手术分级管理及手术医师资格授权管理制度和程序(20200515185655)

手术医师资格分级授权管理制度及程序一、引言近年来，随着医疗技术的不断发展，手术医师在临床工作中的地位日益凸显。

为了确保手术医师的安全、规范和高效进行手术操作，建立一个科学、完善的手术医师资格分级授权管理制度及程序是至关重要的。

本文将探讨手术医师资格的分级授权管理制度及具体实施程序。

二、手术医师资格分级授权管理制度1. 手术医师资格的分级规定根据手术医师的临床经验、学术造诣和技术能力，将手术医师分为初级、中级和高级三个等级。

初级手术医师需要具备基本的手术技能和理论知识，中级手术医师需要在此基础上进一步提升自己的技术水平和学术研究能力，高级手术医师则需要在经验丰富的基础上具备高超的手术技巧和专业知识。

2. 手术医师资格的获得与评定手术医师资格的获得需要经过资格认证和考核评定。

初级手术医师需参加相关专业的培训和考核，通过后获得初级手术医师资格。

中级手术医师需要在初级医师的基础上进行进一步的培训和学术研究，并通过专业评审委员会的评定，获得中级手术医师资格。

高级手术医师则需要在中级医师资格的基础上积累更多的手术经验，并通过多学科的综合评定，获得高级手术医师资格。

3. 手术医师资格的授权与撤销手术医师资格的授权应根据医师所在医院或医疗机构的需要来决定。

初级手术医师可以参与较为简单和常见的手术，中级手术医师可以完成一般难度的手术，而高级手术医师则可以独立完成复杂和高风险的手术。

对于手术医师的资格撤销应该在医疗事故、失职行为或职业道德不端等情况下进行，并由专业评审委员会进行决定。

三、手术医师资格分级授权管理的程序1. 建立手术医师资格认证机构为了实施手术医师资格分级授权管理制度，需要建立手术医师资格认证机构。

该机构负责组织相关的培训和考核，评定手术医师的资格等级，并颁发相应的资格证书。

2. 制定手术医师资格评定标准和流程手术医师资格的评定标准应该根据医学界的最新发展和技术要求进行制定，并注重实践操作能力的考核。

手术医师资格分级授权管理制度及程序为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《执业医师法》，卫生部印发《医疗机构手术分级管理办法》等有关法律法规，经院质量管理委员会、院办公会研究制定本制度，请遵照执行。

一、手术及有创操作分级，手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗 (以下统称手术)。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：(一)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

指普通常见的 2人可完成的小手术，小面积清创缝合。

如：单纯性修补术、体表良性肿瘤切除术、人流术、刮宫术、阑尾摘除术等。

(二)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

指需 3—4 人共同完成的中等手术，如：胃大部分切除术、胆囊切除术、肺叶切除术、前列腺切除术、剖宫产术、子宫切除术等。

(三)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

指疑难、重症手术和需6—7人以上人员共同完成的大手术。

各种门脉高压症的分流术、肝叶切除术、恶性肿瘤根治术、各种颅类肿瘤切除术、巨大肿瘤切除术等属此类。

(四)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

(一)住院医师：1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作 2 年以内者。

2、高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作 2年以上者。

(二)主治医师：l、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内；2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上；(三)副主任医师：1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3年以内。

