浅析转氨酶升高

・７２２・　技出版社，２００５．２６８—２６９　２奥多姆ＲＢ，詹姆斯ＷＤ，伯杰ＴＧ，著．徐世正，译．安德鲁　斯临床皮肤病学［Ｍ］．第９版．北京：科学出版社，２００４．２３—２４　３陈曙霞，陈美芳，郑新娟，等．地奥心血康对冠心病人心　脏血管功能及甲襞微循环的影响ｆＪ］．新药与临床，１９９５，　１４（６）：３４９—３５０　４陶月玉，郭松铎．地奥心血康对无症状性心肌缺血的治　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ　Ｍｅｄ，Ｄｅｅ．２００７，Ｖｏ１．１６．Ｎｏ．１２　疗作用［Ｊ］．新药与ｆ临床，１９９５，１４（６）：３５１～３５２　５李景先，冯国勤．地奥心血康防治白血病心脏损害ｆ　Ｊ】　新药与临床，１９９５，１４（１）：１６—１７　６郑兴中，倪峰，陈红玉，等．地奥心血康的长期毒性实验　［Ｊ　Ｊ．新药与临床，１９９５，１４（６）：３４７—３４８　（收稿日期：２００７—０４一ｌ８）　文章编号：１００５—６１９Ｘ（２００７）１２—０７２２—０１　脂肪肝与单项转氨酶及血脂升高的相互关系　２６６０７１济南军区青岛第二疗养院李莉　脂肪肝在欧美国家比较多见，近年来，随着生活　水平的不断提高，我国脂肪肝的发病率也在不断上　升．。大多数脂肪肝患者无任何症状，只是在常规体检　时偶然发现，可伴有肝功能及血脂的改变，我们对脂　肪肝所引起的单项转氨酶及血脂增高的相互关系进　行了探讨，现总结如下。　１　资料与方法　２００３～２００５年，通过对２７００余例职工的体检，经　超声检查诊断为脂肪肝者２８０例，排除合并有冠心　病、糖尿病、肝炎等疾病的５０例，我们对剩下的２３０　例脂肪肝患者进行了谷丙转氨酶、总胆固醇、甘油　三酯的检查，其中女性５７例，男性１７３例，年龄２３～　７６岁，平均４７岁。对照组１２０例，其中女性３４例，男性　８６例，年龄２４～６６岁，平均４７岁，均选自体检人群中　健康者。采用美国Ａ　Ｉ，ｚ３实时超声诊断仪，探头频率　３．５ＭＨｚ。超声诊断脂肪肝标准参照《超声医学》脂　肪肝诊断标准…。甘油三脂＞１．７０ｍｍｏｌ／Ｌ，或胆固醇　＞５．７０ｍｍｏＵＬ，谷丙转氨酶＞４０．０１／Ｌ。　２结果　与参照组相比较，脂肪肝组谷丙转氨酶及血脂　增高具有显著差异（Ｐ＜０．０１），其结果（表１，表２）。　表１　谷丙转氨酶检查结果（例）　表２血脂检查结果（例）　３讨论　正常肝脏含脂肪约５％。当肝内脂肪含量大量增　加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时，可出现脂肪肝。　脂肪肝多见于肥胖者，多因过食高脂肪、高胆固醇食　物，长期酗酒所致的代谢障碍，内分泌失调所引起　的。由于以上原因使肝细胞脂肪酸氧化功能降低，导　致脂肪在肝内大量侵润　聚集而处于过剩状态。脂肪　颗粒侵入肝细胞，使肝细胞肿大，压迫肝血窦逐渐造　成缺血、变性、坏死。在此基础上也可发生肝硬变。　绝大多数脂肪肝患者无任何症状，只是在常规体检　偶然发现。乏力可能是最常见的症状，但也有一部分　病人会有上腹部胀痛、右上腹轻度不适隐痛等症状。　脂肪肝是一种可逆性的疾病，多发于４０～６５岁　之间，多与不良的饮食习惯及饮食结构有关，它既可　以引起肝功能的改变也可使血脂增高。作为一名临　床医生应及时了解患者的病情，以便做出准确的诊　断，从而采取最有效的治疗方法。　参考文献　１周永昌，郭万学．超声医学．第３版．北京：科学技术文献　出版社，１９９８．１４５０～１４５１　（收稿日期：２００７—０５—０９）

