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痴呆中医诊疗方案痴呆是一种智力衰退和记忆力减退的慢性进行性脑部疾病，常见于老年人。
中医学认为，痴呆多与脑阳衰弱、脾虚湿停、肝风痰火、肾精亏损等有关。
因此，针对痴呆症状的中医诊疗方案主要是通过调理脾胃、疏肝清热、滋补肾精等来改善患者的症状。
一、食疗调理1.脑补食物：多食用黑豆、黑米、黑芝麻、核桃仁等，以滋补脑神经。
2.补肾食物：多食用猪肾、牛肉、羊肉、鳜鱼等，以滋补肾精。
3.清热解毒食物：多食用绿豆、竹叶、荷叶等，以清热解毒，减轻肝风痰火症状。
4.健脾食物：多食用山药、薏米、红薯、大枣等，以健脾化湿，改善脾虚湿停症状。
二、中药调理1.补脾药物：可选用党参、黄芪、白术等补脾健胃药物，以改善脾虚湿停症状。
2.清肝热药物：可选用柴胡、栀子、丹皮等清热利湿药物，以疏肝解郁，减轻肝风痰火症状。
3.补肾药物：可选用肉桂、杜仲、山药等补肾养阴药物，以滋补肾精。
三、针灸疗法1.耳穴治疗：可以针灸或贴压耳廓上的两个穴位，“神门穴”和“脑门穴”，以改善脑血液循环，促进脑细胞的营养供应。
2.头部穴位：可选用足三里、风池、百会等穴位，通过针灸或按摩刺激，以改善脑功能，调理脑阳气。
四、推拿按摩1.头部按摩：使用适量的风油精或其他芳香精油，双手轻轻按摩头部，以促进头部血液循环，缓解头部疲劳。
2.足底按摩：使用足底按摩器或手掌按摩足底的中极、涌泉等穴位，以促进全身气血循环，调理肾精。
3.颈部按摩：使用手指或按摩器轻轻按摩颈部的天柱、风池等穴位，以缓解颈部紧张，舒缓肩颈肌肉。
五、心理疏导1.与患者进行交流：经常与患者进行言语交流，让患者感受到关心和安全感。
2.鼓励参与活动：鼓励患者参与适当的活动，如阅读、写字、绘画等，以促进脑细胞的活跃。
3.练习记忆训练：适当进行一些记忆训练，如记忆数字、卡片匹配等，以锻炼患者的大脑功能。
综上所述，痴呆中医诊疗方案主要是通过食疗、中药调理、针灸疗法、推拿按摩和心理疏导等综合措施来改善患者的症状。
老年痴呆症的中医药治疗作者：紫气东来了也一、老年痴呆的中医药治疗近况老年性痴呆是一组慢性进行性精神衰退性疾病。
随着人口结构的普遍老龄化，该病已成为导致老年人病残的三大疾病之一。
现代医学对本病尚缺乏理想的治疗措施，而中医对老年性痴呆的治疗取得了一定的进展，本病临床可见纯虚者，亦可见本虚标实者或标实为突出表现者［1］。
因此治疗措施往往复杂多变，须根据正邪虚实及疾病发展各个阶段进行辨证论治。
1 补虚扶正1.1 滋养肝肾，填精生髓张氏指出痴呆症的直接病理机制是髓海不足，脑窍闭塞。
因此，对于痴呆病属肾精亏虚，髓海失充者，使用本法治之，药用还少丹加减［1］。
陈氏指出肝肾亏虚，导致髓海不足者，治以补脑充髓，方以六味地黄汤加紫河车，黄精，桑椹子等［2］。
孙氏认为对老年性痴呆，多有以补肾为法者，宋代有“精不足者补之以味”之训，常用血肉有情之品，如鹿角胶，龟板胶、猪脊髓，海狗肾等配以黑芝麻，杜仲、五味子、桑椹子、熟地等；偏肾阳虚者，伍以右归丸；偏肾阴虚者合左归丸［3］。
王氏认为以脏治脑，首当补益肝肾，方用桑麻地黄汤加减［4］。
1.2 调补心肾韩氏认为老年痴呆之抑郁型，属心肾不足，治以滋养心肾，安神健脑，用自拟滋养心肾方（熟地、首乌、枸杞、黄精、山茱萸、桑寄生、酸枣仁、柏子仁、五味子等）治疗［5］。
1.3 健脾养心陈氏对于痴呆证属心脾两虚、气血不足者，治以健脾宁心，养血安神，方用归脾汤化裁［2］。
1.4 补肺益气孙氏指出肺主一身之气，为相傅之官，而气能生精，气能御神。
