蒙药验方治疗结核病的临床观察

２２　中国民族医药杂志　２０１６年１０月第１０期　

蒙药验方治疗结核病的临床观察　

黄晓华黄小群张志刚　

（内蒙古呼伦贝尔欣验芳民间医药研究院，内蒙古　海拉尔０２１０００）　

摘要：目的：抗结核的蒙药验方的疗效观察。方法：蒙药验方每晚睡前服３ｇ，３０天１疗程，连续服用３—６个疗程。结果：　

完整病例１２０例，浸润型肺结核４Ｏ例，结核性胸膜炎４Ｏ例，淋巴结核４Ｏ例。淋巴结核治愈率７７．５％，浸润型肺结核治愈率　５２．５％，结核性胸膜炎治愈率４７．５％。结论：此蒙药验方对耐药的结核菌同样有效，需要进行体外结核茵抗茵实验研究，确　

定其抗结核茵的作用，在缩短疗程和耐药结核病的治疗方面可能有一个质的飞跃，需要体内外科学研究的进一步证实。　

关键词：结核病；蒙药验方　中图分类号：Ｒ２９１．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—６８１０（２０１６）１０—００２２—０３　结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，对　

人类致病主要是人型菌，其次为牛型菌，具有抗菌素酸染色　

特性。在阴湿处可生存５个月以上，但在烈日曝晒２小时　

或煮沸１小时能被杀灭。结核分枝杆菌可累及全身各个器　

官，但以肺结核多见。结核菌的致病性、病变范围及发病时　

间取决于人体的免疫状态，机体的过敏反应和感染的菌量　

及毒力。以异烟肼、链霉素为主的化学抗结核病药在早期、　

联合、规律性用药的情况下，单纯性结核初治时间为６至９　

个月；病情较重，机体情况较差或复发而有合并症者，强化　

治疗和巩固治疗时间为１—２年。化学药物曾经控制了结　

核病的发展，为结核病的传播设下了严密的关卡，结核分枝　杆菌变异和化学抗痨药产生了耐药性等问题成为世界卫生　

组织的难题，而且耐药结核病人越来越多。蒙药为结核病　

的防治也有其独特的作用　。　

１一般资料　

现有完整病例１２０例，浸润型肺结核４０例，结核性胸　

膜炎４０例，淋巴结核４０例。　

２诊断标准和疗效标准　

《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病　诊断标准（试行）。　

２．１肺结核病的诊断标准：凡符合下列项目之一者。①痰　

结核菌检查阳性（包括涂片或培养）；②痰结核菌阴性，胸　

部ｘ线检查有典型的活动性结核病变表现；③肺部病变标　

本、病理学诊断为结核病变；④结核菌素试验强阳性反应　

者，伴有结核病临床症状。　

２．２肺结核病的综合疗效标准：①临床治愈：痰菌连续阴　

性（或连续阴转）；病变全部吸收或无活动性；空洞闭合达　

半年以上者。如残留空洞，则需满疗程停药后痰菌连续阴　

转１年及以上。②显著有效：痰菌阴转；病变明显吸收或好　

转；空洞闭合或缩小均达３个月及以上者。③有效：痰菌连　

续阴性；病变明显吸收、吸收或无改变；空洞闭合、缩小或无　

改变，均达２个月以上者。④无效：痰菌或ｘ线均无改变　

作者简介：黄晓华，主任医师、博士，呼伦贝尔欣验芳民间医药研究　院院长地址：呼伦贝尔市海拉尔区龙凤家园２３Ａ楼５号　者。⑤恶化：具备下列１项者：痰菌阳转；病变增多；空洞增　

