病例演讲比赛演示文稿
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医院医疗病例演讲比赛内容实用PPT解析课件
秋天，漫步花园。万树枯竭，唯独菊 花一枝 独秀， 我们在 花园中 尽情漫 步，菊 花慷慨 大方地 送上淳 朴的花 香。小 动物们 无暇顾 及这这 菊花的 幽香， 而忙着 去采集 过冬的 食物， 为度过 难熬的 冬天而 忙碌着 。小松 鼠将食 物藏在 树洞中 ，熊将 自己缩 成一团 ，熟睡 起来， 青蛙也 躲在了 自己的 洞中， 不再出 来演唱 自己那 洪亮的 歌声。
秋天，漫步花园。万树枯竭，唯独菊 花一枝 独秀， 我们在 花园中 尽情漫 步，菊 花慷慨 大方地 送上淳 朴的花 香。小 动物们 无暇顾 及这这 菊花的 幽香， 而忙着 去采集 过冬的 食物， 为度过 难熬的 冬天而 忙碌着 。小松 鼠将食 物藏在 树洞中 ，熊将 自己缩 成一团 ，熟睡 起来， 青蛙也 躲在了 自己的 洞中， 不再出 来演唱 自己那 洪亮的 歌声。
某某人民医院 心内科
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病史资料
ห้องสมุดไป่ตู้
MEDICAL HISTORY
辅助资料 SECONDARY 秋天，漫步花园。万树枯竭，唯独菊花一枝独秀，我们在花园中尽情漫步，菊花慷慨大方地送上淳朴的花香。小动物们无暇顾及这这菊花的幽香，而忙着去采集过冬的食物，为度过难熬的冬天而忙碌着。小松鼠将食物藏在树洞中，熊将自己缩成一团，熟睡起来，青蛙也躲在了自己的洞中，不再出来演唱自己那洪亮的歌声。
② 于2011年4月份在浙江省某三甲医院植入 冠脉支架1枚（具体位置不详），于2011 年6月份在上海某医院因“左侧肾动脉狭窄 ”植入支架1枚，术后一直口服“阿司匹林 肠溶片0.1g qd、氯吡格雷片75mg qd、 阿托伐他汀片20mg qd”等，胸闷、气促 有好转，胸痛未再发。
病史资料 MEDICAL HISTORY
病例演讲比赛规则和评分PowerPoint 演示文稿
9
主要奖励设置
• 将从参赛病例中评选3例优秀病例 • 优秀病例将获得：奖品？
10
•谢谢
11
7
比赛规则
• 每位讲者演讲15分钟，超时将扣分（第一张为讲者介绍） • 每位讲者至少2位专家点评（每位5分钟以内） • 专家顾问团评分占70%，大众评审团评分占30%
8
参与医生组成 • 区域专家：
• 评委顾问团（慢阻肺学组专家） ？人
• 临床医生：
• 病例提交者／演讲者 ？人 • 大众评审团（X X X医院呼吸科医生） ？人
表达能力（15分） 语言表达清楚流畅、逻辑性强，专业术语使用标准、规范 病例演讲部分 演讲时间（10分） 严格掌握演讲时间，充分利用时间且不超时
提问环节部分 回答问题（10分） 对问题理解准确，不回避问题，回答客观，并能针对问题 提出高质量的见解
总分：
选手序号：
评委：
分数
6
目录
•病例要求和评比标准 •演讲规则
评审模块
评审主题
评审内容
对病例理解是否透彻 病史总结（20分） 病史陈述是否完整、准确
根据病情的分析理论和循证医学依据充分、准确 病例编纂部分 病理分析（30分） 论点明确、论据充分、分析准确、论证合理
掌握坚实的基础理论和系统的专业知识
幻灯制作（15分） 幻灯片制作清晰、文字精炼、重点突出、图文并茂
体现临床诊疗思路和基于病例的思考总结
4
病理提交需包含以下信息
• 1、病人基本信息及病史资料 • 2、治疗经过 • 3、辅助检查记录及实验室检查记录 • 4、指南或其他询证证据建议 • 5、诊断和分析 • 6、用药信息 • 7、临床疗效评价和安全性评价 • 8、预后情况 • 9、讨论总结
主要奖励设置
• 将从参赛病例中评选3例优秀病例 • 优秀病例将获得：奖品？
