早产儿保健管理(2018-11)

宝宝早产后的护理和管理早产是指婴儿在孕期不足37周时发生的出生。

早产儿的生命力较弱，容易出现许多健康问题，需要特别的护理和管理。

本文将为您介绍宝宝早产后的护理和管理的相关知识。

一、早产儿的特点早产儿出生后，由于胎儿发育未完成，其体重、身长及器官功能均较低于足月婴儿。

他们的免疫力较弱，易受感染；肺功能不完善，呼吸困难的风险增加；消化功能尚未完善，进食存在困难；神经系统发育滞后，易出现智力发育问题等。

因此，早产儿的护理和管理至关重要。

二、护理和管理要点1. 空气质量保障早产儿对吸入的空气质量敏感，容易受到细菌和病毒的侵害。

产房和宝宝所在的病房应保持清洁、通风良好，并定期消毒，以减少感染风险。

2. 定期监测生命体征早产儿的生命体征常常不稳定，因此需要定期监测呼吸、心率、体温等指标。

当发现异常情况时，及时采取相应措施，避免疾病的进一步发展。

3. 饮食管理早产儿的消化功能不完善，往往需要经过肠内营养给予，逐渐过渡到乳汁喂养。

护士应根据医生的指示，按时给予合适的饮食，并注意观察宝宝的饮食反应。

4. 保持室温适宜早产儿的体温调节能力较差，容易受寒受热。

护理人员应确保室温适宜，可以使用保温设备，如保温箱、保温毯等，来帮助宝宝保持体温稳定。

5. 防止感染早产儿的免疫功能较弱，容易感染。

护理人员在照顾早产儿时，必须注意个人卫生，如洗手、戴口罩、戴手套等，以减少传染病的传播。

6. 情感关怀早产儿的母亲可能因为各种原因无法及时照顾宝宝，护理人员可以给予母亲情感上的支持和鼓励。

同时，为宝宝提供温暖、安全的环境，尽量缩小早产儿与母亲之间的分离感。

三、早产后的康复早产儿出生后，需要经过一段时间的康复期，逐渐适应外界环境。

康复期内，护理人员在早产儿的生活和发育各个方面都起着重要的作用。

1. 生活护理包括洗澡、更换尿布、刷牙等常规的生活照顾。

护理人员应注意保持宝宝的基本卫生，避免感染。

2. 生长发育监测早产儿的生长发育较为缓慢，护理人员需要定期测量宝宝的身高、体重，并记录在档案中。

中国早产儿喂养及护理指南2018版国家卫计委对早产儿的喂养及护理，提出了明确的要求。

中国早产儿喂养及护理保健服务指南2018版一、住院前管理（一）产前1.产科：及时处理孕期并发症/合并症，预测早产的发生，完成产前促胎肺成熟；及时与儿科沟通，开展围产讨论，评估母婴风险，确定处理方式和分娩地点。

2.儿科：鼓励分娩前新生儿科医生与早产高风险孕妇及家属沟通，介绍可能出现的合并症及处理。

（二）早产儿复苏所有早产儿出生时应有具备早产儿复苏能力的人员参与现场复苏和评估。

按照《中国新生儿复苏指南》进行复苏，特别注意保暖、用氧和呼吸支持。

（三）早产儿住院指征1.出生体重小于2000g或胎龄<34周。

2.虽然出生体重或胎龄超过以上标准，但存在以下任何一种情况：（1）新生儿窒息，产伤；（2）体温：异常；（3）皮肤：发绀、苍白、多血质貌、黄染、出血、水肿表现；（4）呼吸：呼吸暂停或呼吸困难（呼吸急促、呻吟、三凹征）；（5）循环：心率/心律异常、血压异常、末梢循环不良；（6）消化：喂养困难、呕吐、腹胀、大便异常、肝脾肿大；（7）神经：前囟饱满，意识、反应和肌张力异常，惊厥；（8）需进一步排除或治疗的先天畸形；（9）监测发现的其他异常，如血糖、胆红素、血常规等异常；（10）母亲为高危孕产妇：胎膜早破>18小时、产前或产时感染、药物滥用等。

