手术切口感染预防与控制

外科手术部位感染预防控制措施一、手术中预防控制措施（一）手术病人安置遵循感染性和非感染性分开的原则，如果选择同一手术室应该先非感染性后感染性手术。

（二）特殊感染病人（如气性坏疽等）手术须安置在“特殊感染手术间”进行，医务人员严格控制操作人数，并执行隔离预防技术的规定，手术结束后对手术间进行终末消毒。

（三）手术室温度22-25℃，维持病人正常体温，必要时使用温热盐水，保温垫进行保暖。

（四）手术室至少保持换气15次/每小时，减少手术室内空气中尘埃粒子和细菌浓度，如控制手术室内人员数量、保持手术室出入门关闭状态、减少人员出入、避免不必要的走动和交谈。

（五）正确消毒手术部位的皮肤。

（六）严格执行无菌操作技术和手术规程，不断提高手术技巧，保持有效的止血、最小的组织损失和异物存留以及消除手术部位死腔，尽量缩短手术时间。

（七）手术过程中手套意外破损应立即更换。

手术器械、物品等如遇污染随时更换。

（八）糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测并采取措施保持血糖稳定；（九）需引流的切口，首选闭式引流，根据病情尽早拔除引流管。

二、手术后的预防控制措施（一）切口缝合后覆盖吸附能力较好的敷料，渗湿后立即更换。

对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗。

（二）手术后24-48h内须用敷料覆盖封闭的伤口，应严密监视切口变化情况并及时报告给主管医生，不提倡覆盖时间超过48h。

（三）换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的顺序，遵守无菌技术操作原则。

（四）在病程中须做好切口情况记录。

做好术后护理，强调正确的咳嗽方法和引流管的处理。

（五）严密观察有无手术部位感染征象和临床表现，并积极防治。

（六）严格执行手卫生规范。

三、其他预防控制措施（一）临床发现外科手术部位感染病例，立即通过医院感染报告系统报告，感染管理科根据情况适时进行流行病学调查及采取控制措施。

（二）对部分科室部分手术进行手术部位感染目标性监测。

（三）对医务人员进行外科手术部位感染预防控制措施宣教工作。

外科手术部位感染 预防与控制技术指 南
目录
• 外科手术部位感染概述 • 外科手术部位感染预防措施 • 外科手术部位感染控制技术 • 外科手术部位感染预防与控制案例分析
01
CATALOGUE
外科手术部位感染概述
定义与分类
定义
外科手术部位感染是指发生在切 口或手术部位，包括切口部位深 部组织的感染。
案例一：心脏外科手术部位感染预防与控制
总结词
严格的无菌操作、术前准备和术后护理是关键
详细描述
心脏外科手术通常具有极高的感染风险，因为手术部位血管密集且血液循环丰富 。预防措施包括对手术室、手术器械和医护人员严格消毒，对患者进行全面的术 前评估和抗菌治疗，以及术后定期检查和及时处理感染症状。
案例二：骨科手术部位感染预防与控制
保障患者安全
预防与控制外科手术部位 感染是保障患者安全的重 要措施，能够减少患者的 痛苦和经济负担。
维护医疗质量
预防与控制外科手术部位 感染有助于提高医疗质量 ，提升医院的整体形象。
02
CATALOGUE
外科手术部位感染预防措施
术前准备
评估患者情况
全面评估患者的身体状况，包括 营养状况、免疫功能、是否存在 感染等，以便制定合适的手术计
保持手术室环境清洁
定期对手术室进行清洁和消毒，确保手术环境无菌。
术后护理
定期换药
手术后定期对手术部位进 行换药，以保持伤口清洁 。
观察感染征象
密切观察手术部位是否有 红肿、疼痛、渗出等感染 征象，及时发现并处理。
抗生素治疗
对于高危人群或已经出现 感染的患者，给予适当的 抗生素治疗，以控制感染 。
03
CATALOGUE
外科手术部位感染控制技术

生效日期:2014年6月手术部位感染预防与控制制度一、保持手术室环境清洁并符合卫生学标准。

手术相关科室及人员应严格执行卫计委《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》。

传染病人手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行《医院隔离技术规范》的有关规定。

二、医务人员出入手术室应当严格遵守手术室管理规定和工作流程，按要求更换手术室专用工作衣、鞋、帽和口罩；控制手术间人数，减少人员走动。

三、手术人员要严格遵循无菌技术操作规范，认真执行外科洗手和手消毒程序，戴无菌手套，必要时戴双层手套；手术过程中手套意外破损，手术衣、口罩、帽子潮湿应及时更换。

四、进入手术室清洁区域的物品、药品应当拆除外包装后存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。

五、避免不必要的术前备皮，必须备皮时应在手术当天进行，选择不损伤皮肤的脱毛或剪毛方法，严格消毒手术部位的皮肤。

六、手术过程中手术室的门应当关闭，尽量减少人员出入，避免不必要的走动和交谈。

七、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌水平；接触病人的麻醉用品等应当一人一用一消毒。

八、手术者应努力提高手术技巧，操作尽量轻柔，减少组织损伤，严格止血、缝合严密、不留死腔。

禁止在手术者背后传递器械、物品，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械和物品应当视为污染，禁止使用。

九、积极治疗手术病人糖尿病、低蛋白血症等基础疾病；有效改善手术病人的营养状况，调节水、电解质及酸碱平衡，控制血糖在合理水平；手术前尽可能治愈其他部位感染，并限制使用糖皮质激素；全麻诱导前病人应用含漱液漱口减菌，术中保持患者体温正常，防止低体温。

需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。

十、连台手术时，应严格执行我院《连台手术医院感染预防与控制操作规程》。

十一、与手术病人有关的医护人员如存在感染性疾病或皮肤有破损时，应暂时停止相关医疗活动。

有呼吸道、胃肠道和皮肤感染的医护人员不得进入手术室。

十二、对择期手术的病人术前住院日应不少于3天。

手术部位感染的预防与控制制度1、手术前（1）尽量缩短患者术前住院时间。

择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

（2）有效控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。

（3）若无禁忌症，术前应使用抗菌皂液洗澡。

（4）避免不必要的备皮，确需备皮应术前进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪刀或脱毛。

（5）需要做肠道准备的患者，术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。

（6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。

2、手术中（1）有预防用药指征者，应于术前30min或麻醉诱导期静脉给药。

若手术时间超过3小时，或长于所用药物半衰期的，或失血量大于1500毫升的，手术中应追加一剂。

（2）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。

（3）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。

（4）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效的止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。

（5）术中应主动加温，保持患者体温正常。

手术野冲洗液应使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。

（6）需要引流的手术切口，应当首选密闭式负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。

3、手术后（1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。

（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。

（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。

（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物标本送检，细菌培养。

结合细菌培养报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。