10
•谢谢
11
7
比赛规则
• 每位讲者演讲15分钟，超时将扣分（第一张为讲者介绍） • 每位讲者至少2位专家点评（每位5分钟以内） • 专家顾问团评分占70%，大众评审团评分占30%
8
参与医生组成 • 区域专家：
• 评委顾问团（慢阻肺学组专家） ？人
• 临床医生：
• 病例提交者／演讲者 ？人 • 大众评审团（X X X医院呼吸科医生） ？人
表达能力（15分） 语言表达清楚流畅、逻辑性强，专业术语使用标准、规范 病例演讲部分 演讲时间（10分） 严格掌握演讲时间，充分利用时间且不超时
提问环节部分 回答问题（10分） 对问题理解准确，不回避问题，回答客观，并能针对问题 提出高质量的见解
总分：
选手序号：
评委：
分数
6
目录
•病例要求和评比标准 •演讲规则
评审模块
评审主题
评审内容
对病例理解是否透彻 病史总结（20分） 病史陈述是否完整、准确
根据病情的分析理论和循证医学依据充分、准确 病例编纂部分 病理分析（30分） 论点明确、论据充分、分析准确、论证合理
掌握坚实的基础理论和系统的专业知识
幻灯制作（15分） 幻灯片制作清晰、文字精炼、重点突出、图文并茂
体现临床诊疗思路和基于病例的思考总结
4
病理提交需包含以下信息
• 1、病人基本信息及病史资料 • 2、治疗经过 • 3、辅助检查记录及实验室检查记录 • 4、指南或其他询证证据建议 • 5、诊断和分析 • 6、用药信息 • 7、临床疗效评价和安全性评价 • 8、预后情况 • 9、讨论总结
病例演讲比赛演示文稿
心脏彩超
左室整体收缩舒张功能下降， 轻度二尖瓣、主动脉瓣返流。
诊断
DIAGNOSE
冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠脉支架植入术后 心功能III级
慢性缺血性肾病
肾动脉支架植入术后 慢性肾功能不全（CKD-3期） 肾性高血压
Part 03
关于治疗
ABOUT THE TREATMENT
病情特点 PATIENTS CONDITION
酐161umol/L，尿素氮 9.32mmol/L， eGFR：36.9
ml/min
尿常规
• 比重1.012，尿蛋白1+，尿隐血1+。 • 24h尿蛋白定量（mg/24h）：680。 • 血常规：血红蛋白120g/L，红细胞
4.0*1012/L • proBNP：7076pg/ml。 • 肌钙蛋白：阴性。 • 大便常规、乙肝三系、凝血功能、甲状腺
③ 3天前患者胸闷再发，活动后加 重，伴双下肢凹陷性浮肿，无胸 痛，遂收住我科。
② 于2011年4月份在浙江省某三甲医院植入 冠脉支架1枚（具体位置不详），于2011 年6月份在上海某医院因“左侧肾动脉狭窄 ”植入支架1枚，术后一直口服“阿司匹林 肠溶片0.1g qd、氯吡格雷片75mg qd、 阿托伐他汀片20mg qd”等，胸闷、气促 有好转，胸痛未再发。
CKD患者高血压治疗策略
02
01
03
CKD患者药物治疗并发症较普通人群高， 应加强监测
除血压外，还应监测尿蛋白来评估降压药 的疗效
GFR↓患者应加强监测并进行评估
CKD患者降压药物的选择
推荐使用可抑制肾素-血管紧张素 的药物，如ACEI和ARB类
因为它们可以逆转左室肥厚、减 少交感神经兴奋、降低脉波传导 速率、提高内皮功能，并减轻氧 化应激
医院医疗病例演讲比赛内容PPT专题教学
病史资料 我们高兴地回到家，仔细端详起仓鼠来。我一共买了三只仓鼠，一只白，一只灰，一只黄。它们有乌黑发亮、水灵灵、圆溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齿，小小的舌头
MEDICAL HISTORY
我们高兴地回到家，仔细端详起仓鼠 来。我 一共买 了三只 仓鼠， 一只白 ，一只 灰，一 只黄。 它们有 乌黑发 亮、水 灵灵、 圆溜溜 的小眼 睛，又 尖又小 的耳朵 ，小小 的鼻子 ，小小 的牙齿 ，小小 的舌头
