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入出院日报表与病历回收管理的研发及应用作者：钟胜来源：《中国卫生产业》2016年第08期DOI：10.16659/ki.1672-5654.2016.08.117[摘要] 目的充分利用医院信息系统的资源，杜绝入出院日报表的差错现象，保障医院病案回收和统计工作的准确性，减轻病案管理人员的工作量。
方法病案管理系统与医院HIS系统、住院电子病历系统信息相关联，住院日报表自动生成，病案回收人员将回收病历首页的住院号用扫描方式，自动生成归档病历记录。
结果每月可节约一个病案录入人员9 d的出入院日报表的录入、修改工作时间，住院日报准确率由95%左右提高到100%，病案的安全得到保证。
结论为病案管理人员的病历回收、录入工作提供了方便、准确的信息，进一步提高了工作效率，减轻了工作人员的工作负担；有利于医务工作人员及时书写，保证了诊治记录的完整性，相应地提高了病案的质量，从而有效地避免和减少医疗纠纷事件的发生。
[关键词] 信息共享；入出院日报表；病案回收；扫描；医疗纠纷[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）03（b）-0117-02该院是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的大型综合性三级甲等医院，设一个总院及8个各具特色的分院，医院地域分布较广，有5个分院分别设置病案室管理各自的归档病历，年出院病人数约10万人，由总院病案统计科统一管理，管理难度较大。
该院在2002 年使用医院信息管理系统（HIS系统），但该系统在病人入、出院登记上存在问题，不适合病案统计室工作的需要，如病人入院，隔几个小时后不需住院治疗，此病人不属于住院病人，但仍有入出院信息；病人出院，因费用、病历修改等，须将病人信息召回，出院时间则出现两个以上，量大无法核实；由于该院分院较多，入院病人转科室，总院与分院、科室与科室之间的病人信息容易出现重复错误，以上造成入、出院人数和入、出院登记名单不准确，查找核实费时费力，影响了病案统计室的工作效率。
医院患者出院结算流程的优化与完善探析作者：刘萍来源：《经营者》 2017年第8期一、当前医院患者出院时存在的结算情况在一般的情况下，病人在办理出院结算中主要有以下的几个方面：首先，负责查房的医生对病人进行检查之后确定出院，下出院医嘱，之后护士站对患者所有的费用进行核实审查之后打印出院单，患者准备好相应的手续到医院的结算中心办理出院手续。
现阶段，医院主要设置8个左右业务窗口，目的是为了更好地方便病人办理出院手续，其中4个主要办理入院手续、预交和续交费用，剩下的4个窗口主要办理医保预算、出院计算等业务。
不论是普通病人，还是医保类病人，都可以在窗口直接办理，医保类病人可以持医保卡直接在窗口办理，经过电脑系统核算，患者只需拿着相应的手续和材料到相应的窗口办理出院结算，若其中存在特殊情况才需去医保科核算，特殊情况一般包括病种记错或网络中断等状况。
二、以往医院患者出院时在结算方面存在的问题（一）窗口的功能分类过于繁杂在一般的情况下，医院办理入院手续的主要时间和高峰期是早上8点以后，但是出院的时间主要在上午10点以后。
所以，多数的医院都会出现这样的情况，即住院结算中心部门的窗口比较复杂，同时一个窗口的功能比较简单和单一，有的时候在同一个窗口会出现时闲时忙的情况，这对于资源的合理配置造成一定的影响。
同时，给病人办理相应的手续带来了麻烦，浪费了时间，同时还容易造成窗口人员的矛盾。
（二）结算部门的设置不合常理在多数的医院中，医保结算和出院结算主要由两个不同的部门负责，不仅给病人带来了麻烦，同时将医院的出院手续转变为预约制度，不仅延长了结算的时间，而且遇到节假日，这种情况会更加严重，可能会出现只能预约而不能结算的情况。
（三）患者办理出院的流程过于复杂现阶段的出院流程和手续并没有考虑到患者，没有坚持以患者为先的原则。