故老年肺气虚衰，则神失所持。
临床表现为呼吸气短，胸闷，以深息为快，语言断续不畅，言语多误，脉细。
方药常选人参、党参、黄芪、北沙参、麦冬、百合等［3］。
2 祛实攻邪2.1 涤痰化瘀宋氏认为痴呆证先因痰浊内生，阻于脉道，使血流涩滞，因痰致瘀，终至痰瘀互结，方选保和汤加丹参、川芎、赤芍、远志、石菖蒲等，或选二陈汤合通窍活血汤，痰瘀同治贯穿于治疗全过程［6］。
但临床也有将痰瘀分而治之者，如张氏以活血化瘀、开窍醒脑法及化痰降浊、开窍醒神法分别治疗痴呆属瘀阻脑络及痰浊阻窍者［1］。
呆病（阿尔茨海默病）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为阿尔茨海默病轻度的门诊患者。
一、呆病（阿尔茨海默病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为呆病（TCD编码：BNX100）。
西医诊断：第一诊断为阿尔茨海默病（ICD-10编码：G30.951+）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《实用中医内科学》（第2版）（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年）。
（2）西医诊断标准：参照中国痴呆临床实践指南工作组《中国痴呆诊疗指南》的中文版阿尔茨海默病临床诊断标准（田金洲主编，人民卫生出版社，2012年）。
2.程度判断根据患者的日常生活能力受损程度，结合简易精神状态检查（MMSE）进行病情程度评价。
MMSE得分=21-26分为轻度，MMSE得分=10-20为中度，MMSE得分＜10为重度。
本方案选择轻度阿尔茨海默病（MMSE得分21-26分之间）。
3.证候诊断参照国家中医重点专科呆病（阿尔茨海默病）协作组制定的“呆病（阿尔茨海默病）中医诊疗方案”。
呆病（阿尔茨海默病）临床常见证候：脾肾两虚证髓海不足证痰浊蒙窍证瘀阻脑络证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科呆病（阿尔茨海默病）协作组制定的“呆病（阿尔茨海默病）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断必须符合呆病（阿尔茨海默病）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间≤90天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合呆病（阿尔茨海默病）的患者。
2.阿尔茨海默病痴呆程度为轻度（MMSE 21-26分）。
3.有认知损害但不符合痴呆诊断标准的阿尔茨海默病、符合阿尔茨海默病诊断标准但痴呆程度为中度或中重度、符合痴呆诊断标准但非阿尔茨海默病原因的患者，均不进入本路径。
4.患者同时患有其他疾病如脑血管疾病、高血压病等，但在门诊治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）项目重点病种临床诊疗方案老年性痴呆（Alzheimer' disease）山东中医药大学附属医院老年病重点专科强化建设项目老年性痴呆又称阿尔茨海默病(Alzheimer' disease，AD)，是发生在老年阶段的中枢神经系统原发性退行性病变，以记忆障碍、智力减退和行为人格退化为主要临床表现，是严重危害老年人身心健康的重大疾病之一。
