诊脉要领之胃神根的介绍

切脉三要素，即有胃气，有根，有神。

在了解...
切脉三要素，即有胃气，有根，有神。

在了解这些之前，要先明白如何切脉。

首先要体会总体脉，即手指接触脉搏之后，能感觉到的最明显的脉象是什么，然后再从轻到重，由重到轻，仔细体会其中的脉象变化；其次是寸、关、尺要分部体会，要结合脏腑和三焦来各自体会。

明白了这些，那么什么脉象才是有胃气呢？它的表现就是脉象柔和，流利有力，如果这脉搏出现弦了，紧了，小了，就是胃气不行了；胃气很重要，从一个人出生后，就在化他的先天之本，而先天之本就需要后天的滋养，所以一个人如果胃气没有了，生命也就结束了。

李东垣的《脾胃论》讲「脾胃为后天之本」，对调理脾胃很有方法，应该好好掌握。

其次是要有根，有根的表现是寸口尺脉有力，沉取脉搏有力，根是人体的最重要的物质，就像一棵大树没有了根，也就无从谈起生长了。

最后是有神，有神的表现是脉搏有活力，它和胃气的区别就是有神的表现主要是有力，有胃气的表现主要是柔和。

掌握了三要素之后，及时要结合临床，在临床中摸索总结，进一步消化它。

诊脉要领之胃神根的介绍诊脉时，诊者首先要熟知正常脉象，才能进一步辨别异常脉象。

并且，在诊视疾病时，不仅要辨病因、病位、病机，而且还必须了解患者正气的盛衰进退，以判断疾病的预后。

健康人的正常脉象，以及患者脉中正气的反映，就是胃气、神气、根气。

这种切脉首先要审察正气的方法，为历代医家所推祟，将其列为诊脉要领之首。

如程钟龄日：“脉有要诀，胃神根三字面已。

”，博粹堂中医介绍。

1、胃。

中医学认为：胃为后天之本，气血生化之源。

胃气旺盛，则脉道充盈，人体齐充满生执。

《黄帝内经》日：“有胃则生，无胃则死。

”可见胃气对人体生命活动的正常存在，有决定性的作用。

综合历代的有关论述，脉有胃气必须具备以下几个特点：脉来从容和缓：许多医家据《黄帝内经》的“谷气来，徐而和”而认为，脉来和缓就是有胃气。

如刘河间日：“缓为胃脉。

”周学霆亦日：“缓即为有胃气”等。

并且，根据各自的经验，对缓字作了进一步的说明。

如李中梓解释道：“胃气脉者，缓而和匀，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣，悠悠扬扬，难以名状者。

”从这里可以看到，缓绝非是一息四至的含义。

费伯雄对李中梓这段论述非常推崇，他指出：“缓者，从容和缓，所谓胃气也。

悠悠扬扬，意思欣欣，此八字最能传缓字之神。

”其他，如石寿棠解为：“和柔轻缓，匀净分明”；滑伯仁解为：“宽纵”等等，都从不同的侧面说明了从容和缓的状态。

另外，缓不仅是胃气的象征，而且也是辨别其它脉象的标准。

如《三指禅》日：“将缓字口诵之，心维之，手摩之，反复详玩，久久缓归指上，以此权度诺脉，了如指掌”。

脉应四时而动：人与天地相应，胃气亦随天地之间阴阳之气的变化而变化。

一般春季微弦，夏季微洪，状季微浮，冬季微沉。

胃气的这一特点，早已为人们所注意。

《素问-脉要精微论》曰：“四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权……阴阳有时，与脉为期”。

脉的这种对自然的适应能力，就是有胃气的表现。

凡是这一变化的太过或不及t均为疾病以及胃气衰弱的表现。

一年四季脉象各不相同，不同的脉象中医是怎么摸出来的呢？胃神根即胃、神、根，是中医切诊中所指的平脉这一脉象所具有的三个特点。

胃神根一词实为胃、神、根三个字的组合写法，而平脉是指正常人的脉象。

总的概括为，有胃即脉象不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律一致；有神即脉的跳动柔和有力；有根即尺脉沉取应指有力。

