医疗安全警示制度(修订版)精选

医疗安全管理警示制度医院医疗安全工作措施为了深入贯彻执行《医疗事故处理条例》、相关行业法律法规及卫生局下发的文件精神，进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险防范意识，强化医疗安全的监控、处理机制，更有效地防止医疗缺陷及纠纷的发生，特制定本办法。

一、总则第一条目的：增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险防范意识，正确面对就医患者、家属及社会对疾病康复及全程优质服务期望值日益提高的压力。

第二条范围：全院职工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于“作为不规范”或“ ___”而发生的任何有可能导致医疗纠纷、事故出现的医疗事件，无论患者与家属有无投诉，都属于医疗安全的管理范围。

第三条原则：医疗安全管理工作遵守“以患者为中心”的服务宗旨，以强化医疗质量管理为主要内容，以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范为准绳，以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段，以及时消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全为目的。

第四条要求：医疗安全管理工作分院、科二级进行。

医院及各职能部门、各临床科室，应各司其职、各负其责，全面抓好落实。

第五条内容：本管理办法由医疗风险预警管理，医疗安全警示制度，医疗纠纷责任追究制度三部分组成。

二、医疗风险预警管理制度医疗风险预警管理是一种新的风险预防管理模式，是指在整个诊疗过程中，对可能发生的风险和危机，进行事先预测和防范，发现问题，及时采取有效的措施，并进行医患沟通。

医疗风险预警管理自在我院试行以来，由于对风险进行提前预测，提前干预，能有效防范医疗纠纷的发生，因此特完善本制度，尽可能减少医疗纠纷。

第六条预警对象(医疗纠纷易发人群)与疾病有关的情形：1、新入院的特别是病情不稳定、诊断不明确的危重病人;2、有严重合并症或有严重复合伤需要多科室多专业协作的病人;3、入院3日不能确诊或估计在我院确诊困难的病人;4、病情可能突然变化的病人，如颅脑损伤、闭合性胸腹损伤、心脑血管病、动脉瘤、病重的新生儿、小儿等;5、特殊体质如恶液质、过敏体质或处超敏状态(过敏性皮炎、休克)的病人;6、疗效可能不满意的病人;久治不愈的病人;与手术有关的情形：7、需急诊手术直接送入手术室而无法确定收治科室的病人;8、术前诊断不明确的病人;9、术中发现意外情况的病人;10、术中死亡的病人;11、病情危急又拒绝手术签字者，或签字后未能进行手术的病人;12、术后器械、敷料清点数量有误的病人;13、需要二次手术(“二进宫”)的病人;14、术后可能致残或功能障碍的病人;15、老年手术病人(易并发心、肺、脑血管等严重并发症);与精神、经济有关的情形：16、有自杀史、自杀倾向的病人;17、有精神异常、心理变-态需要特殊看护对待的病人;18、有纠纷史的病人，扬言要扯皮的病人;19、病人或家属不配合检查、治疗的;20、经济困难及费用过大的病人;其他特殊情形：21、院外治疗效果不佳而转入的病人;22、需要大量备血、输血者或需要稀有血型血液的病人;23、发药、配药、注射药物错误的病人;24、注射药物时(后)发生输液反应、过敏性休克或其它异常反应的病人;25、发生坠床、坠车、坠楼、摔倒、触电、烧伤等意外伤害事件的病人;26、群体性中毒、外伤时;27、其他特殊人群，包括弃婴、无家属者、家属恶意离院者、既往与医疗人员有私人怨恨的病人、社会闲杂人员等;28、医务人员认为有必要报告的其他情形。

医疗安全警示制度康乐县人民医院医疗安全警示制度一、总则（一）目的：为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险的防范意识，强化医疗安全的监控机制，更有效的防止医疗缺陷的发生，制定本制度。

（二）范围：全院职工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于“作为不规范”或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗事故出现的医疗实践，无论患者与家属有无投诉，都属于医疗安全的预警范围。

（三）原则：医疗安全预警要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以强化医疗质量管理为主要内容，以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段，以及时消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全为目的。

（四）要求：医疗安全预警工作分级进行。

医院及各职能部门、各临床科室，应各司其职、各负其责，全面抓好落实。

二、医院安全预警分级根据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、成因及后果，将医疗安全预警项目分为三级。

（一）一级医疗安全预警项目一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求，但是尚未造成患者投诉等后果的行为。

