最新版动态心电图简介及操作.pdf

动态心电图讲解课件一、教学内容本节课主要围绕《心脏病学》教材第四章动态心电图监测部分进行讲解。

详细内容包括动态心电图的基本原理、操作流程、波形解读、临床应用及其在心律失常诊断中的价值。

二、教学目标1. 掌握动态心电图的基本原理和操作流程。

2. 学会解读动态心电图波形，并能初步分析心律失常。

3. 了解动态心电图在临床诊断中的应用及其价值。

三、教学难点与重点教学难点：动态心电图的波形解读和心律失常的分析。

教学重点：动态心电图的基本原理、操作流程以及在临床诊断中的应用。

四、教具与学具准备1. 教具：动态心电图仪、投影仪、心电图示例图。

2. 学具：笔记本、心电图分析软件。

五、教学过程1. 实践情景引入：通过展示一个心律失常患者的动态心电图案例，引发学生对动态心电图的学习兴趣。

2. 理论讲解：讲解动态心电图的基本原理、操作流程。

3. 例题讲解：分析动态心电图波形，解读心律失常。

4. 随堂练习：让学生分组讨论，分析给定的心电图案例，教师进行指导和解答。

六、板书设计1. 动态心电图基本原理2. 动态心电图操作流程3. 波形解读及心律失常分析4. 动态心电图的临床应用七、作业设计1. 作业题目：分析给定动态心电图案例，判断心律失常类型。

2. 答案：案例1为室性早搏，案例2为房性早搏。

八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生掌握情况良好，但部分学生对波形解读和心律失常分析仍有困难，需在课后进行个别辅导。

2. 拓展延伸：鼓励学生利用课余时间学习心电图相关知识，提高诊断能力。

推荐阅读《心电图学》等相关教材和资料。

重点和难点解析1. 动态心电图的波形解读和心律失常的分析。

2. 动态心电图在临床诊断中的应用及其价值。

3. 教学过程中的例题讲解和随堂练习。

一、动态心电图的波形解读和心律失常的分析1. 波形的正常表现：讲解正常心电图的波形特点，包括P波、QRS波群、T波等。

2. 常见心律失常的波形特征：如室性早搏、房性早搏、室性心动过速等，分析其波形特点及诊断依据。

康如来动态心电图操作流程
安装：
登记信息，核对，收检查单及发票
打开电脑上动态心电图软件
录入信息，“添加病员”
安装电池，连接电脑与记录盒
“终端设置”，核对病人信息，选“心电记录”，“确定”“终端查询”，再次确认信息
取下电池，安电极片，安电池
查看记录盒心电图波形，助佩戴
交待注意事项
取下：
检查是否记录，取下记录盒
连接电脑与记录盒
“终端查询”，“数据下载”，显示“已下载到本地”
取下电池，充电，消毒记录盒
打报告：
输入姓名查询双击下载，双击打开报告打印注：双面打印，先奇数页，后偶数页，注意顺序。

什么是动态心电图？发布时间：2023-06-15T00:49:02.883Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：姚尧[导读]什么是动态心电图？姚尧（成都市第三人民医院；四川成都610000）当人们感觉到心脏不适，需要到心内科进行全方位检查，而心电图检查是必做项目之一。

有些医生会让你做动态心电图检查，你可能会有疑问，动态心电图检查是什么？哪些疾病需要进行动态心电图检查？与普通的心电图有什么区别呢？进行动态心电图检查时，有哪些事项需注意？这篇文章，就来为你详细讲述。

