皮试课件

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各种皮试液的配制各种注射法ppt课件

▪ 5）松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕，以干棉签按压进针处，同时快速拔针。
▪ 6）帮助病人卧于舒适体位。清理用物。
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肌肉注射法：
▪ 3 在肌肉注射中应注意下列问题： ▪ 1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。 ▪ 2）回抽无回血时，方可注入药物。 ▪ 3）注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀
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静脉注射法
1．将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。
2．选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端）约6cm处扎紧止血带，用2%碘酊消毒皮肤，待干后以 70%酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。
3．穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。
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肌肉注射法：
▪ 2 操作程序 ▪ 1）备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合
作。
▪ 2）帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单独用3%络合碘消毒皮肤，待干。
▪ 3）排尽抽取药物之注射器内空气。 ▪ 4）用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势，
以中指固定针栓。针头和注射部位程mp，快速刺入肌肉内，一般进针约2.5~3cm（针头的2/3，消瘦者及病儿酌减）。
4．见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液。
5．在注射过程中，若局部肿胀疼痛，提示针头滑出静脉，应拔出针头更换部位，重新注射。
6．注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘按压片刻。清理用物。
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抗生素皮试培训课件

抗生素皮试的适应症
患者对青霉素类抗生素过敏史不明确，或虽无青霉素过敏史但病情严重、存在严重感染，或已危及生命，需要紧急应用青霉素类抗生素，且无其他抗生素可用的情况下，可进行青霉素皮试。
需要应用头孢菌素类抗生素，但有青霉素过敏史或不能耐受青霉素类抗生素的患者，需要进行头孢菌素类抗生素的皮试。
皮试液的浓度和注入量应严格按照规定进行，以确保结果的准确性。
03
抗生素皮试的实验操作流程
实验前的准备工作
了解患者情况
询问过敏史、用药史等，确认患者无抗生素过敏症状。
准备实验用品
包括注射器、皮试针头、抗生素药物、消毒液、棉签等。
核对药物
仔细核对所使用的抗生素药物，确认药品名称、生产批号、有效期等信息。
01
02
03
过敏反应
如出现过敏反应，应立即停止皮试，并进行紧急处理，如给予抗过敏药物、吸氧等。
休克
如出现休克症状，应立即进行抗休克治疗，如给予肾上腺素、糖皮质激素等。
其他紧急情况
如出现其他紧急情况，应立即汇报给医生或护士，并根据需要进行紧急处理。
THANK YOU.
皮试结果的判断
阴性
受试者无任何不适症状，皮丘较小，无硬结，红晕直径不超过5mm。
弱阳性
受试者出现红晕，硬结直径在 5~9mm之间，无其他不适症状。
中阳性
受试者出现红晕，硬结直径在 10~19mm之间，无其他不适症状。
强阳性
受试者出现红晕，硬结直径 ≥20mm或有伪足、水疱、发热、皮疹等全身反应。
06
抗生素皮试的护理措施Байду номын сангаас安全防护
皮试过程中的护理措施

皮试PPT课件

常用的试敏
仪

青霉素试验液（每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶液） 0.25%普鲁卡因溶液忌用酒精电流需在50－80μA之间电压维持在9－12V之间，
注意事项（皮试和注射时）
1 2 试验前详细询问三史曾使用青霉素，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验
机体
乙酰胆碱
腺体分泌
皮肤过敏
过敏反应的临床表现
过敏性休克血清病型反应各器官或组织的过敏反应
过敏性休克时的临床表现
呼吸系统症状
循环系统症状
细弱，血压下降胸闷、气促、哮喘与呼吸困难面色苍白、冷汗、发绀、脉搏
中枢神经系统症状
肢
烦躁不安、头晕、面及四
麻木、意识丧失，抽搐或大小便失禁
皮内试验（0.1ml含链霉素250u）
链霉素过敏反应及其处理
1 与青霉素过敏反应大致相同，但较少见。 2 伴有血压下降、休克；全身麻木、肌肉无力、抽搐； [眩晕、耳鸣、耳聋等]。
处理：同青霉素；抽搐时应用钙剂，以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%的氯化钙的溶液缓慢静脉推注；肌肉无力、呼吸困难时新斯的明0.5-1mg皮下注射，必要时给予0.25mg静推。
普鲁卡因过敏试验法
局部麻醉药取0.25%普鲁卡因溶液0.1ml作皮内注射。结果判断同青霉素
细胞色素C过敏试验法
皮内试验
取细胞色素C溶液（15mg/2ml） 0.1ml+NS0.9ml→0.75mg/ml 局部发红、直径大于1cm，出现皮疹者为阳性
划痕试验
取细胞色素C原液（7.5mg/ml）1滴，滴于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约 0.5cm；深度以微量渗血为度