（四）危重早产儿转诊1.宫内转诊：不具备救治早产儿条件的医疗机构应及时将早产高危孕妇转至具有母婴救治条件的医疗机构分娩。

2.出生后转运：包括院内转运和院间转运。

（1）转运前：评估，积极救治并维持生命体征稳定，完成病历资料的交接；（2）转运中：密切监护，持续保暖及生命支持治疗，做好监护及抢救记录；（3）转运后：与新生儿重症监护病房（NICU）接诊医生交接患儿情况、转运经过和主要治疗情况。

二、住院期间管理（一）护理及发育促进1.保暖：出生体重<2000g的早产儿应置于婴儿培养箱保暖，根据早产儿胎龄、日龄、体重和病情调节暖箱的温度及湿度，维持恒定的中性温度。

早产儿出院后的管理方法早产儿即出生时孕龄不足37周的婴儿，由于其发育不完全，自身抵抗力较弱，出院后的管理方法尤为重要。

下面将介绍早产儿出院后的管理方法。

一、保持早产儿的温暖1.应尽量让早产儿与母亲保持皮肤接触，进行“袋式护理”，将婴儿放置在母亲的胸前，让母亲用双手捧住婴儿。

2.确保室内温度适宜，避免过冷或过热。

3.使用保温设备，如保温箱或温带，保持婴儿体温稳定。

二、合理喂养1.初期使用经过咨询的医生或护士推荐的人工奶或乳汁进行喂养，可以使用尿管、鼻胃管等途径进食。

2.逐渐过渡到母乳喂养，母亲需注意饮食的健康和营养均衡。

3.喂养间隔约2-3小时，每天喂养次数不少于8次。

4.对于不能进食自己的早产儿，可以采取胃管喂养或经口喂药的方式。

三、保持早产儿的卫生1.保持婴儿周围环境的清洁干燥，避免感染。

2.室内应保持通风良好，但避免风力过大。

3.定期更换婴儿的衣物和床上用品，保持洁净。

四、注意早产儿的睡眠和休息1.提供安静的环境，避免干扰婴儿的睡眠。

2.进行规律的作息安排，培养良好的睡眠习惯。

3.让婴儿多进行体力活动，促进其身体发育。

五、定期进行体检和复查1.定期带婴儿到医院进行体检和复查，包括测体重、测身高、查体等。

2.如有发现身体异常或疾病，请及时就医。

六、注意早产儿的心理健康1.给予婴儿关爱和呵护，增强其安全感。

2.和婴儿进行亲密的接触和交流，促进亲子关系的建立。

3.避免长时间的孤独，尽量让父母或其他亲近的人陪伴。

七、良好的家庭环境和照顾1.家庭成员要保持良好的卫生习惯和健康状态，避免传染疾病。

2.家庭要提供安全的居住环境，避免意外伤害。

3.给予婴儿家庭成员的关爱和支持，共同培养婴儿的身体和心理健康。

八、定期接受医生或护士的指导和建议1.定期到医院接受医生或护士的指导和建议，及时调整早产儿的管理措施。

2.参加相关的学习班或小组，了解更多关于早产儿管理的知识。

以上是早产儿出院后的管理方法，家长和照护者应严格按照医生的指导和建议进行管理，及时发现问题并进行处理，以保障早产儿的健康和发育。

【行为习惯】早产儿日常保健护理技巧
1.沐浴：
2000克左右的早产儿，早几天采用油澡(用消毒的植物油擦掉胎脂)，以后可用温水浴，过多的操作、搬动易使之疲劳，增加心脏负担和消耗热能，还会引起吐奶甚至颅内出血，
因此，动作应尽量轻柔。

2.御寒：
保暖是减少早产儿死亡的最重要措施，室温应保持在26—28℃，湿度维持在55%—65%，夏季可经常用湿拖把拖地，冬季在室内烧一壶启盖的沸水，充分的湿度可避免呼吸
道粘膜的干燥。

体温维持稳定在36—37℃之间为正常，触摸手脚指(趾)端暖和，面色红润，呼吸均匀，吃饱了能安静入睡为正常状态。

过度保暖可发生高热甚至烫伤，热水袋的水温50—60℃，不能用沸水加入，也不能让热水袋直接贴挨宝宝的肢体，要隔被放置。

3.居室卫生：
由于室内温度较高，湿度较大，细菌容易繁殖，因此，要求居室卫生清洁，空气新鲜，每日通风两次，每次15—20分钟。

4.防治病毒感染：
早产儿免疫功能低下，对各种感染的抵抗力更差，应尽量减少探视，对患呼吸道感染、发烧、腹泻、皮肤感染等疾病亲属的探访，要婉言谢绝，不让其进入早产儿的居室，以防
止传染病的发生，定时通风，保持室内清洁卫生。

