手术患者查对制度

手术病人查对制度
一、1、接病人时巡回护士到病房接手术患者时，应与病房护士一起查对。

2、查对内容：手腕带（科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位、过敏史）与手术通知单是否相符，术前准备是否完善（禁食禁水、术前用药、去除金属物品、更换手术衣裤、手术部位皮肤准备）、输血前八项结果、药物过敏试验结果、手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）、评估病人的整体状况及皮肤情况，择期手术需核对患者的知情同意书与手术切口标志。

二、手术人员手术前（手术医师、麻醉师和手术护士）要根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。

在麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术或巡回护士在执行最后程序后，方可开始实施麻醉、手术。

患者身份查对制度为提升护理质量，确保患者医疗安全，特制定我院患者身份查对制度。

1.建立“腕带”识别标识卡：①对昏迷、神志不清、老年人、特殊情况(智力问题、脑萎缩等)、告知患者佩戴腕带标识。

②填写患者床号、姓名、性别、年龄、医院、病房、住院号、电话号码、诊断，腕带填写应字迹清晰、填写准确，填写完毕后应经____人核对无误后才可使用。

“腕带”原则上佩戴在病人“左手”，若损坏需及时更换，医护人员在进行各项处置时应核对以上项目。

腕带佩戴部位皮肤完整、无擦伤、手部血运良好。

③佩戴腕带标识实行班班交接，加强对患者腕带使用情况的检查。

2.护士在给患者进行各项操作前必须核对患者身份。

询问患者全名时需确定患者有具体回应，由患者说出自己的姓名(你叫什么名字？)，不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。

如无法回答时由家属代为回答确认。

杜绝以患者的床号或房间号来确认其身份。

要求使用患者的姓名及住院号作为患者身份核对的两个要素。

3.完善并落实护理各关键流程(急诊、病房、手术室、重症监护室)的患者识别措施、交班程序与记录。

4.不同病人身份识别的方式：①意识清楚，有自主行为能力的患者使用床号、姓名、住院号三种结合的方式来识别身份。

②对同姓名的患者除因分开收住外，进行各项处置时应严格查对制度，用床号、性别、年龄、住院号、地址或职业或身份证号五种病人信息来确认患者身份，确保准确无误。

注：男性佩戴蓝色腕带标识。

女性佩戴红色腕带标识。

患者身份查对制度（2）是指在医疗机构进行就诊或入院手续时，对患者身份进行核实和验证的制度。

该制度的目的是确保医疗机构提供的医疗服务与患者本人的身份一致，防止身份冒用和医疗欺诈等问题的发生。

患者身份查对制度通常包括以下的步骤：1. 身份证明：患者需要提供有效的身份证明材料，如身份证、护照等。

医疗机构会对这些材料进行核查和复印。

2. 核实个人信息：患者需要填写个人基本信息，如姓名、性别、年龄、联系方式等。

医疗机构将核实这些信息的准确性。

手术室查对制度
1. 择期手术,在手术前的各项准备工作/患者的知情同意与手术切口
标志皆已完成后方可手术.
2. 每例手术患者配戴"腕带",其上具备患者查对用的患者身份信息.
3. 建立病房与手术室之间的交流程序,麻醉科医生、手术室护士与
病房医生、护士应当严格按照查对制度的要求进行逐项交接，核对无误后双方签字确认。

4. 手术安全核查是由手术医师、麻醉医生和护士三方，在麻醉手术
前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核对的工作，由麻醉医师主持并填写表格，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。