另外，在工作的过程中，相关的工作人员没有很好的服务意识，对于出院的一些手续和流程的宣传力度不够，病人在办理出院手续的时候往往找不到方向，耽误办理出院的时间，给患者带来了一定的负面情绪，进而导致患者和医院之间的矛盾加剧，患者会产生看病难和看病麻烦的想法。
一、收费员日结交账1、收费员的日结方法用收费员自己的编号登录“收费与记账系统”—点“收费记账”菜单—点“日结管理”出现下图所示说明：统计起始时间就是你上次日结的结束时间；统计截止时间就是你刚才点日结管理的时间；预结算就是在正式结算之前的一个演练，可以看下日结的金额是不是有问题，没有问题的话就可以正式结算了，正式结算就是正式把以前的帐结算掉那么这个里面统计的钱就是你本次日结所收取的现金。
此处统计出来的金额和汇总报表里面统计的金额是不一致的（押金模式），原因是收费员日结的金额是本次日结时间内所收取的现金，统计报表统计的金额是病人实际发生的费用，日结的金额中的押金有部分病人根本就还没有使用，所以日结金额和统计报表金额是没有可比性的，收费员日结金额=门诊病人费用+住院病人押金-出院退病人的钱统计报表=门诊病人费用+住院病人的记账费用（此处不包含病人交给医院的押金）收费员日结只能作为收费员交现金帐的依据，不能算作医院的实际收入，因为日结金额中包含押金，这部分随时都有可能退给病人，收费员日结后表明收费员在次日结区间的帐和医院已经结清2收费员的日结数据汇总查询操作方法打开收费与记账程序—财务统计—日结数据汇总这个地方的统计起始时间和截止时间在选择上比较有讲究举例说明：收费员A本有共有30次日结记录，如果我想统计一个月这个收款员的日结汇总也就是这个月这个收款员收的全部现金统计方法是这样的；汇总起始时间选择是本月第一次日结的起始时间完后推1秒，如果这个收款员本月第一次日结的开始时间是2009-06-01 7：20：41那么汇总时候的的起始时间就是2009-06-01 7：20：42汇总的截止时间选择本月最后一次日结的截止时间3统计所有收款员的日结汇总的方法收款员选择全部统计的起始时间选择和截止时间的选择举例说明比如医院有两个收款员A、和BA的日结时间是2009-06-20 16：00：00---2009-06-21 16：00 ：00B的日结时间是2009-06-20 17：00：00---2009-6-21 17：12：21如果你要是想把两个人的日结汇总的话那么汇总的起始时间应该是在这两个人日结时间的一个交集，即2009-06-20 17：00：01汇总的截止是时间应该是最后一个收款员日结的截止时间即2009-06-21 17：12：21建议医院在收款员日结的时间上做相应的规定，规定在那个时间收费员进行日结操作比如:当班的收款员下班后要在电脑上进行日结操作，如果医院采用的是现金模式的话，日结的开始截止时间只要和统计报表的开始截止时间一致那么这两个地方统计的金额是一致的医院做日报表和月报表在下面会有介绍二、统计报表1、日报表统计方法：打开收费与记账系统—点工具栏上的“汇总报表”如图查询条件说明;病人类型：“全部”：包括门诊住院；门诊：单只门诊病人费用；住院：单指住院病人费用费用类型：发票制：是指已经出院打印过发票的病人，在院病人的费用不统计；发生制：是指病人只要有费用发生的都统计在内，不管出院与否统计类型：发票项目：分项统计是按照医院的发票上的项目统计的；一级项目：分项统计的项目是医院的以及核算项目，比如发票上只有检查费没有放射、B超等那么按照一级项目的话就可以分项统计出放射、B超等费用收费员结账时间：这个是你统计的起至时间显示笔数：是指某个项目在某个时间里面共发生了几笔显示0例：是指某个项目在某个统计时间内没有发生费用的话也显示建议：医院在统计日报表的时候，查询条件这样选择，病人类型选择全部；费用类型选择发生制；统计类型选择一级项目；收款员结账时间选择一整天及24小时（比如想统计6.12号的报表时间应该选择是2009-06-12 00：00：00----2009-06-13 00：00：00）；在下面的按钮上选择收款员那么这样统计出来的结果就是，收款员在这个统计时间内的日报表说明：此报表统计的内容是这个时间段内医院在院病人实际发生的费用及医院的实际收入，此报表中的金额不包括收款员收的押金，2、月报表统计方法：和日报表的方法一样只要统计的时间选择成一个月的就可以了。
