臂丛神经损伤修复术后康复的中医思考

臂丛神经损伤可以恢复吗
臂丛神经损伤可以恢复吗
臂丛神经损伤一般是可以恢复的，臂丛神经损伤后通过骨牵引推拿针灸的方法就可以恢复。

或者神经损伤严重时，可以考虑做神经缝合术，以及神经松解术治疗，术后可以适当的进行康复训练。

臂丛神经损伤休养期间，可以用毛巾对上肢进行热敷。

在平时生活中建议不要做一些抓住重物，或者容易拉伤前臂的运动，否则容易导致前臂疼痛肿胀影响神经正常修复。

休养期间，定期完善X光和CT检查了解神经的修复状况。

1。

中医药治疗臂丛神经损伤１例治验等作者：何贵祥等来源：《中国社区医师》2008年第13期中医药治疗臂丛神经损伤1例治验何贵祥病历简介患者，女，36岁，农民。

1998年8月25日初诊。

患者右肩部疼痛，活动受限13天，13天前囚车祸致右肩部疼痛活动障碍，X线片示：右肩关节脱位伴右肱骨头大结节撕脱骨折。

诊断为：①右肩关节脱位伴右肱骨大结节撕脱骨折：②右侧臂丛神经损伤。

给予手法复位，石膏外固定，口服药物治疗。

为求进一步治疗到我门诊诊治。

刻诊，患者右肩部肿胀疼痛，活动受限，右上肢麻木，右腕下垂，右手皮肤感觉迟钝，诊舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。

给予内外结合，针药并用治疗。

中药拟活血化瘀通络为主。

方用血府逐瘀汤化裁，组成：桃仁15g，红花20g，当归15g，川芎15g，赤芍15g，生地10g，柴胡15g，花粉15g，泽兰15g，枳壳20g，丹参15g，桂枝6g，伸筋草6g，甘草10g，水煎服，1剂/d。

外用骨科洗药外洗，处方：伸筋草10g，透骨草10g，柞枝10g，艾叶10g，红花20g，乳香30g，没蓟30g，桑枝10g。

加水并加陈醋500ml，浸泡30分钟，文火煮30分钟，放置温度适宜时，淋洗右上肢。

针灸取穴：肩髃、肩髎、肩贞、曲池、手三里、外关、合谷，用强刺激手法，留针30分钟，并结合针刺头针足运感区、运动区下2/3，1次/d。

10天为1个疗程。

中间休息3犬。

20天后，右上肢麻木减轻，右前臂可外旋，右手可屈曲，纳呆，乏力，舌淡，苔白，脉虚数。

中药改为益气活血化瘀通络，方用黄芪桂枝五物汤和指迷茯苓丸加减，组成：黄芪50g，白术20g，防风15g，桂枝10g，姜黄15g，桃仁10g，红花20g，丹参30g，鸡血藤30g，枳壳15g，半夏10g，茯苓10g，焦三仙30g，全蝎4g(研末另吞)，伸筋草6g，炙甘草10g。

6个月后随访可用右手进行一般生活动作。

现活动如常。

讨论本例中由于车祸致右肩关节脱位和大结节撕脱骨折，阻滞压迫经脉，致气滞血瘀，导致经脉功能障碍，故出现疼痛肿胀，麻木痿软不利，故治疗以“通”为主，拟活血化瘀通络，以消除肩部肿胀疼痛，配合针灸及外用药加强化瘀通络作用。

臂丛神经损伤腓肠神经移植术后10例功能康复体会作者：杨珍潘虹来源：《今日湖北·中旬刊》2014年第02期摘要目的：探讨腓肠神经移植治疗臂丛神经损伤术后系统性、计划性功能康复治疗的应用效果。

方法：：根据病情制定训练计划，采用运动康复为主，辅以理疗作业疗法等综合措施，对10例腓肠神经移植治疗臂丛神经损伤患者进行系统的康复治疗。

结果：全部病例经过长期随访，根据运动5级、感觉6级法及Cilbert肩关节分级法评定疗效，功能恢复满意。

结论：腓肠神经移植术后的系统性康复指导是臂丛神经损伤术后功能康复的重要措施。

关键词臂丛神经损伤腓肠神经移植术康复2007年8月-2012年12月，我们应用腓肠神经移植治疗臂丛神经损伤10例，术后积极进行康复干预，配合有效的功能锻炼，取得满意效果。

