医院医保工作总结4篇.doc

2024年医院医保工作总结范本2024年，我院医保部门在医保工作方面取得了一系列重要成果，实现了医保管理的全面优化和提升。

通过进一步完善政策，加强团队建设，提高服务质量，有效控制费用，并取得了以下突出成绩和经验总结：一、医保政策优化扎实推进针对医保政策的频繁调整和更新，我们及时组织内外部专家学者召开专题讲座，对最新政策进行解读和学习。

并建立了政策更新机制，将最新政策及时推送给全院医务人员，并通过内部培训和文件通知等方式，确保医务人员充分理解和遵循最新政策。

同时，我们积极与医保部门协调沟通，在政策制定过程中提出了一些建设性意见，并成功争取到了一些利于医院的政策优惠，为医院争取了更多的医保金。

二、医保费用控制取得阶段性成果针对医保费用增长较快的问题，我们采取了一系列措施，强化了对医生开处方行为的监管和指导。

通过加强对处方的审核和审查，引导医生合理开具药品和医疗项目的数量和费用。

并强化了对医保定点医院的政策宣传和培训，提高了医护人员对医保费用控制的认识和意识。

此外，我们还与医保部门洽谈，争取了一些特殊项目的价格优惠，进一步降低了医保费用。

三、医保服务质量不断提升为了提高医保服务的便捷性和准确性，我们加大了医保信息系统的建设和运维力度。

通过完善电子健康卡和医保结算系统的接口，实现了医疗信息的互通共享，提高了结算的准确性和效率。

同时，我们还推行了医保线上服务平台，搭建起医院与医保部门之间的沟通桥梁，方便了双方之间的信息交流和问题解决。

四、团队建设取得良好成效医保部门作为医院管理的重要组成部分，我们高度重视团队建设。

我们组织了各类培训和学习活动，加强了专业知识和技能的培养。

并注重团队协作和沟通，推行了定期部门会议和交流活动，增强了团队凝聚力和执行力。

同时，我们还根据个人情况和工作成绩，进行了激励和奖励，提高了员工的工作积极性和责任心。

五、面临的挑战和改进方向在医保工作中，我们也面临一些挑战和不足之处。

首先，医保政策的调整频繁，我们需要加强监测和学习，及时掌握最新政策和变化。

医院医保工作总结〔精选4篇〕医院医保工作总结〔精选4篇〕医院医保工作总结120xx年在我院领导重视下，按照医保站的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作获得了一定的成绩，现将我院医保工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为标准诊疗行为，保障医保管理持续开展，院领导高度重视，统一思想，明确目的，加强了组织领导。

建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。

业务院长详细抓的医保工作。

各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度详细施行。

为使广阔职工对医保政策及制度有较深的理解和掌握，我们进展了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。

举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作才能。

二、措施得力，规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。

配置了电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群从监视。

全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉承受监视。

使住院病人明明白白消费。

医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处分条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析^p 近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。

为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。

医院职工开展以文明礼貌,优质效劳,受到病人好评为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险效劳的管理规章制度，定期考评医疗保险效劳态度、医疗质量、费用控制等方案，并定期进展考评，制定改良措施。

加强病房管理，经常巡视病房，进展病床边即访政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。

医院医保工作自查总结范文本年度的医保工作在县社保局（医保管理中心）的监督指导下，在院领导领导班子的关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，根据《安吉县城镇职工基本医疗保险定点机构医疗考核办法》的规定和一年来的不懈努力，院组织医保管理小组对____年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，对存在的问题进行逐一分析并汇报如下：一、医疗保险基础管理：1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

二、医疗保险业务管理：1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。

4严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

三、医疗保险费用控制：1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、本年度门诊人均费用略高于医保病人药品比例控制的范畴。

