来那度胺联合小剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤的效果观察

多发性骨髓肿瘤最佳治疗方案第1篇多发性骨髓肿瘤最佳治疗方案一、方案背景多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其特征为恶性浆细胞克隆性增生，血清中出现过量的单克隆免疫球蛋白，以及多发性骨髓瘤骨病。

鉴于多发性骨髓瘤的复杂性与治疗难度，制定一套合法合规、人性化且效果显著的治疗方案至关重要。

二、治疗目标1. 缓解病情，延长患者生存期；2. 控制病情进展，减轻患者痛苦；3. 改善患者生活质量，降低并发症发生率；4. 根据患者具体情况，制定个体化治疗方案。

三、治疗方案1. 诊断评估1.1 完善病史采集、体格检查及实验室检查，包括血常规、尿常规、血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳、骨髓穿刺涂片及活检等。

1.2 影像学检查：全身骨骼X线片、全身低剂量CT、MRI等。

1.3 心脏、肝脏、肾脏等脏器功能评估。

2. 初期治疗2.1 化学治疗：采用VAD（长春新碱+多柔比星+地塞米松）方案，或BD（硼替佐米+地塞米松）方案，根据患者病情及耐受性调整药物剂量。

2.2 支持治疗：纠正贫血、改善骨痛、预防感染等。

2.3 骨病治疗：针对骨髓瘤骨病，给予双磷酸盐类药物，减轻骨痛，预防病理性骨折。

3. 持续治疗3.1 疾病稳定期：采用口服药物（如沙利度胺、来那度胺等）维持治疗，定期监测病情。

3.2 疾病进展期：根据患者病情，调整化学治疗方案，可考虑联合使用免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂等。

3.3 骨髓移植：对于年轻、体能状态良好的患者，可考虑自体或异基因造血干细胞移植。

4. 个体化治疗4.1 根据患者年龄、体能状态、病情严重程度、合并症等因素，制定个性化治疗方案。

4.2 结合基因检测、分子生物学等技术，筛选敏感药物，提高治疗效果。

5. 生活管理5.1 健康教育：指导患者掌握疾病相关知识，提高自我管理能力。

5.2 心理干预：针对患者心理状况，给予心理支持和疏导。

5.3 饮食调理：保持营养均衡，提高患者免疫力。

TCAD方案和V AD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应的临床观察目的探讨沙利度胺+环磷酰胺+表柔比星+地塞米松联合（TCAD方案）和长春新碱+表阿霉素+地塞米松（V AD方案）治疗MM（多发性骨髓瘤）的临床疗效及不良反应。

方法回顾承德医学院附属医院血液科2012年1月～2015年8月收治的多发性骨髓瘤58例患者，其中接受TCAD方案治疗组及V AD方案治疗组分别为28例与30例，分析两组患者的疗效及不良反应。

结果TCAD组治疗后有效率达PR（部分缓解）及以上的为75.0%，V AD组为66.7%，差异无统计学意义（P=0.570），患者疗效达到VGPR（非常好的部分缓解）及以上者的良好反应率TCAD组为21.4%，V AD组10.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者在疱疹感染、血细胞减少及乏力腹胀等方面的不良反应无明显差异，但TCAD组的神经毒性的发生率较V AD组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论TCAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效优于V AD方案，但治疗过程中应注沙利度胺的神经毒性，必要时应调整剂量。

标签：多发性骨髓瘤；疗效；不良反应反应；沙利度胺MM占所有肿瘤发病的1%，约占血液系统肿瘤的3%。

全世界每年新发病例约有86000例[1]。

中位发病年龄约70岁[2]。

随着我国逐步步入老年社会，多发性骨髓瘤的发病率也逐渐增高[1]。

近年来，不断有新的化疗药物出现，如沙利度胺、硼替佐米和来那度胺的产生，就更改了多发性骨髓瘤治疗方案，也提高了化疗的疗效。

新诊断的MM（NDMM）年轻患者（0.05）。

1.2方法1.2.1化疗方案TCAD组沙利度胺100mg晚一次口服，环磷酰胺400mgd1，4，8，11静点，表柔比星20mgd1-4静点，地塞米松20mgd1-2、d4-5、d7-8、d10-11静点为1个疗程。