现将功能康复体会报告如下：一、资料与方法临床资料：本组10例，男8例，女2例；8-68岁，平均32岁。

左侧臂丛神经损伤6例，右侧损伤4例。

损伤原因：交通事故3例，机器绞伤2例，刀砍伤3例，瘢痕压迫1例，手术创伤1例。

手术方法：在臂丛神经和局麻下，切除受损神经周围瘢痕组织，取同侧腓肠神经移植修复损伤的臂丛神经，在显微镜下进行神经外膜端吻合，术后应用抗生素及营养神经药物。

二、结果功能评价：Cilbert肩关节分级法将肩外展及外旋作为观测指标。

0级：无功能；1级：肩外展或前屈达45€埃尥庑鳎？级：肩外展大于45€埃庑镏辛⑽唬？级：肩外展达90€埃岫韧庑？级：肩外展大于120€埃煌耆庹梗？级：肩外展大于120€埃庑！？结果：术后随访3个月-5年。

根据运动5级、感觉6级法评定疗效。

本组病例术后上肢疼痛、麻木症状大多消失，个别病程长达5年余的疼痛症状消失。

大部分病例经上述方法练习后，上肢感觉运动障碍消除，肌力增加，肌萎缩改善。

三、康复训练术后功能锻炼是预防该手术后再发生粘连的重要措施，也是手术成功的关键。

1、石膏固定期间，注意石膏固定以外肢体的关节伸屈活动，指导患者主动锻炼握拳和手指关节的伸屈活动。

・ ５３ ・
经 元 功 能 的 丧 失 。而 传 统 的 观 念 认 为 成 熟 的 神 经 元 数 目恒 定， 不能再分裂增殖 ， 神 经 元 的损 害 是 永 久 性 的 ， 导 致 中枢 神 经 系统 损 伤 后 功 能 难 以 恢 复 。 神 经 干 细胞 的 发 现 打 破 了神 经 元 不 会 再 生 的 传 统 观 念 ， Ｔ ａ ｙ ｌ ｅ ｒ 等 ］ 研 究 发 现 神 经 干 细 胞 移 植 入 神 经 组 织 后 可 整 合 入神经通路 ， 其 分 化 产 生 的神 经 细胞 将 逐 渐 替 代 有 缺 陷 或 死 亡 的神 经 细 胞 。此 外 ， 神 经 干 细 胞 还 具 有 低 免 疫 原 型 和 良好 的组织相容性 等特 点Ｌ ３ ］ 。神 经 干 细 胞 的 以 上 特 性 为 其 移 植 治 疗 重 型颅 脑 损 伤 提 供 了 可 能 。Ｓ ｈ ｉ 等 ４ ］ 研 究 发 现 脑 损 伤 后 能够激活成年 鼠海马齿状回颗粒下层 的神经干 细胞增殖 、 迁 移和分化 ， 选 择性部分 补充 缺失 的神 经元 和胶 质细 胞 ， 即自 我 修 复 。但 是 此 时 内源 性 神 经 干 细 胞 或 前 体 细 胞 的 修 复 作 用非常有限 ， 因 为 在 数 量 有 限 的 神经 干 细 胞 和 脑 内非 允 许 的 微环境 下 ， 几 乎 不 能 进 行 有 效 的 神 经 元 和 胶 质 细 胞 的 修 复Ｉ ｓ ］ 。Ｒ ｉ ｅ ｓ ｓ 等［ ６ 通过 研 究 证 实 ， 移 植 的 外 源 性 神 经 干 细 胞 不 仅 可 以 定 向迁 移 到 损 伤 灶 及 其 周 围 区域 ， 替 代 受 体 损 伤 的 神经细胞 ， 还 能分化成 为神 经元 和胶 质细胞 ， 从 而 促 进 损 伤 灶 的修复 ， 重 建 损 伤 的 神 经 环 路 。外 源 性 神 经 干 细 胞 在 增 殖、 分 化 的过 程 中 还 可 以 激 活 内 源 性 神 经 干 细 胞 ， 共 同 促 进 损 伤部位的修复 ， 这个 过程 会对 局部 的微 环境造 成影 响 ， 抑 制各种 有害因素并促进神经营养 因子分泌＂ ］ ， 这 些 因 素 能 刺 激 神 经 发 生 并 能 提 高 宿 主神 经 元 的 存 活 ， 改 善 其 功 能 。综 上 所述 ， 神 经 于 细 胞 移植 改 善 神 经 功 能 缺 损 的 可 能 机 制 是 ： （ １ ） 移植 的神经干细胞替 代或 强化 了神 经环 路＿ ｌ ＿ ； （ ２ ） 移 植 的 神 经 干 细 胞 分 泌 多 种 神 经 营养 因 子 的 作 用 ］ 。 目前 ， 移 植 干 细胞 的 方 法 可 大 致 分 为 以 下 几 种 Ｊ ： （ １ ） 立 体 定向移植 ： 可 以将 有 限 的 细 胞 最 大 限度 地 移 植 到 病 变 部 位 或其 附 近， 定 位准确 ， 这 种方 法设备 要求高 、 创 伤和风 险大 。 （ ２ ） 静脉移植 ： 将 制成的单细胞悬液 通过静 脉途径输 注移植 ， 其 不足之处是细胞进 入 大脑前 必须 经过 其他 器官 如肺 、 肝、 脾 等 的过 滤 ， 最后进 入脑 内的细胞 数量 较少 。（ ３ ） 动 脉 移 植 途径 ： 经 皮 股 动 脉 穿 刺 选 择 性 颅 内 动 脉 注 入 或 颈 内 动 脉 穿 刺 注入 ， 属于有 创操 作 ， 移 植 量较 大 时有 堵 塞微 血 管 的风 险 。 （ ４ ） 脑 脊液循环途径 （ 脑 室 内或 腰 椎 穿 刺 蛛 网膜 下 腔 注 射 ） 移 植： 在治疗多部位病变 （ 如多发脑挫裂 伤） 或 病 变 范 围 广 泛 的 疾病 （ 如运动神经元病 ） 方 面更 具 有 优 势 ， 且操作 简单 ， 安全 。 因此 ， 从 我 们 自身 实 际 与 患 者 依 从 性 方 面 出 发 ， 本 研 究 选 用 的移 植 途 径 为 腰 椎 穿 刺 蛛 网膜 下 腔 注射 。 在 神 经 干 细 胞 移 植 后 有 部 分 无 发 热 头 痛 的 患 者 出 现 发 热、 头痛症 状 ， 怀 疑 可 能 为 移 植 的 不 良反 应 ； 但脑外 伤后 ， 即 便是开颅术后无 发热头痛症状的患者 ， 也 常 因 继 发 肺 部 感 染 及 颅 内压 变 化 等 影 响 ， 而 出现 上 述 情 况 。 因 此 上 述 症 状 是 否 肯 定 为 移 植 的 不 良反 应 ， 还 有 待 进 一 步 探 讨 。本 组 病 例 未 见 严重并发症发生 ， 所 以我 们 认 为 神 经 干 细 胞 移 植 是 安 全 可 行

