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健康评估第二章护理诊断护理诊断是护理过程中的核心环节之一，是在收集和分析个体的健康数据的基础上，确定护理问题的本质和原因，并确定护理目标和干预措施的过程。
护理诊断既是团队合作的过程，也是护士个体对患者进行专业分析和判断的过程。
本章主要介绍护理诊断的基本概念、分类及其编写规则。
一、护理诊断的基本概念护理诊断是通过对患者的观察、询问、体检和实验室检查等方法，根据相关的护理诊断分类标准，对患者的健康问题进行分析和判断的过程。
二、护理诊断的分类护理诊断根据其目的和内容的不同，可以分为问题诊断、风险诊断和强健诊断三种类型。
1.问题诊断问题诊断是指护士在评估中发现的有待改进的问题。
它包括实际问题诊断和潜在问题诊断两种类型。
实际问题诊断是指已经存在的问题，可以通过护理干预来解决。
例如，疼痛、呼吸困难、压疮等。
潜在问题诊断是指可能出现的问题，需要采取预防性措施来避免或减轻其发生。
例如，跌倒风险、皮肤破损风险等。
2.风险诊断风险诊断是指对患者潜在的健康问题进行评估和判断，以确定其可能发展成为实际问题的风险程度。
例如，压力性溃疡风险、跌倒风险等。
通过采取预防性措施，可以减轻或避免这些风险问题的发生。
3.强健诊断强健诊断是指护士对患者健康状况及其对健康的维护和提高进行评估和判断，以促进患者的健康和幸福。
例如，健康维护、健康行为加强等。
三、护理诊断的编写规则护理诊断的编写应符合以下规则：准确性、简洁性、规范性和客观性。
1.准确性护理诊断应准确反映患者的实际或潜在问题，并能指导护理干预和评估。
2.简洁性护理诊断应简洁明了，尽量用简短的词语概括患者的问题和需求。
3.规范性护理诊断应遵循护理诊断分类标准和诊断书写规范。
通常采用“问题－相关因素－证据”（PES）格式来编写。
4.客观性护理诊断应基于客观的实际数据和检查结果，并且不应带有个体的主观性和成见。
在编写护理诊断时，还需要注意以下几点：1.针对具体问题和需求，明确患者的护理诊断，避免泛泛而谈。
