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肺癌患者的辨证治疗

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肺癌患者的辨证治疗

摘要】目的：观察中医治疗在治疗肺癌患者的临床疗效。方法：对我院2012年7月～2013年7月收治的45例肺癌患者资料进行总结分析。结果：中医治疗后，45例患者中已经有44例患者完全恢复健康，1例患者进行了转院治疗。结论：中医治疗肺癌在临床上得到满意的效果，值得推广和应用。

【关键词】肺癌 患者 辨证治疗

【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）10-0282-01

1临床资料

1.1一般资料：本院收治肺癌患者45例，其中男性患者20例，女性患者25例。临床表现：阴虚痰热型：咳嗽少痰，或泡沫黏痰，或痰黄稠难咯，或痰中夹血，气急胸痛，发热心烦，口干便秘，舌苔薄黄，质偏红，脉细数；脾虚痰湿型：咳嗽多痰，色白呈泡沫状，胸闷纳呆，脘痞便溏，倦怠乏力，面色咣白，舌质淡胖，苔薄白腻，脉细软或濡缓；痰热壅盛型：咳嗽痰多，咯痰稠黏色黄，或痰中带血，发热胸痛气急，口渴便秘，舌苔黄腻或薄黄，质偏红，脉滑数；气滞血瘀型：咳痰不爽，痰中带血，呼吸喘促，胸胁胀满或刺痛，大便秘结，唇甲紫黯，胸壁浅表静脉怒张，舌有紫斑或紫暗，苔薄或薄黄，脉弦或涩；气阴两虚型：咳嗽气短，动则喘促，痰少带血，咳声低弱，神疲乏力，形体消瘦，恶风纳少，自汗盗汗，口干不多饮，舌质红苔少，脉细弱。

1.2方法与结果：治疗方法有辩证治疗、中成药治疗、单方验方和饮食疗法。结果：经过我院对患者进行中医治疗后，有44例患者完全恢复健康满意出院，1例患者进行转院治疗。

2治疗方法

2.1辨证组方

2.1.1养阴清肺，解毒散结：沙参麦冬汤加味 南沙参、北沙参各10克，麦冬10克，天冬10克，百部12克，鱼腥草30克，山海螺30克，生薏苡仁30克，夏枯草15克，葶苈子15克，八月札2克，干蟾皮9克，白毛藤30克，白花蛇舌草30克，生牡蛎30克，天龙5克(研粉分吞)。

2.1.2健脾燥湿，化浊祛痰：六君子汤合导痰汤加减 党参15克，白术10克，茯苓12克。半夏9克，甘草6克，陈皮6克，枳壳9克，胆南星6克，石菖蒲9克，生薏苡仁15克。

2.1.3清热化痰，软坚散结：清气化痰丸加味 胆南星9克，黄芩10克，瓜蒌仁12克，枳实9克，竹茹10克，夏枯草30克，蒲公英30克，昆布30克，鱼腥草30克，生牡蛎30克，薏苡仁30克，郁金12克。

2.1.4行气活血，化痰消积：复元活血汤加减 红花6克，桃仁10克，赤芍10克，当归10克，穿山甲10克，瓜蒌仁12克，浙贝母10克，酒大黄9克，青皮、陈皮各6克，枳壳6克，夏枯草15克，海藻15克，玄参10克，天花粉10克。

2.1.5益气养阴，补益肺肾：生脉散加味 人参10克，麦冬20克，五味子6克，沙参12克。生地黄15克，黄精12克，冬虫夏草10克，山药20克，生甘草6克，甜杏仁9克。

2.2中成药

昆明山海棠片：每次2～3片，每日3次。肿节风：每次3片，每日3次。新华微膏：每次25毫升，每日3次。新肺益煎：每次25～50毫升，每日3次[1]。

2.3单方验方

2.3.1鸦胆子方 取鸦胆子适量，制成10%鸦胆子油静脉乳剂，10～40毫升加5%葡萄糖注射液500毫升静脉滴注，每日1次，30日为1个疗程。功能清热解毒，燥湿杀虫。适用于肺癌及肺癌脑转移者。

2.3.2平消片 仙鹤草18克，枳壳18克，郁金18克，干漆6克，五灵脂15克，净火硝18克，白矾18克，制马钱子12克。制成片剂，每片0.48克，每次服4～8片，1日3次，连续3个月为1个疗程。功能理气活血，祛痰通络，软坚散结，扶助正气。适用于本病属于气血郁滞，痰湿结聚者。