胃、神、根是中医诊脉要诀，在临证中能掌握这三者，确实能得到诊脉的要领。

古人认为，一年四季各有其脉，是谓平脉，如春多弦脉，夏多洪脉，秋多毛脉（浮而无力），冬多石脉（沉伏在下）。

这四种脉是正常脉。

如春季气候温暖，生气蓬勃，血管扩张，血液充盈，脉搏表现强而有力，是为弦脉。

夏季气候炎热，主液沸腾，血管扩张，表现洪大现象，是为洪脉。

秋季气候转凉，洪大脉象转弱，出现浮而无力现象，是为毛脉。

冬季气候转冷，血管收缩，脉象沉伏在下，如石沉水底，是为石脉。

这四种脉象，随着气候变化而变化，而胃、神、根就存在于这四种脉象中。

胃，即胃气。

古人认为有胃气则生，无胃气则死。

胃气即脉来悠扬和缓之意，在春弦、夏洪、秋毛、冬石中必能出现这种现象，否则就是病脉。

例如弦多胃少为肝病，洪多胃少为心病，毛多胃少为肺病，石多胃少为肾病，如见弦、洪、毛、石，而胃气全无者，其病情必危重。

神，即神气，见于浮中沉之中，即手指不轻不重得之。

临症：“中候有力，则有神矣。

”如为寒热之病，脉中有力，温之寒去，清之热退。

如果寒热偏胜，中候无力，为神气不足，病情较重。

根，即根气，重按乃得，且有力，两尺为根中之根。

《脉诀》云：“寸关虽无，尺犹未绝，如此之流，何忧殒灭。

”这几句话，洵非虚语，夫人之有脉，如树之有根，枝叶虽枯，根带未坏，则生意不息。

因此诊脉之法，必求其根，而总其要领，不外乎胃、神、根三者而已。

本人临床所遇到的各种脉象，不论浮、沉、迟、数……只要表现和缓有力，搏动有神，按之有根，则不致出现危候。

胃、神、根三者，不是孤立的，而是同时存在的，有胃就有神，有神就有根。

图解中医脉诊，28种脉口诀，不用拜师就能学会号脉！脉诊在我国有悠久的历史，它是我国古代医学家长期医疗实践的经验总结。

《史记》中记载的春秋战国时期的名医扁鹊，便是以精于望、闻、问、切的方法特别是以脉诊著名的。

要有效地治疗疾病，首先必须有正确的诊断。

现代医学利用科学技术的有关成就，诊断疾病的手段越来越多了。

但在古代，医生诊病主要靠眼望、口问、耳听、鼻闻、手摸等方法。

这在古代世界许多国家几乎都是这样，而且各国都有自己丰富的经验。

我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊，是一项独特诊法。

脉诊又叫切脉，是中医“四诊”(望、闻、问、切)之一，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。

图文解释脉象：脉诊歌1、浮脉：浮在皮毛，如水漂木;举之有余，按之不足。

【主病】浮脉为阳，其病在表。

寸浮伤风，头疼鼻塞;左关浮者，风在中焦;右关浮者，风痰在膈;尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。

【兼脉】无力表虚，有力表实。

浮紧风寒，浮迟中风;浮数风热，浮缓风湿。

浮芤失血，浮短气病;浮洪虚热，浮虚暑惫;浮涩血伤，浮濡气败。

2、沉脉：沉行筋骨，如水投石;按之有余，举之不足。

【主病】沉脉为阴，其病在里。

寸沉短气，胸痛引胁;或为痰饮。

或水与血。

关主中寒，因而痛结;或为满闷，吞酸筋急。

尺主背痛，亦主腰膝;阴下湿痒。

淋浊痢泄。

【兼脉】无力里虚，有力里实。

沉迟痼冷，沉数内热;沉滑痰饮，沉涩血结;沉弱虚衰，沉牢坚积;沉紧冷疼，沉缓寒湿。

3、迟脉：迟脉属阴，象为不及;往来迟慢，三至一息。

【主病】迟脉主脏，其病为寒。

寸迟上寒，心痛停凝;关迟中寒，癥结挛筋;尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。

【兼脉】有力积冷，无力虚寒。

浮迟表冷，沉迟里寒;迟涩血少，迟缓湿寒;迟滑胀满，迟微难安。

4、数脉：数脉属阳，象为太过;一息六至，往来越度。

【主病】数脉主腑，其病为热。

寸数喘咳，口疮肺;关数胃热，邪火上攻;尺数相火，遗浊淋癃。

【兼脉】有力实火，无力虚火。

浮数表热，沉数里热。

【张锡纯：诊脉经验】一代大师、近代名医，盐山张锡纯，是一位善于继承，又勇于开拓进取的医家。

他注重实践，临证辨治，精于脉法，且多深邃之见。

张氏有云：“医家四诊，以辨证为最要。

医者终身临证，而于诊脉之际，总觉游移而无确据。

此固因脉法之难学，实亦脉学之出，不能简要详明，令人一目了然也。

”余以研习张良之学，就《衷中参西录》中脉法，试为下述：（一）三部总看张氏诊脉常用寸关尺“三部总看”法，认为“脉虽分部位，而其大致实不分部位”，“一身之中，无论何处气虚，脉之三部皆现弱象”。