V AD组：长春新碱0.4 mg/d d l～4持续静脉泵入，表阿霉素15 mg/m2～d，d l～4持续泵入，地塞米松20 mg/m2～d口服d l～4.d9～12.d17～20，d28～35为1个疗程。

中国多发性骨髓瘤诊治指南（2020年修订完整版）摘要多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤，多发于老年，目前仍无法治愈。

随着新药不断问世及检测手段的提高，MM的诊断和治疗得以不断改进和完善。

本次指南修订中增加了达雷妥尤单抗联合治疗部分及相关注意事项，在难治复发性MM部分增加了嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，强调自体造血干细胞移植对于适合移植患者仍然具有不可替代的地位。

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤[1,2]，多发于老年，目前仍无法治愈。

随着新药不断问世及检测手段的提高，MM的诊断和治疗得以不断改进和完善。

本次指南修订中增加了达雷妥尤单抗联合治疗部分及相关注意事项，在难治复发性MM部分增加了嵌合抗原受体T 细胞（chimeric antigen receptor T cell，CAR-T）免疫疗法，强调自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation，ASCT）对于适合移植患者仍然具有不可替代的地位。

每2~3年1次的中国MM诊治指南的更新对于提高我国MM的诊治水平具有重要意义。

临床表现MM常见的症状包括骨髓瘤相关器官功能损伤的表现，即"CRAB"症状[血钙增高（calcium elevation），肾功能损害（renal insufficiency），贫血（anemia），骨病（bone disease）]以及继发淀粉样变性等相关表现。

诊断标准、分型、分期一、诊断所需的检测项目（表1[3]）对于临床疑似MM的患者，应完成基本检查项目。

在此基础上，有条件者可进行对诊断病情及预后分层具有重要价值的项目检测。

二、诊断标准综合参考美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）及国际骨髓瘤工作组（International Myeloma Working Group，IMWG）的指南[4]，诊断无症状（冒烟型）骨髓瘤和有症状（活动性）骨髓瘤的标准如下。

地塞米松对骨髓细胞有什么诱导作用发表时间：2019-08-06T14:22:42.140Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第05期作者：赵菊[导读] 所以对于地塞米松与骨髓细胞之间的关系，我们也进行了系列的监测试验和探索。

四川省凉山彝族自治州冕宁县中医医院 615600地塞米松（Dexamethasone）是治疗多发性骨髓疾病方案中的重要组成部分，疗效已经被认可，但是其引起不良的反应也较多。

随着对骨组织的进程研究和发展，骨髓细胞的成骨潜能受到了越来越多人的关注和重视。

正常的骨髓细胞成分是比较复杂的，包括造血和基质两个大系统，其中具有成骨潜能的细胞多数来自于基质干细胞。

所以对于地塞米松与骨髓细胞之间的关系，我们也进行了系列的监测试验和探索。

一、地塞米松的背景地塞米松又叫氟美松或德沙美松、是猪病防治中常用的一种人工合成的长效的糖皮质激素，是泼尼松龙的氟化衍生物。

在肝内可以转换成氢化考的松地塞米松，属于肾上腺皮质激素类的药物。

具有抗炎、抗过敏、抗休克和抗毒等作用，临床上一般用于严重的细菌感染性疾病、过敏性疾病、休克、局部炎症等综合治疗。

来那度胺联合地塞米松的治疗方案已经应用于初治并且不适合的移植和复发难治的骨髓疾病，第一代的蛋白酶体抑制剂硼也被批准治疗于初治并且适合移植的骨髓病了。

目前这两种药分别联合地塞米松用于治疗骨髓病的效果都得到了广泛的认可。

大剂量与小剂量的研究通常是解决骨髓病化疗方案中不可缺少的因素。

地塞米松的应用也会导致一些不良的反应，其中包括升高血糖导致继发的糖尿病和原发糖尿病并发症的进展、血压的升高、乙肝病毒再激活导致的爆发性肝炎、增加感染的几率、精神异常、骨质疏松、白内障等疾病。