手术医师资格分级授权管理制度及程序一、背景说明随着医学技术的不断发展，手术医师的专业素养和手术能力要求也在不断提高。

为了合理管理手术医师的资格，保障患者的安全和手术质量，建立一套科学有效的分级授权管理制度及程序十分必要。

二、分级授权管理制度1.基本原则（1）安全原则：以患者安全为核心，确保手术医师资格与手术能力相匹配。

（2）合理分工原则：根据手术医师的专业素养和手术能力，合理分配手术任务。

（3）适度授权原则：根据手术医师资格和能力，适度授权医师执业范围。

（4）严格控制原则：严格控制手术医师资格的认定和授权的程序，减少患者风险。

2.分级划分（1）初级手术医师：具有经验不足、手术技术较差的医师，仅可独立完成简单手术或参与复杂手术，但必须在资深手术医师的监督指导下进行。

（2）中级手术医师：具有一定经验和手术技巧的医师，可以独立完成大部分普通手术，并能独立处理手术中的一些常见并发症。

但在完成复杂手术时，仍需经资深手术医师的指导和协助。

（3）高级手术医师：具备丰富经验和高度专业技术的医师，可以独立完成复杂手术，并能独立解决手术中的并发症及突发事件。

3.手术医师资格认定（1）初级手术医师：毕业于医学本科，取得医师资格证书，并经过一年以上的外科手术训练，通过所在医疗机构的培训及考核。

（2）中级手术医师：持有高级手术医师资格证书，具备3年以上的手术医师工作经验，通过所在医疗机构的培训及考核。

（3）高级手术医师：持有高级手术医师资格证书，具备5年以上的手术医师工作经验，并在专科领域有一定的成就，通过所在医疗机构的培训及考核。

三、分级授权管理程序1.手术医师资格初次认定（1）初级手术医师和中级手术医师的资格认定由所在医疗机构的医务部门负责，根据资格认证的相关标准和要求进行评估和审核。

（2）高级手术医师的资格认定由专业学会或相关教育机构负责，根据相关专业标准和要求进行评估和审核。

2.授权管理程序（1）初级手术医师：在资深手术医师的指导下，执业范围仅限于简单手术的参与或部分术式的独立完成。

手术医师资格分级授权管理制度与程序为确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医师施行手术的责任心，达到安全满意的治疗效果和培养外科医师的目的。

根据相关部门规定，结合我院实际，特制定该制度。

一、分级管理原则1、各科室组织全科人员进行讨论,根据科室各级人员技术状况,科学界定各级人员手术范围。

2.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，相应调整其手术范围。

3.科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。

4.若遇特殊情况(例如:急诊,病情不允许等),医师可超范围开展与其职级不相称的手术，但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治。

二、手术分类。

依据手术分级管理制度，将手术分为四类：1、四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术；2、三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；3、二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；4、一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。

三、手术审批权限1、普通手术：原则上经术前小结、术前讨论，由本科上一级医师审批。

2、特殊手术：须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。

但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。

四、各级医师手术范围：1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握四级手术。

2、主治医师：熟练掌握三、四类手术，并在上级医师指导下，逐步开展第二类手术。

五、相关程序：1、根据手术医师级别变动及实际工作能力的提高，科室管理小组将适时组织手术权限的再评估工作，并履行申请审批程序，扩大申请医师相应的手术权限。

具体程序如下：申请人完成规定手术例数后，填写《手术权限申报表》，注明完成手术名称及数量；撰写手术体会，内容包括对手术适应证、手术步骤的认识等；填写《手术权限申报表》后交科主任，科主任根据其实际操作能力等条件，同意后则签署意见上报医教科。