我国的痴呆人数已近800万，其中AD近600万，到本世纪中叶，老年人口将增加到4亿，AD患者将接近2000万，AD已经成为危害老年人及其家属生活质量的一大杀手，本病所造成的医疗需求和照料负担必将对社会经济发展产生不良影响。
由于发病机制没有完全明确，本病目前尚没有有效的治疗药物和手段，多数患者最终因躯体合并症而危及生命。
正确认识痴呆早期症状，尽早进行治疗可延缓大脑神经细胞更加广泛的退变以控制病情和症状的发展。
中医学文献中并没有AD这一病名，根据其症状表现可归属于痴呆、呆病、善忘、文痴、神呆、郁证等疾病范畴中。
中医药在防治AD方面优势明显，它能发挥整体治疗和复方的优势，改善痴呆症状，延缓机体衰老，提高老年痴呆患者的生活质量，且毒、副作用小，具有十分广阔的前景。
一、病例选择(一)诊断标准1.中医诊断标准参照中国中医药学会老年学会老年痴呆病专题学术研讨会1990年5月修订的《老年呆病的诊断、辩证分型及疗效评定标准》以及中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药治疗痴呆临床研究指导原则》第二辑所定的标准。
（1）记忆：记忆能力，包括记忆近事及远事的能力减退。
（2）判断：判定认知人物、物品、时间、地点能力减退。
（3）计算：计算数字，倒述数字能力减退。
（4）识别：识别空间位置和结构能力减退。
（5）)语言：口语能力，包括理解别人语言能力和有条理地回答问题的能力障碍。
文化程度较高者阅读、书写能力障碍。
（6）个性：性情孤僻，表情淡漠，语言啰嗦重复，自私狭隘，顽固固执，或无理由的欣快，易于激动或暴怒等。
中医如何治疗痴呆症痴呆症是一种常见的神经退行性疾病，常常在老年人中出现，其主要症状包括认知障碍、记忆力下降、行为异常等。
中医认为，痴呆症与肝肾阴虚、脑海穴血络不畅等有关，主要治疗方法包括中药、针灸、推拿、气功等。
下面详细介绍中医治疗痴呆症的方法和注意事项。
一、中医治疗痴呆症的方法1. 中药治疗中药治疗痴呆症主要是调整体内阴阳平衡，促进脑部血液循环和代谢，以及激活脑细胞的功能。
常用的中药有：（1）人参：具有补气生血、健脾益胃、提神醒脑等作用，可用于治疗记忆力减退等症状。
（2）当归：具有补血止血、调经活血、舒筋活络等作用，可用于治疗失眠、健忘等症状。
（3）鹿茸：具有补肾益精、强筋健骨等作用，可用于治疗神经衰弱、头晕眼花等症状。
（4）川芎：具有活血通络、止痛消肿等作用，可用于治疗头痛、失眠等症状。
2. 针灸治疗针灸治疗痴呆症主要是通过刺激相关穴位，调整体内阴阳平衡，促进脑部血液循环和氧气供应，改善神经细胞功能。
常用的穴位有：（1）百会穴：位于头顶正中央，针灸可促进脑部血液循环、增强脑细胞功能。
（2）风池穴：位于颈后，针灸可促进脑部氧气供应，改善脑血流量。
（3）涌泉穴：位于足底，针灸可补肾益脑，改善神经衰弱、失眠等症状。
3. 推拿治疗推拿治疗痴呆症主要是通过按摩头部、颈部、背部等相关部位，促进血液循环和氧气供应，改善脑部代谢。
常用的手法有：（1）揉：双手用力旋转揉搓头部，可刺激头皮神经，促进头部血液循环。
（2）擦：双手用力擦拭颈部、背部等穴位，可促进脑部氧气供应，缓解神经衰弱等症状。
4. 气功治疗气功治疗痴呆症主要是通过呼吸调节和身体动静变化，调整体内阴阳平衡，并刺激相关穴位，改善脑部代谢和功能。
常用的气功动作有：（1）鹤形：双臂向上举起，手掌相对，充分伸展脊柱和颈部。
（2）龙形：双臂向下，手掌相对，呼气的同时，压腰降头，充分伸展脊柱和颈部。
（3）猴形：双腿分开，上体向前，手掌支撑地面，充分伸展背部肌肉。