细菌被杀灭．而相对不怕这些抗生素的霉　

菌大都会产生各种颜色，因此就可以在舌　

头上出现从棕色到黑色的各种苔色，停用　抗生素后可以自然恢复。　

此外，有些长期发热的病人，可出现　

焦黑苔，是热极化火所致。有一些慢性病，　

如尿毒症、恶性肿瘤等，在病情恶化时也　

会出现黑苔。还有些人服用中成药或丸　药，也可以出现一过性黑苔。另外，当精神　

处于高度紧张状态时，也会出现黑苔。为　慎重起见，建议你继续观察，必要时去医　

院看看医生，以便排除疾病，消除顾虑。　

康博士　

一　塑　

康博士：　

我经常牙疼，上医院去看，医生说那　

颗牙应该拔掉。可当医生知道我适逢经　期，就让我待月经干净后十天再来拔牙。　

请问，拔牙和来月经有什么相干呢？　

山东李鸯　李鸯读者：　

女性在月经期时，血液凝固性降低，　

如果在月经期拔牙或做其他手术，较易引　

起大出血。另外，女性在月经期间，痛觉神　经比较敏感，全身抵抗力也相对较低，如　

在此期间拔牙，可能会感到较明显的疼　

痛，也较容易发生感染。故女性在月经期　间不宜拔牙。’　月经期后的８～１４天，是拔牙的最佳　时间。在此时间段拔牙，出血量相对较少，　

疼痛也相对较轻，术后感染的机会相对较　

小。伤口愈合较快。　

康博士　

掰　ｌ喝反复烧开的水有害健康　

康博士：　

我媳妇常说反复烧开的水会致病，但　

我还是不信。如果真是这样的话，那我们　

不要炖菜和煲老火汤了，这两种做法把水　

烧开的时间更长，水里面的物质更复杂，　

那不是有害物质比反复烧开的白开水还　

多呢？　

山东杨光　

杨光读者：　

我们将水煮开后饮用，一方面是为了　

消毒，杀灭生水中存在的有害微生物；另

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转氨酶升高≠肝炎

作者：潘建华

来源：《家庭百事通·健康一点通》2015年第01期

转氨酶是一组催化氨基在氨基酸与α-酮酸间转移的酶类，丙氨酸氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）是其中最重要的两种。由于我国肝炎较多，所以ALT是我国目前检测次数最多的酶。通常体检中检查的转氨酶是ALT，1%的肝脏细胞损害就可以使血中ALT的浓度增加一倍。许多人因此错误地认为，只要是转氨酶高了，就是得了肝炎。实际上ALT升高只表示肝脏可能受到了损害，除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。引起转氨酶升高的常见原因有以下几方面：

1.肝脏本身的疾患，特别是我们常说的“肝炎”，通常是指由嗜肝细胞病毒引起的病毒性肝炎，包括甲、乙、丙、丁、戊等型别；由细菌、寄生虫或酗酒引起的肝脓肿、肝吸虫病、肝囊虫病、肝结核、酒精性肝病等，也可致肝损害及转氨酶升高。

2.除肝脏外，心脏、骨骼肌等其他脏器组织也都含有此酶。发生急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均会升高。

3.转氨酶是经胆道系统排泄进入小肠的，当各种原因引起胆道梗阻时，势必影响转氨酶的排泄，而使血中转氨酶升高，这种情况主要见于胆结石、胆道蛔虫病、壶腹周围癌、胰头癌等。

4.药源性或中毒性肝损害。例如生病时吃了会损伤肝脏的药物，包括红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，以及半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。

5.正常妊

娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝、长期酗酒导致的酒精肝等，也是转氨酶升高的常见原因。