5.测体重：
每周可测体重1—2次，如体重不增，应请保健医生协助查找原因。

6.喂食：
保证母乳喂养。

如发现宝宝有频频呛奶，气促，面色难看或唇周发青甚至拒奶，就要
警惕宝宝可能生病了。

早产儿吸吮能力较足月儿差，宜少量多餐，在吸吮过程中，会有几
次含乳头休息的正常现象。

早产儿管理制度一、前言早产儿是指在妊娠37周（即259天）以前出生的胎儿。

早产儿的出生可能受到多种因素的影响，如母体疾病、孕期并发症等。

早产儿出生后需要特殊的护理和管理，以保障他们的生存和发展。

因此，建立一套完善的早产儿管理制度对于提高早产儿的生存率和健康水平至关重要。

二、早产儿管理制度的目的1. 保障早产儿的生存和健康2. 规范早产儿的护理和管理流程3. 提高医护人员对早产儿护理的专业水平4. 促进早产儿及其家庭的心理健康三、早产儿管理制度的内容1. 早产儿的筛查和诊断（1）孕期的早产儿风险评估：对高危孕妇进行全面评估，包括年龄、妊娠状况、妊娠并发症等；对高危孕妇进行定期产前检查，并制定相应的防治措施。

（2）早产儿的诊断：在孕期定期产前检查中，对孕妇的胎儿发育进行监测，一旦发现早产儿的风险因素，立即进行诊断和监测，以便第一时间进行干预措施。

2. 早产儿的救护和护理（1）早产儿出生后的救护：对早产儿进行及时的呼吸道管理、饮食管理、体温调节等救护措施，确保早产儿的生命体征稳定。

（2）早产儿的科学喂养：根据早产儿的生长发育情况，制定合理的喂养计划，包括母乳喂养和人工喂养的适当比例，保证早产儿获得足够的营养。

（3）早产儿的疾病预防和治疗：对早产儿进行常规的预防接种、疾病筛查和治疗，预防并发症的发生。

（4）早产儿的心理支持：给予早产儿及其父母充分的心理支持，鼓励家庭成员之间的互相鼓励和支持，帮助他们应对早产儿带来的种种困难和挑战。

3. 早产儿的出院管理（1）早产儿出院条件：对早产儿的生长发育情况、生命体征、膳食情况等进行全面评估，确保其在出院后不会出现健康问题。

（2）出院指导和计划：为早产儿及其家庭制定详细的出院指导和计划，包括喂养计划、生活护理技巧、就诊和接种计划等。

（3）出院跟踪和定期随访：确保早产儿出院后生长发育情况良好，对早产儿及其家庭进行定期跟踪和随访，并针对发现的问题进行及时的干预和处理。

四、早产儿管理制度的实施1. 加强早产儿管理制度的宣传和培训，提高医护人员对早产儿护理的专业水平。

早产儿管理早产儿是新生儿中的特殊群体，其组织器官不成熟，对外界适应能力差，易发生各种并发症。

早产儿生理和病理的特殊性表现为一出生就应该得到专业的监护、关爱和护理。

近年来，我国早产儿的出生率有上升的趋势，救治早产儿的需求也正在逐年增加，早产儿的管理质量直接影响其病死率。

管理与对策产房管理：产房适宜的温度为25～26℃，备齐急救器械及物品，预热远红外辐射抢救台。

产JL科医师同在产房、手术台旁；通知新生儿科备好温箱、辐射抢救台、氧源及抢救物品。

患儿娩出后立即清理呼吸道、保暖、擦干羊水、行心肺复苏，初步处理后，转入新生儿科。

新生儿科管理：(1)保暖：早产儿体温调节中枢不完善、对环境适应能力差、皮下脂肪薄、体表面积相对较大，保暖成为挽救牛命的重要内容。

对策：①保持外环境稳定，在红外线辐射台上抢救时，用保鲜膜包裹全身，防止水份丢失；②入温箱后根据患儿体重、日龄选择温度及湿度，使耗氧量降到最低；③每小时记录箱温温度1次，2—4小时监测体温1次，根据体温随时调节箱温，使早产儿体温维持在36～36℃。

