甲状腺危象抢救预案

一、预案背景甲状腺疾病在我国发病率较高，其中甲状腺危象是一种危及生命的急症。

为提高医疗机构对甲状腺危象的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本预案。

二、预案目标1. 确保甲状腺危象患者得到及时、有效的救治。

2. 降低甲状腺危象的病死率。

3. 提高医护人员对甲状腺危象的应急处置能力。

三、预案组织架构1. 成立甲状腺危象应急指挥部，负责统筹协调、指挥调度和监督落实。

2. 设立医疗救治组、护理组、药品供应组、后勤保障组等专项小组。

四、应急预案（一）医疗救治组1. 病情评估：对患者进行快速评估，判断病情严重程度。

2. 急救措施：- 吸氧：给予高流量吸氧，维持氧饱和度在95%以上。

- 镇静：给予镇静剂，缓解患者烦躁不安症状。

- 降温：物理降温或药物降温，将体温控制在37.5℃以下。

- 心血管支持：监测血压、心率，必要时给予抗心律失常药物。

- 甲状腺功能抑制：给予抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶等。

- 氢化可地松：减轻应激反应，防止肾上腺皮质功能衰竭。

- 透析治疗：严重患者考虑透析治疗。

3. 病情观察：密切监测患者生命体征、电解质、甲状腺功能等指标。

（二）护理组1. 病情观察：密切监测患者生命体征、意识状态、尿量等。

2. 心理护理：安抚患者情绪，缓解焦虑、恐惧等心理。

3. 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮。

4. 药物护理：正确执行医嘱，观察药物疗效和不良反应。

（三）药品供应组1. 确保急救药品、器械等物资充足。

2. 做好药品、器械的清点和记录。

（四）后勤保障组1. 确保医疗设备正常运行。

2. 配合其他部门做好应急预案的演练。

五、应急预案实施1. 培训：定期组织医护人员进行甲状腺危象应急救治培训，提高应急处置能力。

2. 演练：定期开展应急预案演练，检验预案可行性和各部门协同作战能力。

3. 通讯：建立完善的通讯网络，确保信息畅通。

六、预案总结1. 定期对应急预案进行总结、评估和修订。

2. 对应急预案实施过程中存在的问题进行分析，提出改进措施。

一、演练目的为了提高医护人员对甲状腺危象的应急处理能力，确保患者生命安全，降低死亡率，特组织本次甲状腺危象应急预案演练。

二、演练背景患者张女士，45岁，因“心悸、多汗、消瘦、易怒”就诊于我院内分泌科，诊断为甲亢。

经过一段时间的药物治疗，病情得到控制。

然而，近日患者因家庭琐事出现情绪波动，病情突然加重，出现高热、大汗、心动过速、烦躁不安等症状，疑似甲状腺危象。

三、演练时间2022年X月X日，上午9:00-11:00四、演练地点内分泌科病房、急诊科、ICU五、演练组织1. 演练总指挥：院长2. 演练副总指挥：副院长、医务科主任3. 演练组长：内分泌科主任4. 演练副组长：内分泌科副主任5. 演练成员：内分泌科全体医护人员、急诊科、ICU医护人员、护士长、医技科室相关人员六、演练流程1. 情景设定：患者张女士出现甲状腺危象症状，值班护士立即报告值班医生。