1. 医疗文书（1）门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。

（2）未在门、急诊病历和住院病历中记录药物过敏史，输血患者未记录输血史。

（3）未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录及其它记录。

（4）凡决定转出的病人，经治医师未书写转科、转院记录。

（5）意外死亡病历未当天及时讨论并上报医务科或总值班。

（6）手术患者未进行术前讨论。

（7）未及时鉴定医院规定的各种医患协议类文书。

（8）造成病历等资料损失或丢失。

（9）非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过72小时）或未及时确定与更正、补充诊断及治疗方案，延误治疗，造成病人投诉。

（10）三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉。

医疗安全管理警示制度一、制度目的为确保医疗安全，提高医疗服务质量，预防和减少医疗事故的发生，制定本医疗安全管理警示制度。

二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有医疗、护理、医技、行政及后勤等人员。

三、组织架构1. 成立医疗安全管理委员会，负责本制度的制定、修订、监督和执行。

2. 设立医疗安全警示小组，负责日常的医疗安全监察和警示工作。

四、职责分工1. 医疗安全管理委员会职责：- 定期审查和更新医疗安全管理警示制度。

- 组织医疗安全培训和教育。

- 处理医疗安全事故和投诉。

- 定期向管理层报告医疗安全情况。

2. 医疗安全警示小组职责：- 监督医疗安全制度的执行情况。

- 收集和分析医疗安全数据。

- 发布医疗安全警示信息。

- 指导和协助解决医疗安全问题。

五、预警机制1. 建立医疗安全事件报告制度，鼓励员工主动报告医疗安全事件。

2. 对医疗安全事件进行分类，根据严重程度采取不同级别的预警措施。

六、教育培训1. 定期对全体员工进行医疗安全教育和培训。

2. 针对不同岗位制定相应的安全操作规程和培训计划。

七、监督检查1. 医疗安全警示小组定期对医疗安全制度执行情况进行监督检查。

2. 对监督检查中发现的问题，及时整改并记录。

八、事故处理1. 一旦发生医疗安全事故，立即启动应急预案，进行紧急处置。

2. 对事故进行调查，查明原因，总结经验教训，防止类似事件再次发生。

九、考核与激励1. 将医疗安全管理纳入员工绩效考核体系。

2. 对在医疗安全管理中表现突出的个人或团队给予表彰和奖励。

十、制度的修订与更新1. 根据医疗行业的发展和实际情况，定期对本制度进行修订和更新。

2. 修订后的制度需经过医疗安全管理委员会审核通过，并公示全体员工。

十一、附则本制度自发布之日起实施，由医疗安全管理委员会负责解释。

一、总则为加强医院安全管理，预防和减少医疗事故的发生，保障患者和医务人员的生命安全，根据《中华人民共和国安全生产法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

二、预警制度的目的和原则1. 目的：通过建立医疗安全隐患预警制度，及时发现、报告、评估和处置医疗安全隐患，预防医疗事故的发生，提高医院安全管理水平。

2. 原则：（1）预防为主，防治结合；（2）分级管理，责任到人；（3）及时报告，迅速处置；（4）信息共享，协同作战。

三、预警制度的内容1. 医疗安全隐患的识别和评估：（1）医务科室负责人对本科室的医疗安全隐患进行全面排查，发现隐患及时上报。

（2）医院设立医疗安全隐患评估小组，对上报的隐患进行评估，确定隐患等级。

2. 医疗安全隐患的预警：（1）根据隐患等级，采取相应措施进行预警，包括口头警告、书面警告、现场整改等。

（2）对重大隐患，医院应立即启动应急预案，确保患者和医务人员的安全。

3. 医疗安全隐患的报告：（1）医务科室负责人在发现医疗安全隐患后，应及时向医院安全生产管理部门报告。

（2）安全生产管理部门接到报告后，应立即组织调查，核实情况。

4. 医疗安全隐患的处置：（1）对一般隐患，医务科室负责人应组织整改，并在规定期限内上报整改结果。

（2）对重大隐患，医院应成立整改小组，制定整改方案，明确整改措施、责任人和完成时限。

（3）整改完成后，安全生产管理部门应组织复查，确保整改到位。

5. 医疗安全隐患的信息共享：（1）医院应建立医疗安全隐患信息共享平台，实现信息互联互通。

（2）医务科室负责人应定期向安全生产管理部门报送医疗安全隐患信息。

四、责任与奖惩1. 医院各级领导和医务人员应认真履行职责，严格执行本制度。

2. 对在医疗安全隐患预警、报告、处置等方面表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。

3. 对违反本制度，导致医疗事故发生的，依法依规追究相关责任。

五、附则1. 本制度自发布之日起施行。

医疗安全管理制度精选版一、总则一目的为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险的防范意识强化医疗安全的监控机制更有效的防止医疗缺陷的发生制定本制度。