(2)呼吸道管理：早产儿呼吸中枢未成熟，调节功能差，肺泡数量少，肺组织发育不良，肺表面活性物质不足等，可导致早产儿呼吸不规则、呼吸暂停、呼吸窘迫综合征等。

对策：①关健是保持呼吸道通畅；②吸氧维持PaO：50～60mmHg为宜；③通过血气分析及经皮测SpO：，调整吸氧浓度，使SpO，维持在85％～95％，勿超过95％；④呼吸暂停频繁发作者可采用CPAP治疗，呼气末正压一般为3mmHg为宜；⑤诊断或疑诊NRDS者应早期给肺表面活性物质(PS)治疗，剂量每次100mg／kg左右，重症病例可以适当加大剂量；胎龄<28周和出生体重<10009的早产儿，可在出生时给予Ps预防，剂量80mg／kg。

(3)喂养管理：早产儿吞咽能力差，吸吮力弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳、呕吐、喂养不耐受。

对策：①早期、微量喂养；②体重>20009者用奶瓶、滴管喂养，<12009者可鼻饲，二者之间者视吸吮力而定；③早产儿对热量及水分的需求量有较大个体差异，不可硬性规定，喂奶热量开始从40～60kcal／(kg·日)，逐渐增加。

认识早产儿保健和护理要点早产儿是指胎龄在37周及以下出生的婴儿。

由于早产儿出生时身体器官未发育完全，生命体征不稳定，容易出现各种并发症，需要特别的保健和护理。

本文主要介绍认识早产儿保健和护理的要点。

一、保护早产儿的生命体征早产儿出生后，需要在保温箱中保暖，并进行呼吸、心跳、体温等生命体征监测。

随着早产儿的成长和发育，家庭护理变得非常重要。

家里的保暖设备和监测仪器可以帮助家人监测早产儿的生命体征，而母乳喂养可以提高早产儿的免疫力，增强体质。

二、预防感染的发生早产儿因为身体未完全发育成熟，对外界的抵御能力很差，很容易感染。

所以，在给早产儿喂食或处理早产儿的生活用品时，必须保证清洁卫生。

对早产儿的家庭来说，家里要经常清洁，保持空气流通，并要避免早产儿与有呼吸道感染的人接触。

三、加强早产儿的体弱营养早产儿出生后需要采用适宜的喂养方式，其中最好的方法是母乳喂养，母乳中含有丰富的免疫球蛋白，可以帮助早产儿提高自身的抵抗力。

如果不能母乳喂养，那么可以采用特制奶粉来代替。

四、呼吸道、神经系统、心脏和肝脾等方面的保健和护理早产儿由于身体未完全发育，相比于足月婴儿，可能存在呼吸道、神经、心脏及肝脾等方面的问题。

因此，在保健与护理方面，专业医生的指导和教育非常重要。

家庭护理中要加强对早产儿的观察，有疑问或异常情况时先及时联系专业医生对症治疗。

五、早产儿的发育及早干预早产儿可能会在生长及发育方面出现滞后。

所以，及早进行早期干预，如物理治疗、适当的体育锻炼、发声、读书等，有助于提高早产儿的身体素质，促进早产儿的身心健康发展。

总之，早产儿保健和护理非常重要，需要全家人的关注和呵护。

在早产儿护理中要注意保证宝宝的生理安全、预防感染、加强体弱营养、呼吸道神经系统心脏肝脾等方面的保健和护理、早期干预等方面。

良好的保健和护理措施不仅有助于早产儿的身心健康，还可以让他们顺利地度过成长历程。

简述早产儿的护理措施。

1. 确保早产儿在孵化箱中保持恒温，避免体温过低。

2. 注意监测早产儿呼吸情况，及时发现异常并采取措施。

3. 定期检查早产儿的体重和身体发育情况，确保健康成长。

4. 提供适量的营养支持，包括母乳喂养或配方奶粉。

5. 控制早产儿的环境刺激，避免过于明亮或嘈杂的环境。

6. 定期转位早产儿，避免长时间保持固定姿势。

7. 避免感染的传播，确保清洁和消毒环境。

8. 提供充足的安静休息时间，促进早产儿的生长发育。