2. 报告流程：（1）值班护士报告值班医生：患者张女士出现高热、大汗、心动过速、烦躁不安等症状，疑似甲状腺危象。

（2）值班医生报告护士长。

（3）护士长报告演练组长。

3. 应急响应：（1）演练组长立即启动应急预案，组织人员救治患者。

（2）内分泌科全体医护人员迅速到位，对患者进行生命体征监测、吸氧、建立静脉通路等紧急处理。

（3）急诊科、ICU医护人员做好抢救准备，随时待命。

4. 救治措施：（1）给予患者物理降温、药物降温。

（2）维持电解质平衡，补充液体。

（3）给予抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、糖皮质激素等药物治疗。

（4）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。

5. 情景升级：患者病情恶化，出现昏迷、心力衰竭等症状。

（1）立即启动ICU抢救程序，对患者进行心肺复苏、呼吸支持等抢救措施。

（2）组织多学科会诊，共同制定治疗方案。

6. 情景转归：经过抢救，患者病情稳定，生命体征恢复正常。

7. 总结评估：（1）演练组长组织参演人员召开总结会议，分析演练过程中存在的问题和不足。

甲状腺危象抢救预案样本
一、诊断要点
（一）患者极度多汗，高热，体温可达39℃以上，皮肤潮红，脱水后可出现汗闭，面色苍白。

（二）心率加快明显，常超过160次/分，有时出现心律失常，甚至心力衰竭。

（三）消化系统出现恶心、呕吐、腹泻，往往有黄疸出现。

（四）患者极度烦躁不安，精神差，甚至出现谵妄或昏迷。

二、抢救措施
（一）抑制甲状腺激素合成：首选丙基硫氧嘧啶，首次剂量600mg口服或经胃管注入。

无丙基硫氧嘧啶时，可用等量他巴唑60mg，每日口服3次，待症状缓解后减至一般治疗剂量。

（二）抑制甲状腺激素释放：服丙基硫氧嘧啶后1～2小时再加用复方碘溶液，首剂30～60滴，以后每6～8小时5～10滴。

或用碘化钠0.5～1.0g加入10%葡萄糖盐水中静滴12～24小时，以后视病情逐渐减量，一般3～7停药。

（三）抑制组织T4转换为T3和/或抑制T3与细胞受体结合：丙基硫氧嘧啶、典剂、ß受体阻滞剂和肾上腺糖皮质激素均可抑制组织T4转换为T3，氢化可的松100mg加入5%～10%葡萄糖盐水中静滴，每6～8小时一次。

（四）降低血TH浓度：上述治疗效果不满意时，可选用透析治疗，可选用血液透析和腹膜透析或血浆置换措施迅速降。

一、演练目的为提高我院医护人员对甲状腺危象的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本演练方案。

通过本次演练，使医护人员熟悉甲状腺危象的急救流程，提高团队合作意识，确保在发生甲状腺危象时能够迅速、有效地进行抢救。

二、演练时间2023年X月X日三、演练地点我院急诊科、病房、手术室等相关科室四、演练对象全院医护人员，包括医生、护士、药剂师等五、演练背景某患者，女，45岁，因“甲状腺肿大”入院，诊断为“甲亢”。