《青霉素皮试》课件

THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看皮试能够有效预防过敏反应的发生，避免患者因用药不当而出现生命危险。
皮试能够检测出对青霉素过敏的患者，避免医护人员在注射过程中因患者突然发生过敏反应而受到伤害。
提高用药安全性
通过皮试检测，能够确保患者在使用青霉素类药物时不会出现过敏反应，提高用药的安全性。
过敏症状。
记录护理记录
详细记录皮试后的护理过程和患者情况，为后续治疗提供依
据。
异常反应的处理
立即停止皮试
一旦发现异常反应，应立即停止皮试，并采取相应急救措施。
通知医生
立即通知医生，并告知患者情况，以便医生做出进一步处理。
使用急救药品
根据患者情况，及时使用相应的急救药品，如抗过敏药物、肾上腺素等。
记录异常反应
详细记录异常反应的情况、处理过程和结果，为后续研究和改进提供参考。
CHAPTER 05
青霉素皮试的常见问题与解答
是否每个人都需要做青霉素皮试？
总结词
不是每个人都需要做青霉素皮试。
详细描述
通常只有对青霉素过敏风险较高的人群，如过敏体质、家族过敏史等，才需要进行青霉素皮试。
皮试结果是否会受到其他因素的影响？
用具准备
准备皮试针、酒精棉球、皮试卡、笔等必要工具。
患者准备
询问患者有无过敏史，告知皮试的目的和注意事项。
操作步骤
核对信息
核对患者身份和药物信息，确保准确无误。
消毒皮肤
用酒精棉球消毒选定部位的皮肤。
注射药物
将青霉素溶液吸入皮试针，然后刺入消毒过的皮肤内，注入适量药液
。
观察反应
在皮试部位观察20分钟，看是否出现过敏反应

结核菌素皮肤试验ppt课件

（假阳性）
1.其他分枝杆菌感染
2.活动性结核与潜伏感染均为阳性结果，具体诊断需进行综合分析后，才能区是否为活动性结核病。
钩藤
结核菌素皮肤试验全身不良反应及处理
(一)晕厥
症状：结核菌素皮肤试验注射时，极个别受试者会出现头晕、心慌、脸色苍白、出冷汗等现象，甚至突然晕倒，失去知觉。一般在注射后6~10分钟出现。
定义
结核病定义
结核分枝杆菌复合群 (mycobacterium tuberculosis complex,简称结核分枝杆菌或结核菌)引起的慢性感染性疾病。
可累及全身多器官系统,最常见的部位是肺脏,占各器官结核病总数的80~90%。
也可以累及肝、肾、脑、淋巴结等器官。
钩藤
流行病学
传染源
结核分枝杆菌(简称“结核菌”)是人类结核病的致病菌。
钩藤
结核菌素试剂研发历程
(二)纯蛋白衍生物(PPD)
✓ 1928年首次提得结核蛋白,1932年F.Seibert制成实验制品,称纯结核蛋白(TPT)。
✓ 1934年实际使用的纯结核菌素是经无水乙醚脱水得晶体状纯结核蛋白。因其中可能仍有变性蛋故称为纯蛋白衍生物 (Purified Protein Derivative, PPD)。
• 7.应激状态,如外科手术、烧伤、精神病人、移植物抗宿主反应等。
钩藤
结核菌素皮肤试验的影响因素
(二)结核菌素试剂的影响 • 1.试剂生产质量不符合要求,稀释不当、污染； • 2.没有在冷藏条件运输和保存,化学变性。
钩藤
结核菌素皮肤试验的影响因素
(三)注射和查验反应的影响 • 1.抗原注入剂量不足； • 2.PPD试剂开瓶后放置时间过长试剂吸入针管后放置时间过长； • 3.查验反应与记录错误。如查验反应的技术不熟练、不标准或记录错误等。