9. 注射预防性抗生素以预防感染。

10. 监测早产儿的血压和心率，及时处理异常情况。

11. 注意关注早产儿的排便情况，避免便秘或腹泻。

12. 进行定期的视力和听力检查，及时发现问题并采取治疗措施。

13. 定期进行骨龄测量，确保骨骼发育正常。

14. 提供皮肤护理，预防热疹和其他皮肤问题。

15. 定时进行心脏超声检查，确保心脏发育正常。

16. 加强环境卫生管理，降低感染风险。

17. 定期进行脑部超声检查，及时发现脑部问题。

18. 注射疫苗，增强免疫力，预防传染病。

19. 提供情感支持，促进早产儿的心理健康发展。

20. 定期进行营养评估，确保早产儿获得充足的营养。

21. 注射肺表面活性剂，促进肺部发育。

22. 提供适当的声音刺激，促进听力发育。

23. 进行定期的体格检查，确保早产儿的各项指标正常。

24. 提供康复训练，促进早产儿的运动发育。

25. 定期进行眼睛检查，发现眼部问题并及时治疗。

26. 提供优质的抗氧化剂，保护早产儿的细胞。

27. 定期进行肾脏超声检查，发现肾脏问题并及时治疗。

28. 提供适量的红细胞输血，防止贫血发生。

29. 注射矿物质补充剂，促进骨骼发育。

30. 定期进行呼吸功能检查，发现呼吸问题并及时处理。

31. 提供足够的氧气供应，保障早产儿的呼吸功能。

32. 注射免疫球蛋白，提高免疫力。

33. 定期进行智力发育评估，发现智力问题并及时干预。

34. 提供充分的营养支持，促进大脑发育。

早产儿管理早产和低出生体重是新生儿死亡的重要原因。

其死亡率仅次于新生儿窒息。

早产低出生体重儿是一个特殊的群体，其脆弱性和未成熟的生理和病理特点决定其一出生就需要专业性的监护和治疗。

早产儿的救治需要一些必备的抢救、监护、治疗及保障设备和技术。

不同胎龄的早产儿所需的设备的要求也有所不同。

在不具备必要的抢救和治疗设备和技术时，应将其转至具备相应医疗设备和技术的医疗机构，以保证并提高早产儿的存活率。

一、救治不同胎龄的早产儿应必备的医疗设备。

胎龄35-36+6周，出生体重>2000g：辐射台、室温在25-26℃。

相对湿度40%-60%。

新生儿复苏器、新生儿喉镜。

负压吸引器、微量血糖仪、经皮测胆红素仪。

每张床至少有2个电源插座。

胎龄32-34+6周，出生体重1500-1999g: 辐射台、闭式暖箱、新生儿复苏器、新生儿喉镜、负压吸引器、呼气末正压通气机（CPAP）、输液泵、心率及氧饱和度检测仪、微量血糖仪、经皮测胆红素仪。

移动式X光机。

每张床至少有6-8个插座。

胎龄30-31+6周，出生体重1000-1499g：辐射台、闭式暖箱、新生儿复苏器、新生儿喉镜、负压吸引器、呼气末正压通气仪（CPAP）、新生儿专用呼吸机、微量血气测定仪。

微量输液泵。

心率、血压及氧饱和度检测仪、微量血糖仪、电解质、经皮测胆红素仪。

移动式X光机。

每张床至少有10-12个插座。

二、不同胎龄的早产儿应具备的医疗技术。

胎龄35-36+6周，出生体重>2000g：正确新生儿复苏技术。

气管插管术。

外周静脉输液。

胎龄32-34+6周，出生体重1500-1999g: 呼气末正压通气仪（CPAP）应用技术、气管插管术。

胃管喂养方法、外周静脉输液。

胎龄30-31+6周，出生体重1000-1499g：气管插管。

呼吸机应用、胃管喂养、外周静脉输液、肠外营养技术。

脐静脉插管术。

三、早产儿治疗中的几个重要问题：（一）早产儿保暖问题早产儿低出生体重儿出生时每公斤体重的体表面积较足月儿更大，皮肤更薄，所以经皮肤散热更多，肝脏的糖原储备更少，所以产热的能力更差。