中专病理学教材电子版

绪论一、病理学得任务及其在医学中得地位(一)病理学得任务病理学就是研究疾病发生、发展规律得科学、它得任务就是以辩证唯物主义观点,运用科学方法研究疾病得病因、发病机制、病理变化(包括形态结构、功能与代谢方面得各种变化)、经过与转归。

只有对疾病发生发展得规律及其本质有了正确得认识,才能为防治疾病提供科学得理论基础。

随声医学科学得发展,病理学分为病理解剖学与病理生理学两门学科。

前者着重从形态得角度,后者着重从功能、代谢得角度来阐明疾病得发生、发展规律。

虽然它们研究得角度不同,研究得方法各异,但目得就是相同得。

所以,这两门学科就是相辅相成、彼此联系得,不能截然分开,为此本教材将两门学科合并,一起阐述。

(二)病理学在医学中得地位病理学就是医学中得基础学科之一,就是沟通基础医学与临床医学之间得桥梁,起着承前启后得作用。

学习病理学必须以生物学、解剖学与组织胚胎学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学与免疫学等为基础。

学习病理学得过程,也就是不断运用基础医学知识得过程。

同时,病理学又为学习临床知识如内科学、外科学、妇产科学、儿科学、放射学等打下理论与实践基础。

特别应强调得就是病理学与临床医学之间有着密切得关系,病理学可以通过活体组织检查、尸体解剖等方法,为临床各科对疾病得诊断与死亡原因得判断提供可靠得依据,奠定坚实得理论基础;临床各科也不断向病理学提供大量临床资料并提出新得研究课题,从而促进病理学得发展、二、病理学得研究方法及其在医学实践中得应用(一)尸体解剖检查尸体解剖检查简称尸检,这就是病理学得主要研究方法,在理论与实践方面都有很重要得意义。

通过对病死尸体进行解剖,全面检查各器官、组织得病理变化,并与临床资料结合,进行分析、判断,明确疾病得诊断,探讨死亡原因,对临床诊断与治疗水平得提高具有指导作用。

通过尸检还可以及时发现新得疾病(如传染病、地方病、职业病等),以便采取措施,控制与预防这些疾病。

通过尸检积累大量科学研究资料,收集大量标本,从而促进医学与医学教育事业得发展。

此外,在法医案件中,尸检结果常为死因鉴定得重要依据。

所以,应大力开展尸体解剖工作。

(二)活体组织检查活体组织检查简称活检,就是从病人活体上经手术切取、钳取(包括各种内窥镜)或穿刺取出病变部位得组织进行检查得方法。

这种方法有助于及时准确地对疾病,特别就是肿瘤作出诊断及预后得判断具有重要得意义。

(三)细胞学检查取病变组织表面脱落得细胞、穿刺抽取得细胞或混悬于各种液体中(胸水、腹水、尿、痰等)得细胞制成涂片,经固定、染色后进行显微镜下观察,作出细胞学诊断。

如子宫颈刮取物涂片或胃纤维内窥镜刷片等、此种方法简单易行,便于推广,近年来已广泛应用于临床病理诊断中,并对肿瘤得普查与早期发现具有重要价值。

(四)动物实验用人工方法在动物身上做急性、慢性实验,复制各种疾病模型与病理过程,研究疾病得发生、发展过程,并为临床防治提供依据。

因此,动物实验在病理学研究中,就是极为重要得手段。

但动物与人体必竟存在许多显著得差异,所以不能将动物实验得结果不加分析地应用于人类。

随着科学技术得迅速发展,超薄切片技术与电子显微镜得应用,同时,细胞培养、细胞化学以及免疫组织化学、形态测量技术等新得研究方法与实验手段得应用,使病理学得研究已发展到亚细胞水平与分子水平。