住院收费员日结报表讲解一、前言每名收费员在每次当班结束都需要对本次当班做一次轧帐，以统计本次当班期间发生的业务票据和收、退情况，然后将当班报表交送财务会计做凭证、入帐。
如果仅仅是反映收费员当班期间的收和退，是不能符合会计的需要的，因为会计还需要分科目记收入，并要审核收费员当班的结存票据和现金与各科目收入汇总相平衡。
又因为收费员每次当班周期为一天，所以通常我们将报表叫着日结报表，又因为收费员比较多，所以需要生成一张汇总表提交会计，我们称这为日结汇总报表。
日结报表及日结汇总表不是为了统计而统计，而是财务内部管控的手段，也是收费员（财务出纳）与财务会计沟通的桥梁。
在收费员提交日结报表时，必须确保以下几项相符：日结报表中的银行存款与自己收银柜中的结存现金、支票、汇票、POS等相符。
有效、退费、作废的预交金和结算票据数量及流水号与日结报表相符；其中作废发票必须是红、绿、黑三联在一起作废，盖作废章。
医院的每一笔收入是从每个收费员的每一笔单据来体现的。
医院收入表现为资产的增加、负债的减少。
资产类科目余额与负债类科目余额相平。
收费员每一笔业务的办理，包括业务办理过程中的各种资金的往来，都必须有唯一的单据体现，不能通过办理业务进行资金加和处理。
二、日结报表上的名词解释日结报表格式如下，其内容比较多，下面逐一解释。
住院收费员日结报表资产类余额负债类余额科目金额科目金额一、银行存款一、医疗收入1、现金（一）应收在院医疗收入2、支票收取（二）当日医疗收入3、支票返还1、床位费预交金退费票据号预交金作废票据号结算票据号起止结算票据张数结算退费票据张数结算票据有效张数结算作废票据张数结算退费票据号结算作废作废号日结序号：收费员姓名：当班时间：表2-1银行存款：结存的现金、支票、POS小票、汇票等。
退预收医疗款：发生的退预交金的金额，一般情况下医院不允许退预交金，只有少部分医院特殊情况使用。
抵扣预收医疗款：发生的结算票据中冲销预交金金额，也就是说这些票据上的收入，其中有一部分已经预收了，必须将以前记的预收入冲销掉，所以必须在日报表上反映。
住院日结报表说明一、更新说明原住院日结报表未能体现医保病人个人支付与统筹支付金额；未能体现合作医疗病人合医外支付和合医内支付金额。
因此，在日报表上不能和医保和合作医疗系统紧密联系，未能反映出收费员当次应上缴的所有现金。
另外，随着各地信息系统的发展，新医保和新农合系统可能会逐步更替原有的旧程序。
更新后的医保和农合系统可能直接向HIS系统返回个人（合医外）支付金额与统筹（合医内）支付金额。
因此，必须提前在报表上预留接口。
二、报表新样式与原报表最大的不同处在于增加了蓝色标记下的几个项目。
并在红色标记处反映收费员要向财务缴款的金额。
报表底下黑色标记的右边有个“平衡金额”，不再是以前的“合计”。
三、平衡公式统筹支付=医疗应收款收回–个人支付合医内支付=医疗应收款收回–合医外支付自费病人银行存款=医疗应收款收回 + 收预收款–出院退预收款医保病人银行存款=收预收款 + 个人支付–出院退预收款合医病人银行存款=收预收款 + 合医外支付–出院退预收款合计=左边数据相加平衡金额=自费病人（银行存款 + 出院退预收款）+医保病人（银行存款 + 统筹支付 + 出院退预收款）+合医病人（银行存款 + 合医内支付 + 出院退预收款）合计=平衡金额四、操作方法1.选择结帐时间为未日结，点击“查询”按钮。
2.若当班有医保病人出纳，则人工统计（若有新医保系统可接口）个人支付金额填写到“个人支付”栏目，程序自动计算出“统筹金额”。
3.若当班有合医病人出纳，则人工统计（若有新合医系统可接口）合医外支付金额填写到“合医外支付”栏目，程序自动计算出“合医内支付”。
4.点击“结帐”按钮结帐。
5.若程序提示金额不平衡，请详细检查录入的金额是否正确。
6.点击“打印”按钮打印。
7.按“上缴金额”处的提示缴款到财务或存入银行。
五、注意事项o由于医保、合医系统内部可能存在数据精度损失（如四舍五入），程序自动计算出的统筹金额可能与票面上的金额合计有一点误差，但不会太大。