二范围全院职工尤其是医务人员在实施诊断、治疗和其他服务的过程中由于作为不规范或____而发生的任何有可能导致医疗事故出现的医疗实践无论患者与家属有无投诉都属于医疗安全的预警范围。

三原则医疗安全与医疗质量要遵守以病人为中心的服务宗旨以强化医疗质量管理为主要内容以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段以及时消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全为目的。

四要求医疗安全预警工作分级进行。

医院及各职能部门、各临床科室、应各司其职、各负其责全面抓好落实。

二、医院安全预警分级根据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果将医疗安全预警项目分为三级。

一一级医疗安全预警项目一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求但是尚未造成患者投诉等后果的行为。

1、医疗文书1门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。

2未在门、急诊病历和住院病历中记录药物过敏史输血患者未记录输血史。

3未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录及其它记录。

4凡决定转出的病人经治医师未写转科、转院记录。

5意外死亡病历未当天及时讨论并上报医务科或总值班。

6手术未进行术前讨论。

7未及时签定医院规定的各种医患协议类文书。

8造成病历等资料损失或丢失。

2、纪律1工作人员擅自离岗。

____对于疑难危重病人会诊科室和辅助检查科室医技师在接到急会诊邀请后未在____分钟内到达现场诊查患者。

3医务人员在为患者诊治、发药过程中聊天、打手机。

4门、急诊护士未及时将门急诊危重病人转送至急诊科、病区。

5首次开展的新手术、新疗法、新技术未通过医院专家委员会讨论并经医务科批准而擅自实施。

6违反相关规定使用____品、医用毒____品、精神药品及放射____品。

医疗安全警示制度医疗安全是指在医疗过程中有效预防和减少医疗事故、提高患者安全的工作，是医疗机构和医务人员必须高度重视和积极防范的重要问题。

然而，由于种种原因，医疗安全问题在我国仍然存在，并时有发生。

为了进一步保障患者的生命安全和健康，提高医疗质量，促进医疗事业的发展，医疗安全警示制度应运而生。

医疗安全警示制度是指医疗机构建立和完善一系列的规章制度和操作流程，以警示医务人员和患者注意医疗安全问题，并采取相应的措施和预防措施。

1.医疗安全宣传教育：医疗机构应加强对患者和医务人员的医疗安全知识宣传教育，提高医务人员的责任意识和患者的自我保护意识，增强医疗安全的重要性。

2.医疗安全风险评估：医疗机构应建立医疗安全风险评估体系，对医疗过程中可能出现的各种风险进行评估，及时采取相应的措施和预防措施。

3.医疗安全提示标识：医疗机构应在医疗场所设置医疗安全提示标识，如“请勿吸烟”、“请勿私自使用医疗设备”等，提醒医务人员和患者注意医疗安全。

4.医疗用品管理：医疗机构应建立严格的医疗用品管理制度，确保医疗用品的质量和安全性，防止医疗过程中的交叉感染等问题。

5.医疗事故报告和处理：医疗机构应建立医疗事故报告和处理制度，要求医务人员在发生医疗事故时及时报告，采取有效的纠正和处理措施，避免类似事故再次发生。

6.医疗质量评估：医疗机构应定期对医疗质量进行评估，对医务人员的业务水平和医疗安全意识进行考核，及时发现和纠正问题。

7.医疗安全培训：医疗机构应定期组织医疗安全培训，提高医务人员的业务水平和医疗安全意识，培养医务人员的团队合作和应急处置能力。

8.患者投诉处理：医疗机构应建立患者投诉处理机制，对患者的投诉进行及时调查和处理，修复受损的患者信任，改正不足之处。

医疗安全警示制度的实施对于促进医疗质量的提高和医疗安全的保障具有重要意义。

医疗机构和医务人员要高度重视医疗安全问题，积极参与医疗安全警示制度的建设和实施，为患者提供更加安全和高质量的医疗服务。

医疗风险预警制度为了进一步高医疗质量、保障医疗安全；增强主动服务意识，提高服务质量；减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订如下医疗风险预警、控制和追溯制度。