大及／或出现新空洞。　

２．３肺结核３期的划分：我国根据肺结核病活动性不同将　

肺结核分为３期。　

２．３．１进展期：凡具备下述１项者属进展期。新发现活动　

性病变；病变较前恶化，增多；新出现空洞或空洞增大；痰内　

结核杆菌阳性。　

２．３．２好转期：具备下列１项者属好转。病变较前吸收好　

转；空洞闭合或缩小；痰内结核杆菌阴性。　

２．３．３稳定期：病变无活动，空洞闭合，痰内结核杆菌阴性　

连续６个月以上。　

３治疗方法　

３．１　西药抗结核药治疗方法：抗结核一线为药异烟肼、利　

福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，等疗效高、不良反应少；　

二线药为对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、卡那霉素等，抗菌作　

用弱，毒性较大，仅用于细菌对“一线药”耐药时。抗结核　

治疗原则为早期用药、联合用药、规律用药、适量用药、全程　

用药、短期强化６～１２月以上。　

３．２蒙药验方治疗方法：该蒙药验方为天然蒙药制剂，主　

含紫硇砂、黄连等，经特殊工艺醋制粉碎后制成３ｇ蜜丸，服　

用办法成人每天服１丸，一般晚睡前服用，青少年酌情减　

量，１００天１疗程，根据病情增减治疗时间。可加服蒙药清　

肺一１８、巴布一７等以防止结核病因肺火、感冒等复发。本　

验方的适应症为无高烧、无渗出、无空洞的进展期以及好转　

期、稳定期的结核病，抗结核病西药耐药或者肝。肾损伤的结　

核病；可以和抗结核病药合用，用药间隔１小时以上为佳。　发烧、咳黄痰、严重乏力和盗汗、胸腹腔积液患者必须同时　

给予西药的抗结核治疗。　

４结果　结果分析现有完整病例１２０例，浸润型肺结核４０例，　

结核性胸膜炎４Ｏ例，淋巴结核４０例。淋巴结核治愈率７７．　

５％，浸润型肺结核治愈率５２．５％，结核性胸膜炎治愈率　４７．５％，详见表１。该疗法对淋巴结核较好，对肺结核、结　

核性胸膜炎由一定的疗效。只要病人能够积极配合治疗，　

按疗程服药，就能达到预期的治疗目的，在缩短疗程和耐药　

结核病的治疗方面可能有一个质的飞跃，需要体内外科学　２０１６年１０月第１０期　中国民族医药杂志　２３　

研究的进一步证实。　

表ｌ对各部位结核病的临床疗效观察　

病症分类　治疗人数治愈人数显效人数好转人数无效人数治愈率　

４．１淋巴结核病人年龄在１４～４０岁，女性居多，均为颈部　

淋巴结肿大，一侧或双侧，均为女性，年龄在３—２８岁，单侧　

或始发者，治疗２个月彻底消肿，２年以上病程者３个月才　

能治愈，治愈后３—７年未见复发。　

４．２浸润型肺结核病人年龄在２０～６０岁，男女均有，多数　

为化疗不见显著疗效或易复发者，甚者并发黄疸型肝炎后　

来诊治。　

早期浸润型无空洞肺结核，治疗１个月后ｘ线检查示　

钙化体倾向，结核病中毒症状明显减轻，治疗２个月后基本　

钙化，结核病中毒症状消失，再巩固治疗１个月者，治愈后　

０．５—７年内未见复发。　

浸润型有空洞肺结核，仅晨起有黄痰者，经治疗１个月　

后黄痰（脓痰）转化白痰；晨起黄痰多，白天也常咳脓痰者，　

经治疗２个月后才能消除脓痰，不咳黄痰时ｘ线检查空洞　

阴影依然或好转，病人自觉症状明显好转，再持续治疗２—　

４个月后空洞部位形成硬结。为谨防感冒和黄痰复出，可　

加服蒙药清肺一ｌ８味、巴布一７等，也能促进疗效。　

