武汉大学第二临床学院教案授课时间：2009年10月28日教案完成时间：2009年10月20日课程名称急诊医学年级、专业、层次教师江城专业技术职务住院医师授课方式学时50分钟授课题目（章、节）简易呼吸器和除颤仪的使用主要内容：1.简易呼吸器的使用。2.除颤仪的使用。基本教材和主要参考书：基本教材：赵剡主编.急诊内科诊治流程.北京：科学出版社.2007主要参考教材：1.叶任高主编.内科学.第六版.北京：人民卫生出版社.2004.2.Emergencymedicine（第一版）参考文献：2005AmericanHeartAssociationGuidelinesforCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare,Circulation.2005;112:IV-1-IV-5.相关医学进展网络资源：教学目的与要求：1.掌握简易呼吸器的基本构成。2.掌握简易呼吸器的操作步骤和技术要领，注意事项。3.掌握除颤仪的使用指征。4.熟悉除颤仪的操作步骤和技术要领，注意事项。大体内容和时间安排：简易呼吸器的基本构成5min简易呼吸器的操作步骤和技术要领，注意事项20min除颤仪的使用指征5min除颤仪的操作步骤和技术要领，注意事项15min课程小结5min教学方法和教具：教学流程：采用多媒体幻灯片讲授简要复习知识要点，播放操作示范影片展示规范的操作步骤，为后续利用复苏模型人安妮和模型人的联系打下基础。教学方法：注意启发式教学和模拟教学，结合临床应用，通过内容小结时的提问和讨论分析来加深对重点知识的掌握。教具：简易呼吸器、除颤器。教学重点：掌握简易呼吸器和除颤仪的操作步骤和技术要领，以及使用指标。教学难点：简易呼吸器和除颤仪的操作步骤和技术要领。专业英语单词：Defibrillationtreatment，Electricity，BagMaskDevice教研室审阅意见：内容准备充分，有最新医学进展知识，授课形式新颖有吸引力，重难点掌握恰当，时间分配合理。安排好课堂进度，确保当堂课上学生能掌握本章节重点内容。经集体备课同意实施该教案。
除颤仪的操作使用
一、 目的：纠正患者的心律失常（电复律）、心脏骤停。
二、 准备用物：除颤仪、盐量，成人开水纱布、导电糊，携至床旁。
三、 接通电源、打开开关、调节所需能始以200J进行除颤两次，如果没有成功则使用最大能量360J进行除颤。儿童能量少于成人，婴儿及幼儿首次以2J/千克体重选择能量级别，以后可增强至4J/千克体重。
四、 确定正确的电击位置，即心尖部（左腋前线内第5肋间）及心底部（右锁骨下2---3肋间）铺上盐水纱布。
五、 两电击板均匀涂抹导电糊，充电、嘱周围人员远离床旁，确认周围无人，操作者两臂固定按钮以5公斤左右力量同时放电。
注意事项：
一、 放置正确的位置。除颤部位无潮湿、无敷料、如有安装起搏器应避开起搏器至少10cm，去除患者身上金属物。
二、 除颤时两电击板与患者皮肤紧密接触，保证导电良好，增加除颤效果。
三、 导电糊均匀涂抹，防止皮肤灼伤。
四、 两电击板之间的距离不得小于10cm，两电击板不得潮湿，尤其手柄必须保持完全的干燥。
五、 只能在病人身上或机子上放电，不能在空气中放电。
六、 极度消瘦的病人多用几层纱布，紧急情况下可用清水纱布，但不能用酒精，以免引起 灼伤。 七、 铁床应垫抢救板。
八、 除颤前确定周围无人员直接或间接与患者接触，操作者身体不能与患者接触。
九、 动作迅速、准确。
清洁与维护：
一、 清洁：1.清洁前关闭仪器电源，用纱布擦去电击板上的导电膏，医用酒精擦净电击板及监护导联线；2.仪器表面用含氯消毒液擦拭，再用清水抹布擦净、擦干，不让液体进入机壳。
二、 维护保养：1.定位放置、保持干燥。2.每周至少检查一次，负责仪器充电、清洁、用物准备，检查仪器是否完好，处于备用状态。3.故障及时送修。4及时登记使用、检查、送修情况。.
除颤仪的使用方法和流程
除颤仪是一种用于复苏心脏停跳或心室颤动的设备。以下是除颤仪的使用方法和流程：
1. 穿戴手套和眼罩，确保安全。
2. 贴上电极贴片。
3. 将除颤仪打开，按照屏幕上的指示进行操作。
4. 将心电图的导联电极连接到病人的胸部。
5. 确定病人的心率和心律，并根据指示设置合适的电击能量。
6. 准备电击前，请确保所有人员不接触任何病人的皮肤，然后按下电击按钮。
7. 如需要，可反复进行电击和心肺复苏。
8. 当病人的心律逐渐恢复时，确保继续观察直到病人的生命体征恢复正常。
9. 当使用完毕时，按下除颤仪上的关机按钮，关闭设备。
请注意，使用除颤仪需要受过培训和资格认证的医疗专业人员进行操作，以确保操作正确、安全有效。
1 紧急除颤技术操作流程
注意事项：
1.除颤前确认患者除颤部位无潮湿、无敷料，避开伤口
2.两电极板间距离不少于10cm。如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位(尽可远离) 仪器检测，处于备用状态
有心电监护仪：确认患者VF/无脉搏VT
无心电监护仪：目击心搏骤停
暴露胸前皮肤
开机、选择能量
电极板涂抹导电糊
充电
电极板与皮肤紧密接触
清场
放电除颤
评估病患，CPR
整理用物，记录
2 3.除颤时无导电糊可用8层以上生理盐水纱布代替
除颤前确认操作者本身不能与患者和金属类物品接触，周围人无直接或者间接与患者接触。
一：除颤仪系统检测程序
二：除颤仪手动监测程序 外观及部件检查
确认断开电源
按（条图）健同时旋转开关至手动通
按提示按（CHARGE)充电
双手同时按下手柄上的放电按钮
查看心电图纸上监测结果（Defib test pass/external paddles)查看检测表上内容并签名
旋转开关至手动通
导联选择为PADDLE，将电极板置于手上查看QRS波
确认电极板放入支架座
转动旋钮导Manual，并选2J
按CHARGE(充电）
按SYNC键不放电
按手柄左键不放电
同时按左右键，放电，心电图纸显示“TEST 2J Passed” 同时按下左右健不放电
按手柄右键不放电
按SYNC键，关掉同步
