新医改方案_基本医疗卫生制度成为公共产品

基本药物和基本药物制度的公共产品性质分析摘要：目的：对基本药物和基本药物制度的经济学性质进行分析。

方法：采用经济学中关于公共产品的基本理论，对基本药物和基本药物制度的经济学性质进行基本判断。

并采用外部性理论和社会福利函数理论对将基本药物制度作为公共产品的理由进行分析。

结果和结论：基本药物本身是私人产品，而基本药物制度则是准公共产品；将基本药物制度作为公共产品的理由在于两个方面，一是医疗服务消费的广泛的外部性的存在，二是公平性是社会福利函数最大化的约束条件。

关键词：基本药物公共产品外部性社会福利函数公平性2009年4月6日，酝酿3年之久的新医改方案公布。

新医改方案提出，要“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，并确定了2009～2011年着力抓好的五项重点改革：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。

这是我国在医改过程中首次明确确定基本医疗卫生制度的公共产品性质，具有重大的创新意义，也为今后几年的深化改革明确了方向和目标。

基本药物制度是基本医疗卫生制度的重要组成部分，因此在新医改方案中实际上已将基本药物制度确认为公共产品。

“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”已经成为目前医改中大多数人的基本共识。

但是为什么需要将基本医疗卫生制度（包括基本药物制度）作为公共产品来向全民提供？其理论依据是什么？还需要进一步分析和说明。

本文的目的就是要对基本药物和基本药物制度的经济学属性进行探讨，阐释将基本药物制度定性为公共产品的理论依据。

1基本药物制度在基本医疗卫生制度中的地位基本药物最早被世界卫生组织（WHO）（1977）定义为：“对人群健康和需要，最重要的、基本的、不可缺少的和必需的”药品[1]。

“那些满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品”。

2009年新医改方案全文（详细）根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔２００９〕６号，以下简称《意见》），２００９－２０１１年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。

推进五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。

推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担。

建立国家基本药物制度，完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。

促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。

推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。

推进五项重点改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征。

把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是贯彻落实科学发展观的本质要求。

医药卫生体制改革是艰巨而长期的任务，需要分阶段有重点地推进。

要处理好公平与效率的关系，在改革初期首先着力解决公平问题，保障广大群众看病就医的基本需求，并随着经济社会发展逐步提高保障水平。

逐步解决城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。

鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。

推进五项重点改革，旨在增强改革的可操作性，突出重点，带动医药卫生体制全面改革。

建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革的关键环节。

五项重点改革涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。

国务院2009年4月6日发布新医改意见，从今年起，中国逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本卫生服务三十年的医改在扩大内需的背景下终于有了新突破，3月初的“两会”期间，中国卫生部部长陈竺表示新医改方案推出将以日为单位，广大民众都在翘首等待新医改方案的落地。

3月28日，在新医改方案即将推出的前夕，陈竺部长与凤凰网财经频道进行了独家对话。

凤凰网财经：凤凰网财经频道针对此次全民关注的新医改制作了重点专题，想听听部长您的声音。

陈竺：深化医改是我们国家政府重视民生的一个非常重要的举措，尤其是在当前应对全球金融危机对我们国家影响的形势下，中央在“保增长、保民生、保稳定”政策指导下，在财政吃紧的情况下今后三年投入8500个亿来解决人民群众看病就医的困难，来做好医疗的保障，让人民群众少得病，我想无论是对于人民的福祉还是对于刺激经济、拉动内需都有特殊的、非凡的意义。

凤凰网财经：新医改方案推出后，“以药养医”局面将得以改善，公立医院的收入来源将由哪些部分组成？陈竺：“以药补医”改革只是整体改革当中的一个部分，也要分步骤来做，目前主要还是在基层而且要配套进行改革。

凤凰网财经：新医改方案实行后，医生收红包等灰色收入现象能否杜绝？陈竺：红包现象我们现在就要坚决反对和打击，在医改当中要从制度上、源头上进一步治理我们医疗领域的不正之风。

