完善城乡居民基本养老保险制度的实施方案 城乡居民医疗保险

新经济２０１３年７月（中）　

积极推进社会保障体系建设　

完善城乡居民基本医疗保险制度　

李先培　

摘要：“城乡一体化的医保制度．使医患保三方的利益都得到了照顾。这为我们开创和谐医保的新局面奠定了坚实　

的基础。改革的总体目标是用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，病人可以选医生，拿药可以选价位。　

关键词：社会保障　医疗保险一体化　

顺庆区改革现行医疗保险，保障职工基本医疗需求，　

是适应市场经济体制的客观需要，医疗保险的水平要与生　

产力发展水平相应。根据财政、企业和个人的承受能力，　建立社会医疗保险制度，使城镇所有用人单位及其职工都　

要参加医疗保险。医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户　

相结合，由用人单位和职工双方共同承担。改革的总体目　

标是用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，病人可　

以选医生，拿药可以选价位。　

２００１年７月，顺庆区开始医疗保险改革，与养老保险　

制度配套，区政府出台了《顺庆区城镇基本医疗保险制度　

暂行办法》，制订了实施范围和缴费、发放办法，及时征缴　

了医疗保险基金，核准了医疗定点机构，建立了医疗保险　

管理机构，确保医疗保险平稳过渡。到２００６年底，全区就　有２３０个单位２．３万名职工参保，累计征缴保险基金达９１ｌ９　

万元。为１．２万人次住院支付医疗费６３５３万元，滚存结余　２７５６万元，取得了重大突破，在全国推行。到２００４年全国　

医疗保险覆盖面达到ｉ．２亿人，征缴医疗保险基金９５１亿　

元，支出７４１亿元。滚存结余２ｌＯ亿元。为我国建立社会　

保障体系作出了巨大贡献，‘被评为省级“三优”文明窗口。　

一、改革医疗保障制度势在必行　

解放初期我国沿用原苏联计划经济体制建立起来职工　

医疗保障制度，划分为两大部分：一是公费医疗制度，在　

机关事业单位职工中实行，经费由财政拨款，属“政府保　险”；二是劳保医疗制度，在国有企业实行，部分集体企业　

参照执行，职工供养的家属享受“半公费”待遇，经费由　

企业按工资总额的一定比例提取福利费中列支，属“企业　

城乡居民基本养老保险制度的衔接问题与对策

随着我国经济社会的发展和老龄化程度的提高，城乡居民基本养老保险制度已经成为社会保障的重要组成部分。然而，在实际运行中，城乡居民基本养老保险制度与其他社会保障体系之间存在一些衔接问题。本文将分析城乡居民基本养老保险制度与其他社会保障体系之间的衔接问题，并提出相应的对策。

一、城乡居民基本养老保险制度与职工社会保险制度的衔接问题

城乡居民基本养老保险制度与职工社会保险制度之间的衔接问题是当前面临的主要问题之一。城乡居民基本养老保险制度是有关政府部门对缴纳保险费的城乡居民提供的社会保障制度。而职工社会保险制度一般是指拥有正式工作的职工缴纳的社会保险制度。由于职工社会保险制度与城乡居民基本养老保险制度之间的区别，使得两者的衔接问题十分复杂。

1. 参保人员

职工社会保险制度的参保人员主要是正式工作的职工和其他具备参保条件的人员，而城乡居民基本养老保险制度，则是对未参加职工社会保险的城乡居民的保障。一些城市和农村地区中的居民，由于经济发展水平不同，缺乏合法的职业和工作机会，无法参加职工社会保险制度，因此部分城乡居民完全依靠城乡居民基本养老保险制度保障。

2. 政策差异

职工社会保险制度和城乡居民基本养老保险制度在政策上也存在差异。职工社会保险制度主要是由工资总额来缴纳保险费，而城乡居民则是根据个人缴费能力来确定缴费标准。城乡居民基本养老保险制度也更加注重提高保障的数量和质量，而职工社会保险制度则更加注重养老金的稳定性。

二、城乡居民基本养老保险制度与医疗保险制度的衔接问题

城乡居民基本养老保险制度与医疗保险制度之间的衔接问题也是当前需要重视的一个问题。在城乡居民基本养老保险制度实施过程中，经常受到医疗保险制度的影响。为了解决这个问题，需要加强城乡居民基本养老保险制度与医疗保险制度之间的衔接。