最新2020版中国阿尔茨海默病痴杲诊疗指南(全文)一、检查推荐(一)临床评估1・认知评估1.1综合认知评估【推荐意见HMMSE检出痴呆的性能较高^MCI有可接受的准确性, 已建立最佳阈值和教育调整值(2B)。
[推荐意见2]MoCA检出痴呆的敏感度高,特异度低，对MCI的性能中等，未取得最佳阈值和教育调整值共识(2B)。
[推荐意见3]ACE-R检出痴呆和MCI的性能较高，未取得最佳阈值和教育调整值共识(2B)。
1.2单领域认知评估【推荐意见4]DSR检出情景记忆障碍的性能高(2B)。
【推荐意见5]BNT-30检出语言障碍的性能中等(2B)。
【推荐意见6]CDT-CG检出视空间结构障碍的性能较高(2B)。
【推荐意见7]TMT-B检出执行功能障碍的性能较高(2B)。
2・行为评估：【推荐意见8]NPI或NPI-Q检出精神行为障碍的性能中等(2B)。
3・功能评估：【推荐意见9]ADL或IADL检出生活功能障碍的性能高(2B)。
(二)脑影像检查1・结构影像学【推荐意见10]MTA-MRI定义AD痴呆的性能中等,区分AD痴呆与MCI有可接受的准确性，但鉴别早发型AD与FTD的性能不佳(2B)。
[推荐意见111MRI头颅平扫和矢状位显影的结构性病理变化有助于鉴别AD与非AD病因(3C)O2・功能影像学:【推荐意见12］AP-PET负荷增加定义AD痴呆的性能较高，对MCI的特异度很低(2B)。
【推荐意见13］FDG-PET代谢降低定义AD痴呆的性能较高，分辨AD 与DLB的性能较高(2B)。
［推荐意见14］Tau-PET负荷增加定义AD痴呆的性能高，对MCI的敏感度低(2B)。
(三)实验室检查1・脑脊液检查【推荐意见1 5］脑脊液Ap42浓度降低定义AD痴呆和鉴别AD与非AD 痴呆的性能较高(2B)。
［推荐意见16］脑脊液Ap42/Ap4o降低定义AD痴呆和鉴别AD痴呆与非AD痴呆的性能中等(2B)。
【推荐意见17］脑脊液Tau或P-tau181浓度升高定义AD痴呆和鉴别AD与非AD的性能中等,脑脊液P-tau181/T-tau比值降低定义AD 的性能高(2B)。
呆病（阿尔茨海默病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《实用中医内科学》（第2版）（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年）。
（1）记忆障碍，包括短期记忆障碍（如间隔5分钟后不能复述3个词或3件物品名称）和长期记忆障碍（如不能回忆本人的经历或一些常识）；（2）认知损害，包括失语（如找词困难和命名困难）、失用（如观念运动性失用及运动性失用）、失认（如视觉和触觉性失认）、执行功能（如抽象思维、推理、判断损害）等一项或一项以上损害；（3）上述两类认知功能障碍明显影响了职业和社交活动，或与个人以往相比明显减退。
（4）起病隐匿，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长。
但也有少数病例为突然起病，或波动样、阶梯样进展，常有中风、眩晕、脑外伤等病史。
神经心理学检查、日常生活能力量表、MRI或脑脊液检查等有助于痴呆临床诊断。
2.西医诊断标准参照中国痴呆临床实践指南工作组《中国痴呆诊疗指南》的中文版阿尔茨海默病临床诊断标准（田金洲主编，人民卫生出版社，2012年）：（1）记忆或认知功能损害逐渐出现6个月以上，且进行性恶化。
（2）神经心理学测试证实存在显著的情节记忆损害。
（3）精神状态检查或神经心理学测评提供认知功能损害的客观证据。
（4）工作或日常生活能力受损。
（5）神经影像学证据：海马体积缩小或内侧颞叶萎缩。
