无气腹悬吊式腹腔镜与传统气腹腹腔镜对后壁巨大子宫肌瘤剜除术的临床疗效比较

悬吊法与气腹法腹腔镜下子宫肌瘤切除术的疗效比较【摘要】目的探讨悬吊法、气腹法腹腔镜下子宫肌瘤切除术的适应证及先进性。

方法选择32例2008年12月至2009年10月,在我院接受子宫肌瘤切除的患者。

采用Stryker腹腔镜及配套设备,运用腹壁悬吊法CO2气腹法腔镜技术行子宫肌瘤切除。

结论悬吊法优越于CO2气腹法腹腔镜技术,能免除CO2气腹对机体的影响,是治疗子宫肌瘤的最佳选择。

【关键词】悬吊法;CO2气腹法;腹腔镜;肌瘤切除子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多见于30~50岁妇女,发病率可达70%~80%以上,20岁以下少见[1]。

随着医学技术的进步,子宫肌瘤剔除由单一的开腹向微创方向发展[2]。

目前,国内外最先进的技术是“悬吊法腹腔镜技术”。

不需要人工气腹,不会因手术操作中腹腔内气体的泄漏而影响手术操作,为新世纪妇产科技术发展带来光明前景[3]。

1 资料与方法1.1 一般资料选择32例于2008年12月至2009年10月在我院行子宫肌瘤切除术的患者。

其中悬吊法16例,气腹法16例。

两组病例均为已婚生育妇女,术前检查均无手术禁忌症。

平均年龄分别为42~43岁,两组资料比较差别无显著性。

妇检所有患者均有子宫增大如2个半月妊娠子宫大小,宫颈无重度炎症,排除早期宫颈癌。

B超检查见1~4枚不等的子宫肌瘤,单枚最大直径为8 cm,最小为2.1 cm,均为肌壁间或浆膜下肌瘤。

1.2 麻醉方法均采用气管插管静吸复合麻醉。

1.3 手术方法悬吊法采用Stryker腹腔镜及配套设备,日本米知浩公司生产的悬吊式腹腔镜手术专用器械,悬吊架、长钳、持针器、打结器及Ethicon超声刀等配套设备。

第一步,在脐下建立腹腔镜孔。

该孔是一个2 cm的腹壁横切口,将悬吊法腹腔镜塑料套管套在专用的圆头穿刺棒上,一起经切口内固定,作为腹腔镜放入通道。

第二步,腹壁悬吊用直径1.2~1.5cm的克氏钢针于脐下1 cm处向下沿腹中线皮下潜行约 4 cm,穿出腹壁皮肤,用悬吊器械悬吊露出皮肤外的克氏针两端,悬吊起腹壁。

临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第10卷 第17期（总第169期）2012年6月沉着，血液黏稠，血流变缓，动脉内膜上出现类似于粥样的脂类物质，久而久之堆积成为白色的斑块，血管狭窄，进一步造成心肌供血不足，甚至出现血管梗阻[2-3]。