1. 经济问题

在城乡居民缺少收入保障与医疗保障的情况下，他们需要承担高额医疗费用带来的经济问题。这在一些可行性较弱的情况下可能会与养老保障造成冲突。在这种情况下，需要加强与医疗保险制度的衔接来解决这个问题。

完善多层次老年社会保障体系实施方案

把科技创新作为积极应对人口老龄化和推进老龄事业高质量开展 的强大动力，加快为老服务制度创新、管理创新、技术创新、服务创 新和产品创新，提升老龄工作信息化、科学化水平。

一、面临形势

在看到成绩的同时也要看到，我省人口老龄化呈现规模大、速度 快、区域差异大、高龄化趋势明显等特点；空巢、独居、失能（含失 智，下同）老年人数量进一步增加，养老、医疗、社会保障和公共服 务需求快速增长；城乡、区域老龄事业开展不平衡，养老服务体系和 老年健康支撑体系建设相对滞后，医养结合服务供给缺乏，人才短缺, 科技创新和产品支撑能力有待加强，老龄产业市场亟待规范；基层老 龄工作力量比拟薄弱，老龄工作体制机制需进一步完善。

二、开展基础

社会保险覆盖面进一步扩大，保障水平进一步提升，全省企业退 休人员养老金和城乡居民基础养老金待遇水平逐步提高，长期护理保 险试点工作稳步推进，商业养老保险、商业健康保险快速开展。三是 养老服务体系不断完善。全省各类养老设施达1.4万个，建设省级智 慧养老服务平台试点17个，实施敬老院安全、清洁、温暖、文化、医 疗康复“五大工程”，兜底保障能力显著增强。居家社区养老服务发站式便捷服务。以建设无障碍市（县）为目标，推进新建房屋、重大 工程、公共场所无障碍设施建设，方便老年人生活。新建住宅小区要 充分考虑老年人对无障碍公共设施、公共绿地、老年人体育健身设施、 养老服务用房等方面的需求；老旧小区要按照方便实用、就近就便、 功能配套、资源整合的要求，对人行道、建筑物出入口、活动广场等 进行适老化及无障碍改造，在楼梯沿墙加装扶手，在楼层间安装挂壁 式休息椅等，做好应急避险等安全防护工作，大力推进既有住宅加装 电梯工作。结合城市更新，对与老年人日常生活密切相关的既有社区 道路设施、休憩设施、信息化设施、社区服务场所及超市、银行、医 院、公园、体育场馆、文化场所等场所设施进行适老化改造。加大对 城市道路、公共交通工具、信号灯、隔离带等设施设备的适老化及无 障碍改造力度，建设便捷安全的无障碍出行环境。推动乡镇（街道）、 城市社区公共服务环境适老化改造。

1 城乡居民社会养老保险试点工作

实 施 方 案

为建立健全城乡社会保障体系，保障城乡居民基本生活，促进社会和谐发展，根据《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》（国发„2009‟32号）、《国务院关于开展城镇居民社会养老保险试点的指导意见》（国发„2011‟18号）和《**省人民政府关于印发甘肃省城乡居民社会养老保险试点办法的通知》（甘政发„2011‟93号）精神，结合我县实际，制定本实施方案。

一、基本原则

实施城乡居民社会养老保险试点工作的基本原则是“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”。坚持保障水平与全县经济社会发展相适应；坚持个人缴费和政府补贴相结合，鼓励社会团体和其他社会经济组织，多渠道筹集资金；坚持基础养老金与个人账户养老金相结合的待遇确定方式；坚持权利和义务相统一，公平与效率相结合；坚持政府引导和城乡居民自愿参保相结合，实行属地管理。

二、目标任务

2011年参保率达到85%以上，2012年参保率达到95%以上。

三、主要内容

（一）参保范围

2 年满16周岁以上(不含在校学生)、具有本县户籍、不符合城镇职工基本养老保险条件的城乡非从业居民，可以在户籍所在地自愿参保。年满60周岁以上的城乡居民个人不再缴费，直接享受基础养老金。

（二）基金筹集

城乡居民社会养老保险基金由个人缴费、集体补助和政府补贴构成。

1．个人缴费。符合参保条件的城乡居民应当按规定缴纳养老保险费，缴费标准设为每人每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元10个档次，参保人自主选择缴费档次，多缴多得，长缴多得。

2．集体补助。有条件的村集体应当对参保人缴费给予补助，补助标准由村民委员会民主确定。鼓励其他社会经济组织为参保人缴费提供资助。

3．政府补贴

（1）基础养老金。中央财政对符合领取条件的参保人全额支付基础养老金，基础养老金月标准为55元。