他虽宗寸关尺三部各配脏腑之说，但三部分诊以候脏腑诊法，却很少用。

著中记述脉象近三十种，其中以“弦浮数微细沉迟洪滑”九种论述为多，以各脉象主证为：1．弦脉：主肝血少，肝阴虚，肝火浮动，或疼痛。

常见：（1）左脉弦细、无力。

见于产后下血，血陷气陷，肺劳痰喘气虚。

兼硬为肝血虚、津液不足。

高年之脉多弦细，因气虚，故无甚起伏；又血虚，是以细而不濡。

亦见于肝疏泄减弱，而致小便小利，阴虚水肿。

（2）左脉弦硬、有力、长。

见于下元虚损，肝肾阴亏，阴虚不能潜阳，肝胆急火炎起，或肝火与肝气相并，冲激胃腑，致胃气不得下行，或冲气因虚上冲，并迫胃气上逆，吐血，咳逆。

脉似有力，而非真有力，李土材脉诀谓“直上直下，冲脉昭昭”者即此。

并见于肝胆火上冲过甚之中风证。

兼数者，见于热久竭涸阴血、液亏损甚。

弦硬而沉者，兼肝气郁结。

（3）左脉弦细、硬，而右脉濡兼沉者，湿痰留饮，中焦气化不足。

（4）右脉弦细、无力。

土为木伤，脾胃失于健运，胁痛，胃脘痛。

（5）右脉弦硬、有力、长，大于左脉。

冲气上冲，胃气不降，胃阴虚。

牙痛或外感热人阳明之府。

虚劳咳嗽，中风，吐血。

若重按不实者，皆有气血亏损。

（6）左右脉弦细、无力。

气血两亏，痢，肠炎。

阴阳两虚而阴虚为甚。

或脾胃湿寒，不能运化饮食下行，致成留饮。

或气血虚衰，又劳心过度而痰饮盛。

兼迟，则为寒饮结胸，阻塞气化。

弦细甚，则心肺脾胃阳分虚惫，不能运化精微，以生气血。

《脉论》之五，诊脉论（胃、神、根）《脉论》之五，诊脉论（胃、神、根）我们掌握了二十八种病脉脉象（实为三十三种）和十种怪脉之后，对脉象的认识有了一个初步的概念。

然而在诊脉之时，则需要对各脏腑部位的正常生理脉象有个初步的认识。

《三部九侯论》上说：“必先知经脉，而后知病脉。

”所谓经脉就是指经常之脉、平脉、无病之脉。

只有掌握了这些经常的正常脉象，才能及时发现脉象的病理性异常变化，常言道“知常才能达变”，就是这个道理。

由于各脏腑的生理功能不同，所反应的脉象也就有所不同。

《医学传心录.诊脉总要》中，将各脏腑正常的脉象分别记述为：“左寸心脉浮大散，左关肝胆脉长弦。

右寸肺脉浮涩短，右关脾胃缓大兼。

两尺属肾宜沉软，此为无病体安然。

”这是古人在长期实践中总结出来的，我们必须将它牢记熟背，才不致临症忙乱，心中无数。

尽管这些正常脉象各有特异，但它们有一个共同代表全身机体安和的基本形态，这就是古人所说的脉中之“胃气”。

《素问.平人气象论》说：“有胃气则生，无胃气则死。

”脉象以“胃气”的有无代表机体各部位功能的健康和正气的存在。

这是因为各脏腑均依赖于“胃气”的禀养而生存。

古人云：“谷气入胃，五脏六腑皆以受气，故平人之常气禀于胃。

胃者，平人之常气也”，“五脏者，皆禀气于胃，胃者，五脏之本也，脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃到于手太阴”寸口脉处。

所以脉中“胃气”的有无，就直接代表着各脏腑功能活动的成败。

古人论脉，每每言其能决生死，定凶吉，根据就在于“胃气”的有无。

《医学源流论》上，综合了前人的经验，对这一点作了如下的论述：“生死于人大矣，而能于两手方寸之地，微末之动，即能决其生死，何其近乎诬耶！然古人往往百不失一者，何哉？其大要则以胃气为本。

盖人之所以生，本乎饮食。

灵枢云：谷入于胃，乃传之肺，五脏六腑皆以受气。

寸口属肺经，为百脉之所会，故其来也，有生气以行乎其间，融和调畅，得中土之精英，此为有胃气，得者生，失者死，其大较也。

脉象要素脉象要素，指脉象的基本组成部分，包括位、数、形、势等四个方面。

脉象的辨识主要依靠手指的感觉。

脉象的种类很多，中医文献常从位、数、形、势四个方面加以分析归纳，它与脉搏的频率、节律，呈现的部位、长度、宽度，脉管的充盈度、紧张度，血流的通畅流利度，心脏搏动的强弱等因素有关。

