2012年10月份构建紧密联合体各大医院

我国医联体构建模式分析及政策建议程跃华;刘子锋;王宇【摘要】近年来医疗联合体作为我国卫生领域出现的新鲜事物，受到了各界的广泛关注。

文章对“医疗联合体”的概念及其设立背景、分类、模式等几个方面进行了深入的分析，认为应当从完善公立医院法人治理模式、明确医师多点执业、避免医联体成员同质化、完善医保政策等方面来完善我国医联体的构建。

%Medical consortium, as a new thing in Chinese health field, has been widely concerned by the public recently. After analyzing its background, concept, classification and modes, the author argues that we should perfect the construction of medical consortium in China from the perspectives of perfecting corporate gov-ernance mode in public hospitals, admitting doctor's multi-sited license, avoiding the homogeneity of medical consortium members and perfecting medical insurance policy,etc..【期刊名称】《医学与法学》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P67-69)【关键词】医疗联合体;构建模式;政策建议【作者】程跃华;刘子锋;王宇【作者单位】广东三环汇华律师事务所;中山大学附属口腔医院;广东三环汇华律师事务所【正文语种】中文2013年，卫生部在“医改专题媒体通气会”上提出在全国范围内构建医疗联合体（以下简称野医联体冶）的工作思路。

在***医院与***医院建立“紧密性医疗联合体”合作协议签字仪式上的讲话尊敬的各位领导、各位来宾：大家上午好！在这金桂飘香的季节，***医院与***医院共同组建的“紧密性医疗联合体”正式成立了。

在此，我谨代表***医院全体干部职工，对长期以来关心支持医院发展的各位领导表示衷心的感谢！对促成这次“医疗联合体”成立的县卫计局领导和各位同仁表示诚挚的谢意！为了充分发挥医疗资源效能，优化资源配置，更好地为***人民群众提供优质的医疗服务，形成上下联动、优势互补、资源共享的运行机制，按照省、市、县有关精神，经过我院与***医院的共同协商和努力，决定成立以***人民医院为核心的“医疗联合体”。

“医疗联合体”是以集团章程为共同规范，以技术和管理为纽带的协作组织。

“医疗联合体”的成立标志着我们两家医院从对口帮扶、技术协作，又进入到了一个崭新的互助发展阶段。

今后，作为“联合体”的核心医院，我院将始终坚持把社会效益放在第一位，采取技术帮扶、人才培养、巡回医疗、双向转诊、分级诊疗等方式与***医院开展合作。

同时，我们将严格遵守协议章程，认真履行好主体医院职责，充分发挥我院的专业优势，实行医院管理、学科建设、临床医疗和技术应用等资源共享，并在资金、人才、设备等方面对***医院提供相应支援，促进***医院医疗技术的整体提高，推动联合体的共同发展和共同繁荣，更好地服务南漳百姓。

各位领导、同志们，医疗联合体成立后，我们在联合体全体员工的共同努力下，将不断强化服务理念、创新服务模式、提高服务质量和技术水平，努力为保障全县人民的身体健康，作出我们应有的贡献！同时，我们也本着自愿加入、友好协商、共同发展的原则，真诚的欢迎其它兄弟医院加入到医疗联合体大家庭中来。

我们坚信，在各级领导的关心支持下，在成员医院的协作下，医疗联合体一定会不断发展壮大，我们的明天一定会更加灿烂辉煌！谢谢大家！。

XX市XX关于印发《组建紧密型医疗共同体章程》的通知各医共体成员单位：根据XX市《XX市城乡医疗联合体试点工作方案》（XX[2018]212号）文件的精神要求，现将《XX市XX组建紧密型医疗共同体章程》印发给你们，请遵照并认真落实。

特此通知附：《XX市XX组建紧密型医疗共同体章程》（草案）XX市XX2017年12月30日附件：XX市XX组建紧密型医疗共同体章程（草案）第一章总则第一条宗旨：为全面贯彻落实市委、市政府深化医药卫生体制改革，充分发挥县域医疗卫生资源的整体效益，加快县、乡、村紧密医疗共同体。

根据XX市《XX市城乡医疗联合体试点工作方案》（XX[2013]238号），组建以XX市XX为核心，由乡镇卫生院（含街道社区卫生服务中心，以下同）及所属村卫生室组成紧密型一体医疗共同体（简称“医共体”，下同），医共体内XX市XX发挥“龙头”作用，力争90%以上患者在县域内就诊，实现基层首诊、双向转诊、分级诊疗。