2.3.3蟾酥散 蟾酥3克，牛黄15克，白鲜皮300克，川贝母300克。共为细末，分30包，1次服1包，1日3次，白开水送下。此药1剂，可服10日。忌服辛腥食物。

2.3.4扶正养阴汤 生地黄、熟地黄各12克，天冬12克，麦冬12克，玄参12克，生黄芪15克，党参15克，漏芦30克，土茯苓30克，鱼腥草30克，升麻30克。每日1剂，水煎2次，分服。适川于原发性支气管肺癌正气虚弱、肺阴亏损、邪热内蕴者。

2.3.5鬼臼丸 鬼臼9克，重楼6克，白花蛇舌草30克，人参30克，黄芪10克，蒲公英34克，白屈菜6克，白及7克，大枣(去核)30克。水煎，1日3次服完。或研细末，炼蜜为丸，每丸重5克，每次服9克，1日3次服完。连服7日为1个疗程，连续服7个疗程。中间休息7日可继续服。适用于小细胞肺癌及肺癌手术后者。

2.4饮食疗法

南杏仁、桑白皮各15克，猪肺半只，炖服；冬虫夏草15克，胎盘半个，炖服；沙参30克，鸡蛋2个，煮熟后加红糖食用；鱼腥草90克，猪肺200克，煲汤，饮汤食猪肺；海蜇30克，荸荠15克，海蜇以温水泡发洗净，切碎；荸荠洗净去皮，同加水适量，以小火煎煮1小时，顿服或分次喝汤，功能清热化痰，适用于本病症见痰热郁肺者[2]。

3讨论

肺癌绝大多数起源于支气管上皮细胞，故又称支气管肺癌，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。根据细胞分化程度和形态特征，可分为鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、腺癌和细支气管——肺泡细胞癌等五型。按其发生部位可分为中心型和周围型。本病发病随年龄增长而增加，其临床表现不一，初起可不产在任何症状，常在体格检查时偶然发现。常见症状有咳嗽、咯血、发热、胸痛、气急、消瘦等。由各种肉瘤以及其他癌肿(如绒毛膜上皮癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌、直肠癌、睾丸恶性畸胎瘤及成骨肉瘤、纤维肉瘤等)的肺转移，不在本节讨论范围。本病属中医学“胸痛”、“咳嗽”、“咳血”、“虚劳”、“肺积”、“息贲”等范畴。