我们高兴地回到家，仔细端详起仓鼠 来。我 一共买 了三只 仓鼠， 一只白 ，一只 灰，一 只黄。 它们有 乌黑发 亮、水 灵灵、 圆溜溜 的小眼 睛，又 尖又小 的耳朵 ，小小 的鼻子 ，小小 的牙齿 ，小小 的舌头
泌尿系B超
左肾10.1×4.2cm，右肾 9.7×4.0cm，双肾形态大小正 常，包膜光整，皮髓质回声欠 清，结合临床考虑慢性肾病表 现。
我们高兴地回到家，仔细端详起仓鼠 来。我 一共买 了三只 仓鼠， 一只白 ，一只 灰，一 只黄。 它们有 乌黑发 亮、水 灵灵、 圆溜溜 的小眼 睛，又 尖又小 的耳朵 ，小小 的鼻子 ，小小 的牙齿 ，小小 的舌头 我们高兴地回到家，仔细端详起仓鼠 来。我 一共买 了三只 仓鼠， 一只白 ，一只 灰，一 只黄。 它们有 乌黑发 亮、水 灵灵、 圆溜溜 的小眼 睛，又 尖又小 的耳朵 ，小小 的鼻子 ，小小 的牙齿 ，小小 的舌头
尿常规
• 比重1.012，尿蛋白1+，尿隐血1+。
• 24h尿蛋白定量（mg/24h）：680。
•
血常规：血红蛋白120g/L，红细胞 我们高兴地回到家，仔细端详起仓鼠来。我一共买了三只仓鼠，一只白，一只灰，一只黄。它们有乌黑发亮、水灵灵、圆溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齿，小小的舌头
MEDICAL HISTORY
我们高兴地回到家，仔细端详起仓鼠 来。我 一共买 了三只 仓鼠， 一只白 ，一只 灰，一 只黄。 它们有 乌黑发 亮、水 灵灵、 圆溜溜 的小眼 睛，又 尖又小 的耳朵 ，小小 的鼻子 ，小小 的牙齿 ，小小 的舌头
我们高兴地回到家，仔细端详起仓鼠 来。我 一共买 了三只 仓鼠， 一只白 ，一只 灰，一 只黄。 它们有 乌黑发 亮、水 灵灵、 圆溜溜 的小眼 睛，又 尖又小 的耳朵 ，小小 的鼻子 ，小小 的牙齿 ，小小 的舌头
泌尿系B超
左肾10.1×4.2cm，右肾 9.7×4.0cm，双肾形态大小正 常，包膜光整，皮髓质回声欠 清，结合临床考虑慢性肾病表 现。
我们高兴地回到家，仔细端详起仓鼠 来。我 一共买 了三只 仓鼠， 一只白 ，一只 灰，一 只黄。 它们有 乌黑发 亮、水 灵灵、 圆溜溜 的小眼 睛，又 尖又小 的耳朵 ，小小 的鼻子 ，小小 的牙齿 ，小小 的舌头 我们高兴地回到家，仔细端详起仓鼠 来。我 一共买 了三只 仓鼠， 一只白 ，一只 灰，一 只黄。 它们有 乌黑发 亮、水 灵灵、 圆溜溜 的小眼 睛，又 尖又小 的耳朵 ，小小 的鼻子 ，小小 的牙齿 ，小小 的舌头
尿常规
• 比重1.012，尿蛋白1+，尿隐血1+。
• 24h尿蛋白定量（mg/24h）：680。
•
血常规：血红蛋白120g/L，红细胞 我们高兴地回到家，仔细端详起仓鼠来。我一共买了三只仓鼠，一只白，一只灰，一只黄。它们有乌黑发亮、水灵灵、圆溜溜的小眼睛，又尖又小的耳朵，小小的鼻子，小小的牙齿，小小的舌头
病例演讲比赛范文
病例演讲比赛范文尊敬的评委、亲爱的观众们：大家好！我是今天的演讲嘉宾，我很荣幸能在此次病例演讲比赛中与大家分享一个引人入胜的病例。
这是我在医学生涯中遇到的一位特殊患者的故事，希望能给大家带来启发和思考。
我的病例描述的是一位名叫李先生的患者。
李先生是一个五十岁的男性，长期从事体力劳动工作，有吸烟史。
他十分健康，没有任何重大疾病史。
然而，自从两个月前，他开始出现了呼吸困难、乏力、咳嗽、胸闷等症状。
明察秋毫，需要全面了解病人的病史和体检结果，不断深入探索。
李先生主动提供了一些线索，他曾长期从事装修工作，经常接触到有害气体和粉尘，他怀疑这可能与他的症状有关。
这一线索引发了我们的关注。