在治疗过程中，患者出现体温升高、心动过速、烦躁不安等症状，经检查诊断为甲状腺危象。

六、演练流程1. 发现病情- 当班护士发现患者出现体温升高、心动过速、烦躁不安等症状，立即报告医生。

- 医生接到报告后，迅速评估病情，判断为甲状腺危象。

2. 启动应急预案- 医生立即启动甲状腺危象应急预案，通知相关人员。

- 护士立即进行紧急处理，包括给予氧气吸入、建立静脉通路、进行心电监护等。

3. 紧急救治- 医生给予患者抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物治疗。

- 护士密切观察患者生命体征，记录病情变化。

- 药剂师准备所需药物。

4. 病情观察与护理- 护士持续监测患者体温、心率、血压、呼吸等生命体征。

- 定期进行血常规、电解质等检查，评估病情变化。

- 给予患者心理支持，缓解患者焦虑情绪。

5. 病情稳定- 患者病情稳定后，医生根据病情调整治疗方案。

- 护士继续观察患者病情，做好护理工作。

6. 演练总结- 演练结束后，组织相关人员召开总结会议，总结经验教训，完善应急预案。

七、演练评估1. 应急响应时间- 记录从发现病情到启动应急预案的时间，评估应急响应速度。

2. 救治措施执行情况- 评估救治措施的执行情况，包括药物治疗、护理措施等。

3. 团队合作- 评估医护人员之间的团队合作情况。

4. 应急预案的完善- 根据演练情况，对应急预案进行修改和完善。

八、注意事项1. 演练过程中，确保患者安全。

2. 演练结束后，做好患者护理工作。

3. 演练过程中，注意保护患者隐私。

一、演练背景某医院内分泌科，因患者张某某（男，45岁，主诉：心悸、多汗、消瘦1个月，加重伴发热、呕吐3天）诊断为甲状腺功能亢进症，今日拟行甲状腺次全切除术。

术后第2天，患者出现体温升高、心率加快、烦躁不安等症状，初步诊断为甲状腺危象。

二、演练目的1. 提高医护人员对甲状腺危象的识别和抢救能力。

2. 增强医护团队协作能力，确保患者安全。

3. 完善应急预案，提高应对突发事件的效率。

三、演练组织1. 演练时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分2. 演练地点：内分泌科病房、抢救室3. 演练人员：内分泌科全体医护人员、手术室医护人员、急诊科医护人员、护士长、科主任4. 演练流程：发现危象、紧急处理、病情稳定、总结评估四、演练脚本第一部分：发现危象1. 演练场景：患者张某某术后第2天，体温37.8℃，心率120次/分，烦躁不安，自诉心悸、多汗、消瘦。

2. 护士甲（主班护士）：发现患者病情变化，立即通知值班医生。

3. 护士乙（责任护士）：立即测量体温、心率、血压，并记录。

4. 值班医生：接到通知后，立即到病房查看患者，询问病史、查体，初步诊断为甲状腺危象。

第二部分：紧急处理1. 护士甲：立即通知护士长，并启动甲状腺危象应急预案。

2. 护士长：组织医护人员进行抢救，通知手术室、急诊科、ICU等相关科室。

3. 抢救措施：a. 立即给予患者高流量吸氧，保持呼吸道通畅。

b. 给予患者降温处理，使用冰帽、冰袋等物理降温方法。

c. 静脉滴注复方碘溶液，每次30-60滴，每6-8小时一次。

d. 静脉滴注氢化可的松，每次100mg，每6-8小时一次。

e. 静脉滴注普萘洛尔，每次20-30mg，每6-8小时一次。

f. 静脉滴注丙硫氧嘧啶，首次剂量600mg，以后每次200mg，每6小时一次。

g. 密切观察患者生命体征，监测体温、心率、血压、呼吸等。

第三部分：病情稳定1. 抢救过程中，患者体温逐渐下降，心率、血压稳定，烦躁不安症状缓解。

一、定义甲状腺危象，又称甲状腺毒症危象，是指在甲状腺功能亢进（甲亢）的基础上，由于各种诱因导致甲状腺激素水平急剧升高，引起全身代谢严重紊乱，出现危及生命的一系列症状。

甲状腺危象的病死率极高，因此，制定应急预案至关重要。

二、应急预案1. 疑似病例的识别与报告（1）医护人员应提高对甲状腺危象的认识，对甲亢患者出现高热、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐、腹泻等症状时，应立即考虑甲状腺危象的可能性。

