妇科疾病鉴别诊断

妇科鉴别诊断的公式
以下是妇科疾病的鉴别诊断公式：
1. 异位妊娠：停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛。

2. 卵巢肿瘤蒂扭转：急性下腹痛+肿物+无休克无贫血，HCG(-)，无停经及阴道流血史。

3. 急性盆腔炎：下腹剧痛（宫颈举痛）+发热+阴道分泌物增多。

4. 宫颈癌：接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物（Ⅰb期局限于宫颈，Ⅰb1期经线≤4cm）。

5. 卵巢肿瘤：老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦。

6. 子宫肌瘤：育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌。

这些公式可以帮助医生快速识别和诊断常见的妇科疾病。

然而，这些公式不能替代详细的医学检查和诊断，如有任何疑虑或症状，请及时就医。

妇科室知识点总结归纳一、妇科常见病1.月经不调：包括闭经、月经过多、不规律等问题。

治疗方法常见的有中药调理、激素治疗等。

2. 宫颈炎：宫颈炎是指宫颈发生炎症，症状包括白带增多、瘙痒不适等。

治疗方法包括局部药物治疗、抗感染药物治疗等。

3. 子宫内膜异位症：是子宫内膜异位到宫外器官或腔隙内引起相应的病变，常见症状为月经不规律、疼痛等。

治疗方法包括手术治疗、激素治疗等。

4. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是生殖系统常见肿瘤，多数无症状，如有症状则包括月经不规则、下腹部疼痛等。

治疗方法包括手术切除、中药治疗等。

二、妇科疾病的诊断与治疗1. 念珠菌感染：念珠菌感染是妇科常见疾病之一，表现为外阴瘙痒、白带增多等症状，主要治疗方法包括抗真菌药物局部外用或口服治疗。

2. 妇科肿瘤：妇科肿瘤包括卵巢、宫颈、子宫等部位的肿瘤，诊断方法常见的有超声检查、CT、MRI等。

治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。

3. 阴道炎：阴道炎是指阴道发生炎症，症状包括阴道瘙痒、异味、白带增多等，治疗方法包括外用抗感染药、局部清洗等。

三、孕产妇保健1. 孕前保健：孕前保健是指女性在怀孕前进行的身体保健工作，包括孕前体检、补充营养、避免接触有害物质等。

2. 孕期保健：孕期保健包括孕期食品营养、孕期体检、孕期锻炼等，还应定期进行妇产科检查，保持良好的心态和睡眠。

3. 产后保健：产后保健包括产后休息调养、产褥期护理、产后体检等。

四、妇科手术1. 子宫肌瘤切除术：子宫肌瘤切除术是治疗子宫肌瘤的主要手术方式，手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术。