我们进行了一系列的检查，包括肺功能检查、胸部X光和CT扫描。
这些检查结果显示，李先生的肺功能明显下降，肺部出现斑片状阴影，并伴有肺纤维化的病理改变。
通过在职业史中的沉淀，我们对此进行了进一步的分析和研究。
我们猜测他可能长期接触到装修过程中产生的有害气体和粉尘，特别是有机溶剂和石棉。
由于他豪不在意职业保护，不戴口罩，没有适当的防护措施，导致有害物质进入他的肺部，引起了肺纤维化。
我们为李先生做了更详细的询问，发现他不仅在装修过程中暴露于各种有害物质，还久坐不动，饮食不规律，经常熬夜加班，以及吸烟等不良生活习惯。
这些不良生活习惯加重了他的症状与疾病进展。
在此基础上，我们制订了治疗方案。
首先，我们教育他关于有害物质的危害，并告诉他需要及时进行职业保护措施，如佩戴口罩，定期体检等。
其次，我们建议他改善自己的生活方式，包括改善饮食结构，适量运动，并戒烟。
最后，我们开具了相应的药物治疗方案，并对他进行定期随访。
经过一段时间的治疗，李先生的症状明显减轻，他的肺功能恢复了一部分，同时肺部阴影也有所减轻。
他感到非常庆幸能够及时发现并治疗疾病，同时他也深刻认识到自己在生活和工作中的不良习惯，他开始积极的改变。
这个病例告诉我们，职业病不仅是职业工作人员的问题，更关乎我们每一位个体的生活方式和环境选择。
医院医疗病例演讲比赛内容课程PPT课件
DATA夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日 ，由于 一出太 阳光便 热辣辣 地燃烧 大地。 看，马 路边的 花草植 物乏力 的耷拉 着脑袋 。往日 繁华的 步行街 越来越 无比苍 凉，大 家躲在 家里吹 着空调 扇着风 ，仅有 那蝉日 夜不停 地叫着 知了、 知了， 用那破 锣喉咙 为夏日 摇旗呐 喊。
夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日 ，由于 一出太 阳光便 热辣辣 地燃烧 大地。 看，马 路边的 花草植 物乏力 的耷拉 着脑袋 。往日 繁华的 步行街 越来越 无比苍 凉，大 家躲在 家里吹 着空调 扇着风 ，仅有 那蝉日 夜不停 地叫着 知了、 知了， 用那破 锣喉咙 为夏日 摇旗呐 喊。
夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日 ，由于 一出太 阳光便 热辣辣 地燃烧 大地。 看，马 路边的 花草植 物乏力 的耷拉 着脑袋 。往日 繁华的 步行街 越来越 无比苍 凉，大 家躲在 家里吹 着空调 扇着风 ，仅有 那蝉日 夜不停 地叫着 知了、 知了， 用那破 锣喉咙 为夏日 摇旗呐 喊。
病史资料 MEDICAL HISTORY
患者茅××
男性，70岁
因“反复胸闷、气促、胸痛6年，再发胸闷3天”入院
夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日 ，由于 一出太 阳光便 热辣辣 地燃烧 大地。 看，马 路边的 花草植 物乏力 的耷拉 着脑袋 。往日 繁华的 步行街 越来越 无比苍 凉，大 家躲在 家里吹 着空调 扇着风 ，仅有 那蝉日 夜不停 地叫着 知了、 知了， 用那破 锣喉咙 为夏日 摇旗呐 喊。
夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日 ，由于 一出太 阳光便 热辣辣 地燃烧 大地。 看，马 路边的 花草植 物乏力 的耷拉 着脑袋 。往日 繁华的 步行街 越来越 无比苍 凉，大 家躲在 家里吹 着空调 扇着风 ，仅有 那蝉日 夜不停 地叫着 知了、 知了， 用那破 锣喉咙 为夏日 摇旗呐 喊。
(优选)病例演讲比赛
第三页，共27页。
病史资料
❖ 既往史