皮试液配制方法ppt课件

（4）细胞色素C15mg/支/2ml：
取细胞色素C 0.1ml+生理盐水至1ml；（0.75mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即75ug）局部红肿，直径大于1cm，有丘疹者为阳性
.
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谢谢！
.
18
问题：
1、皮试的注意事项 2、头孢派酮钠舒巴坦钠1.5g/瓶皮试液的配置方法
.
19
.
3
评估：
（1）评估患者的用药史，过敏史，如有青霉素过敏史者应停止该项试验。（2）评估患者的病情，治疗情况及用药情况，如曾使用青霉素，停药三天后再次使用，或在使用过程中改用不同批号的制剂时，需重做皮试。（3）评估患者的皮肤是否清洁，有无表浅的血管等。
.
4
皮试液的配制：（以青霉素钠48万U为例）
青霉素钠加0.9%NaCl 素含量
（ml）
48万U
2.4
U
0.1ml上液 0.9
0.1ml上液 0.9 .
每ml青霉
(U/ml) 20万
2万U
5
试验方法：
确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下 1/3处皮内注射青霉素皮试液0.1ml,（含青霉素20 或50U），20分钟后观察、判断并记录实验结果。
皮试液的配制
.
1
1、皮试的目的 2、皮试流程及注意事项 eg. 青霉素 3、青霉素类药物皮试液配制方法 4、头孢类药物皮试液配置方法 5、特殊药物皮试液的配置方法
.
2
1、目的
为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。
.
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药物皮试知识概述PPT课件

头孢类抗菌药物的产品质量与临床上发生的过敏反应有相关性。现已从头孢噻肟等头孢类抗菌药物中收集到了能引发动物过敏反应的基本无抗菌活性的高分子聚合物。说明控制产品中高聚物的含量是质量控制的关键之一。
临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的～1h内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预测的，过敏反应的发生不是医务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医院则要面临一定的法律风险。
头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验，在我国药品说明书和参考书中现有多种描述，但中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》（2005年版）和卫生部2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢类抗菌药物做皮肤过敏试验。
目前达成的共识是：如果药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验则必须做；如果药品说明书上未明确规定，则需根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。
二、皮试方法:
1、青霉素类抗菌药物（包括青霉素类、青霉类+酶抑制剂的抗菌药物）应做青霉素皮肤试验，方法包括传统的青霉素皮试法和快速仪器试验法。普鲁卡因青霉素注射剂应做青霉素皮肤试验和普鲁卡因皮肤试验。（1）传统的青霉素皮试法：步骤为①配制青霉素皮肤试验溶液：第 1 步，青霉素钠盐以生理盐水配制成为含 20 万 U/ml 青霉素溶液（80 万/瓶,注入 4ml 生理盐水即成）；第 2步，取 20万U/ml溶液，加生理盐水至1ml，成 2万 U/ml溶液；第 3步，取2万 U/ml溶液，加生理盐水至 1ml，成为2000U/ml溶液；第4步，取 2000U/ml溶液，加生理盐水至1ml，即成含500U/ml的青霉素皮试液；②用75%酒精消毒前臂曲侧腕关节上约处皮肤； ③抽取皮试液（含青霉素 50U），作皮内注射成一皮丘（小儿注射～）；④等 20min 后，如局部出现水肿，直径大于 1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；⑤对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。

注射法皮试课件

学习文档
链霉素过敏试验
❖ 评估：用药史、过敏史 ❖ 方案：备用物 ❖ 实施：皮试液的配制：剂量2500u/1ml ❖ 过敏反响处理： ❖ 稀释一倍的5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙
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破伤风tetanus
❖ 厌氧环境土壤 ❖ 发生: ❖ 不洁分娩 ❖ 深部刺伤 ❖ 战伤 ❖ 严峻,死亡率高
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学习文档
用1ml注射器，吸取TAT药液〔含150u〕
加生理盐水0.9ml =1m〔150u〕
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❖ 阳性：硬结直径大于，红晕大于4cm ❖ 伪足痒 ❖ 过敏性休克
学习文档
❖ 脱敏注射法 ❖ 皮下 ❖ 1次/20min
阳性
学习文档
脱敏注射法
❖ 次数 TAT
❖ 1 0.1ml
❖2
0. 2ml
增大 1cm
头晕、
心慌、
1.医嘱单
2.体温单〔当页+第一页反面〕
恶心、过敏性休克
3.注射单.补液药瓶.注射卡
4.床头卡 5.病人一览表
学习文档
6.门诊病历〔 + 〕 7.告知病人及其家属
过敏反响的临床表现
❖ 1.过敏性休克allergic shock ❖ 呼吸道堵塞病症：胸闷、气促、哮喘〔喉头
皮炎。 ❖ 呼吸道过敏反响:哮喘或促使原有的哮喘发作。 ❖ 消化系统过敏反响:过敏性紫癜，腹痛和便血。
学习文档
❖ 反响的类型： ❖ 马上反响〔30分钟内〕轻者局部、重者休克 ❖ 快速反响〔1~72小时〕 ❖ 延迟反响〔72小时以后〕
学习文档
急救措施
❖ 1.就地抢救,马上停药、平卧 ❖ 2.注射0.1%盐酸肾上腺素〔皮下、静脉注
5. Step7) Assess and record the patient’s response to the injection

