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低温等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症31例围手术期护理摘要】目的探讨采用低温等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理。
方法对31例腰椎间盘突出症患者进行术前心理护理、做好术前准备、术后对病情变化及并发症进行观察及护理，并予锻炼功能及健康指导。
结果 31例腰椎间盘突出症患者术后恢复快，住院平均3-4天，出院随访后无一例并发症发生。
结论低温等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症是我院近年来开展的新技术，充分的做好围手术期护理对提高手术成功具有重要意义，可有效避免并发症的发生。
【关键词】低温等离子射频消融术腰椎间盘突出症围手术期护理腰椎间盘突出症是骨科的常见病，多发病，好发于青壮年。
长期以来，给许多患者正常的生活工作带来了很多麻烦，且经常反复发作，使患者痛苦不堪。
保守治疗如理疗、按摩、牵引及服药等时间长，有效率低，效果不佳，且易复发，而传统的手术治疗则给机体带来的创伤较大，一旦发生并发症则往往给患者带来严重的后果，恢复时间较长，不容易使患者所接受。
腰椎间盘突出症的微创介入治疗因创伤小、出血少、病程短，疗效肯定等特点正越来越受到广大患者的青睐，也引起了医务工作者广泛重视。
而等离子消融髓核成形术作为一种脊柱微创新技术，近年来广泛用于治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛，远期疗效也较好。
我科自2010年1月～2011年1月对31例腰椎间盘突出症患者进行低温等离子射频消融术治疗，并在围手术期通过精心护理，取得满意疗效。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例共31例，临床诊断均为腰椎间盘突出症，其中男性25例，女性6例，平均年龄35.6岁，病程3个月-2年。
所有患者均经CT或MRI检查确诊为单纯性椎间盘源性腰腿痛，有典型的临床症状，如腰痛、下肢放射性酸痛、麻木等一系列症状，经保守治疗3个月以上无效者，并排除手术禁忌症，均采用低温等离子射频消融术治疗。
1.2 治疗方法患者俯卧位，腹部悬空。
常规铺单消毒，调整C型臂X光机，正位下透视病变椎间隙，克氏针体外定位，并作体表标记。
臭氧及微创射频热凝术对腰椎间盘突出症的治疗与护理【中图分类号】r681.54【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0241-01腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病, 长期困扰人民健康，好发于20～40岁的青壮年。
一般都采用卧硬板床、牵引、推拿，中西药结合内服外用及开放性手术治疗等方法，虽有一定的疗效，但易复发。
我院开展的臭氧治疗法，利用臭氧的消炎、镇痛、消融三大作用，在ct指导下进行臭氧介入椎间盘消融术＋患侧神经根阻滞，以及射频热凝微创手术治疗腰椎间盘突出症是目前公认治疗此病既免开刀又具良好疗效的最佳手段。
1 临床资料一般资料我科自2008年5月-2011年5月共收治臭氧及微创射频热凝术治疗腰椎间盘突出症病人162例，，男 94人，女 68人，年龄28～65 岁，病程7d～16 年，平均2.8年。
患者术前均经ct 或mri 检查确诊，并与临床症状及体征相符合。
2 手术方法①定位穿刺:根据病人的症状体征和ct 、mr 及x线等影像学资料确定手术治疗节段。
患者取俯卧位, 腹下垫枕,定位穿刺点并皮肤标记。
采用椎板内缘进路,在相应病变椎间盘棘突间隙或棘突旁进针。
穿刺点局部麻醉,在c2臂x光动态监测下穿刺进针,穿刺针尖由椎板内缘到达突出髓核部位。
②电阻抗监测和电刺激定位:拔出针芯,插入射频针,将电源连接射频仪,测电阻、测运动及感觉神经,确认针尖位于突出的髓核内。
使用“北琪”r22000b 射频控温热凝器, 穿刺针到位后测定阻抗为150ω,如应用50 hz 、1～2v 电刺激能复制出平时腰腿痛症状,而2 hz 、1～2v 电刺激无明显运动神经反应,则表明针尖位置正确。
③射频热凝加温治疗:分别调至60 ℃、70 ℃、80℃,每次30 s, 至90℃120 s。
治疗结束后取针,无菌纱布保护针眼。