者 自我保护 ，防止继发性损伤 。患者 主动 进行伤侧肢体 的伸 、屈运 动
２ ０ ０ ９ 年 ，我 院共收 治臂丛 神经 损伤 ５ ８ 例 ，笔者 采用健 侧ｃ ～ ｃ 神经
根移 位加 多组神 经移位术 治疗…，适时地 采取有针 对性 的综合康 复治
统疾病以及高血压性心脏病等 ，在健康人群中极少出现。相关临床实 践 表明 ，最 常见的完 全性左束 支传导 阻滞病 因为器 质性心脏病 ，特别
是 冠 心病 ，其 完全 性左 束支 传导 阻滞 心 力衰竭 的 发生 率 占据 总 体 的
５ ０ ％ 左 右 ，其 次则为 心肌病 、高血压病 等 。有 关学者借 助于心 肌核素 显像 技术 ，着力研究 了出现完 全性左束 支传导阻滞 的冠心病 患者 ，发 现这 些患者 的前壁及 心室间壁反 射性稀疏 与 回旋支血 管狭窄 或前降支 血管 狭窄有着 较大的 关系 ，往往 会导致供氧 不足和 心脏 供血不 足 ，进 而 引发代 谢功能异常和神 经兴奋 传导 障碍 。
束 支 传导 阻滞 心力 衰竭 的改 善方 面 ，单纯 左室 起搏 能够 发挥 出与双 室 起搏 相 同的 效果 ，能够 提 前激 动收 缩延 迟部位 ，实 现其 收缩 与室 间隔 的 同步 ，有 助 于机 械手 缩延 迟及 左心 室的 电活动 的改 善 。在本
研 究 中 ，经单 纯左 室及双 室起 搏治 疗后・ ，４ ８ 例 患者均 有着 良好 的疗 效 ，无 １ 例死 亡患者 及再住 院患者 ，但是 由于本 本研究 样本量相 对较 小 ，仍然需 要进一步 的临床试 验加 以证 实 。
参考 文 献 ［ １ １ ］ 刘荣． 单 纯左 室或 双 室 起搏 治疗 完 全性 左 束 支传导 阻滞 的心力 衰竭 ［ Ｊ ］ ． 中国心脏起 搏 与 【 Ｊ ’ 、 电生 理杂 志， ２ ０ １ １ ， ５ （ ４ ） ： ６ ７ ． ６ ９ ． 【 ２ ］ 谷 惠敏 ， 顾明． 心脏 再 同步化 治疗 术 中所 遇问题 及 并发症 的处 理

