施工现场动火申请表

施工现场动火申请审批表工程名称：舞阳县人民医院病房综合楼编号：001 致：河南省育兴建设工程管理有限公司（监理单位）工程名称：舞阳县人民医院病房综合楼动火地点：舞阳县人民医院病房综合楼地下室外墙防水施工动火等级：三级动火时间：2011年6月16日至2011 年6月23日承包单位（章）漯河市建筑安装工程开发有限公司项目经理_____________ _______ _日期2011 年 6 月16 日动火须知一级动火1、禁火区域内；2、油罐、油箱、油槽车和储存过可燃气体、易燃液体的容器以及连接在一起的辅助设备；3、各种受压设备；4、危险性较大的登高焊、割作业；5、比较密封的室内、容器内、地下室内等场所；6、现场堆有大量可燃和易爆物质的场所；7、一级动火由所在单位行政负责人填写动火申请审批表，编制安全技术措施方案，报企业保卫部门或消防部位审查、审批后方可动火。

（重要项目的动火应报当地消防部门审批）二级动火1、在具有一定危险因素的非禁火区域内进行临时焊割等动火作业；小型油箱等容器及登高焊、割作业等动火作业均属二级动火作业。

2、二级动火，申请人应在四天前提出，批准最长期限为三天，期满应重新申请。

3、二级作业申请审批表由项目负责人填写，并附安全技术方案，报本单位主管部门批准。

三级动火1、在非固定的、无明显危险因素的场所进行动火作业的均属三级动火。

2、三级动火作业由作业班组填写动火申请审批表，项目负责人批准。

3、三级动火，申请人应在三天前提出。

防火措施：1．动火人必须有特种作业人员操作证、动火证，按操作规程动火。

2．有专人看火，配有灭火器材，动火前清除5米内易燃易爆物品。

3．遇有无法清除的易燃物，必须采取防火措施。

4．安全员要对动火区情况心中有数。

5．下班后必须对现场进行检查，确认无火灾隐患，切断电源后方可离开。

审批意见：建设单位：舞阳县人民医院总工程师__________________日期____年___月___日__ 审批意见：项目监理机构：河南育兴建设工程管理有限公司总/专业监理工程师：__________________日期：__________________。

施工现场三级动火申请审批表 施工单位 工程名称
动火等级 动火须知：
一级动火 1、禁火区域 2、油罐、油箱和存储过可燃气体的容器以及边接在一起的辅助设备 3、各种受压设备 4、危险性较大的登高焊
5、比较密封的室内等场所
6、现场堆有大量可燃和易爆物质的场所
7、一级动火由所在单位行政负责人填写动火申请审批表，编制安全技术措施方案，报企业保卫部门或消防部门审查后方可动火。

二级动火 1、在具有一定危险因素的非禁火区域内进行临时焊割等动火作业；小型油箱等容器
均属二级动火作业。

2、二级动火，申请人应在四天前提出，批准最长期限为三天，期满应重新申请。

3、二级动火作业申请审批表由项目负责人填写，并附安全技术方案，报本单位主管部门批准。

三级动火 1、在非固定的、无明显危险因素的场所进行动火作业的均属三级动火。

2、三级动火作业由作业班组填写动火申请审批表，项目负责人批准。

3、三级动火，申请人应在三天前提出，批准后最常期限为七天，期满后应重新申请。

动火
部位 动火时间 年 月 日 防火措施 1、作业时，监护人必须在场方可动火。

2、作业后，必须确认无灯源危险方可离开。

3、监护人要持动火证，在配有灭火器材情况下，进行监护，监护时严格履行监护人的职责。

审批
意见 批准人签名： 年 月 日 焊工姓名 监护人姓名 操作证号 申请动火人签名 申请日期 年 月 日。

施工现场三级动火申请审批表施工单位工程名称城建总部基地项目动火等级三级动火须知一级动火1、禁火区域内；2、油罐、油箱、油槽车和储存过可燃气体、易燃液体的容器以及连接在一起的辅助设备；3、各种受压设备；4、危险性较大的登高焊、割作业；5、比较密封的室内、容器内、地下室内等场所；6、现场堆有大量可燃和易爆物质的场所；7、一级动火由所在单位行政负责人填写动火申请审批表，编制安全技术措施方案，报企业保卫部门或消防部门审查、审批后方可动火（重要项目的动火应报当地消防部门审批）。