在临床工作中，临床如需要应用地塞米松治疗，含地塞米松在内的治疗方案同时也会给患者带来一系列的不良反应。

因此在关注治疗药物疗效的同时，我们也应关注药物的不良反应。

二、骨髓基质细胞骨髓基质细胞是存在于成体骨髓组织中的一类细胞，具有多向分化潜能。

安显(来那度胺胶囊)用法用量:必须在有多发性骨髓瘤治疗经验的医生监督下开始并提供治疗用药。

若患者的中性粒细胞绝对计数（ANC）50％，则不得开始本品的治疗。

推荐剂量本品的推荐起始剂量为 25mg。

在每个重复28天周期里的第1～21天，每日口服本品25 mg，直至疾病进展。

地塞米松的推荐剂量为在每28天治疗周期的第1、8、15和 22天口服 40mg地塞米松。

处方医生应根据患者的肾功能状况谨慎选择本品的起始剂量和随后的剂量调整（见表 1），应根据患者的年龄选择地塞米松的起始剂量和随后的剂量调整（见表 2）。

服用方法本品应于每天大致相同的时间服用。

不应打开、破坏和咀嚼胶囊，应将胶囊完整吞服，最好用水送服，可与食物同服也可空腹服用。

若某次错过规定的服药时间小于12小时，患者可补服该次用药。

若某次错过规定的服药时间大于12小时，则患者不应再补服该次用药，而应在第二天的正常服药时间服用下一-剂量。

不要因为漏服而同时服用2日的剂量。

在治疗期间和重新开始治疗时推荐的剂量调整1.未经治疗且不适合移植的多发性骨髓瘤来那度胺与地塞米松合用治疗不适合移植的多发性骨髓瘤患者，直至疾病进展。

建议在出现3级或4级血小板减少或中性粒细胞减少，或发生与来那度胺相关的其他3级或4级毒性时调整给药剂量，剂量调整方案如下。

在出现血液学毒性时，若持续的来那度胺/地塞米松治疗使骨髓功能得到改善(至少连续的两个周期未发生血液学毒性，且使用目前剂量水平的新一周期开始时，ANC≥1.5x109/μL，血小板计数≥100x109/μL)，则来那度胺剂量可以重新恢复至上一-级剂量水平(不超过起始剂量)。

2.曾接受过至少-种疗法的多发性骨髓瘤在发生3级或4级中性粒细胞减少或血小板减少时，或发生经判定与来那度胺相关的其它3级或4级毒性时推荐的调整剂量总结如下。

以下来那度胺的剂量调整方案曾在中国患者临床试验(MM-021)中采用，当患者出现下述某种3或4级的血液学毒性时，则可据此调整来那度胺的剂量。

经验交流99硼替佐米联合来那度胺和地塞米松 治疗多发性骨髓瘤的临床疗效张仁鹏 （昭通市第一人民医院，云南邵通 657000）摘要：目的 探讨硼替佐米联合来那度胺和地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床价值。

方法 以昭通市第一人民医院2020年8月~2021年5月收治的70例多发性骨髓瘤患者为研究对象，按随机数字表法分为实验组和对照组，每组35例。

实验组采用硼替佐米+来那度胺+地塞米松治疗方案，对照组采用硼替佐米+沙利度胺+地塞米松治疗方案，对比两组治疗总有效率、治疗前后的血红蛋白水平、β2微球蛋白水平、M 蛋白水平以及不良反应发生率。

结果 实验组总有效率显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P ＜0.05；治疗后，实验组血红蛋白水平显著高于对照组，β2微球蛋白水平、M 蛋白水平显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P ＜0.05；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义， P ＞0.05。

结论 VRD 方案治疗多发性骨髓瘤效果好，安全可靠，能显著改善患者骨代谢，值得推广。

关键词：硼替佐米；来那度胺；地塞米松；多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma ，MM ）是血液系统第二高发的恶性肿瘤，约占全部血液肿瘤的13%。

MM 是恶性浆细胞单克隆增殖性血液系统疾病，目前尚未完全明确这一疾病的病因与机制[1]。

MM 高发于中老年人群，约占全部恶性肿瘤的1%，占恶性血液系统疾病的10%[2]。

MM 治疗可分为诱导治疗、巩固治疗和维持治疗三类，选择合理的治疗方案是改善预后的关键。

硼替佐米+来那度胺+地塞米松治疗（VRD ）方案和硼替佐米+沙利度胺+地塞米松治疗（VTD ）方案是临床治疗MM 的常用方案。

本研究旨在对比VRD 方案和VTD 方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。

1资料与方法1.1 一般资料以2020年8月~2021年5月医院收治的70例多发性骨髓瘤患者为研究对象，按随机数字表法分为实验组和对照组，每组35例。

来那度胺分别联合达雷妥尤单抗、硼替佐米治疗多发性骨髓瘤骨病对比观察成雪1，訾建杰1，舒郁1，郑倩1，张成侠1，鲁璐清21 唐山市人民医院血液科，河北唐山063001；2 华北理工大学附属医院血液科摘要：目的　比较来那度胺、地塞米松分别联合达雷妥尤单抗、硼替佐米治疗多发性骨髓瘤骨病的疗效。