凤凰网财经：新医改方案实行后，公立医院就医的诊疗费用会不会增加？医改只有大幅度提高医生的待遇和把药价降到合理水平，医改才能成功。

更多>>陈竺：公立医院在这次改革中是一个试点，未来三年先做一个试点，摸索经验，摸清我们改革的路径，当然大方向是确定的，公立医院要体现公益性，为人民群众提供基本医疗发挥积极性，把医疗卫生系统同志们的积极性、创造力、为人民健康服务的精神弘扬起来，工作的环境要改善，价值观要朝着公益性的方向引导，当然也要解决他们的实际困难医保最高支付额增至平均工资6倍设药品处方费2009年04月06日 17:23新华网【大中小】【打印】已有评论179条新华网北京4月6日电题：世界性难题的中国解决方案——透视医改方案中的创新之处新华社“新华视点”记者江国成、周婷玉、韩洁6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台。

2009年新医改方案全文（详细）根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔２００９〕６号，以下简称《意见》），２００９－２０１１年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。

推进五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。

推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担。

建立国家基本药物制度，完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。

促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。

推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。

推进五项重点改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征。

把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是贯彻落实科学发展观的本质要求。

医药卫生体制改革是艰巨而长期的任务，需要分阶段有重点地推进。

要处理好公平与效率的关系，在改革初期首先着力解决公平问题，保障广大群众看病就医的基本需求，并随着经济社会发展逐步提高保障水平。

逐步解决城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。

鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。

推进五项重点改革，旨在增强改革的可操作性，突出重点，带动医药卫生体制全面改革。

建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革的关键环节。

五项重点改革涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。

2009年新医改方案全文2009医改新方案全文(来源：新华社)4月6日，备受社会关注的新医改方案在百姓的热切期盼中新鲜出炉。

建立新的基本医疗卫生制度，政府如何加大财政投入，并管好用好这些资金，让百姓真正得到实惠？记者在第一时间采访有关专家，对相关问题进行了解读。

把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供财政部科研所所长贾康认为，政府医疗卫生投入的最终目标是要推动解决群众“看病难、看病贵”问题，提高民众的健康水平。

医改方案明确提出，要把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这是医疗卫生事业发展从理念到实施的重大转变。

贾康说，基本医疗卫生制度所提供的，是最低收入阶层也能获得的基本医疗卫生保障，保证人人享有基本医疗卫生服务，是惠及全民、人人受益的公共产品。

对于这种公共产品的提供，公共财政是责无旁贷的，因为公共财政最基本的定位，就是提供公共产品，满足社会公共需要，推进基本公共服务均等化，实现其公益性、公平性。

我国经过三十多年的改革开放，财政经济实力显著增强，为将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，解决包括建立基本医疗卫生制度在内的民生问题，奠定了坚实的物质基础。

把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的医改方案，标志着我国政府职能的转变和整合，也标志着公共财政建设进入了一个具有新高度的新阶段。

财政3年将投入8500亿元，支持医改五项重点改革最近几年，是政府卫生投入增长最快的时期。

据财政部公布的数据，2008年，全国财政安排医疗卫生支出2826亿元，比2007年增长42.01%。

其中，中央财政安排854.45亿元，高于2003年中央财政和地方财政医疗卫生支出的总和。

2003年至2008年6年间，全国财政医疗卫生支出年均增长27.74%，大大高于同期财政支出的增长幅度。

2009年，中央财政预算安排医疗卫生支出1181亿元，比2008年预算数增长38.2%。

新出台的医改方案，对政府卫生投入提出了更加明确的要求：逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度。

《法规》考前大爆料必背１５０考点１“共建共享、全民健康”，是建设健康中国的战略主题。

２推进健康中国建设，主要遵循以下原则：①健康优先②改革创新③科学发展④公平公正。

３到２０３０年，促进全民健康的制度体系更加完善，健康领域发展更加协调，健康生活方式得到普及，健康服务质量和健康保障水平不断提髙，健康产业繁荣发雇，基本实现健康公平，主要健康指标进入高收入国家行列。

４新医改意见坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，首次明确了深化医药卫生体制改革总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

５医疗卫生与健康事业应当坚持以人民为中心，为人民健康服务，卫生健康工作理念从以治病为中心到以人民健康为中心的转变。

６医疗卫生事业应当坚持公益性原则。

７国家大力发展中医药事业，坚持中西医并重、传承与创新相结合，发挥中医药在医疗卫生与健康事业中的独特作用。

８国家建立以基本医疗保险为主体，商业健康保险、医疗救助、职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的、多层次的医疗保障体系。

