中医治疗口疮体会

中国乡村医药浅谈小儿口疮的中医辨治体会张银敏小儿口疮相当于西医的口炎，西医治疗以抗感染为主。

现总结小儿口疮的中医辨治体会并附验案，以飨同道。

1 辨证论治小儿口疮以齿龈、舌体等处出现溃疡，呈黄白色，疼痛流涎，伴发热为特征，重者口腔多处糜烂，鲜红、疼痛，称为“口糜”，若溃疡只发生在口唇两侧，似燕嘴，称为“燕口疮”。

其病因以外感风热乘脾，心脾积热，阴虚火热上浮多见。

《诸病源候论》曰：“小儿口疮，由血气盛，兼将养过温，心有客热，熏上焦，令口生疮也”。

本病中医论治以八纲辨证为总纲，但不离脏腑辨证。

口疮需分清实火与虚火。

实证起病急，病程短，溃疡及疼痛程度较重，局部有灼热感，可伴发热，幼小者哭闹不安，病位在心脾；虚证起病缓，病程较长，溃疡及疼痛程度较轻，多见于年长儿，病位在肝肾。

1. 风热乘脾：多见于外感风热后，起病急，伴发热，满口糜烂，患儿疼痛拒食，口臭、流涎、小便短赤、大便秘结，舌红，苔薄黄，脉浮数。

治宜清热解毒，外散火邪，以银翘散为主方清上焦风热。

方中银花、连翘、板蓝根清热解毒，薄荷、牛蒡子疏散风热，黄芩、升麻清脾经风热，竹叶、芦根清解心经烦热，热势较重者可加生石膏清泄胃火，亦可加荷叶清泄脾胃潜藏之火。

部分患儿服药困难，可予牛黄解毒片代之。

王霞芳对本证采用通腑导滞法，选小承气汤加减[1]。

2. 心脾积热：心经之舌边、舌尖溃烂，色红疼痛，烦躁不安，口渴欲饮，舌尖红，苔薄黄。

此证患儿多有暴食、多饮之食积表现，兼见口臭、厌食等，除清泄心经火热，尚需解除食积之火，以泻心导赤散之黄连、竹叶、生地黄凉血解毒，通草导热下行，滑石、车前子利尿；厌食、口干、口臭者选天花粉生津，焦山楂、炒麦芽、神曲消食健胃，生大黄、玄明粉通腑泄热。

3. 虚火上炎：久病肾阴亏虚，溃疡色淡红，稀疏，疼痛不明显，易反复发作，迁延不愈，神疲，低热，舌红，苔少或花剥，脉细数。

年长儿心阴虚则烦躁难眠，脾阴虚则食少纳呆。

此期邪气已去，正气已虚，应滋阴作者单位：314000 浙江嘉兴市中医医院儿科通信作者：张银敏，Email:zhangyinmin666@ 降火，引火归元，六味地黄丸最适合。