方法　98例多发性骨髓瘤骨病患者，随机分为观察组和对照组，每组各49例。

观察组患者用来那度胺达雷妥尤单抗联合来那度胺、地塞米松治疗，对照组患者采用硼替佐米联合来那度胺、地塞米松治疗。

治疗后评估两组疗效，观察并记录两组患者无进展生存期（PFS）、总体生存期（OS）及治疗期间不良事件发生情况。

结果　与对照组相比，治疗后观察组患者严格意义的完全缓解及治疗总有效率高，疾病进展比例低（P均<0.05）。

与对照组相比，观察组患者PFS及OS高（P均<0.05）。

治疗期间两组不良事件发生情况相比，P>0.05。

结论　与硼替佐米相比，达雷妥尤单抗联合来那度胺地塞米松治疗多发性骨髓瘤骨病的效果较好，治疗后患者生存期较长，且较少发生不良事件。

关键词：联合化疗方案；达雷妥尤单抗；来那度胺；地塞米松；多发性骨髓瘤骨病doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.06.019中图分类号：R733.3 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）06-0079-04多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞异常增生的单克隆恶性肿瘤性疾病，也是最常累及骨骼的肿瘤之一，患者以破坏性多发溶骨性病变为特点，主要表现为严重骨痛、骨质疏松、病理性骨折、高钙血症及脊柱压缩性骨折等，称之为多发性骨髓瘤骨病［1-2］。

早期诊断、规范联合化疗方案、靶向治疗和自体干细胞移植是新诊断的符合移植条件的多发性骨髓瘤骨病患者治疗的标准方案，因此寻找新型药物辅助联合化疗方案是该领域的重要研究方向［3-4］。

来那度胺是沙利度胺的类似物，据还有抗血管生成、免疫调节及抗肿瘤作用。

BiRd方案治疗多发性骨髓瘤(附5例报告)王韵;朱彦;费小明【摘要】目的:观察来那度胺联合地塞米松、克拉霉素的BiRd方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应.方法:本组5例复发难治性MM患者,平均年龄56.2岁(44～71)岁.在为期4周的疗程内来那度胺口服每日25 mg,首个疗程从第3日～第21日,后续的疗程为第1～第21日;地塞米松口服每日40 mg,首个疗程第1,2,3,8,15,22日,后续的疗程第1,8,15,22日;克拉霉素每次500 mg,每日2次.患者分别接受2～7个疗程的治疗.采用IMWG标准观察疗效,并按NCICTCAE(第4版)标准判断不良反应.结果:4例患者对治疗有效,其中1例完全缓解,3例部分缓解,1例病情进展.不良反应方面,1例患者出现腹胀及便秘,对症治疗后好转.2例患者出现白细胞减少,未发生发热及感染.2例患者发生短暂血小板减少,未发生出血,予以对症治疗后好转.2例患者骨痛缓解,1例患者肾功能不全改善,所有患者贫血症状得到改善.结论:BiRd方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤是一种新的治疗选择,不良反应少且易于控制.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2016(034)001【总页数】3页(P12-14)【关键词】多发性骨髓瘤;复发难治性;来那度胺;克拉霉素;地塞米松【作者】王韵;朱彦;费小明【作者单位】江苏大学附属医院血液内科,江苏镇江212001;江苏大学附属医院血液内科,江苏镇江212001;江苏大学附属医院血液内科,江苏镇江212001【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性增生性疾病，约占全部恶性肿瘤的1%，血液恶性肿瘤的10%。