关于臂丛神经损伤的康复护理
臂丛神经损伤是一种常见的重要神经损伤，可能会导致手臂和手指的轻度至严重的运动障碍。

在康复护理中，需要采取一系列的措施来促进患者的康复和恢复手部的功能。

一、早期护理
在伤后早期，需要采取一些迅速有效的护理措施，包括：定位支架、保持关节的稳定性、面部表情的检查和保持患者舒适。

定位支架可防止患侧手臂发生内旋和肩关节外展, 保持手腕伸直，避免过度屈曲。

关节稳定性由于神经损伤,可致屈肌短暂痉挛, 损伤早期需短期定位和加固,避免二次受伤,同时也要避免关节锁定。

患者表情的检查可用来评估额极与下颌极的肌力, 观察面部神经功能情况, 了解患者的疼痛和不适程度,并且做好解释和安慰工作。

保持患者舒适的护理措施也非常重要，包括适当的疼痛控制，保持温暖等。

二、康复训练
患者的康复训练是非常关键的一环，对于臂丛神经损伤的康复过程有很大的帮助。

康复训练可分为康复前期、康复中期和康复后期。

康复前期的训练重点是增强手肌和反张力,使手肌做好准备，方便后续的进一步训练和恢复。

包括末梢神经肌肉电刺激、血流止血止肿药物治疗、功能性康复训练等。

康复中期的训练主要是恢复肌力和关节活动度, 其中肌力恢复是重中之重。

可以采用各种康复方法，如肌力锻炼、伸展锻炼、各
1。

压力测痛法。
• 患肢周径评定和关节活动范围评定 • 特殊检查 Tinel征、诱发试验 • 电生理检查 电诊断、肌电图、神经传导速度 • 手功能评定抓、捏、握等。
• 浅感觉：痛温触觉 • 深感觉：运动、位置、震动觉 • 复合感觉：两点分辨觉、实体觉
Ⅰ.疼痛分级指数(pain rating index ,PRI)的评定 疼痛性质 A 感觉项 跳痛 刺痛 刀割痛 锐痛 痉挛牵扯痛 绞痛 热灼痛 持续固定痛 胀痛 触痛 撕裂痛 B 情感项 软弱无力 厌烦 害怕 受罪、惩罚感
让患者了解神经损伤的性质、程度和康复治 疗方案，从而增强战胜疾病的信心，并获得 患者的密切配合。患者家属的支持和理解也 非常重要。
下面观看一个视频
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
Ø 物理治疗：紫外线疗法，I级红斑量于手术伤 口及周围组织，qod，6~12次为1疗程。
Ø 脊神经相应节段部位照射，II级红斑量，2~3 天一次，共6~8次。
➢ 轻者可采用冷敷、热疗、TENS（经皮神经 电刺激疗法）、超声波等物理治疗，或可 使用非皮质类固醇类消炎镇痛药物及针灸 治疗。
➢ 重者可采用交感神经节封闭（颈胸节段脊 髓）或相应的交感神经节切除。
肌肉质量，增强肌力和促进感觉功能恢复。
• 神经吻合术后
• 神经痛的处理
• 心理咨询
（1）针对病因进行治疗。
（2）物理治疗
1）运动疗法：保持功能位，预防关节挛缩变形。上部 损伤：三角巾悬吊患肢，肘关节屈曲90度；下部损伤：夹板 固定呈半握拳状，手中可握半圆形小棍或纱布卷。被动运 动和按摩。 患肢有主动运动时应积极进行。
2）感觉过敏：采用脱敏疗法，教育患者使用敏感区，在 敏感区逐渐增加刺激。有漩涡浴疗法、按摩及适应性刺激。

臂丛神经损伤后康复治疗方案的探究目的观察规范化康复治疗方案在臂丛神经损伤患者中的效果。

方法选择2011年1月～2012年12月就诊的50例臂丛神经损伤患者，分为治疗组和对照组，每组各25例；治疗组给予规范化的康复治疗（包括低频脉冲电刺激，中频电疗、运动疗法、中医推拿治疗、心理辅导），对照组给予一般治疗（即心理辅导和患者在家中自己进行神经肌肉电刺激、体疗）；比较两组患者臂丛功能评分和神经电位恢复情况进行。

结果①治疗前两组患者的全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后治疗组全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值均高于对照组，差异均有统计学意义（均P 0.05），具有可比性。

另外本研究经医院伦理委员会通过，患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法对照组进行一般康复治疗，即患者自己在家自行康复治疗或当地治疗。

治疗组在医院康复部进行规定疗程的规范化康复治疗，具体方案包括以下6个程序步骤：1.2.1 一般治疗就是给患者一定的心理辅导和让患者在家中自己进行神经肌肉电刺激，但是具体的治疗方法及步骤则严格按照医师制订的相关治疗方案进行。

患者根据医生的指导，进行一些功能恢复的训练，电疗时间为每次30 min，功能训练随恢复情况来调整。

1.2.2 低频的脉冲电疗法对患者使用低频的脉冲电刺激仪，类型为处方脊髓型。

脉冲电刺激仪的正极与负极分别放置于C5-T1和上肢5大神经及其相关支配肌肉部位，根据患者损伤的情况和手术的具体位置将低频脉冲治疗仪的强度调节到合适数值，还要结合患者所能承受的程度，1日进行2次治疗，每次约持续0.5 h，并记录患者的恢复情况[3]。