（2）疑似病例应立即报告上级医生，并启动应急预案。

2. 早期救治（1）立即给予高流量吸氧，维持呼吸道通畅。

（2）建立静脉通路，快速补液，维持水电解质平衡。

（3）根据病情给予降温措施，如物理降温、药物降温等。

（4）给予抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶，以抑制甲状腺激素的合成和释放。

（5）给予β受体阻滞剂，如心得安，以降低心率、减轻心肌负担。

（6）给予糖皮质激素，如氢化可的松，以拮抗甲状腺激素的毒性作用。

3. 综合治疗（1）根据患者病情，给予必要的对症治疗，如抗感染、抗休克等。

（2）密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。

（3）根据患者病情变化，调整治疗方案。

4. 预防与健康教育（1）加强对甲亢患者的健康教育，提高患者对甲状腺危象的认识。

（2）指导患者遵医嘱服药，定期复查。

（3）告知患者避免诱发甲状腺危象的因素，如感染、创伤、手术、精神刺激等。

三、应急预案的实施与评估1. 制定应急预案的具体措施，明确各部门、各岗位的职责。

2. 定期组织应急预案的培训和演练，提高医护人员应对甲状腺危象的能力。

3. 对应急预案的实施情况进行评估，不断完善应急预案。

4. 加强与其他医院的协作，共同提高甲状腺危象的救治水平。

四、总结甲状腺危象是一种严重的内分泌疾病，具有病死率高的特点。

制定应急预案，提高医护人员对甲状腺危象的认识和救治能力，对降低甲状腺危象的病死率具有重要意义。

我们应共同努力，提高甲状腺危象的救治水平，为患者生命安全保驾护航。

一、概述甲状腺作为人体重要的内分泌器官，其功能异常可能导致严重的健康问题。

为保障患者生命安全，提高医疗质量，特制定本甲状腺应急预案。

二、应急预案组织架构1. 成立甲状腺应急领导小组，负责统筹协调、指挥调度、监督执行等工作。

2. 设立甲状腺应急小组，负责具体实施应急预案，包括救治、护理、药品、物资保障等。

三、应急预案内容1. 病情监测与报告（1）医护人员应加强对甲状腺患者的病情监测，密切观察病情变化。

（2）发现病情恶化、突发状况时，立即报告上级医师及应急领导小组。

2. 急救措施（1）甲亢危象1）给予高流量吸氧，维持呼吸道通畅。

2）立即给予抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）治疗。

3）使用复方碘溶液抑制甲状腺激素释放。

4）使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低心率。

5）使用糖皮质激素（如氢化可的松）增强应激能力。

6）密切观察生命体征，维持水电解质平衡。

（2）甲状腺术后呼吸困难1）检查敷料是否包扎过紧，有无颈部出血及颈部软组织肿胀。

2）立即报告医生，遵医嘱放松颈部伤口辅料。

3）给予高流量吸氧。

4）如无切口水肿及出血，考虑由喉头水肿引起，给予地塞米松减轻喉头水肿。

5）准备抢救药品及器具，开始抢救。

6）如呼吸仍困难，行气管切开处理。

3. 药物治疗（1）根据病情，合理选择药物，严格控制剂量。

（2）注意药物不良反应，及时调整治疗方案。

4. 护理措施（1）密切观察病情变化，做好患者心理护理。

（2）加强基础护理，预防并发症。

（3）做好健康教育，提高患者自我管理能力。

5. 转诊与转运（1）病情危重，需转诊至上级医院时，立即启动转诊程序。

（2）做好患者及家属的沟通，解释病情及转诊原因。

四、应急预案实施与培训1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。

2. 对新入职医护人员进行甲状腺疾病相关知识培训。

3. 定期对应急预案进行修订，确保其适应实际需求。

五、总结本甲状腺应急预案旨在提高医疗机构应对甲状腺疾病突发事件的能力，保障患者生命安全。

一、定义甲状腺应急预案是指针对甲状腺疾病突发状况，为保障患者生命安全，预防或减轻病情恶化，提高医护人员应急处理能力而制定的紧急应对措施。

二、适用范围本预案适用于各级医疗机构、社区卫生服务中心等，针对以下甲状腺疾病突发状况：1. 甲状腺危象；2. 甲状腺术后并发症；3. 甲状腺功能亢进危象；4. 甲状腺肿瘤破裂出血；5. 甲状腺肿瘤压迫气管、食管等引起的呼吸困难。