5. 实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回与
手术台上的护士等全体人员必须全部到齐。

6. 实施手术安全核查内容及流程。

7. 手术安全核对必须按照步骤进行，核对无语后方可进行下一步操
作。

8. 确保手术前预防性抗生素规范的使用，在手术前，由病房医师下
达医嘱；在手术室，麻醉医师负责下达医嘱，手术室护士负责核对实施。

9. 临床科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核对制
度与持续改进活动管理的第一责任人。

10. 医务处、护理部、质量安全管理部门应当根据各自的职责，认真
履行对手术安全与核查制度实施情况的监管与督查，并提出与落实持续改进的措施的记录。

11. 《手术安全核查表》完成后须归入病案中保存。

手术室查对制度与操作规程手术室查对制度与操作规程1、执行各项医疗护理操作要做到‘三查七对’，防止差错事故发生。

2、根据手术通知单接患者，应查对科别，床号，姓名，年龄，性别，诊断，手术名称，手术部位，麻醉方法及麻醉用药，术前准备，术前用药等，防止接错患者。

3、手术前，术者，麻醉师，巡回护士再次查对。

4、手术前检查无菌包内外的高压指示胶带和无菌指示卡变色是否符合无菌要求，手术器械是否齐全，功能完好。

5、凡进行体腔或深部组织手术，由巡回护士，器械护士和手术医生，共同在术前与关闭体腔及缝合皮肤前，认真清点各类敷料，器械，巡回护士准确填写手术物品清点单。

6、术中严格执行查对制度。

麻醉药品，毒性药品须经两人查对无误后方可使用，使用多种药物时应注意配伍禁忌，口头医嘱执行前后均须复述一遍，用过的空安瓶保留至术后，以便核查。

7、输血时须由手术室护士和麻醉师共同查对交叉配血报告单，血袋标签各项内容，血液质量，患者姓名，性别，床号，血型等，确认与配血单报告相符后方可输入，并妥善保存输血袋至少天，以备核查。

8、手术取下的标本，术者填写病理送检单。

手术室人员核对并妥善保管，填写记录本，防止遗失，由患者家属送往王级医院病理科。

9、手术结束后，巡回护士应详细检查患者的皮肤，输液，输血情况，确定患者的送往地点(病区或复苏室)，并详细填写手术护理记录单。

10、手术人员与麻醉医师一起将患者送回，并和病房护士严格交接，待检查完毕无误后，方可离开。

手术室操作规程1、进入手术室的人员，必须严格遵守无菌技术原则，保持室内整洁、肃静、进手术室时，必须更衣、换鞋、戴好帽子、口罩。

2、手术室的药品、器材、敷料,均应有专人负责保管，放入固定位置，以保证手术正常进行。

麻醉药与剧毒药应有明显标志，枷锁保管。

3、手术室必须根据手术通知单，择期手术应提前一天做好手术安排;急诊手术及时安排。

4、接手术病人时，要核对无误，携带病历送入手术室。

5、先做无菌手术后做污染手术，感染手术在隔离手术间进行，执行隔离制度，防止交叉感染。

医院手术室查对制度一、执行各项护理操作要做到“三查七对”，防止护理不良事件的发生。

二、对手术患者严格执行“六查十二对”：六查：到病区接患者时查、患者入手术间时查、麻醉前查、消毒皮肤前查、切开皮肤前查、关闭体腔时查十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带药品、药物过敏史及有无特殊感染等。

三、接病人时查对1、术晨根据手术通知单，填写病人登记本，核对病人科室、床号、姓名、性别、住院号、手术间及手术时间。

2、手术当日根据手术时间到病房接病人与病区责任护士（或值班护士）共同核对病人病历、首饰等并查看皮肤情况，双方认可后在患者术前交接登记本上签名。

3、护士接病人进入手术间后，应核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右），查配血报告及术前用药、药物过敏试验结果等，正确无误等待手术。