1.2.3 对患者进行中频电疗使用中频电治疗仪KYP-4型或TAFC型（北京）。

选好患者所需要进行治疗的部位，将部位与垫片，电极板连接好，根据患者损伤情况和恢复情况，调节合适的强度，对患者进行治疗，治疗师也应该考虑患者的耐受情况，一般2次/d，每次20 min，并记录患者的恢复情况。

中药对神经损伤修复的影响机制研究随着现代化的迅猛发展，越来越多的人陷入高强度的工作和生活压力之中。

这种压力不仅会造成身体的损伤，还会对神经系统造成严重的影响。

神经系统作为人体的控制中心，一旦受到损伤就会导致生命质量的严重下降。

传统中药已经成为保护神经系统的有效方法之一，中药对神经损伤修复的影响机制也成为了研究的热点。

中药对神经损伤的治疗作用早已被世人所知。

例如，通常用于治疗神经系统疾病的“杜仲”、“佛手”、“三七”等。

这些中药常被运用于治疗脑血管意外和一些神经退行性疾病。

它们具有改善神经元功能，预防神经系统退行，防止神经胶质细胞变性和改善神经传递的功能。

中药的这些作用是通过其特殊的成分和药理机制实现的。

中药的药理机制是多种多样的。

其中，影响神经元修复的机制被广泛关注。

神经元是神经系统的构成部分，是完成供体运动和感觉等重要功能的核心细胞。

神经元的损害在一定程度上会导致神经传递障碍。

因此，神经元的修复对于恢复生命和健康至关重要。

中药对神经损伤的影响机制主要涉及：抑制氧化应激反应，改善微循环，降低缺血性损伤等。

中药中含有抗氧化物质，可以对细胞的氧化反应进行调节。

在神经系统中，可溶于脂肪的抗氧化物质可以被动地抑制细胞膜上自由基的产生。

人体内的自由基的形成与神经系统的长期病理性改变有关。

因此，中药通过其特殊的成分可以抑制细胞氧化应激反应，从而保护神经元。

微循环严重受损是突发神经系统疾病的常见表现。

微循环对神经系统的整体功能起着至关重要的影响。

微循环障碍会影响到神经元的供血和氧气供应，导致神经元的功能受损，甚至死亡。

中药可以调节微循环，使得被损伤的神经细胞得到充足的营养，从而保证其正常运转。

在神经系统中，人参、黄芪等中药素来以改善微循环著称。

除此之外，缺血性损伤也是神经系统疾病的重要原因之一。

中药可以发挥降低缺血性损伤的作用。

在神经系统中，当神经元的供应受到障碍时，即缺血性损伤出现。

中药可以调节局部血流，达到改善供应水平的作用，降低缺血性损伤的发生率。

小儿臂丛神经损伤康复
小儿臂丛神经损伤康复
如果确实病情比较重，臂丛神经断裂还需要进行外科手术治疗，在后期则进行康复功能锻炼，康复来讲包含有很多，比如超短波治疗，可以有效的增加肌肉、神经支配的能力。

但是在临床中每个患者都是不同的，对于一般的治疗就是采取营养神经的药物治疗，还有配合适当的针灸、推拿、按摩、理疗、红外线、磁疗等这些共同进行恢复。

还有康复功能治疗师对于被动肢体活动、肢体的按摩，尤其是对于已经出现的关节僵硬和组织挛缩的患者，局部热疗之后，再进一步的行松动治疗非常的有利。

1。

臂丛神经损伤康复治疗全球医学治疗难题之一就是臂丛神经损伤，随着医学的发展和各国医生不断坚持不懈努力临床治疗的技术得到了提高。

提高了修复神经的功能，为臂丛神经损伤的患者的康复带来了希望。

特别是在手术方式上有了进一步的突破和进展。

但是由于术后患者没有规范化的康复治疗，没有达到预期的整理效果。

虽然现阶段有些康复治疗的手段，但其疗效不够好，因为臂丛神经损伤后每次康复的方法和部位不一，通常需要进行多期手术。

最严重的损伤是臂丛神经损伤，会导致患者上肢运动功能感觉的部分丧失或完全丧失。

影响了日常的日常生活与工作。

随着近年来显微外科技术的发展，在治疗臂丛神经中，手术方面的治疗有了极大的进展，给患者提供了良好的恢复肢体功能的条件，但是对于康复治疗，患者没有进行规范化的康复治疗。