参考文献

[1] 刘嘉湘.肺癌的中医药治疗进展[J].中国肿瘤,2002年06期

[2] 鲍福军.中医药治疗肿瘤临床运用与机制的研究进展[J].中国实用医药,2010年07期

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子痫患者的治疗与辨证施护

子痫患者的治疗与辨证施护

在肿瘤结节病变组织中见有上皮样细胞呈乳头状增生,这提示肿瘤细胞生长较为活跃,或许有恶变的潜能,需临床密切随访。淋巴结部分结构破坏,滤泡增多,生发中心扩大,应为滤泡反应性增生的表现,如长期不愈可能向淋巴瘤发展。实验中,我们注意到部分上皮样细胞表达CD68分子,这与EHE又称组织细胞样血管内皮瘤的说法相吻合[2],有必要对其进一步研究。SEHE需与下列疾病鉴别,血管平滑肌脂肪瘤(angiomyo2lipoma):此瘤常与肾脏的同类肿瘤伴发,主由成熟的脂肪组织、厚壁血管常伴中层透明变性、围血管分布的束状或交织排列的平滑肌组织(HMB45表达)构成;SEHE病变中见平滑肌纤维明显增生区,呈放射状排列,其中常混有脂肪细胞,不表达HMB45等。转移性癌:多形成癌巢、腺管样结构,CK、EMA阳性表达等可与SEHE鉴别。淋巴血管肌瘤病(lymphangio2myomatosis):本瘤常累及肺,见网状分枝的淋巴管腔隙,周围环绕增生的平滑肌(其表达HMB45),而SEHE不表达HMB45。血管肉瘤:SEHE虽有上皮样细胞乳头状增生且呈实性,但其病变限于血管内,无坏死,细胞无明显异型可与血管肉瘤相鉴别。另外还需与血管平滑肌错构瘤(angiomyoma2toushamartoma)等相鉴别。软组织上皮样血管内皮瘤(EHE)已公认为血管交界性肿瘤[10],淋巴结和脾脏SEHE的病变性质尚未定论。尽管尚未见转移的论述,但已有局部复发的报道;不过本例经98个月的随访仍未见再发。结合文献报道和本例所见,我们认为颈部淋巴结SEHE应是一种罕见的交界性血管肿瘤,可能更偏向良性过程,不过仍需积累更多的病例进行深入研究。参考文献:[1]　ChoNH,YangWI,LeeWJ.Spindleandepithelioidhaemangioen2dotheliomaoftheinguinallymphnodes[J].Histopathology,1997,30:5952598.[2]　SilvaEG,PhillpsJ,LangerB,etal.Spindleandhistiocytoid(epi2thelioid)hemangioendothelioma:Primaryinlymphnode[J].AmJClinPathol,1986,85:7312735.[3]　TsangWYW,ChanJKC,DorfmanRE,etal.Vasoproliferativele2sionsofthelymphnode[J].PatholAnn,1994,29:632133.[4]　GoldsteinJED,BartalN.Hemangioendothliomaofthelymphnode:acasereport[J].JSurgOncol,1985,28:3142317.[5]　Falks,StutteHJ,FrizzeraG,etal.Littoralcellangioma.Anovelsplenicvascularlesiondemonstratinghistocyticdifferentiation[J].AmJSurgPathol,1991,15:102321033.[6]　SmithVC,EisenbergBL,McdonaldEC,etal.Primarysplenican2giosarcoma.Casereportandliteraturereview[J].Cancer,1985,55:162521627.[7]　LockerGY,DoroshowJH,ZwellingLA,etal.Theclinicalfeatureofhepaticangiosarcoma:AreportoffourcasesandreviewoftheEnglishliterature[J].Medicine,1979,58:48264.[8]　SusterS.Epithelioidandspindle-cellhemangioendotheliomaofthespleen:Reportofadistinctivesplenicvascularneoplasmofchildhood[J].AmJSurgPathol,1992,16:7852792.[9]　ChannerJL,DaviesJD.Smoothmuscleproliferationinthehilumofsuperficiallymphnodes.VirchArch[A].PatholAnatHistopathol,1985,406:2612227.[10]　WeissSW,EnzingerFM.Epithelioidhemangioendothelioma:avasculartumoroftenmistakenforacarcinoma[J].Cancer,1982,50:9702981.(收稿日期:2008205229)作者简介:宋建明(1963—),男,山东东明人,1999年毕业于西安医科大学,医学博士,主任医师,硕士生导师。子痫患者的治疗与辨证施护姜丽芳(广元中医院,四川广元628000) [关键词]妊娠痫证;中医辩证;护理 [中图分类号]R714.24+5　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)2323046202EclampsiaPatient’sTreatmentandDialecticalShihuJIANGLi2fang(GuangyuanChineseMedicineHospital,Guangyuan,Sichuan628000,China) Keywords:Thepregnancyepilepsycard;TheChinesemedicineisdialectical;Nursing 妊娠中晚期或正值分娩时或分娩后24h内突然眩晕仆倒,不省人事,四肢抽搐,牙关紧闭,颈项强直,眼睛直视,口吐白沫,少时自醒,醒后复发,甚至昏迷不醒者称为子痫,又称妊娠痫证。子痫是妊娠高血压疾病最严重的阶段,也是所致母婴死亡的最主要原因。其主要病机是肝阳上亢,肝风内动或痰火上扰,蒙蔽清窍。常见证型有肝风内动和痰火上扰。本文就5年月至年月来我院分娩的产妇中发生子痫的例病例,我们针对其病情实施了中西医结合治疗,配合中医辩证施护,收到了较好的效果,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　2005年1月至2007年12月来我院分娩的孕产妇有20例发生了子痫,其中产前16例,产后4例,孕周34周～40周,平均37周,孕妇年龄22岁～35岁,平均年龄为28.5岁,初产妇18例,经产妇2例,均为单胎。职业:农民15例,工人2例,待岗人员3例。　产前检查　3例有定期产前检查,晚期血压偏高,例直到抽搐前血压均在正常范围,另外3例从未作过检查。3　临床特征　本组病例中,体检发现水肿例,占6%,6403实用医技杂志2008年8月第15卷第23期(旬刊)　JPMT,August.2008,Vol.15,No.23(IssuedEveryTenDays)