手术医师资格分级授权管理制度及程序随着医疗水平的不断提高，手术操作已成为医学中重要的治疗手段之一。

然而，手术操作涉及人体的安全和健康，如果操作不当，可能会导致患者的生命危险。

因此，医院需要对手术医师进行严格的授权管理，保证每一位手术医师都具备必要的技能能力，同时限制医师的权限，防止医疗意外的发生。

本文就手术医师资格分级授权管理制度及程序进行探讨。

一、制度概述手术医师资格分级授权管理制度，是为了规范手术医师的工作行为，授权医师执行手术工作。

该制度通过对医师的资格和能力进行分级，限制医师的操作权限，使其在医院安全管理体系下，能够合理运用其所掌握的医学知识和操作技能，实现医疗质量的有效控制。

二、管理程序1、医师资格评估医院负责进行医师职业资格的评估，对手术医师进行专业能力的评价，以评价结果为基础划分医师资格分级。

基于其资格分级，对手术医师进行分级授权。

2、手术医师分级根据医师资格评估结果，将手术医师进行分级，例如将手术医师分为“初级手术医师”、“中级手术医师”和“高级手术医师”三个级别。

初级手术医师可执行简单的手术，中级手术医师可以执行中等难度的手术，高级手术医师处理高难度手术及疑难病例。

3、手术医师授权医生授权是指授权医师在某一时间段内，根据医院的规定和操作流程，执行一项或多项手术。

授权医师是指对手术医师进行授权的医生。

对于初级手术医师，应由高级手术医师授权；对于中级手术医师，应由高级手术医师或主任医师授权；对于高级手术医师，应由主任医师授权。

4、授权审核医院负责制定授权审核标准和流程，对授权医师的所授权的手术进行审核，确保手术医师授权符合医生分级资格，授权医师在授权范围内操作不出现错误或不符合治疗标准。

5、跨级授权在某些情况下，需要对一些技术难度较高的手术进行跨级授权。

跨级授权应该是程序化的，由授权医师层层向上申请，得到医院管理层的审批才能进行操作。

三、管理要点手术医师资格分级授权管理制度需要具有下列要点：1、医师资格评估要独立，并且评估的结果公开透明。

手术医师资格分级授权管理制度与程序手术指各种开放性手术、腔镜手术等，依据其技术难度、复杂性和风险度不同，将手术分为四级，手术医师也分为四级，按照我院“手术分级制度”具有不同的手术权限。

一、手术医师资格分级授权管理制度与审批程序（一）针对手术级别，授予各级医师以下手术权限一级手术：由住院医师及以上职称的医师主持，低年资住院医师主持应在上级医师的临场指导下进行。

二级手术：由高年资住院医师及以上职称的医师主持，高年资住院医师主持应在上级医师的临场指导下进行。

三级手术：由高年资主治医师及以上职称的医师主持，主治医师主持应在上级医师的临场指导下进行。

四级手术：由副主任医师及以上职称的医师主持。

跨专业复合型手术：由副主任医师及以上职称的医师主持。

新技术、新项目手术：由高年资副主任医师及以上职称的医师主持。

在未获得手术准入时，任何级别手术医师的手术权限均不可超出医院规定的手术权限。

由于我院存在不同医师职称、资历高低与其年资、职称技术水平不完全相称的情况，故上述手术权限为一般原则，各手术科室除应根据上述原则确定手术权限外，还应根据各手术医师具体技术水平和操作能力确定其手术权限。

（二）新近取得执业医师证的手术医师需主持手术时，或手术医师需晋级主持上一级手术时，医师应根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况提出申请，填写“手术医师手术权限准入授权申请审批表”交本科室主任处。

（三）各科室主任收到医师的申请单后应及时组织科内专家小组进行讨论认定，由专科负责人、科室主任及大外科主任（外科需要）同意，报医务科审核，经医院医疗技术临床应用管理委员会考评审批同意后，获得相应级别手术的主持资格。

（四）医务科将分级授权结果通知至各科室。

（五）经由医院医疗技术临床应用管理委员会讨论通过的“手术医师手术权限准入授权申请审批表”由医务科备案。

二、手术医师资格分级授权准入的其他管理规定（一）若手术医师在手术操作过程中发现手术难度已超出自己的手术权限级别时，应立即报告二线医师或科主任，由其安排有相应手术资格的医师到场。

手术分级管理及手术医师资格授权管理制度和程序为了确保手术及有创操作的质量和安全，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国家卫生健康委印发的《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》等有关文件精神，重新修订本制度：第一章手术及有创操作技术分级、手术医师分级第一条手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

第二条依据医师卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

住院医师低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作 2年以内者。

高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

主治医师低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

副主任医师低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

主任医师：受聘主任医师岗位工作者。

各级医师手术权限：根据医师取得的专业技术职务任职资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，在审核其专业能力后授予相应手术权限。