三、应急预案1. 甲状腺危象（1）患者出现高热、心动过速、烦躁不安等症状时，立即通知医生，并给予紧急处理。

（2）给予患者吸氧、物理降温、保持呼吸道通畅等措施。

（3）遵医嘱给予丙硫氧嘧啶、碘剂、氢化可地松等药物治疗。

（4）密切观察患者生命体征，监测血糖、电解质等指标。

2. 甲状腺术后并发症（1）患者出现呼吸困难、切口出血等症状时，立即通知医生。

（2）给予患者吸氧、放松颈部伤口辅料、给予高流量给养等措施。

（3）如无切口水肿及出血，考虑由喉头水肿引起，给予地塞米松减轻喉头水肿观察治疗。

（4）准备抢救药品及器具，开始抢救。

3. 甲状腺功能亢进危象（1）患者出现心动过速、烦躁不安、谵妄、嗜睡等症状时，立即通知医生。

（2）给予患者吸氧、物理降温、保持呼吸道通畅等措施。

（3）遵医嘱给予丙硫氧嘧啶、碘剂、氢化可地松等药物治疗。

（4）密切观察患者生命体征，监测血糖、电解质等指标。

4. 甲状腺肿瘤破裂出血（1）患者出现呼吸困难、切口出血等症状时，立即通知医生。

（2）给予患者吸氧、放松颈部伤口辅料、给予高流量给养等措施。

（3）如无切口水肿及出血，考虑由喉头水肿引起，给予地塞米松减轻喉头水肿观察治疗。

（4）准备抢救药品及器具，开始抢救。

5. 甲状腺肿瘤压迫气管、食管等引起的呼吸困难（1）患者出现呼吸困难、切口出血等症状时，立即通知医生。

（2）给予患者吸氧、放松颈部伤口辅料、给予高流量给养等措施。

（3）如无切口水肿及出血，考虑由喉头水肿引起，给予地塞米松减轻喉头水肿观察治疗。

一、概述甲状腺危象，又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，严重威胁患者生命。

为提高对甲状腺危象的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

二、组织机构及职责1. 应急领导小组：负责组织、协调、指挥甲状腺危象的应急处理工作。

2. 医疗救治组：负责患者救治，包括病情评估、治疗方案制定、用药指导、生命体征监测等。

3. 护理保障组：负责患者护理，包括病情观察、生活照料、心理支持等。

4. 通讯联络组：负责应急信息的收集、整理、上报和传达。

5. 后勤保障组：负责应急物资的筹备、调配和供应。

三、应急预案流程1. 发现危象：医护人员发现患者出现高热、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐、腹泻等症状时，应立即报告应急领导小组。

2. 紧急评估：医疗救治组对患者进行紧急评估，包括生命体征、意识状态、甲状腺功能等。

3. 制定方案：根据患者病情，制定针对性的治疗方案，包括药物治疗、物理降温、心理支持等。

4. 药物治疗：（1）减少甲状腺激素合成：立即给予患者甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，每日3次，每次100mg，口服或鼻饲。

（2）阻止甲状腺激素释放：给予患者碘化钾，首剂30-60滴，每8小时一次，口服或鼻饲；或给予碘化钠，0.5-1.0g，加入5%葡萄糖盐水500ml中缓慢静脉滴注，每日1次。

（3）降低周围组织对甲状腺激素反应：给予患者普萘洛尔，每次40-80mg，每6-8小时一次，口服；或给予普萘洛尔，2-3mg，加入5%葡萄糖盐水250ml中缓慢静脉滴注，密切注意心率、血压变化。

5. 物理降温：采用温水擦浴、冰敷等方法，迅速降低患者体温。

6. 心理支持：医护人员给予患者心理疏导，缓解患者焦虑情绪。

7. 护理保障：密切观察患者病情变化，做好生活照料和心理支持。

8. 通讯联络：及时上报应急信息，确保各部门协同作战。

四、应急物资及设备1. 药物：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、碘化钾、碘化钠、普萘洛尔等。