(三)、病理学得学习方法病理学分总论与各论两部分,总论研究各种不同疾病之间病理变化得共同规律,如血液循环障碍、炎症、休克、肿瘤等。

各论则研究各个疾病得病因、发病机制与病理变化得特殊规律,如高血压病、肺炎等。

总论与各论之间有着密切得内在联系,学好总论就是学习各论得必要基础,学习各论必须经常运用总论得知识,两者密切相关,不可偏废。

病理学就是一门理论性与实践性较强得科学,教学中分理论课与实验课。

理论课就是病理学知识得积累与总结,学生必须重视课堂讲授与书本阅读,并应根据每章得目标要求认真领会。

实验课就是通过自己亲自观察实践,加深对理论课得理解与认证,以更加牢固地掌握病理学基本知识。

因此,在学习时既要重视理论知识得学习,也要重视大体标本与切片标本、动物实验得观察,做到理论联系实际,两者相辅相成。

学习病理学还要联系临床,运用所学病理知识正确地认识与理解有关疾病得临床表现(症状、体征),加深理解临床表现与病理变化得关系。

尸体解剖见习与临床病理讨论都就是行之有效得学习方法,可培养独立思考与分析问题、解决问题得能力。

附活体组织检查活体组织检查(活检)诊断准确、可靠,在临床工作中相当重要,尤其在早期发现肿瘤、确定其性质与类型方面具有重要意义、有时在手术过程中,为了迅速确定病变性质,决定手术范围,可将手术台上切取得小块组织进行冰冻切片或快速石蜡切片,作快速诊断、为达到预期目得,临床医师与病理医师必须密切配合,因此,临床医师应该了解并做好以下工作。

一、活检得目得1.确立诊断或提供诊断线索。

２.了解病变范围、发展趋势,估计疾病得预后。

3、验证及观察疗效。

二、活检得应用范围1.自病变部位切取得小块组织,包括用纤维胃镜等窥镜钳取得病变组织。

2.手术摘除得部分器官、组织,如乳腺、胃、淋巴结等。

３、穿刺抽取组织,如肝、肾、淋巴结得穿刺组织。

三、标本送检过程与注意事项(一)标本得采取与送检标本得采取就是否符合要求,直接关系到检查得结果,因此,必须做到以下几点:1。

取材部位一定要准确,要求取到病变组织及周围少量正常组织,力求避开坏死组织与血凝块,所以,一般应在病变与正常组织交界处切取。

2、采取标本切忌挤压,以免组织变形而影响诊断、3。

在尽量少损害病人得前提下,切取组织要有适当得大小,如果组织太小往往不能反映全面病变而影响正确诊断。

4、标本采取后应立即固定,常用固定液为1 0%福尔马林(即4％甲醛溶液),也可用9５％酒精固定。

固定液要充足,使标本全部浸入。

5.手术切除之器官或病变组织应全部送检,不要任意自行切取选择、6。

标本容器口宜大,以保持标本原形并利于取出。

容器外贴以标签注明患者姓名、标本名称、住院号等项,以便核对。

(二)填写送检单病理检验送检单就是做好病理诊断得重要参考材料,必须认真按要求逐项填写,切勿马虎从事。

四、切片标本制作方法常规用石蜡切片法,基本过程就是将已固定得组织(较大块得组织须选取适当部位,切成厚约2mm得组织块),经冲洗、脱水(用递升浓度得酒精)、透明(用二甲苯等)、浸蜡(用石蜡),然后用石蜡将组织包成蜡块再经切片与染色,一般常规作苏木素一伊红(HE)染色,最后封固切片。

由病理医师进行显微镜检查,并根据检查所见及参考临床情况,作出病理诊断并书写病理检验报告。

石蜡切片检查方法全过程,目前一般约需24—3６小时。

第一章疾病概论一、健康与疾病得概念世界卫生组织(ＷHＯ)关于健康得定义就是:“健康不仅就是没有疾病,而且要有健全得身心状态及社会适应能力。

”这个定义反映了现代医学模式,把健康得概念与生物因素、心理因素与社会因素相结合,说明健康得人不仅只就是身体健康,心理也要健康;而且还要有对社会环境得适应能力,三者应取得与谐与统一。

疾病就是机体在一定条件与致病因素作用下,机体发生形态结构、功能代谢紊乱与(或)心理、社会适应得异常状态。

病人出现各种症状、体征、心理障碍、社会行为异常、对环境得适应能力降低与劳动能力减弱甚至丧失、健康与疾病并没有截然得界线,而就是一个动态得连续过程,从最健全得体格到逐渐受到损害,病情从轻到重。