2. 宫腔镜手术：宫腔镜手术是一种微创手术，常用于宫腔内病变的诊断和治疗，例如异位妊娠、子宫内膜息肉等。

3. 宫颈锥形切除术：宫颈锥形切除术是治疗宫颈癌前病变的一种手术方式，通过切除宫颈表浅组织进行治疗。

综上所述，妇科室是女性专属的医疗科室，涉及的知识点非常广泛。

在生活中，女性应保持良好的卫生习惯，注意定期进行妇科检查，及时发现和治疗妇科疾病。

急性盆腔炎的诊断和鉴别引言急性盆腔炎是一种常见的妇科急症，主要由细菌感染引起的盆腔器官炎症。

及时准确地诊断和鉴别急性盆腔炎对于有效治疗和预防并发症至关重要。

1.临床表现急性盆腔炎的临床表现多样，常见症状包括：•下腹疼痛：持续性或间歇性的下腹部疼痛是急性盆腔炎的最常见症状。

•发热：多数患者伴有发热，体温超过38℃。

•白带异常：大部分患者有不同程度的白带增多，质地黏稠且有异味。

•尿频尿急痛：盆腔炎可累及膀胱，导致尿频尿急痛等泌尿系统症状。

2.体格检查2.1 下腹触痛急性盆腔炎患者常有下腹触痛，包括双侧宫旁和附件区。

2.2 子宫增大与压痛盆腔炎可引起子宫增大并伴有压痛。

2.3 附件包块与压痛盆腔炎常引起附件包块形成，患者可触及盆腔内包块，并伴有明显的压痛。

3.辅助检查3.1 实验室检查•血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞增多。

•C反应蛋白（CRP）：CRP水平升高提示炎症反应。

•尿常规：可发现白细胞和红细胞增多。

3.2 影像学检查•经阴道超声：可显示子宫和附件的大小、形态、包块等情况。

•腹部B超：可发现盆腔积液、增厚的子宫壁等异常。

4.鉴别诊断急性盆腔炎的鉴别诊断主要包括以下几种情况：4.1 阑尾炎急性阑尾炎与急性盆腔炎的症状相似，但阑尾炎主要表现为右下腹痛，伴有压痛点在阑尾压痛点。

4.2 其他盆腔疾病盆腔肿瘤、盆腔囊肿、子宫内膜异位症等疾病也可引起下腹疼痛和盆腔压痛，需通过影像学检查鉴别。

5.诊断标准急性盆腔炎的诊断主要基于临床表现和辅助检查结果。

根据中华医学会妇产科学分会发布的《急性盆腔炎诊疗指南》（2018），诊断标准如下：•下腹疼痛伴有子宫旁和附件区触痛。

•白细胞计数增高与中性粒细胞增多。

•经阴道超声或腹部B超显示盆腔积液或其他急性炎症改变。

同时，排除其他盆腔疾病的可能性。

6.治疗急性盆腔炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

6.1 药物治疗药物治疗主要采用联合抗生素疗法，包括静脉抗生素和口服抗生素。

妇科疾病鉴别诊断精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】妇科疾病鉴别诊断子宫肌瘤鉴别诊断：1、子宫腺肌症：多见于生育期女性，常有痛经渐进性加重症状，查体子宫球形增大，超声提示子宫肌层增厚回声不均，常与子宫肌瘤合并存在，此患者不除外合并子宫腺肌症，需术后病理进一步鉴别。

2、卵巢囊肿：多见于生育期女性，常无明显症状，查体附件区可及包块，囊性，边界清，无压痛，超声提示子宫正常大小，附件区可见包块，该患者不支持该诊断。

3、子宫肉瘤：多见于中老年女性，常有不规则阴道出血或子宫肌瘤短期内迅速增大，查体子宫增大，超声提示子宫肌层包块血流丰富，目前不支持该诊断。

卵巢囊肿鉴别诊断：1，卵巢子宫内膜异位囊肿：多见于育龄期女性，患者常有进行性痛经、经量多、不规则阴道流血等症状，B超可见卵巢囊内有细小絮状光点。

此患者该诊断不除外，待术中、术后病理进一步鉴别。

2，盆腔炎性包块：多见于育龄期女性，患者多有急性或反复发作的盆腔感染史，疼痛无周期性，平时亦有下腹隐痛，可伴发热和白细胞增高等，抗生素治疗有效。

此患者暂不考虑此诊断。

3，卵巢恶性肿瘤：多见于中老年女性，患者可有持续性腹痛、腹胀，查体有盆腔包块，多伴腹水，B超示包块为混合性或实性，血CA125显着升高。

此患者暂不考虑此诊断。

4.卵巢畸胎瘤：多见于生育期女性，患者无自觉症状，多为体检发现，查体附件区可触及囊性包块，活动好，无压痛，B超可见附件区囊性包块，内可见强回声。

此患者不除外畸胎瘤，需术中术后进一步鉴别。

子宫内膜息肉：1，子宫内膜息肉：多见于生育期女性，可有阴道出血，查体子宫正常大小，B超提示子宫内可见低回声。

此患者尚不能除外此诊断，需术中术后病理进一步确诊。

2，子宫内膜癌：多见于中老年及绝经期女性，可有阴道出血，阴道排液，下腹痛，查体晚期子宫增大，B超示内膜回声不均，可见血流信号。

子宫肌瘤:是女性生殖器最常见的良性肿瘤。

临床表现及诊断要点:1.月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多,经期延长,周期缩短。

2.腹部包块:肌壁间肌瘤;粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔,当增大》3月妊娠大小时，于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块,清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。

3.压迫症状:子宫肌瘤增大时,可出现压迫症状.宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱,影响膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。

子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。

4.不孕。

5.继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。

6.妇科检查：子宫增大，质硬,表面不规则,结节状突起.7.B超检查:最常见,声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声,中间常有稀疏光点。

【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。

1、非手术治疗（保守治疗)：1）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。

但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。

2）药物治疗:适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫〈2 月妊娠子宫大小；近绝经年龄,肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。

主要药物：（1）雄激素：常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次，共3次，总量小于300mg.（2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物适应症:术前辅助治疗;子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年期或近绝经患者.用法：LHRHa 150 ug，肌肉注射,每月一次，连续用3—6个月.（3）孕三烯酮：孕三烯酮2。