概念臂丛指的是 C5 ～ C8 和 T1 前支大部分，各神经经过椎间孔后分为上、中、下三干。

每干又组成三个束。

臂丛分支组成上肢神经即腋神经、桡神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和臂内侧神经等。

臂丛神经损伤常由于压迫、牵拉等原因造成。

由于臂丛神经损伤的造成原因、程度不同，应采取不同的治疗措施，这样才能达到最优的治疗效果，使患者的肢体功能最大程度上恢复。

康复评定包括徒手肌力测定法和仪器测定法两种。

其中，通常运用的是徒手肌力测评法，它又分为握力测试、捏力测试和四肢肌力测试三个步骤。

徒手肌力测定法靠的是认为主观上的判别，无法精确的测量角度来衡量肌肉的力量等级。

在对拇指徒手侧定时，只能根据目测来判定拇指是否能进行由中立位运动到伸展位的正常关节活动。

同样的，也可根据目测来判拇指由屈曲到伸展的运动范围，由于这个时候的运动角度更大，使目测更为准确。

四肢及力测试通常使用的是牵引绳与滑轮装置牵拉固定的测力计，他可以用来评定四肢各肌群的肌肉功能。

这些四肢肌肉群主要包括腕关节、肘关节、膝关节、踝关节的屈伸肌群及肩关节的外展肌群等。

康复治疗1缓解慢性疼痛臂丛神经撕脱伤后可即刻或迟发性地导致疼痛，表现为压榨性、挤压性以及烧灼样绞痛，自发性疼痛、触诱发痛及痛觉过敏同时存在，是一种慢性顽固性神经病理性疼痛。

Traditional Chinese Medicine 中医学, 2019, 8(4), 287-292Published Online July 2019 in Hans. /journal/tcmhttps:///10.12677/tcm.2019.84048TCM Thinking on Rehabilitation of Brachial Plexus Injury after RepairLishu Zhao1, Bin Xiao1, Zhengyu Li1, Shenyu Zhang2, Junming Zhou21Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai2Hand Surgery Rehabilitation Room, Huashan Hospital, Shanghai Fudan University, ShanghaiReceived: Jul. 2nd, 2019; accepted: Jul. 23rd, 2019; published: Jul. 30th, 2019AbstractAfter brachial plexus injury, the limb function was limited, the disability rate was high, and the prognosis was poor. According to the specific conditions of different patients, we should choose acupuncture and moxibustion, massage, fumigation, rehabilitation and so on in order to help the patients recover their upper limb function. This article analyzes the etiology and pathogenesis of brachial plexus injury, the attribution of meridian and viscera, and the treatment of traditional Chinese medicine, which provides a reference for clinical and related research.KeywordsBrachial Plexus Injury, Acupuncture and Massage, Syndrome Differentiation and Treatment臂丛神经损伤修复术后康复的中医思考赵立书1，肖彬1，李征宇1，张沈煜2，周俊明21上海中医药大学，上海2复旦大学附属华山医院手外科康复室，上海收稿日期：2019年7月2日；录用日期：2019年7月23日；发布日期：2019年7月30日摘要臂丛神经损伤术后患侧肢体功能受限，残疾率较高，预后较差。

臂丛神经损伤患者术后护理体会【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0342-01臂丛神经损伤患者大部分因外伤所致，其损伤虽不会危及生命，但可引起上肢功能的严重丧失，患者不仅丧失了劳动、工作、学习能力，而且其日常生活自理也十分困难[1]。

尤其是全臂丛根性撕脱伤，是上肢最严重的伤残之一，预后差。

对于患者本人及其家属乃至全社会的心理、经济等方面都带来了巨大的打击和损失。

因此，早期明确诊断，采取积极有效的治疗方案，进行有效的功能锻炼，才能最大限度地恢复臂丛神经损伤患者的功能。

自2012年10月至2013年11月，我科收治因外伤引起的臂丛神经损伤患者22例，术后进行积极的康复护理，效果满意。

现将护理体会总结如下：1 临床资料本组病例22例，男17例，女5例，年龄15～50岁，平均29.5岁。

患者均为外伤情况下致使臂丛神经损伤，其中闭合性损伤20例（车祸伤12例、压砸伤3例、机器牵拉伤5例），开放性损伤2例（刀刺伤）。

2 结果所有病例损伤之后均进行手术治疗，其中神经松解术6例，神经吻合术2例，神经转位术14例。

患者均全面系统地制定并实施了术后康复护理计划，术后随访1～2年，所有患者上肢疼痛、麻木症状消失，上肢运动功能恢复明显，其中肌力4级6例，3级11例，2级3例，1级2例，效果良好。