第二条运行原则：资源共享、优势互补、基层首诊、分级医疗、上下联动、共同发展。

第三条目标：构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，让群众就近享受优质医疗服务。

第四条组建：由茅坝卫生院及所属村卫生室组成。

第二章组织机构第五条机构组成。

组建理事会。

医共体内个成员单位均为理事，理事会设理事长1 名（由核心医院院长担任），副理事长3名，由医共体内全体理事会议推选产生。

设立理事会办公室。

理事会办公室设在核心医院内，办公室主任及副主任由理事长提出拟任人选，报理事会审核批准；成员若干名，由医共体内各医疗机构指定的专门联络人组成。

理事会办公室负责理事会的日常工作。

第三章医联体及成员单位职责第六条理事会职责（一）制定医共体战略目标和发展规划。

（二）制定并在医共体各医疗机构推行统一标准的运营管理制度和职责规范。

（三）科学合理地确定医共体内各紧密型医疗机构的规模、布局和功能。

（四）建立医共体内不同层次、不同类别的医疗机构分工协作机制。

关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见为认真贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）及《省人民政府办公厅关于印发湖北省推进分级诊疗制度建设实施方案的通知》（鄂政办发〔2016〕7号）等文件精神，进一步优化医疗资源结构布局，推进医联体建设和发展，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求，提升医疗服务体系整体效能，经省人民政府同意，现提出如下实施意见。

一、总体要求（一）指导思想。

全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会以及全国卫生与健康大会精神，认真落实党中央、国务院决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，立足我省经济社会和医药卫生事业发展实际，以落实医疗机构功能定位、提升基层医疗服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医联体组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推动构建分级诊疗制度建设。

（二）基本原则。

1．政府主导，统筹规划。

落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能，以城市和县域为重点，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗机构组建医联体。

2．坚持公益，创新机制。

坚持政府办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。

坚持医疗、医保、医药联动改革，创新机制，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，结合医保支付方式等改革的推进，逐步建立完善医疗机构间分工协作机制。

3．资源下沉，提升能力。

利用三级公立医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。

鼓励医联体内统一管理模式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共享，发挥科技引领与支撑作用，提高医疗服务体系整体能力与绩效。

4．便民惠民，群众受益。

坚持以人民健康为中心，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，促进医联体建设与预防、保健相衔接，方便群众就近就医，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫，促进健康产业发展和经济转型升级，增强群众获得感。

医疗联合体管理办法（试行）第一章总则第一条为加快推进医疗联合体（以下简称医联体）建设，规范医联体建设与管理，完善医联体运行管理机制，助力构建分级诊疗制度，推动医疗卫生机构发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）等文件，制定本办法。

第二条本办法所称医联体包括但不限于城市医疗集团、县域医疗共同体（或者称县域医疗卫生共同体，以下简称县域医共体）、专科联盟和远程医疗协作网。

第三条城市医疗集团和县域医共体建设应当坚持政府主导，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求实施网格化管理。

专科联盟和远程医疗协作网以依托学（协）会等行业组织或医疗卫生机构自主组建为主，地方卫生健康行政部门和中医药主管部门进行指导。

医联体建设应当充分调动社会办医参与的积极性。

第四条医联体建设应当坚持政府办医主体责任不变，按原渠道足额安排对医联体各医疗卫生机构的财政投入资金，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性，有效提升医疗服务、公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，体现公立医院的社会责任。

第五条医联体建设应当坚持医疗、医保、医药联动改革，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，引导医联体内建立完善分工协作与利益共享机制，促进医疗联合体持续健康发展。

第六条医联体建设应当坚持以人民健康为中心，优化资源结构布局，引导优质医疗资源下沉，推进疾病预防、治疗、管理相结合，逐步实现医疗质量同质化管理。

第七条国家卫生健康委负责全国医联体建设相关政策制定与监督管理工作，县级以上地方卫生健康行政部门负责规划、实施、管理与监督本辖区医联体建设工作。

第二章城市医疗集团和县域医共体第八条各级卫生健康行政部门（中医药主管部门）要按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，加强中西医协同，科学规划、组建城市医疗集团和县域医共体，主要发挥地市级医院和县级医院（均含中医医院，下同）以及代表区域医疗水平医院的牵头作用。

山东省人民政府办公厅关于印发山东省医疗联合体建设推进工作方案的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------山东省人民政府办公厅关于印发山东省医疗联合体建设推进工作方案的通知鲁政办发〔2017〕51号各市人民政府，各县(市、区)人民政府，省政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：经省政府同意，现将《山东省医疗联合体建设推进工作方案》印发给你们，请认真组织实施。

山东省人民政府办公厅2017年6月30日山东省医疗联合体建设推进工作方案为深入贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)，加快推进全省医疗联合体(以下简称“医联体”)建设，制定本工作方案。

一、工作目标2017年，启动多种形式的医联体建设，探索医联体运行、保障机制，探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式，引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。

每个市至少建成2个有明显成效的医联体，三级公立医院全部参与并发挥引领作用。

2018年，扩大医联体建设范围，所有县级医院全部参与医联体建设，并加快向基层医疗卫生机构延伸，初步形成符合城市、农村医疗服务体系特点，有序推进分级诊疗、上下转诊的医联体服务模式，医联体内由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病等医疗机构转诊人数增长率达到10%以上。