3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在____%以内。

4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

四、医疗保险服务管理：1、本院设有就医流程图，设施完整，方便参保人员就医。

2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。

3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。

4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。

医院年度医疗保险工作总结（医保）6篇篇1一、引言在过去的一年中，我们医院积极贯彻落实上级有关医疗保险工作要求，以服务群众为核心，稳步推进医疗保险各项工作。

经过全体医务人员的共同努力，医疗保险工作取得了显著成效。

二、医疗保险工作开展情况1. 医疗保险制度建设与完善我们医院根据上级医保政策，结合医院实际情况，不断完善医疗保险制度。

通过制定相关规章制度，明确医疗保险工作流程、责任部门和人员职责，确保医疗保险工作有章可循、有据可依。

同时，定期对医疗保险制度进行修订和完善，确保其适应医院实际需求。

2. 医疗保险费用控制在医疗保险费用控制方面，我们医院采取了多项措施。

首先，加强了医疗保险费用的预算管理，合理编制预算，严格控制预算外支出。

其次，推行了医疗保险费用分项目核算，对各项医疗保险费用进行明细核算，确保费用支出透明、合理。

此外，我们还加强了与保险公司的沟通与协调，共同控制医疗保险费用。

3. 医疗保险服务质量管理我们医院始终坚持以服务群众为核心，不断提高医疗保险服务质量。

通过加强医务人员的培训和管理，提高其服务意识和业务水平。

同时，定期开展医疗保险服务满意度调查，了解患者对医疗保险服务的意见和建议，针对性地改进服务质量。

4. 医疗保险信息化建设在医疗保险信息化建设方面，我们医院取得了显著成果。

通过建设医疗保险信息系统，实现了医疗保险信息的电子化管理，提高了信息传输效率和准确性。

同时，利用信息系统对医疗保险数据进行统计分析，为医院决策提供了有力支持。

三、存在问题及改进措施虽然我们在医疗保险工作中取得了显著成效，但仍存在一些问题。

主要表现在以下几个方面：一是医疗保险制度仍需进一步完善；二是医疗保险费用控制仍需加强；三是医疗保险服务质量有待进一步提高；四是医疗保险信息化建设仍需深化。

针对以上问题，我们提出以下改进措施：一是继续完善医疗保险制度建设，确保其适应医院实际需求；二是加强医疗保险费用控制力度，推行更加严格的预算管理和分项目核算；三是提高医务人员服务意识和业务水平，开展更多培训活动；四是深化医疗保险信息化建设水平提升信息管理效率及数据质量。