（6）除外其他病因：1）认知损害发生或加重在明确的卒中后3个月内，或存在多发梗塞或严重白质高信号等血管性痴呆的典型特征；2）或具有波动性认知损害、形象生动的视幻觉及自发的帕金森综合征等路易体痴呆的核心特征；3）或具有行为变异和额叶和/或前颞叶明显萎缩等额颞叶痴呆的突出特征；4）或其他可逆原因如激素或代谢异常如甲状腺功能减退或叶酸/维生素B12缺乏；5）或谵妄或其他精神及情感疾病，如精神分裂症、抑郁症。
（二）程度判断根据患者的日常生活能力的受损程度，结合简易精神状态检查（MMSE）进行病情程度评价。
阿尔茨海默病（老年痴呆症）老年痴呆症是一种持续性神经功能障碍，也是失智症中最普遍的成因。
早期最显著的症状为健忘，通常表现为逐渐增加的短期记忆缺失，而长期记忆则相对不受病情的影响。
随着病情的加重，病人的语言能力、空间辨别能力、认知能力会逐步衰退。
中医辨证（1）脾肾亏损：证候：表情呆板，行动迟缓，甚至终日寡言不动，傻哭傻笑，饮食起居皆需人照料。
本证可兼头晕眼花、腰膝酸痛、气短、心悸等症。
舌质暗淡，舌苔薄白，脉细弱或细滑，两尺脉弱。
（2）脾虚痰阻：证候：终日不言不语，不饮不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，与之美馔不受，与之污秽则无辞，与之衣不衣，与之草本则反喜，重症者不能自理生活，其面色晄白或苍白不绛，气短乏力，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉细滑。
脑髓空虚是老年性痴呆的基本病理变化，肾气肾精亏虚是其基本病机。
帕金森病大量的实验和临床研究表明，老年肾虚者大多脑功能下降，大脑神经细胞减少，递质含量及递质受体数量均下降，内分泌功能紊乱，免疫功能下降，自身免疫和变态反应增加，体内自由基的容量及过氧化物随年龄增加而积累，而抗自由基损伤的物质如SOD含量下降。
这些变化说明肾虚是老年性痴呆的重要病因。
以肾虚为主要病机，以补肾填精益髓为治疗大法组方遣药，来延缓衰老，防治老年性痴呆，可以说是传统共识。
但不管病情如何变化，肾虚始终贯穿老年性痴呆的整个病程，是其最本质的特征。
临床只要以补肾填精益髓立方防治老年性痴呆，就能取得较好疗效。
滋补肝肾，益精健脑．用于肝肾不足，气血亏虚所致的健忘，头晕，心悸失眠，倦怠乏力。
此药适用范围：智能减退、健忘、失眠、丢三落四、不认亲人、语言颠倒、失语、流口水、神情呆滞、幻听幻想、肢体麻木、迷路不认家门、大小便失禁、手脚震颤等。
肾虚是老年性痴呆发病的重要病理基础，痰凝血瘀是老年性痴呆发病的重要因素。
痰瘀既是病理产物又是致病因素，痰凝血瘀推动了老年性痴呆的发生发展。
正常衰老过程本身就有血瘀证存在的潜在性。
故瘀血内停也是痴呆发病的重要原因，瘀阻心脑则可心神不安，心悸失眠，健忘痴呆，神昏谵语。
中医治疗老年痴呆症的几种药方老年痴呆是一种常见的疾病，如果得不到有效的治疗，病情会迅速恶化。
因此，许多老年痴呆患者希望通过中医治疗来改善自己的生活质量。
下面介绍几种中医治疗老年痴呆症的药方。
传统中医学将治疗老年痴呆症分为五类。
其中，痰浊阻窍类的症状包括神情呆滞、缄默少言、倦怠嗜卧、胸闷不饥、头重如裹、脘腹痞满、口干不欲饮、舌淡、苔白厚腻、脉弦。
治疗方案为洗心汤加减，包括人参、甘草、半夏、陈皮、石菖蒲、茯神、枣仁、、胆星、竹茹等草药。
同时，根据病情可加入黄连、全瓜蒌、天竺黄、竹沥水、白芥子、枳壳、厚朴等草药，以帮助化痰开窍，健脾益气。
气滞血淤类的症状包括神情呆滞、智力减退、语言颠倒、善忘、口干不欲饮、肢体麻木不遂、舌质暗紫或有淤斑淤点、舌苔薄白、脉细弦或涩。