一、医疗风险警示范围在实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件，无论患者与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。

医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。

一级医疗风险警示1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录（术前诊断）、术后记录；未及时签订各种重要的医患协议书及书写影响病案内涵质量的重要医疗文献内容；2、未及时查房，连续两次以上，患者有投诉，但未发生医疗缺陷后果（以下简称后果）；3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果；4、各种医疗操作不当或不成功，患者投诉但无后果；5、其他未引起后果，但有患者投诉的诊疗行为。

二级医疗风险警示1、超过____小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件，或超过____小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉；2、非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过____小时）或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成患者投诉；3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成患者投诉；4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错；5、一年内，被二次一级医疗风险警示。

三级医疗风险警示1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故；2、由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害；3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给患者经济补偿的；4、一年内，二次被二级医疗风险警示。

二、医疗风险控制制度各临床科室应严格执行核心制度中的“三三五五”医疗安全制度：（一）三看制度1、手术患者床头看对于手术患者，主管医师应当在床头查看术后生命体征和恢复情况，及时根据患者病情做出相应的处理措施，并将病情变化及时告知患者及家属。

医疗安全预警制度范本第一章总则第一条为了加强医疗安全管理，提高医疗质量，保障患者权益，预防和控制医疗事故、医疗风险和突发公共卫生事件的发生，制定本制度。

第二条医疗安全预警制度是指依据相关法律法规和国家标准，采取科学、合理的方法，对可能发生的医疗风险、医疗事故和突发公共卫生事件进行预警，及时采取措施进行处理和应对的管理制度。

第三条本制度适用于医疗机构的医疗安全管理工作，包括预警的发出、信息的收集、评估与分析、应急处置等相关内容。

第四条医疗机构应当建立完善的医疗安全预警制度，明确职责、要求和程序，确保预警工作的规范化、及时性和科学性。

第五条医疗机构应当加强对医务人员的培训教育，提高其医疗安全预警和应急处置的能力。

第六条医疗机构应当建立健全的医疗安全风险管理制度，对可能导致医疗安全事故的因素进行风险评估，采取措施进行控制和防范。

第七条医疗机构应当建立健全患者事件报告和处理制度，及时了解并处理因医疗过程中的意外事件给患者造成的伤害。

第二章医疗安全预警的内容和类型第八条医疗安全预警的内容包括但不限于：医疗风险的识别、医疗事故的发生、潜在的突发公共卫生事件等。

第九条医疗安全预警的类型包括但不限于：内部预警、外部预警、应急预警等。

第十条内部预警是指根据医疗机构内部的数据、研究和评估结果，对可能发生的医疗风险和医疗事故进行预警。

第十一条外部预警是指参考国家和地区的有关法规和标准，根据外部数据和情报，对可能对医疗机构产生影响的医疗风险和医疗事故进行预警。

第十二条应急预警是指对突发事件、突发公共卫生事件的发生和发展趋势进行预警，及时采取措施进行处置和应对。

第三章医疗安全预警的程序与要求第十三条医疗机构应当建立医疗安全预警的程序和要求，确保预警工作的科学性和及时性。

第十四条医疗机构应当建立医疗安全预警的信息收集和分析机制，及时了解有关信息并进行判断评估。

第十五条医疗机构应当建立医疗安全预警的信息发布机制，确保信息的准确、全面和及时性。

医院医疗风险预警制度模版武穴市第一人民医院医疗风险预警机制为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全；增强主动服务意识，提高服务质量；减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订医疗风险预警机制。

一、医疗风险警示范围在实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“____”的医疗事件，无论病人与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。

二、医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。

(一)一级医疗风险警示1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录；未及时签定各种重要的医患协议书等，影响病案内涵质量的重要医疗文献内容；2、未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷后果(以下简称后果)；3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果；4、各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果；5、其他未引起后果，但有病人投诉的诊疗行为。

(二)二级医疗风险警示1、超过____小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件，或超过____小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉；2、非特殊、疑难病人，未及时确诊(超过____小时)或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成病人投诉；3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉；4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错；5、一年内，被二次一级医疗风险警示。