2. 降温用品：冰袋、温水、擦浴用品等。

一、预案背景甲状腺危象（Thyroid Crisis），亦称甲状腺毒症危象，是甲状腺功能亢进（甲亢）的严重并发症，常由未控制的甲亢、应激状态、手术、放射性碘治疗等因素触发。

甲状腺危象病情进展迅速，如未及时有效救治，可危及生命。

为提高我院对甲状腺危象的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本预案。

二、预案目标1. 确保患者安全，降低甲状腺危象的死亡率。

2. 提高医护人员对甲状腺危象的识别、诊断和救治能力。

3. 建立快速有效的应急响应机制，缩短救治时间。

三、组织机构1. 成立甲状腺危象应急演练领导小组，负责统筹协调演练工作。

2. 设立应急演练指挥部，负责演练的具体组织实施。

3. 设立医疗救治组、护理组、后勤保障组、信息宣传组等，分别负责医疗救治、护理、后勤保障和信息宣传工作。

四、应急响应流程1. 发现患者症状：医护人员在接诊过程中，发现患者出现高热、心动过速、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻等症状，应立即怀疑甲状腺危象，并立即报告应急演练指挥部。

2. 启动应急预案：应急演练指挥部接到报告后，立即启动应急预案，通知各小组迅速到位。

3. 紧急救治：- 医疗救治组对患者进行快速评估，包括生命体征、意识状态、甲状腺功能等。

- 根据患者病情，立即给予吸氧、建立静脉通道、补液、降温等对症治疗。

- 针对甲亢危象，给予大剂量抗甲状腺药物、复方碘溶液、β受体阻滞剂、糖皮质激素等治疗。

- 密切监测患者生命体征，及时调整治疗方案。

4. 护理配合：- 护理人员协助医生对患者进行生命体征监测，包括体温、心率、血压、呼吸等。

- 对患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪。

- 保持患者呼吸道通畅，防止窒息。

- 根据医嘱，给予患者药物和营养支持。

5. 后勤保障：- 确保应急药品、器械、设备等物资充足，并及时补充。

- 配合医疗救治组，做好患者转运工作。

6. 信息宣传：- 及时向患者家属通报病情，取得家属配合。

- 向社会宣传甲状腺危象相关知识，提高公众对甲状腺疾病的认识。

内科应急预案甲状腺危急状况的救策略甲状腺疾病是内科常见的疾病之一，其中危急状况更是需要及时处理的重要问题。

本文将探讨内科应急预案中针对甲状腺危急状况的救策略，以确保患者的生命安全。

一、背景与概述甲状腺位于颈部正中央，对人体的新陈代谢、体温调节以及内分泌功能有着重要影响。

然而，一些疾病如甲状腺危象、甲状腺风暴等可能导致患者病情急剧恶化，并伴有严重的症状和体征。

因此，在内科应急预案中，针对甲状腺危急状况的救策略需要得到充分的重视。

二、识别与评估甲状腺危急状况的救策略的第一步是准确识别和评估患者的病情。

一般来说，甲状腺危急状况的患者往往表现为体温升高、心率加快、出汗增多、神志改变等症状。

此外，尽早评估患者的甲状腺功能、血压、心率等指标也是至关重要的，这将有助于确定患者所处的危急程度。

三、治疗与护理在甲状腺危急状况的治疗中，控制甲状腺激素释放是非常关键的一步。

通常，我们可以采取以下策略来实现这一目标：1. 给予抗甲状腺药物：甲亢危急的患者可通过给予抗甲状腺药物来抑制过多的甲状腺激素合成和释放，丙硫氨酯和碘化钾是常用的药物选择。