二级动火：1、在具有一定危险因素的非禁火区域内进行临时焊割等动火作业;小型油箱等容器及登高焊、割作业等动火作业均属二级动火作业。

2、二级动火，申请人应在四天前提出，批准最长期限为三天，期满应重新申请。

3、二级动火作业申请审批表由项目负责人填写，并附安全技术方案，报本单位主管部门批准。

三级动火1、在非固定的、无明显危险因素的场所进行动火作业的均属三级动火。

2、三级动火作业由作业班组填写动火申请审批表，项目负责人批准。

3、三级动火，申请人应在三天前提出，批准后最长期限为七天，期满后应重新申请。

动火部位动火时间防火措施1、作业时，监护人必须在场方可动火。

2、清理周边易燃、易爆物品。

3、作业后，必须确认无火灾隐患方可离开。

4、持动火证，在配有消防器材情况下进行。

5、监护人进行监护、监护时严格履行监护人的职责。

审批意见批准人签名：（项目公章）年月日焊工姓名监护人姓名操作证号码申请动火人签名申请日期（注：本表一式2份，动火人1份，审批人留存1份。

施工单位安徽三建集团有限公司施工项目金寨惠民家园I标楼申请人监护人作业地点部位作业人员姓名动火时间自2014年月日时分至2014年月日时分动火简要内容防护措施防护罩、防护手套等审核意见：项目安全员签字：年月日审核意见：项目经理批准：年月日施工单位合肥建工集团有限公司施工项目名邦·中央公馆8#楼申请人张俊监护人魏继云作业地点部位8#楼一层墙柱作业人员姓名徐义月动火时间自2014年月日时分至2014年月日时分动火简要内容8#楼一层墙柱电渣压力焊防护措施防护罩、防护手套等审核意见：项目安全员签字：年月日审核意见：项目经理批准：年月日施工单位合肥建工集团有限公司施工项目名邦·中央公馆8#楼申请人张俊监护人魏继云作业地点部位8#楼二层墙柱作业人员姓名徐义月动火时间自2014年月日时分至2014年月日时分动火简要内容8#楼二层墙柱电渣压力焊防护措施防护罩、防护手套等审核意见：项目安全员签字：年月日审核意见：项目经理批准：年月日施工单位合肥建工集团有限公司施工项目名邦·中央公馆8#楼申请人张俊监护人魏继云作业地点部位8#楼三层墙柱作业人员姓名徐义月动火时间自2014年月日时分至2014年月日时分动火简要内容8#楼三层墙柱电渣压力焊防护措施防护罩、防护手套等审核意见：项目安全员签字：年月日审核意见：项目经理批准：年月日施工单位合肥建工集团有限公司施工项目名邦·中央公馆8#楼申请人张俊监护人魏继云作业地点部位8#楼四层墙柱作业人员姓名徐义月动火时间自2014年月日时分至2014年月日时分动火简要内容8#楼四层墙柱电渣压力焊防护措施防护罩、防护手套等审核意见：项目安全员签字：年月日审核意见：项目经理批准：年月日施工单位合肥建工集团有限公司施工项目名邦·中央公馆8#楼申请人张俊监护人魏继云作业地点部位8#楼五层墙柱作业人员姓名徐义月动火时间自2014年月日时分至2014年月日时分动火简要内容8#楼五层墙柱电渣压力焊防护措施防护罩、防护手套等审核意见：项目安全员签字：年月日审核意见：项目经理批准：年月日。