6.其他一些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等。

7.营养不良，饮食结构不合理，如低蛋白饮食，尤其是当食物中缺乏胱氨酸、维生素E时，亦可使ALT升高。

光明中医第１７卷第１０２期　２００２年第５期　中药治疗顽固性转氨酶升高７８例临床观察　张安娜　郑州市第六人民医院（４５０００５）　关键词：中药／降乙肝转氨酶　从１９９８年４月至２００１年７月，对７８例慢性乙型　７８例患者均为我院门诊病人，男５０例，女２８例；　肝炎ＡＬＴ反复不降或持续升高的病人进行中药辨证　年龄最小１９岁，最大６３岁。所有病例肝功检查总胆　治疗，取得满意效果。现报道如下：　红质正常而ＡＬＴ反复波动或持续升高均在半年以上；　１　一般资料　Ｂ超提示肝脏弥漫性损伤，肝肋下或剑突下增大２～　●●◆●◆◆●‘◆◆●●●●◆●●●『◆，●●Ｊ●●。◆●◆●◆●●●●●●　●●●●●ｌ●●●●－◆●　１，２临床表现：本组８６例均有大便不正常，大便次　数每日２～６次不等。其中大便每日２～３次５５例，为　黄色软便，便前有腹痛，腹部烧灼感。大便每日４～５　次２３例，为稀糊状粘液便，伴有腹痛、腹胀、肠鸣、排　气增多等。大便每日６次以上８例，为黄色稀水便，　每次量不多，有排便未净感。　１．３辅助检查：①粪检查：８６例均做粪常规检查，其　中正常大便３５例，粘液便４５例，粪中有白细胞６例。　粪培养５２例均无致病菌生长。②全消化道钡餐透视　检查２４例均未见器质性病变。⑧胃镜检查４７例，其　中正常６例，浅表性胃炎３７例，浅表一萎缩性胃炎２　例，十二指肠球部炎症２例。④腹部Ｂ超检查３２例　（查肝胆脾胰），其中正常２５例，胆囊炎２例，胆石症５　例。⑤肝功能检查７６例全部正常。　２治疗方法和结果　２．１　治疗方法：每次取６５４．２注射液１０～１５ｍｇ加普　鲁卡因注射液６０～８０ｍｇ混匀，取双侧足三里穴位进　针３～５ｃｍ，有酸麻胀等感觉时，抽吸注射器观察有无　回血，如无回血，则将药液注入双足三里穴位各１／２，　每日１～２次。７～１０天为一疗程，所有病例均常规服　用谷维素。粪常规检查有白细胞者适当加用口服抗　生素３天。有烦躁、脱水等情况时均给予对症处理。　２．２治疗效果：　２．２．１疗效判定标准：治愈：大便每日１～２次，为黄　色成形软便，ｌ临床症状明显减轻或消失，粪常规检查　无异常。好转：大便次数明显减少，大便基本成形或　干糊状，ｌ临床症状减轻，粪常规检查基本正常。无效：　治疗前后大便及ｌ临床症状无明显改变。　２．２．２　结果：治愈４７例（占５４．６％）；好转３５例　（４０．７％）；无效４例（占４．７％）。治愈好转率占　９５．３％。　５４　２．２．３　副作用：仅少数病人在治疗初１～２天出现燥　动，皮肤稍发红，心率稍增快等表现，继续观察用药１　～２天后症状自然消失。　３讨论　３．１　诊断：胃肠功能紊乱为一功能性疾病．在生物化　学和病理解剖学方面无器质性改变，病情变化常随情　绪变化而波动。但在诊断本病时必须排除器质性病　变，尤其是胃肠道的恶性病变。　３，２应用６５４．２加普鲁卡因足三里穴位注射治疗胃　肠功能紊乱的机理：　３．２，１调节胃肠功能：祖国医学认为针刺足三里穴　位在胃驰缓时针刺会使收缩加强，胃紧张时针刺能使　之驰缓，并可解除幽门痉挛。针刺足三里穴位有调节　胃液分泌机能的作用，使原本低下的胃酸、胃蛋白酶　和胃脂肪酸活性升高。针刺足三里穴位可使调理素　水平明显增加，从而促进白细胞吞噬指数的上升，增　强机体的免疫功能。６５４．２加普鲁卡因穴位注射，除　针刺本身对穴位的刺激作用外，再加之药物较长时间　的作用，可有效调节胃肠道功能。　３．２．２调节植物神经功能：６５４．２是抗胆碱药，它可抑　制迷走神经过度兴奋，解除微血管痉挛，改善微循环。　且不易透过血脑屏障，很少出现中枢神经系统兴奋作　用。而普鲁卡因是局麻药，它可以阻断神经冲动的传　导。二者合用可使血管平滑肌和胃肠道平滑肌松弛，　神经系统兴奋性降低。　３．２．３止泻：由于６５４．２与普鲁卡因合用能减少胃肠　道腺体分泌，解除胃肠道平滑肌痉挛，增加胃肠道对　水与电解质的吸收和运转功能，起到活血化瘀、清理　胃肠道的效果。　‘　（收稿日期：２００２．０３．１０）