肺癌患者的辨证施食

肺癌患者的辨证施食

饮食疗法中国民阃疗法　

ＣＨＩＮＡ’Ｓ　Ｎ，　＇ＴＵＲＯＰ，　ＴＨＹ．Ｆｅｂ　２０　１　５　Ｖｏｌ　２３　Ｎｏ．２　

肺癌患者的辨证施食　

霍　霞　

（河南省周口市中医院，４６６０００）　

肺癌或称支气管肺癌，是以咳嗽、咯血、胸痛、发热、　

气急为主症的恶性肿瘤。笔者采用中医辨证施食的方　

法，对患者进行饮食护理，效果满意，现报道如下。　

一般资料　

２０１２年７月～２０１３年７月在我科住院治疗的１３０　

例肺癌患者，平均４２．５岁，均经病理组织学检查确诊。　

根据中医辨证分型分为肺郁痰瘀型５８例，脾虚痰湿型３３　

例，阴虚痰热型２２例，气阴两虚型１７例。　辨证施食　

１．肺郁痰瘀型。主症：咳嗽不畅，痰中带血，胸胁疼　

痛或胸闷气急，唇紫口干，便秘，舌暗红，有瘀斑，苔白或　

黄，脉弦滑。饮食以宣肺理气、化瘀除痰之品为主，忌肥　

甘厚昧之品。可用：①杏仁川贝老鸭汤：取老鸭５００　ｇ，洗　

净，斩件；将北杏仁６　ｇ，用开水烫，去衣；党参、熟地黄各　

１５　ｇ，川贝母６　ｇ，洗净，全部放入锅内，加清水适量，武火　煮沸后，文火煮２～３　ｈ。调味后随量饮用，鸭肉佐餐。　

②雪梨鱼腥草饮：取雪梨２５０　ｇ，鱼腥草６０　ｇ，食糖适量。　先将雪梨洗净，连皮切成碎块，弃核，把鱼腥草用水８００　ｍＬ　

浸透后用武火烧开，然后用文火煎３０　ｍｉｎ，弃去药渣，留下　

澄清液５００　ｍＬ，把梨置人药液内加入适量食糖后用文火烧　

煮，待梨完全煮烂后即可食用。　

２．脾虚痰湿型。主症：咳嗽痰多，胸闷气短，疲乏懒　言，纳呆消瘦，腹胀便溏，舌边有齿痕，苔白腻，脉濡、缓、　

滑。饮食宜补中健脾，润肺除痰，忌寒湿生冷之品。可　

用：①水鱼圆肉汤：取甲鱼１只（宰后理净约５００　ｇ切碎），　

桂圆肉１５　ｇ，薏苡仁３０　ｇ，加水适量后，先武火后文火炖　

熟，和盐调味服食。②百合肚肺汤：取猪肺５００　ｇ，猪肚　

１５０　ｇ，火腿、百合各５０　ｇ。先将猪肚、猪肺按常规方法洗　

净，猪肚切成条，猪肺切成块，与火腿煎煮至半烂时，加入　洗净的百合，再煮烂食用。　

辨病—证—体治疗晚期肺癌发热一则

辨病—证—体治疗晚期肺癌发热一则

1640摇环球中医药2023年8月第16卷第8期摇GlobalTraditionalChineseMedicine,August2023,Vol郾16,No郾8

·医案析评·

基金项目:国家自然科学基金面上项目(82174453,81774039);国家重点研发计划(2018YC1705101);中华中医药学会求实项目(2021鄄QNQS鄄07)

作者单位:100010摇北京,首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科[张兴涵(硕士研究生)、孙长河、陈芋屹、苏怡(硕士研究生)、杨雯靖、刘梓燊(博士研究生)、周杰(博士研究生)、于明薇、杨国旺]作者简介:张兴涵(1998-),2021级在读硕士研究生。研究方向:中西医结合防治恶性肿瘤。E鄄mail:zxh18810055613@通信作者:杨国旺(1969-),博士,教授,博士生导师,主任医师。研究方向:中西医结合防治恶性肿瘤。E鄄mail:guowang_yang@辨病—证—体治疗晚期肺癌发热一则