４．３结核性胸膜炎病人年龄在２Ｏ～４０岁，男女均有，早期　

渗出胸腔积水中等量以下者及化疗且反复胸腔抽水未见好　

转者，在治疗１个月后，胸腔积水吸收明显，多数患者ｘ检　

查仅见少量积水。治疗２个月后无积水，胸膜炎症基本消　

退，治疗３个月后痊愈，４～６年未见复发。对胸膜增厚、粘　

连病人服药３～４个月后消除结核病中毒症状，但对增厚、　

粘连的胸膜改变无效。　

４．４结核病三期转变情况分析。由表２可以看出：肺门淋　

巴结核、浸润型肺结核、结核型胸膜炎等结核病轻则３个　

月，重则６个月基本进入稳定期。慢性纤维空洞型肺结核　

由于病人抵抗力明显下降，营养欠佳，肺部病灶多，肺活量　

下降，并发症多，治疗时间相对长，很难进入好转期，进入稳　

定期更难，并且很容易反复。故此类病人的自我调养，和家　人的呵护尤为重要　ｊ。　

表２各型肺结核疗程　

５讨论　

结核病的传染途径以空气、食物垂直传播为主；继发性　

结核病以内源性复燃为主；易感人群主要为卫生保健水平　

底下的偏远农牧区和渔林区，其次为免疫力低下的非结核　性疾病病人；如艾滋病、职业病、长期使用类固醇激素和免　

疫抑制剂的病人、婴幼儿及老年人，其中以肺结核发病率居　

高。传染性以继发性肺结核为主，有空洞的肺结核是最重　

要的传染源；而且，耐药结核菌病例越来越增多。结核病以　

肺结核多见，肺部疾病多有咳、痰、喘症状，感冒后易复发或　

加重，故此防治感冒是结核病治疗过程中贯穿始终的原则。　

由于咳喘，结核病人不能得到正常的休息，原本消耗性疾病　

加上休养不足，病人的体力精力每况愈下，而且，由于咳喘，　

结核病的传播传染会更严重。因此，解除咳喘是治疗结核　

病的第一要事，很多结核病人食欲不振，确定寒热虚实，对　

证下药，提高和恢复胃肠功能，病人对药物的吸收和营养的　

汲取至关重要　。　

现代医学采用含新药或含３种敏感药组成的方案，疗　

程强化期３个月，巩固期６～９个月。采用含３种新药或３　

种敏感药的５种药联用，强化期至少３个月或直至菌转阴，　

总疗程２４个月的化疗措施。但是总有一些耐药的患者疗　效不佳。中医对肺痨进行辨证论治，分为肺阴亏虚型、阴虚　

火旺型、气阴两虚型、阴阳两虚型，抗痨中成药以疗肺宁、复　方金荞片、百合固金丸、抗痨丸为主，更有不少自拟方疗效　尚可【　。　

蒙医学治疗结核病一般以蒙成药舍如一２５为主，汤钦　

一２５、那仁满都拉一１１、嘎日那格一１０、巴日顺一９、色日道　

格一５为辅，对肺结核病有较好的辅助治疗作用　］，如果病　

人有内热或血热加服清热凉血之蒙药　；依据蒙医理论进　

行辨证施治，整体治疗，提高疗效而缩短疗程，达到根治结　

核病的目的　７ｌ＿８　Ｊ。　

本项目中的蒙药验方依据组方分析该药具有杀菌（结　

核菌）解毒、化痰平喘、加速钙化、提高免疫力等作用，可以　

用于各类结核病，对淋巴结核、肺结核、结核性胸腹膜炎效　

果更佳。经２Ｏ年临床观察发现该验方不良反应较轻，老年　

或体质虚弱者可见胸咽部烧灼感，胃肠不适甚至腹泻，减少　

剂量或停药后消失。因该验方经醋制而成，水丸制剂易受　

潮而影响有效期。蜂蜜不仅矫正药品的不良气味口感，还　

能调理脾胃，提高免疫力，润肺止咳，促进该蒙药验方的疗　

效，故此制成蜜丸使用。　

参考文献　

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