目前在我国联合化疗仍然是其治疗的主要手段，自1969年被用于治疗MM以来，马法兰联合泼尼松(MP)的联合化疗方案，仍是MM的标准方案之一。

近十年来，由于造血干细胞移植技术的成熟，长春新碱、阿霉素联合地塞米松(VAD)的联合化疗方案成为MM行自体移植前的标准方案之一[1-3]。

多发性骨髓瘤的现代治疗发表者：吕跃多发性骨髓瘤的现代治疗中山大学肿瘤医院血液肿瘤科吕跃张靖前言多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是一种单克隆浆细胞的恶性疾病。

近年来，蛋白酶体抑制剂硼替佐米、免疫调节药沙利度胺和来那度胺等新药的应用尽管部分改善了MM患者的缓解率和无病生存时间，但总的生存时间与传统的V AD方案相比并无明显进步，治疗仍面临巨大的挑战。

本文拟就MM分子遗传学特征、诱导化疗、巩固与维持治疗、异基因造血干细胞移植价值及复发难治性MM的治疗等方面做一简要的综述。

1. 细胞分子遗传学与预后MM发病机制之一是遗传学或基因异常直接或间接导致cyclin D基因表达失调。

按染色体异常类型，MM分成两类基因亚型：1）以基数染色体3，5，7，9，11，15，19，21三体型为特征的超二倍体型；2）以染色体转位t(4;14), t(14;16) , t(14;20), t(6;14)，t(11;14)等为特征的非超二倍体型。

根据瘤细胞遗传学及分子生物学改变将患者预后分成标危、中危、高危。

高危定义为del(17p)、t(14;16)、t(14;20)及GEP高危基因表达，中危定义为t(4;14)、del(13)或亚二倍体型，标危定义为超二倍体型、t(11;14)、t(6;14)。

依据预后危险程度可科学进行分层治疗。

12. 诱导治疗V AD作为MM的主要诱导方案之一已使用多年，在当前硼替佐米治疗时代，V AD方案是否仍有其应用价值? Neben K等在一项三期临床研究中比较了自体干细胞移植前接受V AD、PAD诱导治疗及移植后分别接受沙利度胺或硼替佐米维持治疗的疗效。

结果显示，对于伴del(17p13)患者，自体干细胞移植前后接受含硼替佐米为基础的治疗组PFS、OS比接受不含硼替佐米的标准治疗组均显著性延长（中位PFS: 26.2m vs.12m ; 3年OS:69% vs. 17%）。

来那度胺与沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全性对比摘要：目的：探讨来那度胺与沙利度胺治疗多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM)的疗效及对患者生活质量的影响。

方法：纳入我院在2017年1月至2019年1月收治的MM患者64例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各32例，观察组采用来那度胺联合地塞米松加环磷酰胺治疗，对照组采用沙利度胺联合地塞米松加环磷酰胺治疗；连续用药4个疗程；比较两组患者临床疗效、生活质量、不良反应情况。

结果：（1）观察组CR(32.50% vs 15.63%)、ORR （84.37% vs 62.50%）高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；（2）两组患者治疗期间不良反应发生率（15.63% vs 37.50%）比较差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论：来那度胺联合CD方案治疗MM疗效显著，能够明显提高患者生活质量，不良反应轻，值得推广。

关键词：来那度胺；沙利度胺；多发性骨髓瘤；生活质量Efficacy and safety of levamide and thalidomide in the treatmentof multiple myelomaAbstract Objective:To investigate the efficacy of lenalidomide and thalidomide in the treatment of multiple myeloma (MM) and its impacton patients' quality of life. METHODS: Sixty-four patients with MM admitted to our hospital from January 2017 to January 2019 wereenrolled in the observation group and the control group according tothe random number table, 32 cases each. The observation group was treated with lenalidomide combined with dexamethasone. Treatment with cyclophosphamide, control group with thalidomide combined with dexamethasone plus cyclophosphamide; continuous treatment for 3 courses; comparison of clinical efficacy, quality of life, adversereactions between the two groups.. RESULTS: (1) The observation group CR (32.50% vs 15.63%) and ORR (84.37% vs 62.50%) were higher than the control group, the difference was statistically significant (p<0.05); (2) the incidence of adverse reactions during treatment (15.63% vs37.50%) was statistically significant (p<0.05). Conclusion: Theefficacy of lenalidomide combined with CTD in the treatment of MM is significant, which can significantly improve the short-term quality of life and improve the body immunity. It is worth promoting.Key words: lenalidomide; thalidomide; multiple myeloma; quality of life多发性骨髓瘤起源于浆细胞的恶性增殖性疾病。