医院医保科工作总结6篇第1篇示例：医院医保科作为医院管理的重要部门，负责协调医疗保险相关事宜，保障患者的医疗费用报销权益。

在过去的一段时间里，我院医保科团队兢兢业业，积极向上，为患者提供了优质的服务和支持。

以下是对过去工作的总结和对未来工作的展望。

一、工作总结1. 加强医保政策宣传为了让患者更好地了解医保政策，我院医保科开展了一系列的政策宣传活动。

利用患者教育、讲座、宣传栏等多种形式，向患者详细解释医保政策，引导患者正确使用医疗保险，提高患者对医保制度的认识和信任度。

2. 管理医保报销流程医保科严格按照医保政策规定，审核患者的医疗费用报销资料，确保患者的报销权益得到保障，有效防范医疗费用报销风险。

3. 加强内部协作医保科加强与医院各科室的沟通与协作，建立健全的信息共享机制，加强业务培训和指导，提高医院各科室对医保政策的理解和执行能力。

4. 提高工作效率医保科不断改进工作流程，采用信息化手段优化医保管理，提升工作效率，及时处理患者的报销请求，降低患者等待的时间，增强服务效果。

5. 开展医保服务评估医保科开展满意度调查，收集患者对医保服务的意见和建议，不断改进工作方式，提升服务质量，增强患者对医院的信赖度。

二、未来展望1. 加强医保政策研究随着医疗保险体系的不断完善，医保政策也在不断更新和调整。

医保科将加强对医保政策的研究学习，及时了解政策动态，确保医院对患者的医疗保障服务符合最新政策要求。

2. 提升服务水平医保科将进一步完善医保管理流程，提高工作效率，优化服务质量，提升服务水平。

建立起更加便捷、高效的医保服务体系，为患者提供更优质的医疗保险服务。

3. 强化团队建设医保科将继续加强团队建设，提高团队凝聚力和战斗力。

加强培训和学习，提升团队成员的专业水平和综合素质，使团队更加强大和稳定。

4. 加强与社会合作医保科将积极与医保部门、医药企业等相关单位合作，共同推动医疗保险事业的发展，促进医院医疗保险服务和社会资源的有效整合和利用。

医院医保科工作总结一、工作概况近年来，随着社会经济的发展和医疗水平的提高，医保工作在医院中扮演着越来越重要的角色。

本科医院医保科积极响应国家政策，不断改革创新，不断提升服务水平，努力为患者提供更优质的医保服务。

截至目前，本科医保科已有XX名员工，其中XX名担任核心岗位，XX名担任辅助岗位。

二、工作亮点1. 强化政策宣传医保科紧密关注国家和地方医保政策的动态，及时向医院内外部人员宣传政策，提供咨询服务。

通过多种渠道，如定期发放宣传材料、举办政策解读会等，提高了医保政策的知晓率和理解度，为患者提供了全面、准确的政策信息。

2. 优化服务流程为了提高患者就医的便利程度，医保科主动与医院其他科室建立了紧密的合作关系，建立了救助机制。

通过与医院信息科的协作，实现了电子医保报销功能，极大地方便了患者的就医流程，提高了报销效率。

3. 加强审核监管医保科加强对医疗机构的审核监管，积极参与医院的质量控制工作。

每年定期对医院的医保工作进行检查，发现问题及时进行整改，确保医保资金的安全和合理使用。

4. 强化培训教育医保科定期组织内部培训，不断提升员工的专业水平和服务意识。

同时，加强对医院其他科室的培训，提高医务人员对医保政策的了解程度，减少因不了解政策而导致的纠纷和投诉。

三、存在问题1. 人力资源不足随着医保工作的不断拓展，医保科的工作量逐渐增加，但目前人力资源较为紧张，难以满足工作需求。

特别是核心岗位的人员，工作压力较大，容易出现疏忽和错误。

2. 知识匮乏医保政策频繁变化，医保科的员工需要不断学习和更新知识。

但部分员工由于业务压力或其他原因，对新政策的掌握不够及时和全面，导致服务水平不一致。

3. 信息系统落后医保科的信息系统相对较为落后，无法实现与外部医保机构的数据对接，影响了核销工作的效率和准确性。

加强信息建设，引入先进的信息技术，是目前急需解决的问题。

四、改进措施1. 加大人力投入鉴于目前人力资源不足的情况，医院应该加大对医保科的人力投入，增加核心岗位的人员数量，减轻工作压力，提高工作效率和质量。

2024年医院医保科工作总结范本--年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。

首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。

今年____月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从____月____日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。

为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反溃到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。

工作辛苦而忙碌，主要的工作是对-市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。

从____月____日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约____人次，审核涉及金额约____万元，审核单张票据总共约____万张，最高单日审核量达到了____多份。

除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。

在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。

审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因，工作总结《医院医保办工作总结》。

2024年医保工作总结样本近年来，在市卫生局的正确领导下，在医院各位领导的精心指导下，以加强医德医风和能力建设为契机，不断提高自身服务群众水平。

现将本人有关情况总结如下一、工作指导思想（一）强化服务理念，体现以人为本一直以来，本人始终坚持把群众是否满意作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。

切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。

牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。

在工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。

细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的意见和建议，能改的则改，能帮的尽量帮，能协调的尽量协调，及时为病人排忧解难。

（二）提高水平，打造医护品牌高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。

本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。

严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，采取措施，加以改进。

（三）以德为先，树新形象本人根据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象和新要求，不断规范自身的言行，振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气，真正体现白衣天使的崇高风貌。

一颗红心中始终嵌入两个“人”字。

“以人为本”“以病人、为中心”，时刻把病人放在心中，奉献一片爱心。

注意用语文明、温馨、富有亲情。

“以我热心关心细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱健康、呵护生命”“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”“珍惜每一次服务机会，播撒每一份真情”，虽然上述这些都是支言片语，但它们都是我工作中不折不扣的座右铭，被压在办公桌上，摆在案头边上，始终时刻提醒并引领我成为一名优秀的医务工作者。

医院医保工作总结4一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视, 统一思想，明确目标，加强了组织领导。

成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。

业务院长具体抓的医保工作领导小组。

各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。

二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。

大大减少了差错的发生。

四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

三、改善服务态度，提高医疗质量。

新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。

通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问, 努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。

医院医保2024年终工作总结范文5篇篇1一、背景概述在过去的一年里，我院医保工作紧紧围绕国家医保政策，紧密结合地方实际，积极推进医保改革与管理创新。

通过全体员工的共同努力，我院医保工作取得了显著成效，不仅提高了医疗服务质量，也提升了患者满意度。

现将我院医保工作具体成果总结如下。

二、主要工作内容与成果（一）医保政策贯彻落实1. 严格执行国家医保药品目录调整政策，确保药品报销范围与标准符合国家要求。

2. 贯彻落实国家医保支付方式改革要求，逐步推广按病种收费和按服务单元收费模式。

3. 强化医保政策宣传，通过院内讲座、宣传栏等形式普及医保知识，提高患者及医务人员对医保政策的认知度。

（二）医保服务质量提升1. 优化医保服务流程，简化报销手续，减少患者等待时间，提高服务效率。

2. 加强医保信息化建设，完善医保信息系统，实现与省市级医保平台的无缝对接。

3. 强化医务人员医保服务意识培训，提高医务人员对医保工作的重视程度和服务水平。

（三）医保基金规范管理1. 严格执行医保基金管理规定，确保基金使用安全、规范、有效。

2. 加强与财政、审计等部门的沟通协调，确保医保资金专款专用。

3. 定期开展医保基金使用自查，及时纠正违规行为，防范基金风险。

（四）医保数据监测与分析1. 建立健全医保数据监测体系，实时监控医保基金运行情况。

2. 定期对医保数据进行深入分析，为医院决策提供参考依据。

3. 加强与第三方机构的合作，引入专业力量对医保数据进行研判。

三、工作亮点与特色（一）创新医保支付方式改革结合我院实际，积极推行按病种收费和按服务单元收费模式，有效降低了患者负担，提高了医疗服务效率。

（二）强化信息化建设提升服务质量通过完善医保信息系统，实现线上线下一体化服务，提高了患者满意度和医务人员工作效率。

（三）规范基金管理防范风险严格执行医保基金管理规定，加强与相关部门的沟通协调，确保基金使用安全、规范、有效。

四、存在问题及改进措施（一）问题：部分医务人员对医保政策理解不够深入。