④术后俯卧6 h, 卧床3 d, 使用3d 抗生素及七叶皂甙钠预防感染和减轻创伤反应及组织水肿,3 d 后戴腰围下床活动,围手术期不需禁食禁水。
射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的康复护理【摘要】目的：探讨射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的康复护理措施。
方法：随机选取40例患者，所有患者均患有腰椎间盘突出症，并给予射频消融术联合臭氧注射治疗措施，根据患者是否实施康复护理分为康复护理组与常规护理组，对比两组患者的临床疗效。
结果：治疗后，康复组的VAS评分显著低于常规组，康复组的有效率也比常规组高，统计学有对比意义P＜0.05。
结论：射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的同时配合康复护理可以提升患者的临床疗效，缓解疼痛症状。
【关键词】射频消融术；臭氧注射治疗；腰椎间盘突出症；康复护理腰椎间盘突出症在中老年患者中十分常见，其临床表现以腰腿麻木、疼痛等为主，此类疾病的致残率相对较高。
如今，临床在治疗腰椎间盘突出症时往往会选择射频消融术联合臭氧注射治疗法，二者联合治疗能取得不错的效果，然而，要想达到更佳的预后，除了治疗方式外，还需配合针对性的康复护理措施。
下面我们具体分析康复护理运用于腰椎间盘突出症在射频消融术联合臭氧注射治疗措施下的临床有效性。
1.资料与方法1.1一般资料对我院收治的40例患者展开研究分析，入选患者被分为常规护理组与康复护理组，各组均有20例患者，常规护理组男女性分别为13例与7例，康复护理组男女性分别为14例与6例，患者年龄区间在25-62岁之间，平均年龄为（40.58±5.39）岁。
对本研究患者的临床资料进行比较，各项数据差异对比度小P＞0.05，有继续研究分析价值。
1.2方法本研究中的40例患者均为其给予射频消融术联合臭氧注射法进行治疗，常规护理组为其实施常规心理护理、纠正患者的不良行为习惯，同时指导患者将软弹簧床换成硬板床等。
康复护理组的护理措施如下：首先，指导患者进行腰背肌训练，在手术治疗后的3天即可进行腰背肌训练，取站立位，双手叉腰逐渐向左以及向右呈小幅度状使腰部转动起来，再向前弯或向后仰，值得注意的一点是，每个动作都应以循序渐进的方式来实施，逐渐加大动作幅度，此项动作每次做1分钟，第天做3-5次。
腰椎间盘突出症射频治疗的护理
腰椎间盘突出症射频治疗的护理
作者：韩歆汪兰
【摘要】日常生活中有60%的人患过腰腿痛，其中超过大多数的患者是由腰椎间盘突出引起的，给患者工作和生活带来极大困难。
保守治疗只能短期缓解症状；髓核摘除术风险大，术后并发症多，也存在复发；微创介入治疗方法亦多且各有利弊。
射频联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症在国内外已普遍应用。
国内有较多同道研究胶原酶联合臭氧消融术、经皮穿刺髓核摘除术联合臭氧消融术治疗以提高疗效，减少并发症，尚少有联合应用射频靶点热凝术和奥氧消融术治疗腰椎间盘突出症。
[1]我院疼痛科自20xx年7月开科以来就专门针对这一技术开展研究工作。
本文就以我科射频联合臭氧消融术治疗的70例腰椎间盘突出症患者的护理做一总结。
【关键词】射频治疗臭氧消融术腰椎间盘突出症护理
腰椎间盘突出症是最常见的多发病，大多由于腰肌老损、椎间盘退变、腰部外伤引起的腰椎间盘纤维破裂、髓核脱出刺激或压迫一侧或双侧神经根，而产生腰腿疼痛等临床特征。
椎间盘臭氧消融术是20世纪90年代兴起的治疗腰椎间盘突出症的术式之一，具有微创、安全、操作简单、费用低、并发症少、术后恢复快等优点。
从20xx年以来我科对70例入院确诊为腰椎间盘突出
症患者采用了在CT引导下经皮穿刺腰椎间盘射频联合臭氧消融术治疗，通过精心的治疗和护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料本组男52例，女28例，平均年龄25—45岁，最大的一位则有71岁高龄。
1.2 症状体征经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出，患者大多表现为腰痛并向一侧或双侧下肢放射性痛，部分有不同程度的腰部活动受限、下肢麻木间歇跛行等症状。
1.3 治疗结果本组患者70例手术顺利，均未发生椎间盘感染以及脊髓、神经根、大血管及腹腔器官损伤等严重的并发症，技术成功率为100%,术后显效率为88%.