DOI: 10.3969/j.issn.1673-713X.2021.03.011·综述·多发性骨髓瘤治疗药物的研究进展刘娜，赵午莉，刘秀均多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性肿瘤[1]，典型临床表现为“CRAB”症状——血钙增高（calcium elevation）、肾功能损害（renal insufficiency）、贫血（anemia）、骨病（bone disease）以及继发淀粉样变性等。

M 蛋白是由浆细胞或B 淋巴细胞大量增殖而产生的一种异常的免疫球蛋白，常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症和恶性淋巴瘤患者的血液或尿液中。

依照M 蛋白类型可将MM 分为IgG 型、IgA 型、IgD 型、IgM 型、IgE 型、轻链型、双克隆型以及不分泌型。

MM 最初可表现为血清M 蛋白水平低于3 g/dl，骨髓浆细胞低于10%，没有终末器官损伤的迹象。

而症状性MM 的特征是血液或尿液中M 蛋白水平升高，骨髓中浆细胞水平升高，以及终末器官损伤[2]。

MM 的发病率较高，占所有恶性肿瘤的1% ~ 2%[3]，成为仅次于淋巴癌的第二大血液系统恶性肿瘤。

对有症状的多发性骨髓瘤多采用系统治疗，包括诱导、巩固治疗（含干细胞移植）及维持治疗。

随着医疗水平的提高和新型治疗药物的出现，多发性骨髓瘤患者的生活质量得到显著改善，患者的中位生存率显著提高，从 3 ~ 4 年提高到7 ~ 8 年[4]，尽管近年来在治疗方面取得了较大进展，但是MM 目前仍然是一种无法治愈的难治性疾病，预后较差且复发率高。

因此，进一步明确MM 的发病机制，寻找新的治疗方法、克服耐药性的新药以及新的药物组合来提高患者生存率、改善预后显得尤为重要。

1 新型蛋白酶体抑制剂临床前研究表明，蛋白酶体抑制剂（proteasome inhibitors，PIs）可引起恶性血浆细胞内蛋白质的积累，导致未折叠蛋白应激反应的激活和NF-κB 活性的降低，两者均诱导细胞凋亡[5]。

多发性骨髓瘤诊断与治疗的研究进展任金海;郭晓楠【摘要】本文主要介绍多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)等的最新诊断标准,包括意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(monoclonal gammopathy of undetermined significance,MGUS)、冒烟型多发性骨髓瘤(smoldering multiple myeloma,SMM)、活动性多发性骨髓瘤(MM)以及孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma)；同时介绍 MM维持治疗和巩固治疗的必要性以及新药联合方案治疗多发性骨髓瘤的疗效。

【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2017(032)002【总页数】4页(P177-180)【关键词】多发性骨髓瘤;副蛋白血症;浆细胞瘤;诊断;临床方案【作者】任金海;郭晓楠【作者单位】河北医科大学第二医院血液科，河北省血液病研究所，河北石家庄050000;河北医科大学第二医院血液科，河北省血液病研究所，河北石家庄050000【正文语种】中文【中图分类】R733.3最近多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)的诊断标准发生了改变;维持治疗和巩固治疗进一步提高了MM的疗效，延长了患者生存期;新药联合方案可以获得更快和更深层次的缓解。

本文就上述内容做一综述。

国际骨髓瘤工作组(IMWG)于2014年修订了意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)、冒烟型MM(SMM)、MM及孤立性浆细胞瘤的诊断标准［1］，并提出了高危SMM的标准。

分述如下。

1.1 非IgM型MGUS诊断需符合下述3项标准:①血清单克隆免疫球蛋白(非IgM)＜3 g/dl;②骨髓中克隆性浆细胞＜10%;③临床上无高钙血症、肾功能损伤、贫血和骨骼破坏(CRAB)表现。

1.2 SMM诊断需符合下述2条标准:①血清免疫球蛋白(IgG或IgA)≥3 g/dl或尿中免疫球蛋白≥500 mg/24 h或骨髓中克隆性浆细胞10%～59%;②无骨髓瘤相关的事件(MDE)或淀粉样变。