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总论第一章皮肤的结构第一节皮肤的解剖第二节表皮第三节基底膜带第四节真皮第五节皮下组织第六节皮肤附属器第七节皮肤的神经、血管、淋巴结和肌肉一、表皮表皮由外胚层分化而来，属复层鳞状上皮，分五层：A. 基底细胞层(stratum basale)位于基底膜上的一层柱状细胞，每日约有30%的细胞进行核分裂活动，故又称生发层。
正常表皮细胞通过时间28天。
B．棘细胞层(stratum spinosum)4—8层多角形细胞，核大而圆，细胞间桥呈棘刺状。
C．颗粒层(stratum granulosum)2—4层梭形细胞组成，细胞核和细胞器在该层内溶解。
D．透明层（stratum lucidum）2—3层扁平境界不清，无核细胞。
仅见于掌跖。
E．角质层（stratum corneum）5—20层无生物活性的扁平、无核细胞。
表皮内有三种特殊细胞A. 黑色素细胞(melanocyte cell)起源于外胚层的神经嵴。
B. 郎格汉斯细胞(langerhas cell)起源于骨髓的单核-巨噬细胞。
C. Merkel细胞位于基底层，是一种具有短指状突的细胞。
与脱髓鞘的轴突形成复合体可能具有非神经末梢介导的感觉作用。
角质形成细胞间的连接---桥粒。
基底层细胞与基底膜带—半桥粒。
基底膜带；位于表皮与真皮之间。
二、真皮中胚叶分化而来，由纤维母细胞产生的胶原、网状弹力纤维细胞和基质组成。
真皮分为上部的乳头层和下部的网状层。
三、皮下组织：由疏松结缔组织及脂肪小叶组成。
四、皮肤附属器A．毛发、毛囊B．皮脂腺-泡状腺C．汗腺小汗腺-单曲管状腺顶泌汗腺-大管状腺D．甲甲板、甲半月、甲廓、甲根、甲床、甲母质。
五、皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉皮肤神经：有感觉神经和运动神经，前者与痛觉、触觉、压觉和温度有关；后者支配立毛肌、血管、血管球。
皮肤血管：具有营养皮肤组织和调节体温作用皮肤淋巴管：盲端起始于真皮乳头层的毛细淋巴管皮肤肌肉：立毛肌（当精神紧张、寒冷可引起收缩）第二章皮肤的功能第一节皮肤的防护作用第二节皮肤的吸收作用第三节皮肤的感觉作用第四节皮肤的分泌和排泄作用第五节皮肤的体温调节作用第六节皮肤的代谢作用第七节皮肤的免疫作用一、皮肤的防护作用机械性损伤的防护：角质层柔韧致密，摩擦部位角质层增厚；真皮胶原纤维、弹力纤维等交织如网；皮下脂肪缓冲作用。
第二部分：皮肤理论及基础知识一、皮肤构造分析全身皮肤面积1、5---2、0平方公尺，占总体重的15%，自母体怀孕开始皮肤生长到离开母体二、皮肤构造：皮肤分三层：表皮层、真皮层、皮下组织●表皮分五层：————角质层要有良好的脱屑作用，由死去的表皮细胞组成，对强酸，强碱气温具有抵抗力，具有保湿性，吸收及排泄水分正常的含水量应在10%---20%角质层之间有NMF（保湿因子）和神经酰胺等物质，这些物质可以加强皮肤的防御功能。
角质层不断地进行新陈代谢，老化的角质细胞脱落，新生的细胞不断地补充，使角质层长久地保持稳定的结构。
”————透明层————颗粒层要有良好的角质化作用，由活的有核细胞组成，异常时会长厚茧————有棘层缝与缝之间有淋巴————基底层要有良好的细胞分裂作用一个健康美丽的皮肤取决于三个因素即角质层、颗粒层、基底层角质层由15---20层扁平单薄无细胞核的细胞组成，无生命，排列非常紧密，保护皮肤表皮。
颗粒层由2---3层接近死亡含细胞核（核将要消失）的细胞组成基底层细胞排列紧密，细胞在这层进行分裂。
皮肤的外观和质感决定了基底层细胞是否健康，年纪越大细胞分裂越慢，再生速度也慢，因此需要使用具有再生功能的保养品直接供应基底层的营养，帮助细胞再生。