国家鼓励发展商业健康保险，满足人民群众多样化健康保障需求。

９医保药品分“甲类药品”和“乙类药品”。

“甲类药品”是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。

“乙类药品”是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类药品”价格略高的药品。

１０疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等国家实行特殊管理的药品不得在网络上销售。

１１药品特指人用药品，不包括兽药和农药。

１２药品安全相对性体现在整个药品的研发过程中。

在这个过程中，不追求“零风险”，而要求对风险的有效控制，使其控制在可接受的范围内。

药品的最终上市是利益与风险权衡的结果。

１３药品安全风险可分为自然风险和人为风险。

药品安全的自然风险，又称“必然风险”“固有风险”，是药品的内在属性，属于药品设计风险。

2024年学习新医改心得体会____年____月____日，备受____的《____深化医药卫生体制改革____》(下称意见)经新华社发布。

《意见》全文____余字，共分六个部分，包括：深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度等。

新医改方案摈弃了此前改革过度市场化的做法，承诺强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加投入，维护社会公平正义。

《意见》首次提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，到____年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

绝大多数媒体和群众对这份《意见》都充满了巨大信任和热切期待。

落实好地____府的财政投入责任，是新医改能否落实到位的关键性、经济性的基础。

新医改方案有五大看点：一、加快推进基本医疗保障制度建设未来____年，国家将使城镇职工医保、城镇居民(主要指城镇非就业人群)医保和新农合三大公立医疗保险的参保率提高到____%以上。

____年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年____元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。

两项医保的最高报销水平(即“封顶线”)已经锁定，为人均收入的____倍。

加大对尚未纳入医保人群的____，如国家将增加投入重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及混合所有制、非公有制经济____从业人员和灵活就业人员(包括农民工)的医保问题；大学生被纳入医保。

破解“看病贵”问题的关键，并不在于控制药价，而是在建起医保制度后，把报销水平提上来，让大家觉得看病相对不贵。

数据显示，新农合目前补偿率还不到____%，按国际惯例，补偿率提高至____%以上才能真正成为有效的医疗保障制度，未来投入仍有很大空间。

二、初步建立国家基本药物制度建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。

将基本药物全部纳入医保药品报销目录。

新医改的学习心得自从2005年国务院发展研究中心发表报告称中国医疗卫生体制改革“从总体上讲是不成功的”之后，新一轮医改怎么改始终牵动着国人之心。

这些年来，关于新医改的讨论、谋划和组织已是中国社会的一大景观。

关系公民生老病死的医疗事业，将秉承何种价值理念，操以何种技术手段，获得多少资金支持，无时不牵动着社会舆论。

新医改之难，难在它是一个系统工程——它所针对的“不成功”的医疗卫生体制改革是“总体上”的“不成功”。

新医改关系重大利益的调整，它能否成功运作，需要政治家的智慧。

但是它更需要社会良心的引领。

因为，与生命尊严高度关联的这项改革，最能显示一国文明的生存状态。

新医改将给弱者带去多少生命之爱？在方案即将公布前，人们在不停的追问。

因为我们相信，一种文明的素质，最为真实地体现在对待弱者的态度之中。

在这个意义上，新医改的历史使命，关乎社会价值的充实与构建。

这正是新医改万总瞩目、一盼再盼的理由。

备受社会关注的新医改方案出炉，其中医疗卫生投入机制的下一步走向尤受关注。

这事关卫生事业运行和发展，以及提高人民群众健康水平的财力保障，既涉及政府投入，也涉及社会和个人投入，其内容的复杂和关联利益层众多。

卫生投入机制的改革和完善一直是各方面热议的焦点问题。

新的医改方案终于千呼万唤始出来，其中有七点创新：一、理念创新：基本医疗卫生制度成为公共产品以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”。

这是我国第一次明确从“基本制度”的高度保障人民健康，对医疗卫生事业具有划时代的里程碑意义。

作为公共产品的制度，必然覆盖全民、公平享有。

二、全民医保：缓解“看病贵”顽疾的良药我国将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度，首次实现医保的全覆盖。

国家还将把关闭、破产企业和困难企业职工、大学生、非公经济组织从业人员和灵活就业人员纳入城镇职工或居民医保范围。