某医院2016年医院综合改革自查报告
某医院2016年医院综合改革自查报告
我院自XX年X月启动公立医院综合改革以来，从管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等多方面展开综合改革，按照上级文件相关要求，对照有关标准，进行了逐条自查，为了更好地推进下一步医改工作，现将我院公立医院综合改革工作自查从三个方面报告如下：
一、工作开展情况
（一）加强组织领导，确保医改稳步推进。
XX市公立医院综合改革工作展开后，我院采取积极有效措施，认真贯彻落实全省、市会议精神。成立了公立医院综合改革领导小组，院长任组长，各分管副院长任副组长，财务、医疗、医保等相关科室的负责人为成员，领导小组下设办公室，办公室主任由医务处主任兼任，形成了主要领导负总责、分管领导具体抓，各有关科室分工协作的工作机制。及时召开医院综合改革动员大会，对改革工作进行部署和安排。（二）控制费用，降低患者负担
XX年X月X日，我院严格按照文件要求，取消所有药品利润加成，按进价销售。按照市发改委文件调整了护理费、治
疗费、手术费标准。自药品零加成实施以来，XX年X月X 日至X月XX日住院人数XX人次比XXX年XX人次增长XX人次；医保补偿XXX元比XXX年同期的XXX元增加XXX元，另外在新农合方面补偿金也成逐月上升趋势。（三）加强信息化建设，提升服务质量与效率
医院建立健全了服务质量管理制度，建立了三级质控体系，狠抓服务质量建设，从源头上杜绝漏洞，确保医疗安全。XX年X月X日至X月XX日患者平均住院日XX天，同比降低XX天；床位使用率达XX以上，同比上升XX；加强重点科室建设，不断引进新人才，截止X月XX日派出X名人员到XX医院进修学习，为提高服务质量打好基础。
强化宣传引导，建立微信公众号，广泛宣传和提升医院品牌效应，提高群众满意度。通过调查、问卷、电话等方式统计，患者满意度XX，职工满意度100%。
（四）完善绩效考核标准，激发职工工作积极性
医院在原有绩效考核方案的基础上，进一步量化细化指标，完善绩效考核方案。切实加强绩效考核工作，通过健全医疗管理、医疗质量、医疗文书、门急诊管理、手术管理、院感管理、输血管理、医德医风建设、药品管理、信息管理、设备管理、医保管理、计价收费管理、护理质量管理共14个考评指标，更有效的激发了广大职工工作的积极性和主动性。
二、存在的问题
医院综合改革涉及面广、政策性强，时间紧、任务重。在实际工作中，面临很多困难和问题，突出表现在以下三个方面：一是我院为主动执行XX市公立医院综合改革以来，自实行药品零加成，累计损失收入XX万；二是自建立分级诊疗制度以来，我院接收的转诊病人占住院病人的XX%，比例偏低。三是改革经验不足，部分精神吃不透，政策掌握不准；各种细则制定不够具体；各项工作责任人认识有待提高，在落实各项指标方面标准不够。
三、下一步工作安排
（一）严格执行综合改革政策，扎实做好综合改革工作。严格执行药品零差率销售，针对药品收入降低的问题，进一步通过成本核算与控制、降低运行成本自行消化减小损失，提高基本药物使用比例，保证新农合、医保报销比例的增长，做好药品目录和价格公示工作，完善服务设施，提高服务质量，逐步降低门诊、住院均次费用，降低耗材上升指标，提高运行效率，严格执行物价部门文件有关医疗服务价格规定，科学合理收费，规范医疗服务行为。
（二）进一步细化绩效考核制度。根据运行情况不断完善绩效考核细节，加强绩效考核制度的可操作性，建立以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，多劳多得，优绩优酬，取消开单、药品、器械、耗材与工资挂钩。
（三）加快基础建设，强化内涵管理。加强医院管理和信息化建设，逐步建立实现网络预约、电子叫号、短信提醒等便民就医途径，使医院管理逐步走向信息化、自动化。在此基础上转变管理模式，实现从粗放的行政化管理向精细的信息化管理转变；
（四）建立健全分级诊疗制度。加强与基层医疗机构对接，建立健全双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式，逐步提高预约转诊门诊量，到XXX年实现预约转诊门诊量占全部就诊量的XX%以上，逐步减少三级医院普通门诊就诊人次。
（五）强化制度建设，逐步建立健全各项制度、措施、规范，形成一套完整的改革制度。建立一支医院改革实监督、考核队伍，实行按时间、按项目监督考核，对各项工作进展情况进行分析总结，对工作中存在的问题和难点跟踪问效，指导整改提高，确保医院改革取得明显成效。做到凡事有计划、有请示，过程有记录，结果有小结，事后及时整理归档。