中医治疗56例口腔溃疡体会中医治疗56例口腔溃疡体会摘要：目的：对中医治疗对口腔溃疡的治疗进行观察。

方法：选择口腔溃疡患者56例，根据其病因及临床表现进行辨证论治，包括心火亢盛、肝郁化火、胃中积热、阴虚火旺、脾胃湿火、中气缺乏6型。

结果：本次进行中医治疗的口腔溃疡患者共56例，其中显效28例，有效25例，无效5例，有效率94.64%。

结论：口腔溃疡采用中医辨证治疗方法疗效显著，有效率高，值得临床推广。

关键词：中医治疗；口腔溃疡；口腔溃疡在中医学中称为“口疮〞、“口疡〞、“口糜〞等，是口腔粘膜中常见的疡性损害。

发病时可见口腔粘膜上生出圆形或椭圆形的溃烂斑点，局部有灼痛感，其特征为易反复发作、经久不愈，治疗比拟棘手【1】，给患者的生活和休息上带来极大不便。

本文根据患者临床的不同表现分为心火亢盛、肝郁化火、胃中积热、阴虚火旺、脾胃湿火、中气缺乏6型进行辨证论治，疗效显著，现报告如下。

一、资料选择口腔溃疡患者56例，男25例，女31例，年龄12～63岁，平均年龄36岁，病程最短2天，最长者6年。

所有患者病发部位均见于唇、颊、舌、口底和软鳄等部位，病发前均有局部敏感、不适或烧灼感、触碰及痛等病症，在大约24小时后局部出现水肿、充血，呈丘疹状或小红点，1～2天后，上皮出现破损，有圆形或椭圆形溃疡形成，黄豆般大小，溃疡浅而微凹，有浅黄白色或灰黄色纤维素性假膜覆盖于其上，约4～5天后渐愈合，愈后无疤痕，有局部患者病情具有复发性，初期间隔长，后期缩短，甚至此起彼伏。

二、辨证论治1.心火亢盛由心火亢盛导致的口疮溃疡患者溃疡点多发生在舌尖，常为1～2个大小不等的溃疡，其周围粘膜呈鲜红色，伴有微肿且有灼痛感。

此类症候病人常伴有口苦咽干、心烦失眠、面红尿赤等病症。

论其病因，由于心火亢盛而伤津灼液，上灼口舌，内扰心神，下移小肠，而致临床诸症【2】。

在治疗上宜采用清心泻火的方法，配方上可用?金医要略?泻心汤加减。

2.肝郁化火此类患者的口疮多好发于舌的左右两侧，有单个或多个大小不规那么的溃疡，其周围粘膜呈鲜红色，伴有微肿且有灼痛感。

益气养阴解毒利湿中药治疗复发性口腔溃疡体会标签：益气养阴；解毒利湿；复发性口腔溃疡；中医疗法口腔溃疡以疼痛或饮食刺激时疼痛为主症，常反复发作，不易愈合。

该病属中医学“口疮”范畴。

笔者近年来采用益气养阴、解毒利湿中药治疗该病效果良好，现将体会总结如下。

1 虚、火、毒是复发性口腔溃疡的三大致病因素中医认为，脾开窍于口，舌为心之苗，说明口腔疾病与脾胃和心的关系最为密切。

肾脉连咽系舌本，两颊及齿龈属胃与大肠，牙齿属肾，任、督等脉均上络口腔唇舌。

临证对本病不应仅局限于心脾两脏及局部的红肿热痛，要整体把握，辨证求因。

笔者认为，首先应当确认该病的基本病机，进而确立基本治则，才能在辨识复杂病机时不迷失治疗方向。

虚、火、毒是复发性口腔溃疡的三大致病因素，虚主要是指脾虚、阴虚，是其发病的内在因素，心火、虚火、龙雷之火是导致其发病的重要条件，热毒搏结则是导致病情加重及反复发作的重要一环。

三者作用于机体后，可产生不同的病机变化，进而形成复杂证候。

因此，当谨守基本病机，紧紧围绕虚、火、毒，密切观察证候的变化，处理好健脾、滋阴、清热、解毒，以及温潜药物之间的相互关系，细心潜方用药，待以时日，才能有望治愈。

2 详辨阴虚与湿热，灵活遣方笔者体会，阴虚夹湿热证最难调治，治疗时必须兼顾阴虚、湿热，用药不易掌握分寸，稍有不慎，就会伤及另一面。

所以，其病情缠绵，不易断根。

而湿热、阴虚相兼正是复发性口腔溃疡迁延不愈的关键病机。

复发性口腔溃疡单纯湿热与单纯阴虚者较少见，两者相兼为病者占绝大多数，临证时往往只看到一面，忽略或看不到另一面。

如阴虚患者舌红无苔时，往往会忽略湿热的存在；口腔溃疡疮面红肿、口气臭秽，舌苔黄腻或白腻时，也容易忽略阴虚的征象。

因此，临证需四诊合参，详辨虚实。

笔者体会，阴虚湿热辨证要点之一是患者的脉象——脉细濡数。

在治疗口疮的诸多方剂中，笔者最为推崇甘露饮（黄芩、茵陈、炙枇杷叶、甘草、枳壳、生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、石斛）、甘草泻心汤（黄芩、黄连、干姜、半夏、甘草、党参、大枣）和三才封髓丹（黄柏、砂仁、生甘草、人参、天冬、熟地黄、肉苁蓉），并常将此三方联用。