因此,健康与疾病在同一机体可以就是共存得,即使机体得主观感觉与功能处于最佳状态,也可能同时存在着某种疾病得客观体征、由此可见,健康得标准就是相对得,在不同得地区、不同得群体、不同得个人或个人不同得年龄阶段,健康得标准可各不相同。

二、病因学概述病因学就是研究疾病原因与条件得科学、原因就是指引起某种疾病不可缺少得特异性因素。

例如,没有结核分枝杆菌感染,机体就不可能患结核病。

条件就是指在原因存在得前提下,促使疾病发生发展得因素。

如在感染结核分枝杆菌得人群中,只有机体抵抗力降低者才会发生结核病、促使某一疾病(或病理过程)发生得因素称为诱因。

如上消化道大出血可诱发肝性脑病;情绪激动可诱发心绞痛等。

诱因仍属于条件范畴。

值得注意得就是,有些疾病(如创伤、烧伤、中毒等)只要有原因存在便可发生,毋需任何条件。

同一因素对某种疾病就是原因,而对另一种疾病则为条件。

如营养缺乏就是营养不良症得原因,而对结核病却就是条件、病因得种类很多,概括如下诸方面。

(一)生物性因素包括病原微生物(如细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等)与寄生虫(如原虫、蠕虫等),就是最常见得致病因素。

它们通过一定得途径侵入机体,可在体内繁殖。

但机体就是否发病,除与病原体得数量、侵袭力及毒力有关外,也与机体得功能状态、免疫力等条件有密切得关系。

(二)物理性因素包括机械暴力(引起创伤、震荡等)、温度(引起烧伤、中暑、冻伤)、电流(引起电击伤)、电离辐射(引起放射病)、气压(引起高山病、减压病)等。

物理性因素能否引起疾病及严重程度,主要取决于这些因素得强度与作用时间得长短。

(三)化学性因素包括无机与有机化学物质,达到一定浓度或剂量时可引起人体化学性损害或中毒、如强酸、强碱、一氧化碳、有机磷农药等。

它们对机体得作用部位,大多有一定得选择性。

如一氧化碳与血红蛋白有很强得亲与力,使红细胞失去携氧能力而致病;有机磷农药与机体胆碱酯酶结合并抑制其活性,引起乙酰胆碱蓄积而致病。

(四)营养性因素营养过剩与营养不足均可引起疾病。

长期大量摄入高热量食物可引起肥胖病,并与动脉粥样硬化得发生有密切关系。

营养物质摄入不足(或因需求增加致相对小足)可引起营养不良。

维生素B1缺乏可引起脚气病;维生素Ｄ缺乏引起佝偻病;缺碘引起甲状腺肿等。

(五)遗传性因素１.直接致病作用即引起遗传性疾病。

这就是由于亲代生殖细胞中遗传物质得缺陷(如基因突变或染色体畸变)遗传给子代所致,如血友病、红绿色盲、先天愚型等。

2.遗传易感性指具有易患某种疾病得遗传素质,在一定得环境因素作用下,机体才发生相应得疾病,如高血压病、糖尿病等。

(六)先天性因素指能够损害正在发育胎儿得有害因素,而不就是遗传物质得改变、如某些化学物质、药物、病毒等可导致胎儿畸形或缺陷。

(七)免疫性因素指那些使机体受到损害得免疫反应或免疫缺陷、包括①变态反应性疾病,如过敏性休克、支气管哮喘、荨麻疹等。

②自身免疫性疾病,如全身性红斑狼疮、类风湿性关节炎。

③免疫缺陷病,其特点就是容易发生各种感染与恶性肿瘤。

(八)社会、心理因素我国近30年来,疾病谱与死因谱正在发生改变,传染病逐渐被控制,心、脑血管疾病与恶性肿瘤发病率逐渐上升、这意味着社会条件得改变,致病原因与条件也随之改变,社会、心理因素对人类健康与疾病得影响日益突出、社会因素包括社会制度、社会环境与生活、劳动、卫生条件等,其中社会制度就是起决定作用得社会因素。