施工现场动火作业申请表
工程名称：上海市计划生育科学研究所屏障环境动物房设施更新改造项目
填写日期：年月日
作业申请人：动火监护人：
申请动火班组：动火操作人：
起止时间由年月日时至年月日时
动火部位动火作业种类：1、用火2、气焊3、电焊4、其它
防火的主要安全措施和配备的消防器材：
防火措施：
1、凡动火切割作业人员，必须持有效国家发放特种作业操作证件，才能上岗；
2、在作业中必须严格遵守国家有关（消防法）及市建筑集团有限公司（2003）321号文件（施工现场的防火管理规定）而进行严格遵守防火有关规定‘八不，四要，一清理‘的规章制度的执行落实，严禁盲目动火，违规操作；
3、加强班前、班中、班后的防火安全检查，发现不安全因素及时导取相应的预防措施进行整改，
确认（保）安全后，方能下一道同时配备2个消防灭火器专人检查守护
审表意见：
审批人签名：年月日
动火作业后施工现场清理情况：
作业人签名：
动火监护人签名：年月日。

施工现场动火作业申请表
工程名称：上海市计划生育科学研究所屏障环境动物房设施更新改造项目
填写日期：年月日
作业申请人：动火监护人：
申请动火班组：动火操作人：
起止时间由年月日时至年月日时
动火部位动火作业种类：1、用火2、气焊3、电焊4、其它
防火的主要安全措施和配备的消防器材：
防火措施：
1、凡动火切割作业人员，必须持有效国家发放特种作业操作证件，才能上岗；
2、在作业中必须严格遵守国家有关（消防法）及市建筑集团有限公司（2003）321号文件（施工现场的防火管理规定）而进行严格遵守防火有关
规定‘八不，四要，一清理‘的规章制度的执行落实，严禁盲目动火，违规操作；
3、加强班前、班中、班后的防火安全检查，发现不安全因素及时导取相应的预防措施进行整改，
确认（保）安全后，方能下一道同时配备2个消防灭火器专人检查守护
审表意见：
审批人签名：年月日
动火作业后施工现场清理情况：
作业人签名：
动火监护人签名：年月日。

填 表 说 明
施工现场动火作业应严格按照一、二、三级动火作业审批手续。

动火作业分类和审批说明：
（一）一级动火作业应由项目经理填写动火申请表和由项目部编制安全技术措施方案，经公司主管领
导和安全技术部门审批，并报公安消防部门备案或批准后，方可动火，动火期限为一天，凡属下列情况 之一的为一级动火：
（1）禁火区域内；
（2）油罐、油箱、油槽车和贮存过可燃气体、易燃气体的容器以及连接在一起的辅助设备；
（3）各种受压设备；
（4）危险性较大的登高焊、割作业；
（5）比较密封的室内、容器内、地下水等场所；
（6）堆有大量可燃和易燃物质的场所。

（二）二级动火作业应由施工管理人员在四天前提出申请并附上安全技术措施方案，报工地主管领导
审批后，方可动火。

凡属下列情况之一的为二级动火：
（1）在具有一定危险因素的非禁火区域内进行临时焊、割等作业；
（2）小型油箱等容器；
（3）在外墙、电梯井、洞孔等部位，垂直穿到底及登高焊、割作业。

（三）除上列以外，其余场所均为三级动火作业，应由所在班组长在动火前三天提出申请，报项目防
火管理人员批准后，方可动火。

《动火作业审批表》一式三份，动火申请人、审批人、资料存档各一份。

临时动火作业审批表工程名称：施工单位：填表说明申请编号：浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表申请人：工作单位：申请日期：2021.11.20申请类别：C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。

二、申请条件1、持有教师资格证；2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。

三、申请程序1、申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。

四、免试条件1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。

五、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。

2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印。

3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。

4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。

5、应递交的复印件参见附录。

以下由省心理健康指导中心填写附录：申请人需递交有关资格证书的复印件清单：1、个人身份证2、教师资格证4、学历证书5、C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》6、心理辅导课开课证明及公开课证明7、各种相关荣誉证书以及相关论文、论著等编号：放射工作人员证申请表申请单位（盖章）：地址：邮政编码：联系：申请日期：中华人民共和国卫生和计划生育委员会制填写说明一、“编号”一栏填写县以上行政区划代码（6位）＋序号(4位0001－9999)：XXXXXX-YYYY。