张兴涵摇孙长河摇陈芋屹摇苏怡摇杨雯靖摇刘梓燊摇周杰摇于明薇摇杨国旺

揖摘要铱摇晚期肺癌进展快、消耗大,易合并肺部感染,这严重影响及危害患者的生活质量和生

命。本案患者以病期晚、病情重、明确合并感染、西医治疗效果不佳为特点,病情复杂,生活质量差。

在辨病—证—体整合思维模式的指导下,辨病西医属肺部感染、肺癌,中医属风温肺热病、肺积,六

经属阳明、太阴、少阴同病;证属本虚标实,辨证为痰热内蕴,正虚毒结证;辨体为肾阴阳两虚之体。

综合考量以缓解症状、提高生活质量为主要目的,考虑患者是在正虚毒结的基础上蕴生痰热,其人

高龄男性,脾肾渐亏之体,加之肿瘤晚期,气血阴阳俱衰,痰热标实为所急,正虚毒结证为其本,急以

清化痰热,兼顾其正虚之本,施千金苇茎汤及麻杏石甘汤之法以清痰热,合生脉散补虚之体,具体加

减用药上参以“生津益气冶“潜降龙火冶“少火生气冶“山茱萸治疗急危重症冶等前人经验。经中医治

肺癌的中医辨证和治疗

肺癌的中医辨证和治疗

肺癌的中医辨证和治疗

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肺癌的症状和表现因癌肿的位置、大小、种类、发展阶段以及是否转移或并发症而有所不同。早期可能没有症状或症状轻微。中央型肺癌的症状出现得比较早，而周围型肺癌则较晚。通常认为，咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急等症状多见于肺癌的各种证候。下面分述其证候特征：

1.咳嗽是最为常见的早期症状，患者常常是阵发性的呛咳，或呈高音调的阻塞性咳嗽，痰液很少或没有。如果痰液排出不畅或痰郁化热，则咳嗽加剧，痰液黄色稠厚，舌红苔黄脉数。久而肺阴与肺气俱伤，肺阴伤可见干咳、咯血、低热、盗汗、舌质红等症状；肺气伤可见咳声低弱、气短、自汗、乏力、舌淡红等症状。病情晚期则出现咳声低怯、端坐喘息、声音嘶哑、唇绀、面浮肢肿等气血阴阳俱衰的症状。

2.咯血早期近气道者可首先咯血，时作时止，量可多可少，颜色或鲜红或深暗多兼泡沫，或痰中带血互不相混，伴腐肉而出。大血管或癌巢破溃形成空洞可致出血不止，或阻塞气道窒息，或气随血脱均可卒死。虚证咯血多不能自止，痰血相混，久而不止。但多为先实后虚，虚实夹杂。

3.胸痛患者多有程度不同的胸痛。肺癌早期胸痛不明显，胸闷满胀，疼痛而不固定，多以气滞为主；晚期邪毒浸渍，瘀血不行则疼痛夜甚，固定不移如锥如刺，甚至终日不休，痛不可耐，甚则破骨坏肉，痛不可按，不得转侧。

4.气急初期正气未大衰，息高声粗，胸憋气急，多见实证。晚期邪毒盘踞日甚，肺之气阴俱损，则气短喘息而声息低怯，胸闷而不甚急，因少气不足以息故动则尤甚，静而喜卧不耐劳作，气息低微，此为邪实而正虚。

5.发热是常见的肺癌症状，一般多属于阴虚内热，午后或夜间发热，或手足心热，伴有心烦、盗汗、口干、咽燥等症状，发热也可能由痰瘀内阻、毒热内蕴引起，热势壮盛，久稽不退。

肺癌晚期，癌肿邪毒可导致消瘦和虚损征候。不同部位的远处转移常可引起相应症状的发生。

病因病机】

迄今为止，肺癌的病因尚未完全明了。但根据患者的起病经过及临床表现，可知本病的发生与正气虚损和邪毒入侵有比较密切的关系。正气内虚，脏腑阴阳失调，是罹患肺癌的主要基础，这也是“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”的原因。年老体衰、慢性肺部疾患，导致肺气耗损而不足；或七情所伤，气逆气滞，升降失调；或劳累过度，肺气、肺阴亏损，外邪乘虚而入，___留滞不去，气机不畅，终致肺部血行瘀滞，形成肺癌。