四、手术查对1、手术前核对无菌包外3M胶带灭菌标志合格，包内灭菌指示卡合格，手术器械配备齐全，方可进入手术。

2、、核对患者、病历及身份识别腕带，所有信息准确无误。

3、麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，按照《手术安全核查制度》进行三方核对。

4、无菌物品及一次性物品使用前检查包装、灭菌有效期等。

、5、巡回护士与器械护士在手术开始前、关闭体腔前后、缝合皮肤前共同查对所用器械、敷料及缝针等，数目准确无误并签字。

6、用药查对（1）、按医嘱及时用药。

用药前三查七对，用后立即通知麻醉医师记录于麻醉记录单上，瓶装大液体使用前检查瓶口有无松动，瓶身有无裂缝，液体有无浑浊、絮状物等，袋装液体查包装有无渗漏。

（2）各种用药后空安瓿暂时保留，经二人核对无误后方可丢弃。

7、输血严格执行三查八对。

8、一般情况不执行口头医嘱，抢救患者时，对医师下达的口头医嘱复述一遍，确定无误后执行，详细记录，保留抢救过程中使用药品的包装及安瓶，并在手术医生离开手术室前补开医嘱，执行人签名。

五、送病人时查对1、手术结束后，巡回护士、手术医生与麻醉医师共同将病人送回病房。

医院查对制度医院查对制度是指医院在医疗过程中对患者身份、医疗记录、医疗用品等进行核对的一项管理制度。

该制度的目的是确保医疗过程的准确性和安全性，避免医疗事故的发生，保障患者的权益。

一、患者身份查对制度1. 患者身份核对：医院在接待患者时，应核对患者的身份证件和挂号信息，确保患者的身份准确无误。

2. 电子病历核对：医院应建立电子病历系统，对患者的基本信息进行核对，避免因信息错误导致的医疗事故。

3. 术前核对：对于需要手术的患者，医院应在手术前核对患者的身份、手术部位等信息，确保手术的准确性。

二、医疗记录查对制度1. 医生签名查对：医生在填写病历、医嘱等医疗文件时，应在相应位置签名，以确保医疗记录的真实性和有效性。

2. 护士记录查对：护士在执行医嘱、记录病情等工作时，应与医生进行核对，避免因记录错误导致的医疗事故。

3. 病历整理查对：医院应定期对病历进行整理，核对病历的完整性和准确性，确保医疗信息的可靠性。

三、医疗用品查对制度1. 药品查对：医院在进行药品配发时，应核对药品名称、规格、数量等信息，确保药品的准确性和安全性。

2. 检查用具查对：医院在进行各类检查时，应核对检查用具的名称、型号、有效期等信息，确保检查的准确性和安全性。

3. 手术器械查对：医院在进行手术时，应核对手术器械的名称、数量等信息，确保手术的准确性和安全性。

四、查对结果记录与反馈1. 查对记录：医院应建立查对记录表格，记录查对的时间、人员、查对内容等信息，以备查证和追溯。

2. 异常情况反馈：医院应建立异常情况反馈机制，对发现的问题及时反馈给相关人员，进行整改和改进。

以上是医院查对制度的一些基本要求和内容，通过严格执行这些制度，可以提高医院医疗质量，保障患者的权益和安全。

医院应加强对医务人员的培训和监督，确保制度的有效实施。

此外，医院还应定期进行内部审核和外部评估，不断完善和提升查对制度的效果和水平。

医院手术室查对制度
1.执行各项医疗护理操作要做到“三查七对”,防止差错、事故发生。

2.接手术患者时,应认真查对病室、床号、姓名、性别年龄、住院号、手术名称、手术时间及术前用药等,逐项核实，防止接错患者。

3.实施体腔或深部组织手术时,落实器械.纱布.纱垫、棉片(棉球)、缝针线轴等物品清点制度,防止物品遗留体内。

4.留取病理组织标本,应妥善保管、及时登记按时送检,防止遗失。

5.执行口头医嘱时,在执行前、后均需复述1遍,并做到“四对”(对药名、剂量、质量及用法);麻醉药品、精神药品、毒性药品，需经两，人查对无误后方可使用。

执行后，立即嘱麻醉医生记录在“麻醉记录单”上,以免遗漏。

6.手术前,检查患者皮肤完整性;术毕再次复查,有无体位压伤、皮肤烧灼伤等,发现异常及时报告手术医生,并记录在“术中护理记录单”上。

查对制度依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委<医疗质量管理办法>的通知》（豫卫医〔2016〕61号）文件要求修订。