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2．Ⅳ型变态反应在接触抗原后48～72h内观察结果。皮内试验的阳性结果以红肿和硬结为主，斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主。迟发型皮肤反应试验的结果判定标准
反应程度皮内试验斑贴试验
－无反应或小于对照无反应或小于对照
+ 仅有红肿轻度经肿，搔痒
++ 红肿伴硬结明显红肿，时有红斑
+++ 红肿，硬结，水疱红肿伴豆疹，水疱
判定分析
1．Ⅰ型变态反应在抗原刺激后20～30min内观察结果。挑刺试验的阳性反应以红晕为主，皮内试验的阳性反应则以风团为主，速发型皮肤试验的结果判定标准
反应程度皮内试验挑刺试验－无反应或小于对照无反应或小于对照 + 风团3～5mm，红晕<20mm 红晕>对照，≤20nm ++ 风团6～9mm，伴红晕红晕>20mm，无风团 +++ 风团10～15mm，伴红晕红晕伴有风团 ++++ 风团>15mm，红晕伴伪足红晕伴伪足和风团
谢谢大家！
挑刺试验：
也称点刺试验或刺痕试验。将试验抗原与对照液分别滴于试验部位皮肤上，用针尖透过液滴或在皮肤上轻轻地挑刺一下，以刺破皮肤但以不出血为度；1min后拭（吸）去抗原溶液。同时试验多种抗原时，千万注意不要将不同的抗原液交叉混合，以免出现假阳性。挑刺试验主要用于型变态反应，该法虽比皮内试验法敏感性稍低，但假阳性较少，与临床及其他试验的相关性较强。划痕试验（scratchtest）是挑刺试验的一个变型，用三棱针或注射器针头在皮肤划一条或多条约1cm长的创痕。因为划痕的轻重与长短难于掌握一致，故不常用。
皮内试验：
将试验抗原与对照液各0.02～0.03ml用皮试针头分别注入皮内（不是皮下），使局部产生一个圆形小丘。当同时试验多种抗原时，相互间至少间隔4cm，以免强烈反应时互相混淆结果。皮内试验的敏感性比其他皮肤试验高，所用抗原应适当稀释，以免出现严重反应；当高可疑性抗原出现阴性结果时，应逐渐加大抗原浓度进行重复试验。皮内试验是最常用的皮肤试验，应用范围也很广，几乎各类抗原及各型反应都可用皮内试验进行测定，只是不同类型的反应观察结果的时间和判定结果的标准不所不同。
斑贴试验：
将试验抗原直接贴敷于皮肤表面的方法。试验抗原为软膏时可直接涂沫在皮肤上；如为固体物时可用蒸馏水混合或浸湿后涂敷于皮肤上；如为水溶液则浸湿纱布后敷贴于皮肤上。所用抗原浓度以不刺激皮肤为原则，涂敷范围以 0.5～1cm为宜。涂敷后盖以油纸或玻璃纸，用纱布或绷带固定；如有明显不适感可随时打开查看，并进行适当处理。斑贴试验主要是检测Ⅳ型变态反应，敏感程度虽然不太高，但假阳性较少，结果的可信度大。
是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括、荨麻疹、、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。Fra bibliotek类型及方法
皮肤试验的最常用部位是前臂曲侧，因此处皮肤较为光滑细腻，而且便于试验操作和结果观察。按正规作法，左右两臂一侧作试验，另一侧作对照。需要时也可选用上臂或背部皮肤。
++++ 大疱或（和）溃疡红肿，水疱伴溃疡
有时候，机体对某变应原可能同时存在多种类型的反应。例如在做青霉素皮内试验时，30min内观察呈阴性反应，但在5～8h可能会出现Ⅲ型变态反应，反应的外观现象介于Ⅰ型与Ⅳ型变态反应之间；甚至还可能出现型变态反应。
3．假性结果在一定条件下，皮肤反应的结果可能与机体的实际情况不符，即出现假阳性或假阴性等不真实的结果。出现假阴性的常见原因有： ①试验抗原的浓度过低，或者因各种原因失效； ②试验时正服用免疫抑制剂或抗组胺药物（后者可通过设立组胺阳性对照而判断出来； ③操作误差，例如皮内试验时注射过深进入皮下，注入抗原量过少等； ④皮试季节选择不当，例如花粉季节过后，抗花粉抗体水平可下降。出现假阳性的常见原因有： ①试验抗原不纯，在提取、配制，甚至在试验过程中被其他抗原污染，引起交叉反应； ②试验溶液配制不当，过酸或过碱都会对皮肤产生非特异性刺激； ③皮肤反应性过强，例如被试者患有皮肤划痕症，或者有既往过敏的痕迹等； ④操作不当，例如注入少量空气也可出现假阳性。