3 术后护理3.1 基础护理术后病房保持室温18～22℃，湿度50%～60%，光线充足，每日通风3次，每次半小时，保持病房安静。

术后患者卧床3周，每周协助患者洗头发，每日行口腔护理及皮肤的护理，每日擦洗2次。

臂丛神经损伤的患者皮肤在早期干燥、脱屑，晚期则变薄而光滑细腻，因此皮肤护理对患者很重要[2]。

22例患者患侧肢体均已出现皮肤干燥症状，为避免皮肤烫伤、冻伤或刺激，应选用温水进行擦洗，擦洗过程中勿用肥皂，皮肤勿涂抹日霜、护肤油，勿搔抓患肢。

每2小时按摩受压处皮肤，检查受压皮肤有无压红及破溃，正确指导翻身方法，协助翻身，增加患者舒适感。

自己进 行 神经 肌 肉 电刺激 、 体疗 ） ； 比较 两组 患者 臂丛 功 能评 分 和神 经 电位 恢复 情 况进 行 。 结果 ① 治疗 前 两组 患者 的 全臂 丛 损伤 、 上 千损 伤 及 束 支部 损 伤 患 者臂 丛 功 能 评估 分 值 差 异 无统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 治 疗 后 治疗 组 全 臂 丛损 伤 、上 干 损伤 及 束支 部 损 伤 患者 臂丛 功 能评 估 分值 均高 于 对 照组 ，差 异 均 有 统计 学 意 义 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且 治疗 组 治疗 后 全 臂丛 损 伤 、 上 千 损伤 及 束 支部 损 伤患 者 臂丛 功 能 评估 分 值均 高 于 治疗 前 ， 差 异 均 有 统
Ｍ Ａ Ｌ ｉ ａ ｎ ｆ ＷＡ Ｎ Ｇ Ｂ ｉ ｎ ２ Ｙ Ｉ Ｎ Ｊ ｉ ａ ｌ ｉ ２ Ｚ Ｈ Ａ ０ Ｈ ｕ ｉ ２ Ｌ Ｉ Ｊ ｉ ａ ｎ ｈ ｕ ａ ？Ｇ Ｏ Ｎ Ｇ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｐ ｉ ｎ ｆ
１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｔｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ Ｃｉ ｔ ｙ ，Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｔ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ ０ ６ ３ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ．
０ ６ ３ ３ ０ ０
０ ６ ３ ０ ０ ０ ；
３ ． 河 北 省唐 山市 丰 南 区医 院骨 二科 ， 河北 省 唐 山
ｆ 摘要 】目的 观 察 规 范化 康 复治 疗 方案 在 臂 丛 神 经损 伤 患 者 中 的效 果 。 方 法 选 择 ２ ０ １ １年 １月 － ２ ０ １ ２年 １ ２月

臂丛神经损伤术后患者施行康复护理的意义探究摘要】目的：探究臂丛神经损伤术后患者施行康复护理的意义。

方法：将我院2010年2月～2013年2月收治的40例臂丛神经损伤术后患者随机分为对照组和观察组，每组20例。

对照组臂丛神经损伤术后患者仅使用常规护理，不采用康复护理，而观察组臂丛神经损伤术后患者则采用运动疗法以及激光照射等康复护理方式。

结果：观察组臂丛神经损伤术后患者的有再生神经电位和感觉功能，均优于对照组臂丛神经损伤术后患者的有再生神经电位和感觉功能。

结论：实施康复护理有助于臂丛神经损伤术后患者肢体功能的恢复，值得在临床上推广应用。

【关键词】臂丛神经损伤；康复护理；临床疗效【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0259-02人体的上肢、肩背以及胸部的运动和感觉都由臂丛神经支配。

臂丛神经的损伤大多是由工伤、牵拉伤和撞伤等一系列原因引起，从而造成终身残疾[1]。

从生理解剖上考虑，这种病症难以治愈，疗效也不理想。

这时给予规范的康复护理，将会取得较好的临床效果，有利于加快手臂功能的恢复[2]。

具体调查研究结果见下文所述：1.资料和方法1.1资料选取我院2010年2月～2012年2月收治的40例臂丛神经损伤术后患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组20例患者。

对照组：臂丛神经损伤术后患者的男女比例为13:7，年龄范围在（28～50）岁，平均年龄为（37.50±2.5）岁。

损伤部位：全臂丛4例（20%），臂丛上干3例（15%），中下干5例（25%），下干8例（40%）。

观察组：臂丛神经损伤术后患者的男女比例为15:5，年龄范围在（32～54）岁，平均年龄为（41.50±3.2）岁。

损伤部位：全臂丛6例（30%），臂丛上干7例（35%），中下干2例（10%），下干5例（25%）。

两组臂丛神经损伤术后患者在年龄、性别比例以及病程等方面无统计学差异（P＞0.05）。

臂丛神经损伤患者的围手术期康复指导（一）臂丛神经的基础知识臂丛神经由哪几部分组成？臂丛神经由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成，经前、中斜角肌间隙穿出。