2020年，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系，医联体建设覆盖全部二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构。

医联体内部形成较为完善的人员上下流动、资源整合共享、患者双向转诊通道，实现优质医疗资源、基本医疗服务下沉基层，构建合理就医秩序，全面落实分级诊疗。

郑州市推进紧密型医疗联合体建设试点实施方案为贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《河南省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（豫政办〔2017〕121号）、《郑州市人民政府办公厅关于印发郑州市推进和加强医疗联合体建设实施方案的通知》（郑政办〔2017〕82号）等文件精神，进一步推进全市紧密型医疗联合体建设，结合我市实际，制定本方案。

一、确定紧密型医疗联合体和县域医共体（一）紧密型医疗联合体由郑州市中心医院牵头，联合市中心医院高新区医院、市康复医院、豫欣老年病医院、市妇女健康管理中心、新郑市公立人民医院等构建紧密型医疗联合体，整合、优化区域医疗资源，形成体系完整、分工协作、功能互补的紧密型医疗联合体管理模式试点。

（二）县域医共体由中牟县人民医院、中牟县中医院牵头，联合中牟县部分乡镇卫生院及其所属的村卫生室，构建县乡村三级联动的中牟县人民医院县域医共体和中牟县中医院县域医共体管理模式试点。

二、试点工作要求以满足人民群众基本医疗卫生服务需求为目标，以整合区域医疗资源，提升基层医疗服务能力和共享优质医疗服务资源为着眼点，进一步创新医联体组织管理模式，加强紧密型医疗联合体和县域医共体建设，使其成为服务、责任、利益、管理共同体，实现区域内医疗资源有效共享。

（一）制定管理章程，规范医联体运行。

遵循同质化管理、差异化发展的原则，制定紧密型医联体管理章程，明确管理组织架构，牵头单位与其他成员单位的责任、权利和义务，对成员单位实施统一规划、统一管理、统一运营，实现紧密型医联体法人治理体系和管理能力现代化，构建体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的医疗卫生服务体系及分级诊疗体系。

（二）统筹医疗资源，实施同质化管理。

一是成立医务、护理、感染、药学、质控等专业质量管理委员会，制定同质化管理实施细则，进行常态化管理和督导考核，确保医联体内医疗质量和服务水平达到同质同标准。

紧密型医疗联合体建设实施方案一、背景和意义1.1背景1.2意义紧密型医疗联合体的建设具有重要的意义。

首先，联合体的建立可以促使医疗机构之间加强合作与交流，提高医疗技术水平。

其次，联合体可以实现资源共享，减少资源浪费，降低医疗成本。

再次，联合体可以提升医疗服务的综合能力和竞争力，提供更好的医疗服务。

最后，联合体可以整合医疗资源，提升医疗质量，促进医疗。

二、建设目标和原则2.1建设目标本紧密型医疗联合体的建设目标是：实现医院、医生和其他医疗机构间的互联互通，共同推进整个医疗系统的协同工作，提升医疗服务质量，降低医疗成本，满足患者的多样化需求。

2.2原则2.2.1共同发展：医院、医生和其他医疗机构应积极配合联合体的建设，并共同发展。

2.2.2互利互惠：互利互惠是联合体建设的重要原则，各成员单位应共享资源，并共同承担责任。

2.2.3公平公正：联合体建设应遵循公平公正的原则，使各单位在医疗资源的配置和分配中均衡受益。

三、建设内容和步骤3.1建设内容3.1.1组织结构建设：建立联合体的领导机构和组织架构，确保决策和管理的高效性和权威性。

3.1.2信息平台建设：建设互联网医疗信息平台，实现医院、医生和其他医疗机构的信息共享和互联互通。

3.1.3诊疗流程优化：优化诊疗流程，提高医疗服务效率和质量。

3.1.4建立医疗联合体共同品牌：通过联合体共同品牌的建立，提升医疗服务的知名度和影响力。

3.2建设步骤3.2.1成员单位确定：确定参与联合体建设的医院、医生和其他医疗机构，签署合作协议。

3.2.2领导机构成立：成立联合体的领导机构，确定组织结构和管理职责。

3.2.3信息平台建设：建设互联网医疗信息平台，实现医疗资源的共享和互联互通。

3.2.4诊疗流程优化：对联合体成员单位的诊疗流程进行优化，并通过培训和指导提高医疗服务的质量和效率。

3.2.5共同品牌建设：通过联合体共同品牌的建设，提高医疗服务的知名度和影响力。

四、监督和评估4.1监督机制建立联合体的监督机制，加强对联合体建设的日常管理和绩效考核，确保联合体的可持续发展。