动态心电图是一种记录心电活动的技术，可以检测心脏在运动或日常活动中的电信号。

通过记录心脏的电信号，医生可以诊断出许多心脏问题，包括心脏节律异常、心肌梗死、心脏瓣膜疾病与其他心脏疾病。

动态心电图通常是由一个小型的便携式记录器组成，被称为Holter监测器。

该监测器由一系列的导线和电极组成，用于将心脏的电信号转换为数字信号并记录在设备内存中。

患者将该设备佩戴在身上，记录器会在特定时间内不间断地记录心电活动。

动态心电图的主要优点之一是可以记录心脏活动的持续时间较长，通常为24小时或更长时间。

与普通的心电图相比，动态心电图可以提供更多的信息，以便医生更准确地诊断心脏问题。

此外，Holter监测器是一种非侵入性的诊断工具，不需要插入任何仪器或药物，因此可以减少不必要的医疗干预。

动态心电图的应用十分广泛，可以用于许多不同类型的心脏疾病的诊断。

其中一种常见的应用是检测心律不齐。

心律不齐属于一种心脏问题，可导致患者出现心悸、胸痛和晕厥等症状。

通过记录患者的心电活动，医生可以检测到心律不齐的持续时间、频率以及类型等，以便为其制定合理的治疗方案。

动态心电图可对心率变异率进行监测和评定。

心率变异率是预测心源性猝死的重要指标，有研究显示，心脏活动是由迷走神经、交感神经以及体液进行相互调节，心率变异率可有效监测植物神经对心脏的调节功能。

交感神经的兴奋性增强，很容易出现心室颤动，而迷走神经的兴奋性增强，会增加人体心脏的应变能力，有效防止发生恶性室性心律失常，从而对心脏有一个保护作用。

动态心电图工作指南动态心电图，也称Holter心电图监测，能够在患者自然生活状态下连续24小时或更长时间记录二导或多导心电信号，借助计算机进行分析处理，发现各类心律失常事件及ST段异常改变，获取重要的诊断评价依据，自60年代以来已得到广泛应用并不断发展。

动态心电图的主要价值，是用以发现并记录在通常短暂心电图检查时不易发现的及日常活动时发生的心电图改变，为临床诊断和治疗提供重要依据。

一、适应证1.与心律失常有关症状的评价检测短暂或隐伏的心律失常：证实病态窦房结综合征（周期性窦性静止、窦房传导阻滞及心动过缓－过速综合征）间歇或潜在型预激综合征短阵快速性心律失常间歇性心脏传导阻滞发作性缓慢型心律失常各种过早搏动（鉴别良性与恶性）心律失常可产生心悸、眩晕、气促、胸痛、晕厥、抽搐等症状，动态心电图检测可连续记录此类症状发生时的心电图变化，做出症状发生是否与心律失常有关的初步判断。

实际上只有约50%患者在检测时再现相关症状，没有症状的患者也可能记录到显著的心律失常。

由于心律失常既可有明显症状，也可以无症状，而眩晕、晕厥等症状也并不一定是心源性的，因此，如果检测时无症状发生，又未记录到心律失常，一般需结合临床综合评价，必要时做动态心电图复查及进一步检查，如运动试验、心脏电生理检查等。

动态心电图对于常规心电图正常但有心脏症状，或者心律变化与症状并不相符时，可作为首选的无创检查方法，以获得有意义的诊断资料。

2.心肌缺血的诊断和评价典型心绞痛非典型心绞痛夜间心绞痛变异型心绞痛无症状性心肌缺血的监测近年来，动态心电图对ST段变化的检测方法已有很大改进，如增加导联数以了解更为广泛的心壁供血情况，分段数字分析以判定ST段下降形态、幅度，记录并计算ST段下移阵次、总时间、总面积，并已注意到睡眠呼吸暂停综合征发生时出现的心率过快及体位改变所造成的假阳性改变，使动态心电图诊断心肌缺血成为可能。

但动态心电图不能作为诊断心肌缺血的首选方法。

第 4 节24 小时动态心电图动态心电图（ ambulatory electrocardiograph, AECG）是指长时间连续记录的体表心电图， 1961 年由美国 NormanJ. Holter 发明问世，迄今临床中仍广泛将其称为“ Holter ”。

它能长时程连续、动态记录心电图，更易获得一过性心电变化（心律失常、心肌缺血），有助于明确症状与心电图改变和生活状态的关系，能对心律失常和心肌缺血做出定量分析，明确发生规律，指导治疗、估测预后。