在前、中斜角肌间隙内或穿出后，第5、6颈神经前支合成上干，第7颈神经前支单独为中干，第8颈神经前支和第1胸神经前支合成下干。

三干行于锁骨下动脉后上方，向外下走行，经锁骨后方进入腋窝。

在锁骨后上方和后方，每干又各分为前、后两股，其中上、中干的前股合成外侧束，下干的前股形成内侧束，三干的后股合成后束。

3个束在腋窝内，分别于内、外、后三面围绕腋动脉。

在腋窝内，3个束最后发出各终末分支。

臂丛神经的功能有哪些？臂丛神经的终末支以及走行过程中的分支，主要支配胸上肢肌、部分背浅部肌、上肢带肌，以及上臂、前臂和手的肌肉、关节、骨和皮肤。

臂丛神经损伤常见于哪些外伤？臂丛神经损伤常见于以下几类损伤：①对撞伤：肩部被高速运动物体击伤，见于车祸及重物坠肩。

②牵拉伤：主要由手套或上肢衣物被转动的机器绞住，牵拉上肢所致。

③产伤：胎儿分娩时因胎位原因导致产程不顺利，牵拉上肢引起臂丛神经损伤。

④刀刺伤。

臂丛神经损伤后都有哪些表现？臂丛神经主要管理肩关节、肘关节、腕关节、腕掌关节、指间关节的运动，以及上肢皮肤的感觉，当臂丛神经损伤后,由于损伤的部位不同，将会出现不同的临床表现，如肩关节不能外展、上举，肘关节不能屈曲等。

当上肢的6根主要神经（正中神经、尺神经、槎神经、肌皮神经、腋神经、前臂内侧皮神经）同时表现任何两种神经损伤时，则可诊断为臂丛神经损伤。

臂丛神经损伤如何分类？通常以锁骨为界将臂丛神经损伤分为锁骨以上的根干部损伤和锁骨下部的束支部损伤。

根干部损伤又主要分为上干根性损伤、下干根性损伤、全臂丛根性损伤。

臂丛神经损伤的后果是怎样的？臂丛上干根性损伤主要表现为腋神经及肩胛上神经麻痹所致的肩关节不能外展及上举，肌皮神经麻痹所致肘关节不能屈曲。

臂丛下干根性损伤主要表现为正中神经麻痹所致手指与拇指不能屈曲及对掌，尺神经麻痹所致小指处于外展位不能内收，手指不能内收与外展。

中医药在神经系统疾病康复中的应用神经系统疾病是一类常见并且复杂的疾病，包括中风、帕金森病、多发性硬化症等。

这些疾病对患者的身体和心理造成了严重的损害，并且常常导致失能和生活质量的下降。

然而，中医药在神经系统疾病康复中具有独特的作用和重要的意义。

本文将探讨中医药在神经系统疾病康复中的应用。

一、中医药的整体观念中医药注重整体观念，认为人体是一个有机的整体，内脏、经络、精气神等元素相互关联、相互影响。

因此，在神经系统疾病康复中，中医药能够通过针灸、按摩、中药汤剂等方式调整人体的整体平衡，促进神经再生和功能恢复。

二、针灸疗法的应用针灸作为中医传统疗法之一，被广泛应用于神经系统疾病的康复治疗中。

针灸可以通过刺激特定的穴位，调节经络、激活自身的疗愈机制，改善神经系统的功能。

例如，针刺合谷穴和内关穴可以减轻中风后瘫痪患者的肢体功能障碍。

此外，针灸还可以减轻帕金森病的运动障碍和震颤等症状。

三、中药的应用中药在神经系统疾病康复中具有重要的作用。

中药可以通过调理人体气血、滋养神经细胞，改善病情和缓解症状。

例如，当患者出现记忆力减退的症状时，中药如甘草、黄精等可以起到滋补脑力的作用，提高患者的认知能力。

此外，中药还可以应用于减轻中风后遗症、多发性硬化症等疾病的症状，如中风后的肢体活动受限和多发性硬化症的疲乏。

四、推拿按摩的应用推拿按摩作为古老的中医传统疗法，同样适用于神经系统疾病的康复。

推拿按摩可以通过刺激经络、改善血液循环和神经传导，促进康复过程。

例如，脚底反射区按摩可以帮助中风患者恢复下肢的运动功能。

此外，头面部按摩可以缓解帕金森病患者的肌肉僵硬。

综上所述，中医药在神经系统疾病康复中的应用是非常重要的。

它通过整体观念、针灸疗法、中药和推拿按摩等方式，促进患者的康复和功能恢复，改善生活质量。

然而，需要注意的是，中医药作为一种辅助治疗方法，应与现代医学治疗相结合，充分发挥综合治疗的效果。

此外，中医药的应用需要经过专业医师的指导和监督，确保安全有效。