(三)三级医疗风险警示1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故；2、由于各种“____”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害；3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给病人经济补偿的；4、一年内，二次被二级医疗风险警示。

三、被医疗风险警示责任者处罚程序1、凡发生医疗纠纷投诉的科室，____小时内由医务科立案，调阅病历，下达《医疗纠纷投诉通知单》；2、在调查取证及院有关人员讨论后，根据情节及责任，分别给予不同级别的医疗风险警示；3、在发出医疗风险警示的同时，由医务科对责任者下达《医疗缺陷限期整改通知书》；并与责任者签定《限期整改医疗缺陷协议书》存档；4、被三级医疗风险警示的责任人，必须在接到警示通知的当天到医务科接受“警示”谈话，根据谈话后本人的表现，一周内给予处罚；5、医疗风险警示处罚分为通报批评，建议取消评优资格；扣发月(季、年度)奖，降薪，技术职称低聘，离岗待聘，追偿经济责任等。

医疗安全预警制度
一、当过错和医疗过失行为发生后，当事人在采取补救措施的同时，应及时报告科主任，必要时立即报医院相关部门。

二、过错和医疗过失引发已发生损害的。

必须立即报医院相关科室，有关科室应立即组织米取补救措施、减少对病人的损害。

三、对过错和医疗过失行为有可能引发医疗纠纷的，应及时报告,并立即与病人和家属沟通，避免纠纷和发生医疗纠纷突发事件。

四、对已发生医疗纠纷，现场已不能当时处理的，应及时报告，稳定病人及家属情绪，并引导至医院投诉部门处理，防止纠纷事件扩大，或发生医疗纠纷XX事件。

五、医疗纠纷投诉部门，对可能发生或已发生医疗纠纷的报告和投诉应立即到现场进行紧急情况处置。

一、目的为加强医疗安全管理，预防和减少医疗事故的发生，保障患者生命安全，提高医疗服务质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医疗机构全体医务人员、管理人员及辅助人员。

三、组织机构1.成立医疗安全预警管理领导小组，负责制定、实施、监督和检查医疗安全预警管理制度。

2.设立医疗安全预警管理办公室，负责日常管理工作。

四、预警管理内容1.医疗质量安全风险预警（1）严格执行医疗操作规程，对手术、用药、输血、输氧等环节进行严格把关。

（2）加强医疗设备、药品、耗材的管理，确保医疗质量安全。

（3）对可能发生医疗事故的环节进行风险评估，制定相应的防范措施。

2.患者安全风险预警（1）关注患者病情变化，及时调整治疗方案。

（2）加强患者沟通，提高患者对医疗风险的认知。

（3）对高风险患者进行重点监控，确保患者安全。

3.医务人员安全风险预警（1）加强医务人员职业道德教育，提高医务人员职业素养。

（2）关注医务人员身心健康，定期进行心理健康评估。

（3）对医务人员进行专业培训，提高业务水平。

五、预警管理流程1.发现风险：医务人员、管理人员及辅助人员在日常工作中发现医疗安全风险，应立即报告医疗安全预警管理办公室。

2.评估风险：医疗安全预警管理办公室对报告的风险进行评估，确定风险等级。

3.制定预案：根据风险等级，制定相应的应急预案。

4.实施预案：按预案要求，采取相应措施，消除或降低风险。

5.跟踪评估：对实施预案后的效果进行跟踪评估，总结经验教训。

六、责任追究1.对未按规定报告医疗安全风险的，将追究相关责任人的责任。

2.对未按规定实施预警管理，导致医疗事故发生的，将依法追究相关责任人的责任。

3.对违反医疗安全预警管理制度的，将按照相关规定进行处理。

七、附则1.本制度由医疗安全预警管理领导小组负责解释。

2.本制度自发布之日起实施。

医院医疗风险预警制度范文第一章总则第一条为了规范医院的医疗风险预警工作，及时发现并处理医疗风险，防范和减少医疗事故的发生，保障患者的安全和利益，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院各临床科室、医技科室、药剂科、护理部等。