高血压9年，血压最高达190/120mmHg，间断口服硝苯地平 缓释片（伲福达）10mg1/日、倍他乐克25mg1/日降压治疗， 偶尔口服肠溶阿司匹林片25mg治疗，未正规监测血人史：吸烟史30余年，现40支/日，少量饮酒。 ❖ 家族史：（-）。
青年卒中的病因
• 1、早发性动脉粥样硬化：可因高血压、血脂代谢异常、糖尿病、吸烟、酗酒、 高同型半胱氨酸血症等诱发；
• 2、动脉硬化：高血压所致小动脉玻璃样变； • 3、心源性栓塞； • 4、感染性或非感染性脑动脉炎；
• 5、偏头痛或脑血管痉挛；
• 6、脑血管发育异常； • 7、血液病或血液纤溶、抗凝系统异常；
第十六页，共27页。
烟雾病( moyamoya disease，MMD)
• 是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病。其血管病 变起自颅内的Willis 环，并逐渐累及到远端和穿支动脉，也可逆
行性逐渐累及颅外颈动脉，最终造成颈动脉从起始段开始闭塞。 • 临床主要表现为脑梗死及脑出血，部分患者以短暂性脑缺血发作、
对不能耐受阿司 匹林者，可考虑 选用氯吡格雷等 抗血小板治疗(Ⅲ 级推荐，C级证 据)
第二十四页，共27页。
治疗
• 入院当日即给予肠溶阿司匹林200mg抗血小板聚集、阿托伐他 汀钙片20mg稳定斑块治疗，并予静滴改善循环、营养神经、 清除自由基等药物治疗。
• 入院后24小时内仍频繁发作言语不能、四肢无力、左侧肢 体不自主运动等，每次症状持续约2-3分钟缓解。
：(1)颈内动脉末端和大脑前及中动脉近端狭窄或闭塞；(2) 基底节区可见烟雾状异常血管网；(3)病变为双侧性。
第十八页，共27页。
弓上段MRA
病史资料
❖ 既往史
高血压9年，血压最高达190/120mmHg，间断口服硝苯地平 缓释片（伲福达）10mg1/日、倍他乐克25mg1/日降压治疗， 偶尔口服肠溶阿司匹林片25mg治疗，未正规监测血人史：吸烟史30余年，现40支/日，少量饮酒。 ❖ 家族史：（-）。
青年卒中的病因
• 1、早发性动脉粥样硬化：可因高血压、血脂代谢异常、糖尿病、吸烟、酗酒、 高同型半胱氨酸血症等诱发；
• 2、动脉硬化：高血压所致小动脉玻璃样变； • 3、心源性栓塞； • 4、感染性或非感染性脑动脉炎；
• 5、偏头痛或脑血管痉挛；
• 6、脑血管发育异常； • 7、血液病或血液纤溶、抗凝系统异常；
第十六页，共27页。
烟雾病( moyamoya disease，MMD)
• 是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病。其血管病 变起自颅内的Willis 环，并逐渐累及到远端和穿支动脉，也可逆
行性逐渐累及颅外颈动脉，最终造成颈动脉从起始段开始闭塞。 • 临床主要表现为脑梗死及脑出血，部分患者以短暂性脑缺血发作、
对不能耐受阿司 匹林者，可考虑 选用氯吡格雷等 抗血小板治疗(Ⅲ 级推荐，C级证 据)
第二十四页，共27页。
治疗
• 入院当日即给予肠溶阿司匹林200mg抗血小板聚集、阿托伐他 汀钙片20mg稳定斑块治疗，并予静滴改善循环、营养神经、 清除自由基等药物治疗。
• 入院后24小时内仍频繁发作言语不能、四肢无力、左侧肢 体不自主运动等，每次症状持续约2-3分钟缓解。
：(1)颈内动脉末端和大脑前及中动脉近端狭窄或闭塞；(2) 基底节区可见烟雾状异常血管网；(3)病变为双侧性。
第十八页，共27页。
弓上段MRA
病例演讲比赛PPT课件
TWO 辅助资料
泌尿系B超
左肾10.1×4.2cm，右肾 9.7×4.0cm，双肾形态大小正常 ，包膜光整，皮髓质回声欠清， 结合临床考虑慢性肾病表现。
心电图
窦性心律，左心室肥大。
肾动脉超声
双肾动脉内径正常，左 肾动脉阻力指数偏高。
心脏彩超
左室整体收缩舒张功能 下降，轻度二尖瓣、主 动脉瓣返流。