治疗方案为血府逐淤汤加减，包括桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、川牛膝、柴胡、枳壳、甘草、人工麝香、水蛭等草药。
若兼气虚乏力，或防止活血药耗气之弊，可加入黄芪。
对于血淤化热、苔黄脉数者，可加入夏枯草、钩藤、丹皮等草药。
如果出现项背强急不适，可加入葛根。
此方可行气活血，宣窍醒神。
心脾两虚类的症状包括神情呆滞、抑郁寡欢、倦怠思卧、心悸怔忡、气短乏力、纳呆便溏、舌质淡苔薄白、脉细弱。
治疗方案为归脾汤加味，包括人参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、木香、桂圆肉、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣、石菖蒲、五味子、槐米等草药。
如果出现倦怠思卧但卧而不安，睡眠不实的情况，可与孔圣枕中丹合方。
如果兼阴虚，可加服龟版胶，如果兼阳虚，可加服鹿角胶。
此方可补益心脾，健脑益智。
髓海不足是一种病症，表现为脑转耳鸣、表情淡漠、思维迟钝、怠惰思卧、毛发焦枯、骨软瘘弱、舌淡苔白、脉沉细弱、两尺无力等。
治疗方法是服用补天大造丸，成分包括人参、白术、当归、黄芪、枣仁、远志、芍药、山药、茯苓、枸杞、紫河车粉、龟板和鹿角。
如果头晕较重，可以加入天麻、菊花和制首乌；如果智力减退较重，可以加入槐米、黑芝麻和桑葚。
呆病（阿尔茨海默病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《实用中医科学》（第2版）（王永炎、严世芸主编，科学技术，2009年）。
（1）记忆障碍，包括短期记忆障碍（如间隔5分钟后不能复述3个词或3件物品名称）和长期记忆障碍（如不能回忆本人的经历或一些常识）；（2）认知损害，包括失语（如找词困难和命名困难）、失用（如观念运动性失用及运动性失用）、失认（如视觉和触觉性失认）、执行功能（如抽象思维、推理、判断损害）等一项或一项以上损害；（3）上述两类认知功能障碍明显影响了职业和社交活动，或与个人以往相比明显减退。
（4）起病隐匿，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长。
但也有少数病例为突然起病，或波动样、阶梯样进展，常有中风、眩晕、脑外伤等病史。
神经心理学检查、日常生活能力量表、MRI或脑脊液检查等有助于痴呆临床诊断。
2.西医诊断标准参照中国痴呆临床实践指南工作组《中国痴呆诊疗指南》的中文版阿尔茨海默病临床诊断标准（田金洲主编，人民卫生，2012年）：（1）记忆或认知功能损害逐渐出现6个月以上，且进行性恶化。
（2）神经心理学测试证实存在显著的情节记忆损害。
（3）精神状态检查或神经心理学测评提供认知功能损害的客观证据。
（4）工作或日常生活能力受损。
（5）神经影像学证据：海马体积缩小或侧颞叶萎缩。
（6）除外其他病因：1）认知损害发生或加重在明确的卒中后3个月，或存在多发梗塞或严重白质高信号等血管性痴呆的典型特征；2）或具有波动性认知损害、形象生动的视幻觉及自发的帕金森综合征等路易体痴呆的核心特征；3）或具有行为变异和额叶和/或前颞叶明显萎缩等额颞叶痴呆的突出特征；4）或其他可逆原因如激素或代异常如甲状腺功能减退或叶酸/维生素B12缺乏；5）或谵妄或其他精神及情感疾病，如精神分裂症、抑郁症。
（二）程度判断根据患者的日常生活能力的受损程度，结合简易精神状态检查（MMSE）进行病情程度评价。