掌握脉象要素，对于理解各种脉象的特征及形成机理，可起到执简驭繁的作用。

一脉位指脉搏跳动显现的部位和长度。

每次诊脉均应诊察脉搏显现部位的深浅、长短。

正常脉搏的部位不浮不沉，中取可得，寸、关、尺三部有脉。

如脉位表浅者为浮脉；脉位深沉者为沉脉等；脉搏超过寸、关、尺三部者为长脉，脉动不及寸、尺者为短脉。

二脉数指脉搏跳动的至数和节律。

每次诊脉均应诊察脉搏的频率快慢和节律是否均匀。

正常成人，脉搏的频率约为每分钟70-90次，且节律均匀，没有歇止。

如一息五至以上为数脉等；一息不满四至为迟脉；出现歇止者，有促脉、结脉、代脉等脉的不同；脉律快慢不匀者，为三五不调，有散脉、涩脉等。

三脉形指脉搏跳动的宽度等形态。

每次诊脉均应诊察脉搏的大小、软硬等形状。

脉形主要与脉管的充盈度、脉搏波动的幅度等因素有关。

如脉管较充盈，脉搏幅度较大者为洪脉；脉管充盈度较小，搏动幅度较小者为细脉；脉管弹性差、欠柔和者为弦脉；脉体柔软无力者为濡脉、缓脉等。

四脉势指脉搏应指的强弱、流畅等趋势。

脉势包含着多种因素，如脉动的轴向和径向力度；主要有由心脏和阻力影响所产生的流利度；由血管弹性和张力影响而产生的紧张度等。

每次诊脉均应诊察脉动势力的强弱及流畅程度。

正常脉象，应指和缓，力度适中。

应指有力为实脉；应指无力为虚脉；通畅状态较好，脉来流利圆滑者为滑脉；通畅状态较差，脉来艰涩不畅者为涩脉等。

以上是构成脉象的基本要素，也是体察脉象的基本要点。

脉象的辨别，主要依据医者指下感觉，因此，医者察脉，必须反复练习指感，细心体察，尤其是对脉象的位、数、形、势等更应反复体察，将各种脉象要素综合起来进行分析，才能形成比较完整的脉象，才能正确的分辨各种病脉。

中医诊断知识｜考点（5）脉诊五、脉诊一，脉诊概说脉诊又称切脉，是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或病情，辨别病证的一种诊察方法。

（一）脉象是手指感觉脉搏跳动的形象，或称为脉动应指的形象。

人体的血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，运行气血，周流不休。

所以，脉象能够反映全身脏腑功能，气血，阴阳的综合信息。

1，心，脉是形成脉象的主要脏器（1）心脏的搏动在宗气和心气的作用下，心脏一缩一张的搏动，把血液排入脉管而形成脉搏。

脉搏动源于心，脉搏是心功能的具体表现。

（2）脉管的舒缩脉是气血运行的通道。

脉管尚有约束，控制和推进血液沿着脉管运行的作用。

当血液由心脏排入脉管，则脉管必然扩张，然后血管依靠自身的弹性收缩，压迫血液向前运行，脉管的这种一舒一缩功能，即是气血周流，循行不息的重要条件，也是产生脉搏的重要因素。

（3）心阴与心阳的协调心血和心阴是心脏生理功能活动的物质基础，心气和心阳主导心脏的功能活动。

心阴心阳的协调，是维持脉搏正常的基本条件。

2，气血是形成脉象的物质基础气，血是构成人体组织和维持生命活动的基本物质。

脉道必赖血液以充盈，因而血液的盈亏，直接关系到脉象的大小。

3，其他脏腑与脉象形成的关系（1）肺肺主气，司呼吸。

肺对脉的影响，首先体现在肺与心，以及气与血的功能关系上。

（2）脾胃脾胃能运化水谷精微，为气血生化之源，“后天之本”。

气血的盛衰和水谷精微的多寡表现为脉之“胃气”的多少。

（3）肝肝藏血，具有贮藏血液，调节血量的作用。

肝主疏泄，可使气血调畅，经脉通利。

（4）肾肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉，亦是全身阴阳的根本。

肾气充盛则脉搏重按不绝，尺脉有力，是谓“有根”。

（二）诊脉部位1，寸口寸口脉分为寸，关，尺三部。

通常以腕后高骨为标记，其内侧的部位关前为寸，关后为尺。

两手各有寸，关，尺三部，共六部脉。

寸关尺三部又可施行浮，中，沉三侯。

2，寸口诊法（1）寸口部为“脉之大会” 寸口脉属手太阴肺经之脉，气血循环流注起始于手太阴肺经，营卫气血遍布周身，运环五十度又终止于肺经，复会于寸口，为十二经脉的始终。