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1一般护理：（1）急性期应绝对卧床休息，平卧硬板床，平卧期间应注意骶尾、腰椎等突出部位的血循环状况，常用红花油局部按摩，以活血化瘀，预防褥疮发生。
（2）缓解期可由家属搀扶下床活动，下床应用腰围以保护腰部。
（3）局部药物离子导入，治疗期间应注意保护皮肤，防止烫伤。
（4）生活起居规律，保持良好睡眠，必要时应用镇痛剂，以免疼痛影响休息。
2.1.2生活护理患者卧硬板床，注意保暖，避免上呼吸道感染。
术前对病人进行常规检查，如心电图、CT或MRI等各项检查以了解患者的全身情况。
2.1.3饮食护理指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、粗纤维、易消化的清淡饮食，多吃水果、蔬菜，摄入充足的水分，避免辛辣、生冷、刺激性如牛羊肉及海鲜等食物，做到营养均衡，合理搭配。
2.1.4体位训练患者取俯卧位，腹部垫一软枕垫高约15 cm,以提高对手术体位的耐受性，一般能坚持1——2h,术中则不会感到不适。
同时，术前训练患者床上使用大小便器，卧床进食，练习有效咳嗽，同时指导患者正确的翻身。
2.1.5心理护理患者良好的心理状态是保证手术成功的重要前提。
由于患者长期受到病痛的折磨，都有不同程度的焦虑、恐惧，担心术后疗效等心理间题，护士应及时了解患者的心理状态，主动关心病人，耐心解答患者的提间，根据不同病人的心理特点给予适当的心理支持，进行术前访视，介绍成功病例，解除病人的紧张情绪，消除顾虑和担忧，树立患者战胜疾病的希望和信心，从而使患者积极配合治疗。
2.1.6 特殊护理平时应注意休息，避免过度劳累，饮食可辅以补肝益肾之食疗，避免风寒，注意保暖，适当添加衣服，居住要避开潮湿寒冷之处，平时加强体育锻炼，防止感冒。
2.2 术中护理
2.2.1体位协助患者取俯卧位，腹部垫软枕，四肢放舒适位置。
2.2.2术中配合患者进CT室后给予安慰关心、消除其紧张情绪，连接心电监护，必要时建立静脉通路。
护士应熟悉手术步骤，积极协助医生在CT定位下进行无菌穿刺，穿刺完毕，配合医生将电极与射频仪导线相连，用酒精纱布清洁小腿皮肤，贴电极与射频仪导线相连，根据医嘱选择温度和时间进行治疗[2],同时连接臭氧发生器与医用纯氧氧气，设定臭氧浓度，待射频完毕后，根据患者病情依穿刺点注入合适的臭氧。
同时观察患者的一般情况，如有异常及时报告医生并协助医生处理。
完毕后用无菌敷料遮盖针眼，局部按压3-5分钟，并保持敷料干燥以防感染。
2.3 术后护理
2.3.1手术完毕后，将病人用平车送回病房，卧硬板床4—6小时，遵医嘱指导患者3日内卧床休息为主，并协助其生活护理，四肢可做适当屈伸运动。
翻身时用力要均匀，肩、背、腰、臀在同一水平，严格轴线翻身，3日后可带腰围下床轻微活动，切忌扭动腰部，避免剧烈活动。
2.3.2观察局部穿刺点及受压处皮肤有无红肿、疼痛等局部反应，并严密观察双下肢活动情况，腰痛程度及生命体征变化。
及下肢麻木程度、肌力等有无改善，腰痛及下肢痛较术前有无明显减轻。
术后3d常规静脉滴注抗生素，以预防感染，给予20甘露
醇250ml加地塞米松注射液5mg静脉滴注，消除治疗后椎问隙水肿，减轻患者痛苦，促进患者康复。
2.3.3告知患者进食富含粗纤维、丰富维生素、易消化的饮食，多饮水保持大便通畅，同时注意适当补充营养，增加机体抵抗力。
若出现腹内胀气等情况，可酌情延迟进食时间至6-8h.保持衣物及床铺干燥整洁。
3 康复指导
指导患者出院后休息2周，坚持卧硬板床，继续练习直腿抬高及腰背肌功能锻炼3——6个月以上。
3个月内在活动时佩带腰围保护，6个月内禁止负重及参加剧烈的体育活动，康复后可以选择快步行走、慢跑、太极拳等运动。
注意腰部保暖、防寒、防潮，并定期返回医院复查及做好电话随访。
在日常生活中应注意纠正不良体位、姿势：
3.1睡眠姿势：人的一生中约1/3的时间是在睡眠中度过的，所以长期睡眠姿势不良也可导致腰腿痛的发生。
一般而言，睡姿应使头颈保持自然仰伸位最为理想，最好平卧于木板床（或以木板床为底，上方垫以席梦思床垫亦可），使膝、髋略屈曲。
如此体位可使全身肌肉、韧带及关节囊都获得最大限度的放松与休息。
对不习惯仰卧者，采取侧卧位亦可，但头颈部及双下肢仍以此种姿势为佳。
俯卧位无论从生物力学或从保持呼吸道通畅来看都是欠科学的，应加以改正。
此外，枕头不能太高或太低，要根据各人情况，一般7——9cm较为适当；而且枕头宽度也要适当，
颈部不能悬空。
仰卧位起床时，最好先采取侧卧位，然后在双上肢的支撑下，使躯干离开床面，这样比从仰卧位起床要省力得多。
3.2站立体位：长时间站立工作者，应适当使双臂上伸和做蹲体动作，这样可使腰部骨关节及肌肉得到调节，消除疲劳，延长腰肌耐力。
应尽量避免在一个固定的体位下持续工作。
经常需要长期站立的工作者（如术科医生、护士、交警等）应学会“站立平腰保护法”,即：轻轻收缩臀肌，双膝微弯，此时骨盆即转向前方，腹肌内收，腰椎生理前凸变平，这样，就可以调节脊柱负重线，达到消除疼痛和疲劳的目的。
3.3坐位：长时间坐位工作者除要注意坐姿和经常活动腿外，自坐位起立时，应先将上身前倾，两足向后，使上身力量分布在两足，然后起立。