第三条医院应建立和完善医疗风险预警管理体制，明确部门和个人的职责和权限。

第四条医疗风险预警的目的是全面了解、统计和评估医院内部和外部的医疗风险，预测可能发生的医疗事故，及时采取预防和应对措施。

第五条医疗风险预警应以科学、客观、及时、有效为原则，确保预警信息的准确性和可靠性。

第六条医院应采取积极的措施，加强医疗质量监测和评估，及时发现医疗风险，确保患者的安全和利益。

第七条医疗风险预警的结果应及时报告给医院的领导班子，作为决策的重要依据。

第八条医院应建立健全医疗风险的追踪和分析制度，不断改进医疗质量和安全管理工作。

第二章医疗风险预警工作流程第九条医疗风险预警工作应按照以下流程进行：（一）信息收集和统计：各科室、科室负责人、医疗质量监测部门、护理部等应收集和统计与医疗风险相关的信息，包括医疗事故、不良事件、投诉和纠纷等。

（二）信息评估和分析：医疗质量监测部门、医务处和护理部等应对收集的信息进行评估和分析，判断其对患者安全和医院运营的风险程度。

（三）预警发布和通知：医务处应根据评估和分析的结果，及时发布医疗风险预警信息，并通知相关科室和人员采取相应的措施。

（四）风险处理和救治：相关科室、护理部等应按照预警通知的要求，采取及时的处理和救治措施，保障患者的安全和利益。

（五）风险总结和反馈：医疗质量监测部门、医务处等应对风险处理情况进行总结和评估，并向相关科室和人员反馈。

第十条医疗风险预警工作需要充分利用信息化技术手段，确保信息的及时性和准确性。

第三章医疗风险预警工作机构与人员的职责第十一条医疗质量监测部门负责医疗风险预警工作的组织、实施和监督，具体职责包括：（一）负责收集和统计与医疗风险相关的信息；（二）对收集的信息进行评估和分析，判断其风险程度；（三）发布医疗风险预警信息，并通知相关科室和人员采取相应措施；（四）定期总结和评估医疗风险预警工作，向医务处和领导班子报告；（五）编制和完善医疗风险预警制度、规章制度；第十二条各临床科室、医技科室、药剂科、护理部等具体科室和部门的负责人应负责本科室的医疗风险预警工作，具体职责包括：（一）组织和管理本科室的医疗风险预警工作；（二）参与信息的收集和统计工作，及时上报相关信息；（三）配合医务处的工作，及时采取预防和应对措施；（四）接受医疗质量监测部门对风险预警工作的监督和指导。

医院医疗安全预警制度_物业经理人更多精品来源自修理医院医疗安全预警制度一、总则（一）目的为了进一步增加全院职工特殊是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险的防范意识，强化医疗安全的监控机制，更有效的防止医疗缺陷的发生，制定本制度。

（二）范围全院职工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他效劳的过程中，由于“作为不标准”或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗事故消失的医疗实践，无论患者与家属有无投诉，都属于医疗安全的预警范围。

（三）原则医疗安全与质量要遵守“以病人为中心”的效劳宗旨，以强化医疗质量治理为主要内容，以医疗卫生治理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规为准绳，以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段，以准时消退安全隐患并警世责任人从而确保医疗安全为目的。

（四）要求医疗安全预警工作分级进展。

医院及各职能部门、各临床科室，应各司其职、各负其责，全面抓好落实。

二、医院安全预警分级依据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将医疗安全预警工程分为三级。

（一）一级医疗安全预警工程一级医疗安全预警工程主要是指违反各项标准要求，但是尚未造成患者投诉等后果的行为。

1、医疗文书（1）门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。

（2）为在门、急诊病历和住院病例中记录药物过敏史，输血患者未记录输血史。

（3）未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录及其它记录。

（4）凡打算转出的病人，经治医师未书写转科、转院纪录。

（5）意外死亡病历未当天准时争论并上报医务科或总值班。

（6）手术未进展术前争论。

（7）为准时鉴定医院规定的各种医患协议类文书。

（8）造成病历等资料损失或丧失。

2.、纪律（1）工作人员擅自离岗。

（2）对于疑难危重病人，会诊意识和帮助检查科室医（技）师在接到急会诊邀请后，未在10分钟内到达现场诊查患者。

（3）医务人员在为患者诊治、发药过程中谈天、打手机。

汶上县人民医院医疗风险预警、控制和追溯制度为了进一步高医疗质量、保障医疗安全；增强主动服务意识，提高服务质量；减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订如下医疗风险预警、控制和追溯制度。

一、医疗风险警示范围医疗技术风险是指医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素，无论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属预警监控范围。