TWO 诊断
PART TWO
辅助资料
TWO 辅助资料
A
血生化
甘油三酯1.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇 1.85mmol/L，总蛋白52.6g/l，白蛋白32.4g/l， 肌 酐161umol/L，尿素氮9.32mmol/L， eGFR：36.9 ml/min
B
尿常规
• 比重1.012，尿蛋白1+，尿隐血1+。 • 24h尿蛋白定量（mg/24h）：680。 • 血常规：血红蛋白120g/L，红细胞4.0*1012/L • proBNP：7076pg/ml。 • 肌钙蛋白：阴性。 • 大便常规、乙肝三系、凝血功能、甲状腺功能、肿瘤系列、免疫系列无明显异常。
入院 • 既往史：否认“糖尿病、脑卒中、肝炎”等病史
。 • 个人史/婚育史/家族史均无殊。
ONE 病史资料
患者6年前开始出现劳
力后胸闷、气促、胸痛
，胸痛持续约数分钟，
1
含服硝酸酯类药物能缓
解，当时诊断为“冠状
动脉粥样硬化性心脏病
，心功能不全，劳力性
心绞痛”，给予抗心衰
、抗血小板聚集、调脂
、利尿等治疗后好转。
片60mg qd；强心：地高辛片0.125mg qd
PART FOUR
药物的选择
FOUR 药物的选择
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重要精神症状的描述或问答简录： 问：叫什么名字啊？答：许医生，darling，你好啊，哈哈哈（见 面主动打招呼，要拥抱） 问：现在在哪？答：现在是在精神病医院，我老熟人了。 问：现在是什么时间？答：中午（正确）。 问：家里人怎么把你送到这里来了啊？答：我没有事，在家好好的 啊。就是心情好啊。你们好啊（跟病友或者护士招手，打招呼）。 问：你觉得你安全吗？答：安全啊，怎么不安全，我挺好啊。 问：你觉得平时一个人在家的时候能够听到别人在跟你讲话吗？答 ：没有没有。哈哈哈哈。 问：你觉得你脑子反应速度如何？答：我脑子反应很快，我很聪明 。 问：心情如何？答：你说呢？我心情很愉悦…. 问：做首诗给我看看？答：锄禾，锄禾日当午，汗滴禾下土，谁知 盘中餐，粒常。肝炎八项无明显 异常。甲功五项阴性。 HIV+TP阴性。 脑电检查报告：正 常范围脑电地形图。肝胆胰脾彩超检查报告：脂肪肝，建 议定期复查。心电图检查报告：正常范围心电图。普放检 查报告：两肺纹理增强。CT检查报告：头颅CT平扫未见 明显异常密度灶。
精神检查： 意识清晰，仪表不整洁，年貌相称，接触主 动合作，对答切题，主动言语多，见医生护士或者病友 主动打招呼（哎呀，老熟人啊，我又来了，你好你好） ，思维奔逸，意念飘忽，语速快，思维有跳跃性，有时 乱语，未引出幻觉妄想，情感高涨，自我感觉愉悦，情 绪不稳定，轻度易激惹，意志活动增强，行为活动多， 好管闲事，注意力欠集中，记忆智能检查与患者年龄及 文化相称，定向力全，无自知力。
病例演讲比赛演示文稿
心境[情感]障碍是以情感高涨或低落为主要、基本的或原发 症状，常伴有相应的认知和行为改变，可有幻觉妄想等精神 病性症状，多数有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部 分患者可有残留症状或转为慢性。
双相情感障碍为心境障碍主要疾病亚型：即有躁狂或轻躁狂 发作，又有抑郁发作。与其他心境障碍相比，两性发病率更 为接近。一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替 出现，但也可以混合方式存在，具有高患病率、高自杀率、 高复发率、高共病率的特点。
诊断及鉴别诊断:
根据现行 ICD-10 诊断标准，诊断；双相情感障碍，目前为不伴有 精神病性症状的躁狂发作。