一、动态心电图系统的基本构成动态心电图系统包括记录器、电极、导联线和回放分析系统。

记录器是核心部分，是通过导联线与受检者相连的、随身携带的心电信息采集和存储设备。

随着电子学和计算机技术的进步，记录器的记录介质从盒式磁带发展为电子硬盘、闪存卡和电子优盘。

由于闪光卡存储器的体积小，耗电低，具有记忆功能，克服了断电后数据丢失的缺点，成为目前临床上普遍应用的记录器。

业内人士认为电子优盘存储器是今后发展的方向。

回放分析系统采用性能良好的计算机或心电工作站通过专用的动态心电图分析软件浏览分析所记录的心电图形。

二、动态心电图的导联系统监测导联由单道、 3 导联发展到了 12 导联同步实时监测。

1.双极导联目前在国内普遍应用的是模拟常规导联的双极导联，常用模拟导联的解剖定位见表 7－4－1，最常用的是同步记录 CM1 、CM5 和 MaVF 三个导联。

表 7－ 4－ 1 动态心电图双极导联位置导联正极负极模拟 V1（CM1）右第四肋间胸骨旁 2.5cm 处右锁骨下窝中 1/3 处模拟 V2（CM2）左第四肋间胸骨旁 2.5cm 处右锁骨下窝中 1/3 处模拟 V5（CM5）左第五肋间腋前线左锁骨下窝中 1/3 处模拟 aVF（MaVF ）左腋前线肋缘左锁骨下窝内 1/3 处注：无干电极在右锁骨下窝外1/3 处，或右胸第五肋间腋前线或胸骨下段中部。

2. Mason-Linkar 导联随着记录器存储能力提高，同步记录图临床中应用逐渐增加。

24小时动态心电图【导读】我想大家对24小时动态心电图都很熟悉吧，很多人虽然没有亲眼见过，但是都从电视上看到过。

24小时动态心电图【导读】与一般的心电图不太一样，它可以持续记录病人的身体状况。

但是，同样它也有不足的地方。

今天，小编要给大家介绍的就是24小时动态心电图，让我们一起去了解它的奥秘吧！24小时动态心电图是什么24小时动态心电图是一种通过随身携带的记录器，连续不断地监测人体24小时心电变化，再经信息处理分析系统记录的心电图。

24小时动态心电图可确定病人的心悸、头晕、昏厥等症状是否与心律失常有关，如极度心动过缓、心脏停搏、传导阻滞、室性心动过速等，这是目前24小时动态心电图最重要、应用最广泛的情况之一。

24小时动态心电图也是监测心肌缺血的标准化方法之一。

24小时动态心电图的适应症为：1、监测正常人群中心律、心率和传导情况；2、用于原因不明的头晕、黑朦、昏厥患者；3、确定有无心肌缺血；4、对各种器质性心脏病患者心律失常严重程度及危险的估计，如冠心病、急性心肌梗塞出院的常规检查、冠状动脉搭桥术后等等；5、病窦综合征的诊断及决定是否安装起搏器；6、心脏起搏器安装后的随访及监测起搏器引起的心律失常；7、抗心律失常治疗的疗效观察。

24小时动态心电图的作用1、观察正常人(包括小儿)心电图中心率和心律的动态变化。

2、对各种心律失常患者可检测出有无威胁生命的心律紊乱，以便得到及时合理的治疗。

如室性早搏患者进行Holter动态心电图检查时，常见检测出成对或室性心动过速。

3、常用于各种心血管疾病如心肌梗塞、心肌病、心肌炎等心脏病所致各种心律失常的检测。

4、动态心电图广泛用于抗心律失常药物的疗效的评价研究工作。

5、动态心电图可应用于晕厥病人的研究，以发现心源性晕厥的病例，便病人得到及时治疗。

24小时动态心电图的正常值1、窦性节律：正常人几乎总是窦性心律。

窦性心动过速发生于运动、情绪激动时，窦性心动过缓出现于午休及夜间睡眠时，窦性心律不齐可出现于各个时间。

24H 心电图机操作
1.按键组成：确认键（□）在菜单操作时用来确认所选操作和改变光标状态，在记录过程
中作为患者事件按键，当患者感到不适或者其他特殊意义（如开始运动、开始睡觉等
等），按一下该键，记录器将记录此刻的时间信息。

右上键（◁）左下键（▷）为方向键，在菜单操作时移动光标。

2.启动记录：在上一级菜单中，将光标移动到“启动记录”上，按□进入流程。

3.病例号输入：在“高级参数”菜单下“病例号写入”设置为“开”。

通过方向键改变光
标位置的数值，输入完毕，按确定。

预览模式为1，只有一个通道波形，便于清晰观察。

设置
设置为3
，三个通道波形，便于快速观察；噪声抑制设置
设置是否抑制噪声干扰；导联脱落设置是否脱落发声。

SD 卡或卡出了问题，需要修理
SD 卡。

7.波形显示：在记录过程中如果同时按住右上键（◁）和确认键（□）即可进入波形显示状
态，再次同时按住右上键（◁）和确认键（□）可切换到信息显示状态。