角质化：细胞由有生命到死亡有个脱水过程，细胞会变得扁平，这个过程叫角质化。
过度角质化，就是角质层脱屑慢，应补充Va。
●真皮：由胶原纤维、弹力纤维、网状纤维等结缔组织组成。
真皮中有皮脂腺和汗腺，皮脂腺分泌油脂，汗腺分泌水分，所分泌的混合物在表层形成一层弱酸性的保护膜，保护膜的作用：1、柔软皮肤2、防止水分蒸发，润滑防止皮肤龟裂3、带有酸性，防菌、杀菌。
老年人的皮脂腺和汗腺的分泌活动下降，使皮肤表面的皮脂膜变薄，对角质层的滋润作用减弱。
三、皮肤种类：1、中性皮肤：特征：1、水分油分平衡，2、健康有光泽原因：皮脂腺分泌适中，角质层水分含量10%--20%之间2、油性皮肤：特征：油分水分多，看起来油光满面易脱妆，鼻头两侧氧化有黑鼻头原因：皮脂分泌过多，角质层水含量在10%--20%以上3、干性肌肤：特征：油分水分少，没有光泽，干燥，纹路细，毛孔小表皮干燥，易脱皮，色泽灰暗洗后不保养紧绷原因：皮脂分泌过少，角质层水含量小于10%4、混合性皮肤：特征：T字油，两颊干或正常原因：T字部皮脂分泌旺，角质层含水量小于10%5\缺水性的油性肌肤：特征：表皮干燥，但油分多，水分极少，毛孔大，纹路不明显肤纹细，不易上妆原因：皮脂分泌多，角质层水含量小于10%四、皮肤的作用：皮肤具有防护、吸收、排泄、感觉、调节体温，参与各种物质代谢的作用，并且是一个重要的免疫器官，参与免疫反应，具有免疫监视功能，使机体有一个稳定的环境，更好地适应外环境的各种变化。
医.皮肤病学皮肤病学的基本内容皮肤的组织学皮肤的生理特点皮肤的病理变化皮肤的症状和诊断常见皮肤病皮肤病的预防和治疗皮肤的组织学◆皮肤由三部分组成，由外往里依次为表皮、真皮、皮下组织和皮肤附属器官。
◆皮肤附属器官毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺与指（趾）甲等。
皮肤的生理特点1.屏障作用2.感觉作用3.调节体温作用4.吸收作用5.分泌和排泄作用6.黑素的生成和代谢作用7.上皮角化作用皮肤病的症状及诊断一、症状（一）自觉症状：是多种多样的，与皮肤病性质、疾病的严重程度及患者个体持异性有关。
主要有痒、痛、烧灼、麻木等感觉。
其它还有刺痛，异物感，对温度及接触异物的易感性增加或降低等。
（二）他觉症状：即皮肤损害，是指可以被他人用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜上所呈现的病变，亦称皮疹。
皮疹可以分为原发疹及继发疹两种。
常见皮肤病真菌性皮肤病病毒性皮肤病变态反应性皮肤病细菌性皮肤病真菌性皮肤病●发病部位分类◆体癣-头癣、手癣、足癣、股癣等◆甲癣真菌性皮肤病●病因1.接触致病菌2.个体存在致病菌生长的温床3.不注意个人卫生4.个体抵抗力弱5.环境因素影响真菌性皮肤病诊断方法：1、症状：搔痒（钻心的痒）等2、体征：脱屑、红斑、糜烂、角质层增厚等3、刮片显微镜下观察，检出真菌●外用常用药物：达克宁霜、派瑞松乳膏、美克乳膏、采乐洗剂、酮康唑喷剂或水杨酸溶液等用药指导一、用药原则：1、足量，坚持用药，症状和体征消失后还要继续用药1~2周2、针对不同体征用不同药物，不能盲目用药。
用药指导三、内服药（范围广、顽固难治、出现并发症）1、合并多处癣菌感染，范围广：灰黄霉素、酮康唑、伊曲康唑(斯皮仁诺）、氟康唑、特比萘芬等内服，加上外用药。
2、顽固难治：甲癣。
光用外用药治疗效果不佳（亮甲，灰甲止），需用内服药。
可建议患者合并用药。
3、出现并发症时：急性蜂窝组织炎，急性淋巴管炎。
总结皮肤真菌病易发难治，治好后又容易复发，需要坚持治疗。
皮肤真菌病有很强的传染性,既能自身传染，也能传染给他人，要注意隔离感染。
