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ERCP术一、定义：经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)诞生于60年代后期，医生将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。
1968年首次报道了经内镜逆行胰胆管造影术，可以成功显示胰胆管结构来诊断胆总管结石、胆道良恶性梗阻、胰腺占位等胰胆系统疾病。
1974年，Kawai、Classen等相继报道了ERCP下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)，开辟了治疗性ERCP时代。
通过ERCP可以在内镜下放置鼻胆引流管（ENBD）治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引流术、胆总管结石取石术等微创治疗。
随着影像技术的进步，MRCP 因其无创、无X线照射、不需造影剂等优点己逐步取代诊断性ERCP，成为胰胆疾病首选的诊断方法，ERCP逐渐转向胰胆疾病的治疗。
由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。
在我国很多三级医院都开展了该类手术，技术已很成熟，安全性高。
近年来我们医院内镜检查治疗中心应用ERCP技术，先后为200多名胆管、胰腺病人解除了病痛，治愈率100%，很少有并发症出现。
ERCP技术是一种应用内窥镜进行诊断和治疗的新技术，对胆管和胰腺疾病的诊断准确率高于B超和CT，在诊断的同时还可以通过微创手术技术，对胆管结石、胆道狭窄、梗阻性黄疸、化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、胆道蛔虫等疾病进行快速、安全、有效的治疗。
应用ERCP技术还可以通过内镜对外科胆囊切除后残留的结石或者结石再生进行治疗，从而避免再次手术，减轻患者的痛苦。
二、适应症1.胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫；2.不明原因的阻塞性黄疸；3.复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺肿瘤；4.胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常；5.胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄；6.胆囊切除、胆管手术后症状复发，奥狄氏括约肌功能紊乱；7.十二指肠乳头、壶腹部肿瘤；8.某些肝脏疾病。
ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母（Endoscopic RetrogradeCholangio-Pancreatography, ERCP）,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
逆行胰胆管造影（ercp）经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠插至十二指肠降部，找到十二指肠大乳头（下简称乳头），由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管。
本法于1968年由mccunne氏首先报导，后由大井等人使本法日趋完善，近十年来，随着器械及插管技术的不断进步，ercp成功率逐年提高，目前已达90％左右，成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。
一、适应症1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。
2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。
3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。
4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。
二、禁忌证1.严重的心肺或肾功能不全者。
2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。
3.严重胆道感染4.对碘造影剂过敏三、术前准备1.与胃镜检查相同，作碘造影剂过敏试验。
术前禁食6~8小时。
2.器械准备：十二指肠镜，ercp设备消毒（75％酒精浸泡消毒30’～60’）。
消毒注射器等。
3.术前用药：哌替啶50mg肌注，可静注解痉灵（buscopan）20mg。
四、操作要点1.插镜：按胃镜检查方法插镜迅速通过胃腔、幽门、进入十二指肠降段，此过程应尽量少注气。
2.找准乳头：转动患者体位，以俯卧位最常用，拉直镜身，调节角度钮，使乳头处于视野左上方，辩认及对准乳头开口，是插管成功的关键。
3.插入导管：经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与乳头开口垂直，将导管插入1－2个标记注射造影剂，多可同时显示胰管及胆管，称ercp，目前主张选择性胰管（erp）或胆管（erc）造影。