临床主要表现为心绞痛，多发于中老年人。

辛伐他汀属于他汀类降脂类药物，是临床常见药物，可有效控制患者血液中的胆固醇含量，起到畅通血流、预防心血管疾病的作用。

有临床研究表明，辛伐他汀具有较好的降低血清、主动脉以及肝脏中胆固醇含量的作用，对低密度脂蛋白胆固醇有明显作用[4]。

在本组研究中，两组患者治疗前无显著差异的前提下，研究组患者治疗后TC、TG、LDL 有明显下降，提示辛伐他汀的有效性。

而患者用药剂量的不同是否对临床疗效产生影响，则是本研究的重点。

研究结果表明，采用20 mg 剂量用药的研究组患者治疗后TC、TG 的变化幅度更大，提示20 mg 用量比10 mg 用量具有更好的临床疗效。

药代动力学研究表明，口服辛伐他汀对肝脏具有高度的选择性，可大量经肝吸收，通过胆汁排泄[5]。

辛伐他汀的临床副作用相对较少，具有较好的耐受性，且多数不良反应具有轻微性和一过性。

在本组研究中，采用10 mg 用量组无患者出现不良反应，采用20 mg 用量组患者仅1例出现不良反应，两组不良反应率经统计学比较无显著差异。

提示20 mg 辛伐他汀临床用药仍具有安全性。

综上所述，辛伐他汀20 mg 治疗冠心病血脂异常具有较好疗效和安全性，较10 mg 效果佳，适合于临床推广。

参考文献[1] 张旭明，伍卫.辛伐他汀的临床应用与展望[J].中国药学杂志，2010，35(1)：5-8.[2] 张亚臣，钱俊，魏婧婧，等.辛伐他汀对冠心病患者颈动脉粥样硬化的影响[J].上海交通大学学报，2008，28(10)：1301-1303.[3] 冷秀玉，曾武涛，黄润莲，等.两种不同剂量辛伐他汀对冠心病患者血管内皮功能的影响[J].中国动脉硬化杂志，2006，14(6)：517-520.[4] 吴健，陈倩.阿托伐汀对不稳定型心绞痛患者血管内皮舒张功能的影响[J].中国动脉硬化杂志，2005，13(3)：123-125.[5] 赖飞燕.常规剂量辛伐他汀与血脂康联合治疗冠心病合并血脂异常的临床观察[J].中外医疗，2011，29(29)：33-35.(收稿日期：2012-03-23)　(编辑：徐睿瑞)①成都锦江区妇幼保健院　四川　成都　610000 通讯作者：柳怡无气腹与气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的比较研究 沈祥丽①　柳怡①　付稼虹① 【摘要】　目的：通过对无气腹腹腔镜子宫肌瘤剥除术与气腹腹腔镜子宫肌瘤剥除术对比分析，探讨无气腹腹腔镜子宫肌瘤剥除术的应用价值。

悬吊式与气腹腹腔镜在子宫肌瘤中的应用比较全仁贵【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2016(022)009【摘要】目的：比较腹壁皮下悬吊式腹腔镜与气腹腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床价值。

方法选取2013年5月-2014年4月该院收治的子宫肌瘤患者106例，依据随机数表法分为两组，分别采用1.5孔法腹壁皮下悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术（观察组）和气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术（对照组）。

比较两组术中术后情况及并发症发生率。

结果观察组平均手术时间为（62.04±18.69）min，切除肌瘤（5.83±1.29）个；对照组平均手术时间为（104.36±20.14）min，切除肌瘤（2.45±1.38）个。

观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、术后腹腔引流量及住院时间均明显低于对照组（P <0.05）。

观察组出现咳嗽3例（5.66%），尿潴留2例（3.77%），总发生率为9.43%；对照组出现咳嗽8例（15.09%），伤口感染1例（1.89%），尿潴留3例（5.66%），皮下气肿5例（9.43%），总发生率为32.07%。

结论悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术术后并发症发生率明显低于气腹腹腔镜手术，具有操作简单、安全性高的特点。

【总页数】4页(P39-42)【作者】全仁贵【作者单位】滨州医学院烟台附属医院妇产科，山东烟台 264100【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤患者中的应用 [J], 刘传永2.无气腹悬吊式腹腔镜与传统气腹腹腔镜对后壁巨大子宫肌瘤剜除术的临床疗效比较 [J], 吴继蓉;彭晓梅;陈霞3.气腹与悬吊式腹腔镜治疗多发性子宫肌瘤临床比较 [J], 於军4.无气腹皮下悬吊式腹腔镜与传统气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床比较 [J], 王恩杰;王伟娟;郭蕾;张露平;冯力民5.悬吊式无气腹腹腔镜手术在子宫肌瘤切除中的应用 [J], 李桂萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。