MMSE得分=21～26分为轻度，MMSE得分=10～20为中度，MMSE得分＜10为重度。
本方案选择轻度阿尔茨海默病。
（三）证候诊断1.脾肾两虚证：记忆减退，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢或四肢不温，腹痛喜按，黎明泄泻，或二便失禁。
舌质淡或有齿痕，苔白，脉沉细弱、两尺尤甚者。
2.髓海不足证：遇事善忘，重者言谈中不知首尾，陡然忘之，尽力思索不来，步行艰难，或行动迟缓，耳鸣耳聋，耳轮萎枯，发脱齿摇。
舌红瘦苔白，脉细弱。
3.痰浊蒙窍证：神情呆滞或反应迟钝，吐痰或痰多而黏，鼾睡痰鸣，口中黏涎秽浊，头昏且重，面色秽浊如蒙污垢。
舌体胖大有齿痕，舌苔腻而润或腻浊如痰，脉滑。
4.瘀阻脑络证：善忘，寡言少语，或亡思离奇，或头痛难愈，夜寐多梦，或彻夜难寐，面色晦暗。
舌质暗紫，有瘀点或瘀斑，舌苔薄白，脉细弦、沉迟，或见涩脉。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药或中药注射剂1.脾肾两虚证治法：补肾健脾。
推荐方药：还少丹加减。
熟地、枸杞、山萸、肉苁蓉、淫羊藿、远志、巴戟天、小茴香、杜仲、怀牛膝、人参、茯苓、山药、大枣、五味子、石菖蒲等。
中成药：还少丸、右归丸、人参健脾丸、八味地黄丸等。
2.髓海不足证治法：填精补髓。
推荐方药：扶老丸加减。
熟地、山茱萸、玄参、麦冬、柏子仁、酸枣仁、人参、黄芪、白术、茯苓、当归、龙齿、石菖蒲、远志、龟版、鹿角胶等。
中成药：可合用龟鹿二仙膏，也可酌情选用左归丸或右归丸等。
3.痰浊蒙窍证治法：化痰开窍。
推荐方药：洗心汤加减。
人参、甘草、半夏、皮、茯神、石菖蒲、远志、郁金、荷叶、酸枣仁、神曲等。
中成药：加味温胆丸等。
4.瘀阻脑络证治法：活血通络。
推荐方药：通窍活血汤加减。
桃仁、红花、赤芍、川芎、三七、葱白、菖蒲、郁金、生等。
中成药或中药注射液：三七类制剂、银杏叶制剂、丹参类制剂。
（二）特色疗法1.记忆疗法：采取交流记忆、实物记忆、幻想记忆等全方位记忆训练模式，对包括瞬时记忆、短时记忆和长时记忆三方面容进行训练，每周1次，可根据患者的文化程度，教他们记一些数字，由简单到复杂反复进行训练。
推荐每天完成作业：用声音阅读一段文章，观看一小时电视节目，书写100字以上生活日记。
2.环境疗法：提供一个安全、平静的环境，如给他们提供一个专门的空间，使用一些标志协助他们识别环境，安排丰富多彩的日间活动，活动的安排可以参照患者以往的经历和爱好。
3.行为疗法；这一方法采用奖励的方法控制相关行为症状。
对不遵守餐桌礼仪的患者应该在进食时尽量保持环境安静，减少患者分心。
对有睡眠颠倒的患者提供容丰富的日间活动，白天最好不让患者睡觉，建议采用光照疗法改善患者睡眠质量。
如患者出现易激惹行为时，可通过谈论他们感兴趣的事分散患者注意力，建议采用芳香疗法改善患者激越症状。
4.刺激疗法：通过让患者参与各种小组活动、娱乐活动，如手工制作、游戏以及音乐疗法等来激发患者。
5.情感疗法：可以借助老照片、音乐及录影带等帮助，让患者谈论自己过去的经历或历史事件，从而增强其对生活的体验。
尽量鼓励患者去做他们能够完成的事情，不要指责、不要纠正，多鼓励、多欣赏。
（三）科基础治疗针对高同型半胱氨酸血症、维生素B或叶酸缺乏、高胆固醇血症、高血压等，可12参照中国痴呆临床实践指南工作组《中国痴呆诊疗指南》中的相应治疗。
（四）健康指导1.饮食调理：推荐地中海饮食（橄榄油、各种蔬菜水果、各种谷类、豆类以及海鲜），每天2餐；每天喝3杯绿茶约250ml。
可适量增加黑木耳、鱼类、核桃、芝麻、莲子、黄花菜、花生等食物摄入。