查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。

每项医疗行为都必须查对患者身份。

应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。

为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。

用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。

确认患者身份时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。

对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓名。

对危重患者、手术或昏迷的患者，使用“腕带”作为识别标识的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识患者的一种有效手段。

一、临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。

2、执行医嘱时要进行“三查八对”：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。

3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

4、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

5、输血时要严格进行三查八对制度，确保输血安全。

(1)、临床输血必须在医院输血管理委员会指导下，认真贯彻执行现有法律法规、标准和制度。

严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。

(2)、输血前，经治医师应向受血者或家属告知与输血有关的风险，受血者或家属同意后，在《输血治疗同意书》上签字,方可申请输血。

(3)、申请输血前经治医师应逐项填写《临床输血申请单》和《配血试验报告单》（或输血记录单），由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血时间前（不超过3天）送交医院检验科转送县血库备血。

手术病人查对制度一．病人查对制度1．接前查对①接前根据手术通知单，核对电脑系统输入的手术通知单，核对手术房间（手术次序、病室、床号、病人姓名、年龄、性别、诊断、手术名称及手术部位）。

②按手术通知单接病人。

2. 病室核对①根据通知单正确核对以下内容：患者床号、姓名、性别、住院号、诊断、手术名称、手术部位、手腕识别带信息。

②核查术前准备是否落实，根据医嘱查对所带入手术室的物品、药物。

3. 进手术房间查对（手术安全核查制度）①麻醉实施前：手术室巡回护士、洗手护士核对病历、手术通知单、患者床号、姓名、性别、住院号、诊断、手术名称、手术部位、手腕识别带信息，清醒患者反问患者确认身份。

护士在转运交接核查表、手术安全核查表上签名。

②手术医生切皮前：由手术室巡回护士，提请参加手术者实行手术“暂停一分钟”程序，经由手术医生、麻醉医生、巡回护士进行“患者床号、姓名、性别、住院号、诊断、手术名称、手术部位”最后的三方核对确认之后，方可切皮手术。

手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

③患者离开手术室前：三方(手术医生、麻醉医生、巡回护士)共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式等内容。

④巡回护士填写转运交接核查表并签名。

4. 送病人查对（请根据手术病人转运交接单）①巡回护士与护送人员查对带回病室的物品、药品。

②护送人员与病房护士查对带回病房的物品、药品。

③麻醉医生（麻醉护士）与病房护士床边交班。

二．术中用药查对制度1．给药要严格执行三查八对①用药前查、用药时查、用药后查。

②对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间用法和有效期。

2．术中给药：根据医嘱，经三查八对后给药，并在医嘱单签名。

三．手术标本查对制度1．手术医生取下标本后，洗手护士或巡回护士与主刀医生确认手术标本名称。

2．做好标本的三查、四对。

①三查：查标本固定液、查标本、查标签。

②四对：对姓名、对床号、对住院号、对标本名称。

③术毕标本放入指定点，与专职护士核对并在病理标本登记本上登记并签名。

患者身份识别制度一、在一切诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄、床号、出生年月、病历号等两项核对患者身份（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据），确保对正确的患者实施正确的操作。

二、进行患者身份核对时，应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。

三、在任何环境和任何地点都必须持续地履行查对制度，识别“患者身份”。

四、科室质控组织要对制度的执行进行有效监督，护理部定期督导查对制度的落实。

医嘱查对制度一、医嘱经双人查对无误方可执行，做到班班查对；建立医嘱查对登记本，每日必须总查对医嘱一次。

二、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。

转抄医嘱者与查对者均须签名。

三、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

四、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。

安瓿留于抢救后再次核对。

五、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

六、护士长每周查对医嘱1－2次。

服药、注射、输液查对制度一、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。

三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药物有效期。

二、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。

过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

三、摆药后必须经第二人核对，方可执行。

四、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》。

护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

五、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

六、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，再次核对后方可使用。