供应室护理质量检查表

消毒供应室护理质量考核评分标准检查日期：检查人：得分：项目基本要求分值评分标准扣分原因工作人员素质15分1、坚守工作岗位，严格履行岗位职责，确保医疗安全 3 一项未做到扣1分2、主动了解各科室专业特点，特别是新业务新技术，掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点，确保消毒灭菌物品规范合格供应4 回答不全扣2分3、进入无菌室的人员要洗手、更衣、换鞋、戴帽子、口罩 4 一项未做到扣1分4、态度热情，礼貌待人，不打死人电话聊天，不玩电脑游戏 4 一项未做扣1分环境管理10分1、建筑布局合理，区域划分明确，洁、污物品流向符合要求，不同区域人员防护符合要求2 一项不符扣1分2、工作区域和辅助区域设置符合要求 2 一项不符扣1分3、工作三区之间设实际屏障，设洁、污物品传递通道与人员出入缓冲间 2 一项不符扣1分4、工作区域照明、温度、湿度、机械通风的换气次数符合要求 2 一项不符扣1分5、送物车清洁，标志明显，洁污分开，分开存放，每日清洗消毒，每周检修、保养一次2 一项不符扣1分物品管理10分1、各类仪器及时维修，保持完好状态，有维修使用记录，记录规范 5 一项不符扣1分2、各工作间（收物、打包、灭菌、无菌物品存放）物品分类、放置有序，保持整洁4 一项不符扣1分污染区15分1、污染物品装入密闭箱或入袋放置，不落地，特殊污染物品回收时，装在密闭专用容器或袋装，注明污染标记3 一项不符扣1分2、回收的污染物品进行分类、清点并有记录 3 一项不符扣1分3、污染物品洗涤符合消毒技术规范，科室有器械清洗流程并严格执行 3 一项不符扣1分4、各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求，化学消毒液有监测记录，有效氯为500mg/L以上3 一项不符合扣1分5、医疗废物按感染控制要求分类放置，各种污物经指定路线送出处理 3 一项不符合扣1分包装区15分1、器械洗涤洁净、性能完好、各种治疗包器械数目齐全，有器械核对卡，包装完整5 一项不符合扣1分2、按照包装要求包装各种物品，处理后待灭菌物品合格率≧98%①物品洁净干燥、无破损②包装规范、物品齐全，无菌包的体积、重量、松紧度符合包装要求（脉动真空灭菌包的体积≦30cm×30cm×50cm，金属包重量≦7kg，敷料包≦5kg）③包布洁净、干燥、平整无破损，容器严密，包布、容器一用一清洗④各种穿刺针头通畅、洁净、无裂隙、无钩、无锈、无弯曲10 一项不符扣2分项目基本要求分值评分标准扣分原因无菌区15分1、无菌物品放置无菌区离地面≥20cm，离天花板≥5cm的无菌物品储存架上，标记明显，无过期、破损、潮湿霉变5 一项不符扣2分2、灭菌物品按灭菌日期依次排列放置，无菌包干燥、无湿包、无破损、无过期，包外有物品名称、灭菌日期、有效期或失效期、责任者、核对者、灭菌指示胶带（封在开口处）5 每包次不符扣1分3、一次性无菌物品三证齐全，应拆除外包装后方进入无菌区定点、分类、按有效期排列放置存放，发放时监测外观及灭菌有效期5 一项不符扣1分下收下送10分1、专人、专车收送物品，洁污分开 2 一项不符扣1分2、下送车每日清洁，下收车每次清洁消毒 2 一项不符扣1分3、物品下收下送，供、接及时，准确无误，与科室交接有记录 2 一项不符扣1分4、各种诊疗包供应及时，满足临床需要 4 有临床投诉扣2分安全管理20分1、建立灭菌物品召回制度，建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理5 不健全扣1分2、制定清洗、消毒、灭菌、高压蒸汽灭菌器及环氧乙烷气体灭菌的质量监测措施4 落实不到位扣1分3、高压蒸汽灭菌器环氧乙烷气体灭菌器操作规范，并严格按规程执行 2 一项不符扣1分4、压力蒸汽灭菌有化学灭菌标志，包内有灭菌指示卡，物品检测合格 2 一项不符扣1分5、高压蒸汽灭菌器灭菌效果监测及环氧乙烷气体灭菌器效能监测的各项指标合格，不合格者有原因分析及整改措施、有记录。

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日期
9月1日
9月2日
9月3日
9月4日
9月5日
9月6日
9月7日
9月8日
9月9日
9月10日
9月11日
9月12日
9月13日
9月14日
9月15日
9月16日
9月17日
9月18日
9月19日
9月20日
9月21日
9月22日
9月23日
9月24日
9月25日
9月26日
9月27日
9月28日
9月29日
9月30日C S S D 清洗器械总件数
湿包件数C
S S D 灭菌包总件数合格灭菌器械包件数C
S
S D
灭
菌包总件
数
项目检查无菌物品总件数无菌物品合格总件数C
S S D 清洗器械合格件数供应室护理质量检测指标
高危风险类指标
无菌物品器械湿包包装
本月总例
数
监测指标发生率
发生率只需填写发生的例数与总数，无需计算结果，年底的时候
就容易统一计算了。

例如
：高危药物外渗发生率=3/40本月监测对
象总数
无菌物品合
格率器械清洗合格率湿包发生率包装合格率。

目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2。

二级质控护理质量改进记录表3。

二级质控护理质量检查汇总表4。

一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）(2)一级质控护理质量改进记录表（供应室用)（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表(病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2。

4 三级护理质量考核评分标准3。

急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5。

消毒隔离质量考核评分标准6。

消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9。

急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12。

抽血室工作质量考核评分标准13。

血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17。

夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1。

三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题:检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价:科质控组年月日注:1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1。