5mg,口服，每周2次，连服3~6个月。

用药期间注意肝功能情况，每月查肝功一次,若异常则停药。

(4）抗雌激素制剂|:三苯氧胺 10mg Bid×3—6月；或米非司酮12。

5—25mg口服,每日一次，共3个月。

盆腔炎性疾病最低诊断标准盆腔炎性疾病是常见的妇科疾病，也是病人常去医院就诊的疾病，主要包括盆腔淋巴结炎、阴道炎和子宫内膜炎等。

临床诊断盆腔炎性疾病的最低标准，一般包括以下几个方面：一、临床检查1、腹部检查：常见的下腹痛或不适，腹壁肌肉一般未见震颤。

2、下体外周检查：正常情况只发现外阴和阴道正常，如见子宫腹膜炎表现，可发现下腹痛、腹部压痛、外阴或阴道炎性改变，如血性白带、性状异常、分泌物增多等。

3、宫颈口检查：可发现宫颈肥大，质地硬，侧面未见脂肪等，以及宫颈口外出血灶等情况。

4、盆腔颈淋巴结触诊：颈淋巴结多见肿大，硬质，触感僵硬，难以活动。

二、实验室检查1、尿常规：可发现尿中白细胞增多、红细胞增多、细菌增多等情况。

2、血常规：血常规检查可检测白细胞计数，如白细胞计数偏高，可能是肠道感染的可能。

3、血生化：血生化检查可检测甲胎蛋白、肌酐清除率和凝血因子，结果可以用于鉴别诊断。

4、分泌物细菌培养：通过阴道分泌物或宫颈脱落细胞培养，可发现病原体。

三、影像学检查1、腹部超声检查：通过腹部超声检查可发现宫腔增宽、轮廓不清、子宫多囊变形等情况，为诊断提供重要依据。

2、子宫内膜粘膜厚度检查：正常子宫内膜粘膜厚度小于5mm，如厚度持续超过5mm，可能为子宫内膜炎。

3、B超检查：通过B超检查可发现腹腔淋巴结肿大、子宫增大等情况，加快确定诊断。

盆腔炎性疾病有很多种，临床诊断盆腔炎性疾病前，必须要做一系列临床检查、实验室检查和影像学检查来诊断。

只有通过上述完整检查，才能确诊盆腔炎性疾病，从而为患者制定正确的治疗方案，获得最佳疗效。

妇科常见疾病诊断与ICD-10编码1. 引言妇科是针对女性生殖系统进行诊断和治疗的专科，在日常临床工作中，医生常常需要对妇科常见疾病进行准确的诊断。

为了标准化和规范妇科疾病的命名和编码，国际疾病分类（International Classification of Diseases，缩写为ICD）提供了一套全球通用的编码系统。

本文将介绍一些妇科常见疾病的诊断，并给出相应的ICD-10编码。

2. 常见疾病及其诊断2.1 子宫肌瘤子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，它通常出现在子宫壁内或外的肌肉层，可以引起月经不调、不孕、盆腔压迫症状等。

其诊断通常通过以下方法进行：- 临床症状和体征：包括月经不调、腹部肿块以及盆腔疼痛等。

临床症状和体征：包括月经不调、腹部肿块以及盆腔疼痛等。

- 影像学检查：如超声波、MRI等可以帮助确定肌瘤的大小、数量和位置。

影像学检查：如超声波、MRI等可以帮助确定肌瘤的大小、数量和位置。

- 组织病理学检查：通过子宫内膜活检或子宫切除术获得的组织可明确诊断。

组织病理学检查：通过子宫内膜活检或子宫切除术获得的组织可明确诊断。

ICD-10编码：D25.92.2 卵巢囊肿卵巢囊肿是卵巢上皮、黄体或胚胎组织形成的液体或囊性的肿块，常常在妇科检查中发现。

其诊断方法包括：- 超声波检查：通过超声波检查可确定囊肿的大小、形状和内部结构。

超声波检查：通过超声波检查可确定囊肿的大小、形状和内部结构。

- CA125检查：卵巢囊肿可能伴随CA125的升高，该指标有助于诊断和鉴别诊断。

CA125检查：卵巢囊肿可能伴随CA125的升高，该指标有助于诊断和鉴别诊断。

- MRI：对于超声波结果不明确的囊肿，可以使用MRI进行进一步观察和评估。

MRI：对于超声波结果不明确的囊肿，可以使用MRI进行进一步观察和评估。

ICD-10编码：N83.23. 结论通过准确的诊断和编码，可以更好地理解和沟通妇科常见疾病，协助医生和患者做出明智的治疗决策。

第八章妇科常见危重病的识别及诊治要点第一节妇科急症概述妇科急症是指，女性在在毫无准备之下出现严重而剧烈的与妇科疾病有关的痛苦危险性症状。

常见急症有宫外孕、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤破裂、卵巢肿瘤蒂扭转。

第二节异位妊娠（宫外孕）一、定义：凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。

根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。

异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。

约占90%以上。

故本节以输卵管妊娠为代表进行讲述。

输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、积极抢救，可危及生命。

输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%；其次为峡部，占20～25%；再次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2～4%。

二、病因（一）慢性输卵管炎慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连，导致管腔狭窄，粘膜破坏，上皮纤毛缺失，输卵管周围粘连，管形扭曲，以上情况影响孕卵在输卵管的正常运行和通过，是造成输卵管妊娠的主要原因。

（二）输卵管发育或功能异常输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等，均可成为输卵管妊娠的原因。

输卵管的生理功能复杂，输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌均受雌、孕激素的调节，如两种激素之间平衡失调，将会影响孕卵的运送而发生输卵管妊娠。

（三）输卵管手术后输卵管绝育术不论采用结扎、电凝或环套法，如形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。

输卵管绝育后复通术或输卵管成形术，亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。

（四）盆腔子宫内膜异位症子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。

此外，异位于盆腔的子宫内膜，对孕卵可能有趋化作用，促使其在宫腔外着床。

三、临床表现输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位、有无流产或破裂、腹腔内血量多少及发病时间有关。

输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。