2.身体锻炼：可选择太极拳、保健操、气功等，或者每天快走1小时或5000米。
3.情志调摄：保持心情舒畅，培养良好的兴趣爱好，如养花、书法、绘画、垂钓、旅游、棋牌等。
三、疗效评价（一）评价标准参照《阿尔茨海默病及其他痴呆症的治疗药物临床评价指导原则》（European Medicines Agency，2008）和《中药新药治疗痴呆临床试验指导原则》（国家重大专项课题组，2012）拟定。
1.疾病疗效标准：显效：总体印象变化量表（CIBIC-plus）=1分；有效：总体印象变化量表（CIBIC-plus）≤3分；恶化：总体印象变化量表（CIBIC-plus）≥5分。
2.证候疗效标准：临床痊愈：阿尔茨海默病证候要素量表（ AD-PES-11 ）积分减少≥95%以上；显效：阿尔茨海默病证候要素量表（ AD-PES-11 ）积分减少≥75%以上；有效：阿尔茨海默病证候要素量表（ AD-PES-11 ）积分减少≥30%；无效：阿尔茨海默病证候要素量表（ AD-PES-11 ）积分增加＜30%。
3.症状疗效标准：有效：简易精神状态检查（MMSE）积分增加≥ 30%；无效：简易精神状态检查（MMSE）积分增加＜30%；恶化：简易精神状态检查（MMSE）积分减少≥30%。
（二）评价方法1.疾病有效率：采用总体印象变化量表（CIBIC-plus）进行总体印象评价，根据上述疗效判断标准，分别统计显效病例数、有效病例数、恶化病例数，并与基线水平比较，计算出显效率、有效率和恶化率。
通常情况下，认知结局是以一年或半年为单元计算。
2.证候有效率：采用阿尔茨海默病证候要素量表（ AD-PES-11 ）进行证候评价，并根据公式计算，疗效指数=[（治疗后积分－治疗前积分）÷治疗前积分]×100% ，与基线水平比较，计算出AD-PES-11积分及减少百分率（%），从而判断其有效性。
证候结局一般以疗程结束时作为计算单元。
3.症状有效率：采用简易精神状态检查量表（MMSE）进行认知评价，并根据计算公式，疗效指数= [（治疗后积分-治疗前积分）÷治疗前积分]×100%，与基线水平比较，计算出MMSE积分及增加百分率（%），从而判断其有效性。
通常情况下，认知结局是以一年或半年为单元计算。
附件1：DSM-IV-TR痴呆诊断标准（APA， 2000）A 发生多个认知领域功能障碍，包括以下两方面：1.记忆功能障碍，也是主要的早期表现（学习新信息或回忆以往已获得信息的能力障碍）2.至少同时具有以下认知功能损害之一：a.失语语言障碍，可以表现为叫不出人名或物名；b.失用运功和感觉正常，能够理解指令，但不能按指令完成相应的动作；c.失认感觉功能正常却不能认知或识别物体；d.执行功能障碍包括抽象思维，计划、启动、程序化、监督和终止复杂行为的能力；B 上述认知功能障碍（A1 和A2）必须严重到足以干扰社会或职业功能，且与以往相比明显下降；C 认知功能障碍不只是发生在谵妄过程中。
附件2. 简易精神状态检查（MMSE）（Folstein， et al.，1975）附件3. ADAS-Cog 量表延迟词语回忆（ADAS-Cog- DELAYED VERBAL RECALL ，ADAS-COG-DVR ） 1. 单词回忆测试得分＝三次试验中未回忆起来的单词平均数2.延迟词语回忆测试者在每一个回忆正确的单词后用“√”标注。
得分为能正确回忆的词语的个数。
得分：_________未正确回忆单词数： 未正确回忆单词数： 未正确回忆单词数：附件4. 阿尔茨海默病证候要素量表（AD-PES-11，2012）附件5 汉密尔顿抑郁量表。
