社区卫生服务的概念及对象
社区卫生服务的概念及对象：
一、社区卫生服务的概念
社区卫生服务是社区服务中最基本、最普遍的形式。它是由全科医生和基层卫生机构为主体，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区卫生问题、满足基本保健为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务。
二、社区卫生服务的对象
1、健康人群；
2、亚健康人群；
3、高危人群与重点保护人群；
4、病人。
社区卫生服务的意义
社区卫生服务的意义：
（一）有利于卫生事业适应社会需求
卫生事业的发展有多方面内容，其中适应社会需求是最重要的一个方面。由于人口数量和人口结构的变化，影响人民健康水平的主要疾病谱的变化，居民人均收入和教育水平的提高，使得人们对卫生服务的需求也发生了很大的变化。人们普遍期望能就近、方便地得到卫生服务。
（二）有利于优化配置卫生资源
我国目前卫生服务的社会需求大部分在基层，即卫生服务的社会需求呈“正三角形”的分布。但是，我国大部分的卫生资源却配置在城市和较大的医疗卫生机构，使卫生资源的配置呈“倒三角形”；显然，这是一种不合理的配置状态。开展社区卫生服务，可以引导卫生资源从上层向基层的流动，使卫生资源的配置与需求相对应，变“倒三角形”为“正三角形”，改善卫生资源配置效益。
（三）有利于抑制医药费用的不合理增长
1、我国目前医药费不合理上涨的重要原因之一是：本应在社区解决的医疗卫生问题，被吸引到了城市上层机构，特别是大医院，使大医院做了许多应是小医院或社区做的事情，技术效率不能充分发挥；同时造成了消费者直接费用和间接费用的增加。
2、社区卫生服务是卫生费用控制的重要环节，全科医生则是控制医疗费用的守门人。
（四）有利于加强预防战略
社区和社区卫生服务
一、社区的基本概念
(一)社区的定义
社区(community)一词源于拉丁语，其基本含义为具有共性的团体。世界卫生组织(WHO)在1978年阿拉木图公共卫生大会中将社区定义为：“以某种的社会组织或团体结合在一起的人群”。我国目前多采用的“社区”定义是由社会学家费孝通先生于l933年根据我国具体情况提出的，即“社区是若干社会群体(家族、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体”。
（二）社区的特征
1.地域性 社区有一定的区域范围，其大小不定，可按行政区域或地理范围划分。世界卫生组织对社区的界定是：一个有代表性的社区，人口数大约在10万～30万之间，面积在5000～50000平方公里。在我国，城市的社区是按街道办事处管辖范围设置，人口一般为3万～10万，而农村则按乡镇和村划分。社区是人们参与社会生活的基本场所，是人们从事多种活动的基本舞台，而人们的活动总是依赖于一定的场所和设施进行的。
2.人口要素 社区是由人组成的，社区人群是社区的核心。社区的人口要素包括社区人口的数量、结构和分布等。共同生活的人群，是社区物质财富和精神财富的创造者，是构成一定社区的主体。
3.同质性 聚居在同一社区的居民常有共同的利益、价值观和风俗习惯，面临着某些共同的问题，具有共同的需要，由此形成了特定的社区文化及社区意识的维系动力。
4.结构要素 指的是社区内各种相互联系的组织和机构。既包括社区特有的管理机构、一定的规章制度、社区道德标准等，以行使社会功能；还包括一定的社会服务机构，来满足社区居民的需求，如社会咨询服务、健康服务、生活服务、家政服务、通信服务、交通服务、安全保护性服务、文娱体育服务等。
(三)社区的功能
社区具有多种功能，但主要功能有以下六种。
1.空间功能 社区作为人们生活、工作或学习的基本环境，它首先为人们提供了生存和发展的空间。没有这个空间，人们就无法生存、繁衍，也更无法发展。因此，空间功能是社区的最基本、最主要功能之一。
1
我国政府及非政府举办社区卫生服务运行现况概述
随着时代的进步, 科学技术的发展, 人们对健康有了新的追求, 对健康的要求越来越迫切。在这种新的时代背景下, 仅仅靠一些大医院或一些综合性的医院将无法解决我国人民群众对医疗卫生服务的满足。所以如何加大各类社区卫生服是目前我们面临的主要难题。
我国社区卫生服务作为对居民提供基础公共卫生服务的社会活动，具有独特的内涵、 本质、 价值、 结构、 功能、 活动方式、 运行机制, 决定社区卫生服务发挥作用的根本力量和原因显然不是其内部或外部的单一因素，而是多种要素综合在一起的合力,这些要素在发挥作用时，并不是简单地累加, 而是构成相互联系的结构,并在有规律的运动中发挥功能。概括地说就是“带规律性的模式”，用一个概念来准确反映这个“ 带规律性的模式 ”就是社区卫生服务机制。目前我国对政府社区卫生服务发展理论有较深的研究, “把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，努力实现人人享有基本医疗卫生服务，是新医改方案的最大亮点。而非政府举办社区卫生服务研究却是一项空白。因此探讨适合我国非政府举办的社区卫生服务运行机制具有重要的现实意义。其有助于使社区公共卫生服务多元化，系统化，以适应当前的社会环境和百姓的需求。
一 1．社区卫生服务运行机制的涵义
社区卫生服务（CHS)：是在2006 年国务院《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》的界定:社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务[1]。
2.社区卫生服务机制的构成
社区卫生服务
摘要
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的综合、基本、便捷、连续、有效、经济的管理或实施行为。
发展社区卫生服务的意义
第一、是提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。
第二、是深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。积极发展社区卫生服务，有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心，适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的城市卫生服务体系新格局。
第三、是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。社区卫生服务可以为参保职工就近诊治一般常见病、多发病、慢性病，帮助参保职工合理利用大医院服务，并通过健康教育、预防保健，增进职工健康，减少发病，既保证基本医疗，又降低成本，符合"低水平、广覆盖"原则，对职工基本医疗保险制度长久稳定运行，起重要支撑作用。
第四、是加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定的重要途径。社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难，使社区卫生人员与广大居民建立起新型医患关系，有利于加强社会主义精神文明建设。积极开展社区卫生服务是为人民办好事、办实事的德政民心工程，充分体现全心全意为人民服务宗旨，有利于密切党群干群关系，维护社会稳定，促进国家长治久安。