small-cell lung cancer ： a population, study of the US SEER database and a Chinese Multi-Institutional Registry[J]. J Clin. Oncol,2017,35(11):1162-1170.[26] TAKIZAWA H ，KONDO K ，MATSUOKA H ，et al Effect ofmediastinal lymph nodes sampling in patients with clinical stage I non-small cell lung cancer [J]. J Med Invest, 2008,55 (1/2)：37-43.[7]王天佑，胸外科围手术期肺保护中国专家共识（2019版）专家组，•综述•E R C P相关并发症治疗进展窦磊综述，苗春木，刘长安&审校(重庆医科大学附属第二医院肝胆外科，重庆400010)[摘要]经内镜逆行性胰胆管造影术（E R C P )起源于20世纪60年代，是一项集诊断与治疗于一体的医疗搡作％自该术式第一次被报道以来，越来越多的临床医生逐渐认识其对胆胰系统疾病的重要意义％因E R C P 自身本质上是一种侵入性、有创性的 搡作，所以也会发生并发症，逐渐被临床医生愈加关注％该文即通过检索数据库PubM ed 、E m base 、Cochrane library 、知网、万方， 对近年来的各类研究综合性地综述E R C P 相关不良事件的类型、危险因素及相关预防治疗的进展，为临床医生提供参考％[关键词]胰腺炎# O d d 括约肌功能障碍；出血；穿孔；综述D O I ：10. 3969/. issn . 1009-5519. 2021. 04. 018 中图法分类号：R575. 7 ;R657. 4文章编号：1009-5519(2021)04-0606-04 文献标识码：A中国医学基金会胸外科专业委员会.胸外科围手术期肺保护中国 专家共识（2019版）[J].中国胸心血管外科临床杂志，2019,26(9)835-842.[8]赵迪，聂铮.2种微创肺切除术治疗早期N SCLC 的疗效及安全性的比较观察[J ].实用癌症杂志，2018,33(7)!14--1144.(收稿日期：2020-04-02修回日期：2020-11-12)经内镜逆行性胰胆管造影术（E R C P )，起源于20 世纪60年代后期，1968年美国学者W I L L I A M 等首 次报道了 E R C P ，通过十二指肠镜找到十二指肠乳头， 经十二指肠乳头开口处注人造影剂可以成功显示胰 胆管结构来诊断胆道梗阻、胰腺占位等胆胰系统疾 病。
ERCP治疗急性胆源性胰腺炎疗效及其术后并发症的影响因素分析沈凤;王保健;顾文芬【摘要】目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查及治疗对急性胆源性胰腺炎的临床效果及影响术后并发症发生的相关因素.方法:选择80例急性胆源性胰腺炎患者分为40例ERCP组和40例对照组,ERCP组采用经ERCP检查行内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)、内镜下鼻胆管引流(ENBD)治疗;对照组采用保守治疗法,对比两组疗效(淀粉酶恢复时间、症状缓解时间、住院天数)和术后并发症情况,并对影响术后并发症发生的相关因素进行多元线性回归分析.结果:经治疗,在淀粉酶恢复时间、症状缓解时间、住院天数等3个疗效指标上观察组用时均显著低于对照组,组间比较显示差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(12.82％)显著低于对照组(38.46％),组间比较显示差异有统计学意义(P<0.05);Logitic分析显示,球囊扩张、合并症、急性胆源性胰腺炎病史、导丝多次进入胰管为影响术后并发症发生相关因素.结论:相较于保守治疗,对急性胆源性胰腺炎患者实行ERCP检查下EST及ENBD治疗疗效更好,显著改善患者临床症状,缩短住院时间及淀粉酶恢复时间,有效降低术后并发症发生,同时球囊扩张、合并症、急性胆源性胰腺炎病史、导丝多次进入胰管是影响术后并发症发生的主要风险因素.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2018(047)008【总页数】4页(P984-986,993)【关键词】胰腺炎/治疗;胰胆管造影术,内窥镜逆行/方法;并发症;影响因素【作者】沈凤;王保健;顾文芬【作者单位】四川省攀钢集团总医院攀枝花617023;四川省攀钢集团总医院攀枝花617023;四川省攀钢集团总医院攀枝花617023【正文语种】中文【中图分类】R576急性胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis，ABP)是临床常见急腹症，其病情发展变化快，且多伴有并发症，严重威胁患者生命安全[1-2]。
ercp进镜技巧-回复ERC进镜技巧ERC进镜是一种医疗技术，用于检查和治疗胆道和胰腺疾病。
它是通过内窥镜插入人体，直接观察和处理患者的胆道和胰腺问题。
ERC进镜技巧需要专业的医疗人员进行操作，这篇文章将逐步回答有关ERC进镜技巧的问题。
第一步：患者准备在进行ERC进镜之前的一天，患者需要进行准备工作。
首先，患者需要空腹，并且在前一天晚上停止进食。
这一举措是为了确保胆道和胰腺的清晰可见性，以便医生能够准确诊断和治疗问题。
其次，患者需要在手术前一天晚上排便。
这是为了减少术中不必要的困扰和不适感。
最后，患者需要避免饮用酒精和停止使用抗凝药物。
这两项措施是为了减少出血风险，并确保手术顺利进行。
第二步：麻醉和准备在进行ERC进镜之前，医疗人员会给患者施加局部麻醉剂，以减少疼痛和不适感。
然后，医生会在患者体表的腹部插入弹力腹带，并将患者的身体放置在适当的位置，以确保手术的顺利进行。
同时，医生还会给患者插入静脉导管，以确保需要时可以给予药物治疗。
第三步：插入内镜在患者准备就绪后，医生将插入内窥镜。
首先，医生会给予患者一种叫做乳胶贴花的特殊染料。
这种染料可以帮助医生准确地看到胆道和胰腺的内部结构。
然后，医生会将内窥镜缓慢插入患者的喉咙，并顺利地通过食管，进入胃部和十二指肠。
在此过程中，医生会注意到患者是否有不适感，并根据需要调整镜头的位置，以获得清晰的视野。
第四步：胆道探查一旦内窥镜到达胃部和十二指肠，医生会继续推进内窥镜，以到达胆道。
在此过程中，医生需要谨慎操作，以避免伤害患者的组织和器官。
一旦到达胆道，医生可以使用内窥镜观察和评估胆道的情况。
医生可以检查胆道是否有结石、炎症和其他异常情况，并根据需要进行治疗。
第五步：胆道治疗如果医生发现了胆道疾病，他们可以在ERC进镜过程中立即进行治疗。
一种常见的治疗方法是通过内窥镜插入胆道内的支架。
这个支架可以帮助胆汁顺利流动，并避免胆汁潴留和胆石复发。
在插入支架之前，医生需要确保患者没有胆道的狭窄或阻塞，以确保治疗的安全性和有效性。