二、医疗风险警示原则医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深入查找医疗质量和安全各环节存在的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患并警示责任人，从而确保医疗安全的目的。

三、医疗风险警示要求医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警工作。

四、医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。

一级医疗风险警示指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。

1 、违反工作纪律（1）上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒影响正常工作；（2）为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，聊天、打手机；（3）违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布有关患者的情况；（4）不负责任地任意解释医院规定和其他科室、其他医务人员的工作，造成患方误会或不满；（5）诊疗工作中违反医疗保险有关规定；（6）违反医德规范，以医谋私，吃拿卡要，收受红包。

2 、违反诊疗规范（1）违反首诊负责制有关规定；（2）危重患者来诊后，未在 3分钟内开始抢救；（3）门急诊医师对3次就诊未能确诊的患者未安排会诊或请上级医师复诊；（4）门诊、急诊或住院医师会诊时，未在规定时限内到达，或未诊查者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”；（5）门急医师不见病人即开具“住院通知单”；（6）病房医师不查病人即开写医嘱；（7）三级医师查房不及时、不认真，记录、签名、审签不规范、不及时；（8）住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊指导；（9）疑难病例未及时提请科内、科间或院外会诊；（10）对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执行延迟；（11）对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录；（12）临床医师发现传染病未按要求进行报告，出现迟报、漏报；（13）麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后 24小时内未随访；（14）手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续；（15）手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后 3日内无上级医师查房；（16）错发、漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者投诉；（17）因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；未按医院要求上午8 时整时开展手术；（18）供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未造成良后果；（19）护理环节未正确执行医嘱；（20）错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验；（21）违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、配伍等方面出现错误，尚未造成不良后果；（22）发生严重工伤、重大事故、传染病暴发流行等事件时，未及时上报；（23）患者转科治疗过程中，转出科室未提前联系妥当或转入科室借故拒绝或拖延转入。

医院安全医疗警示制度为了实现“零缺陷”、“零投诉”旳安全医疗质量管理目旳，进一步搞好安全医疗，使医务人员能从医疗缺陷与医疗纠纷投诉中吸取教训，警钟长鸣，我院特实行安全医疗警示制度。

医疗质量“零缺陷”、“零投诉”是一种真正负责旳、有效旳质量管理措施，管理者和被管理者都必须是一丝不苟、精益求精、不折不扣、近乎苛刻旳去执行，否则就不也许有万无一失旳质量和安全保证；医疗质量“零缺陷”、“零投诉”也是一种工作态度，管理者和被管理者都必须强化质量意识，真正做到“第一次就把事情做对旳”，使医疗质量趋向或达到无缺陷状态。

一．安全医疗警示范畴在为患者实行各项检查、诊断、治疗旳整个过程中，发生任何“作为”与“不作为”旳医疗事件，无论病人与家属有无投诉，都是安全医疗旳警示范畴。

二．安全医疗警示分级根据诊断过程中，负责人实际导致旳安全医疗旳缺陷性质、限度，将安全医疗警示分为三级：㈠一级安全医疗警示1．未及时完毕入院记录、首程记录、病程记录、术前讨论旳现象、手术记录、麻醉记录等；目前我院实行旳电子机打病历中旳所有医疗文书未实时寄存在病案夹中旳现象。

2．未及时签订多种重要旳医患合同书和影响病案内涵质量旳重要医疗文献内容。

3．未及时查房，持续二次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷后果。

4．多种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无医疗缺陷后果。

5．患者出院旳当天，经治医师未将门诊病历及出院小结交与出院患者。

6．患者出院后旳第二天仍未完毕病历整顿及上级医师签字旳；患者出院一周而病历未准时归档者。

7、严重不合理用药现象。

8、其她虽未引起医疗缺陷后果（涉及窗口服务及医技科室），但有病人投诉旳行为。

凡发生上述任何一项次医疗缺陷，即予以一级安全医疗警示，每项医疗缺陷予以负责人100元罚款（出院病历未准时归档以10元/天计）。

㈡二级安全医疗警示1．超过24小时未完毕住院病案（入院病历）、超过6小时未完毕首程记录、手术记录等重要医疗文献或超过6 小时未补记急诊急救记录；手术及麻醉等知情批准书医师未及时签字，也许酿成医疗缺陷后果或医疗纠纷投诉。