住院医师（1）低年资住院医师：可实施一级手术。

（2）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师的指导下可实施难度和风险较小的二级手术。

手术医师资格分级授权管理制度与程序三篇篇一：手术医师资格分级授权管理制度与程序为确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医师施行手术的责任心，达到安全满意的治疗效果和培养外科医师的目的。

根据相关部门规定，结合我院实际，特制定该制度。

一、分级管理原则1、各科室组织全科人员进行讨论,根据科室各级人员技术状况,科学界定各级人员手术范围。

2.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，相应调整其手术范围。

3.科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。

4.若遇特殊情况(例如:急诊,病情不允许等),医师可超范围开展与其职级不相称的手术，但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治。

二、手术分类。

依据手术分级管理制度，将手术分为四类：1、四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术；2、三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；3、二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；4、一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。

三、手术审批权限1、普通手术：原则上经术前小结、术前讨论，由本科上一级医师审批。

2、特殊手术：须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。

但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。

四、各级医师手术范围：1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握四级手术。

2、主治医师：熟练掌握三、四类手术，并在上级医师指导下，逐步开展第二类手术。

3、低年资副主任医师：熟练掌握二、三、四类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展一类手术。

4、高年资副主任医师：熟练完成二、三、四类手术，在主任医师指导下，开展一类手术。

亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术。

5、主任医师：熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。

医院手术医师资格分级授权管理制度及程序
为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据《医疗机构管理条例》《医师法》、《医疗机构手术分级管理规范》等有关资料，制定本制度。

一、手术科室根据《手术分级管理制度》要求，依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限、实际工作能力等，规定手术医师的分级，明确各级医师手术范围及手术权限，进行手术医师资格授权管理。

二、手术医师分级资质的评定：
1、各科由科主任为组长的医疗质量小组负责手术医师资质分级的初步评定、授权、考核工作。

2、一级、二级手术资质资格授权、评审工作由科室医疗质量小组负责，报医政科审核、备案、公布后生效；三级、四级手术资质资格授权、评审工作由科室医疗质量小组和医院医疗技术委员会二级评审、审批，医政科公布后生效，申报评定流程如下：
3.医政科负责监督检查，发现违反以上规定者有权停止手术并
按有关规定处理。

擅自越权超范围手术的，予以警告、责令停止处理，造成后果的，自负一切责任（包括经济责任），并予以手术资质降级处理。

4.卫生行政部门对手术资质准入、分级管理有规定的，按卫生行政部门规定执行。

**医院
2023-7-30。

手术医师资格分级授权管理制度与程序为确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医师施行手术的责任心，达到安全满意的治疗效果和培养外科医师的目的。

根据相关部门规定，结合我院实际，特制定该制度。

一、分级管理原则1、各科室组织全科人员进行讨论,根据科室各级人员技术状况，科学界定各级人员手术范围。

2.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，相应调整其手术范围。

3.科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求,任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。

4.若遇特殊情况(例如：急诊，病情不允许等),医师可超范围开展与其职级不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治.二、手术分类.依据手术分级管理制度，将手术分为四类:1、四类手术:手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术；2、三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；3、二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术;4、一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。

三、手术审批权限1、普通手术：原则上经术前小结、术前讨论,由本科上一级医师审批。

2、特殊手术：须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案,必要时经院内会诊或报主管院领导审批。

但在急诊或紧急情况下,为抢救患者生命,主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救,并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。

四、各级医师手术范围：1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握四级手术。

2、主治医师：熟练掌握三、四类手术,并在上级医师指导下,逐步开展第二类手术。

3、低年资副主任医师：熟练掌握二、三、四类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展一类手术。

4、高年资副主任医师：熟练完成二、三、四类手术，在主任医师指导下，开展一类手术。

亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术.5、主任医师:熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。