（一）诊断依据： 病程标准：反复发作性病程 30 年，再发1周，缓解期生活能力正 常。症状学标准：患者主要以情感高涨或低落为主要的临床相，病 程中有躁狂或抑郁发作,一般多以情感高涨、易激惹，兴奋话多、活 动多，行为鲁莽不计后果等躁狂表现住院为主，本次复发后出现话 多，思维奔逸，情感高涨，情绪不稳定，行为活动多，注意力不集 中、睡眠需求减少等躁狂表现。严重影响其正常生活，暂无幻觉妄 想，符合目前诊断。严重程度标准：日常生活、交往能力受损明显 。排除标准：无重大躯体疾病、脑器质性疾病及精神活性物质滥用 、中毒等证据。
（二）鉴别诊断:
1.继发性心境障碍：脑器质性疾病、躯体疾病、某些药物和精神活性物 质等均可引起继发性心境障碍。与原发性心境障碍鉴别要点：①前者有明 确的器质性疾病、某些药物或精神活性物质使用史，体格检查有阳性体征 ，实验室检查有相应的指标改变；②前者可有意识障碍、遗忘综合征及智 能障碍，后者除谵妄性躁狂外，无意识障碍、记忆障碍及智能障碍；③前 者的症状与原发疾病病情的消长而波动，原发疾病好转，或有关药物停用 后，情感症状相应好转或消失；④前者既往无心境障碍发作史，后者有类 似的反复发作史。结合该患者检查和病史及体检，无器质性疾病及药物滥 用等，故非继发性心境障碍
个人史：胞5行4，母孕期及婴幼儿期成长正常，适龄上学 ，小学文化，学习成绩一般，未婚，发病年龄小，基本未 工作。否认烟酒毒品等不良嗜好。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等重大躯体疾史， 否认药物食物过敏史。
家族史：阴性。
体格检查：神清，体型微胖，颈软，两肺呼吸音清，未闻 及干湿性啰音，心率88次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾 肋下未触及，无压痛及反跳痛，神经系统检查未见明显阳 性体征。
本次病情复发于2018年08月10日入院。（代）主诉：兴 奋与情绪低交替30年余，再发兴奋1周。
现病史：患者约于30年前，具体原因不详，渐出现兴奋话多、乱语
、乱跑、睡眠差，早期20多天左右渐缓解，后在病程中出现话少、 情绪低，曾出现自杀行为，曾经在外院住院，诊断“精神分裂症” ，服用“氯丙嗪”治疗，具体剂量不详，缓解间期如常人，能做事 。后停药病情渐反复，表现兴奋乱语，说个不停，活动多，行为紊 乱，眠差，伴有冲动打人骂人等行为，遂先后8次在我院住院治疗， 均诊断“双相障碍（躁狂相）”，曾予“氯氮平、碳酸锂、丙戊酸 钠、齐拉西酮”等药物治疗，每次均有好转，出院后便减药停药， 多次住院，末次于2017.10.7-2017.12.12在我院住院治疗，诊断“ 双相情感障碍，目前为伴有精神病性障碍的躁狂发作”，予以“碳 酸锂2片口服中晚、氯氮平片3片口服中、5片口服晚、普萘洛尔片1 片口服早中晚”及MECT10次治疗，患者病情缓解出院。
因患者一个人独居，出院后即减药停药，最近1周间断服用“碳酸 锂0.25晚、氯氮平50mg晚”，病情复发，表现兴奋，话多，乱语 ，说个不停，行为紊乱，把家里的食物从窗户抛下，夜眠差，家属 感难以管理，遂再次送其至我院住院治疗。门诊拟“双相情感障碍 ”收治入院。患者既往体健，无重大躯体疾病病史，无颅内感染、 脑血管疾病、脑外伤等脑部疾病病史，病前无感染发热昏迷抽搐史 ，本次病程中无冲动伤人毁物及消极言行，有伤害别人倾向，大便 便秘，小便尚可，生活尚能自理。
双相障碍（Bipolar disorder）的治疗应坚持全程、综合、 患者及家属共同参与的原则。规范化治疗有利于提高疗效， 减少复发，改善患者的社会功能，为真正回归社会提供有利 条件。双相障碍的全程治疗包括急性期、巩固期和维持期治 疗。
病例
李某，女性，50岁，未婚，小学文化，无业，病前性格: 外向，急躁。 首次发病具体诱因不详，起病形式及病程 ：亚急性起病，总病程30年余。