2. 使用β受体阻断剂：对于伴有心率增快和心律失常的患者，可给予β受体阻断剂，如阿替洛尔，以降低心率和稳定心律。

3. 快速补液与电解质平衡：在甲状腺危急状况中，患者体液丢失较快，容易出现脱水和电解质紊乱。

因此，快速补液是十分必要的，以维持循环系统的正常功能。

4. 温控与监测：由于甲状腺危急状况患者体温升高较快，容易发生高温相关疾病。

因此，对患者的体温进行密切监测，并积极进行被动或主动降温措施。

5. 协调多学科团队：在治疗甲状腺危急状况时，内科医生需要与心脏科、内分泌科等多学科团队紧密合作，以确保患者得到全面而有效的治疗。

四、后续管理与复查甲状腺危急状况的救策略不仅包括急性期的治疗，也应包括后续的管理与复查。

在患者病情缓解后，应密切关注患者的甲状腺功能及相应指标的变化，以避免患者出现复发或其他并发症。

一、背景甲状腺危象，又称甲状腺功能亢进危象，是指甲状腺功能亢进病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命。

为提高应对甲状腺危象的能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。

二、组织架构1. 成立甲状腺危象应急指挥部，负责应急工作的组织、协调和指挥。

2. 指挥部下设办公室，负责应急工作的日常管理和协调。

3. 应急指挥部成员包括：医院院长、副院长、医务科、护理部、药剂科、检验科、影像科、手术室、重症监护室等相关科室负责人。

三、应急响应流程1. 报告与启动（1）当发现疑似甲状腺危象患者时，立即报告应急指挥部。

（2）应急指挥部接到报告后，立即启动应急预案。

2. 救援与处置（1）立即对患者进行生命体征监测，包括体温、心率、血压、呼吸等。

（2）对患者进行初步评估，判断病情严重程度。

（3）根据病情，给予相应的急救措施：a. 体温升高：给予物理降温，如酒精擦浴、冰敷等。

b. 心动过速：给予β受体阻滞剂，如普萘洛尔等。

c. 呼吸困难：给予氧气吸入。

d. 恶心、呕吐、腹泻：给予抗呕吐、止泻药物。

e. 心力衰竭、肺水肿：给予利尿剂、强心剂等。

（4）紧急情况下，必要时进行气管插管、心脏按压等。

3. 住院治疗（1）将患者转入重症监护室，进行密切监测和治疗。

（2）根据患者病情，调整治疗方案。

（3）加强患者心理护理，提高患者生存质量。

四、应急物资与设备1. 急救药品：普萘洛尔、利尿剂、强心剂、抗呕吐、止泻药物等。

2. 急救设备：心电监护仪、呼吸机、吸氧设备、气管插管、心脏按压设备等。

3. 物理降温设备：酒精、冰袋、冰敷等。

五、应急培训与演练1. 定期组织应急培训，提高医护人员应对甲状腺危象的能力。

2. 定期开展应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。

3. 加强与相关科室的沟通与协作，提高整体应急响应能力。

六、总结与改进1. 应急指挥部定期总结应急工作，分析存在的问题，提出改进措施。

甲状腺危象抢救护理预案与流程
【应急预案】
1.安置病人于急救床位，行心电监测及氧气吸入。

2.建立静脉输液通道，保持输液通畅，遵医嘱静脉滴注抗炎、激素、电解质及支持治疗。

3.遵医嘱按时口服或胃管注入PTU,服PTU后1〜2h遵医嘱按时服用复方碘溶液。

4.减慢心率，如使用心得安口服等，拮抗应激反应，使用糖皮质激素。

5.保持气道通畅，给予氧气吸入，密切观察神志、生命体征、呕吐、腹泻等病情变化，防治并发症，必要时留置导尿管，记录24h出入液量。

6.高热者予以物理降温，如乙醇擦浴，头部戴冰帽，置冰枕，重者采用冬眠疗法。

7.注意补充能量，给予高热量饮食，补充多种维生素，昏迷或不能进食者予以鼻饲。

8.加强皮肤护理，防治压疮发生。

保持口腔、肛周、指甲、床铺、衣物清洁。

9.保持室内环境安静，限制探视，避免声、光等刺激，烦躁不安的病人可予以镇静剂。

10.做好护理记录。

【流程】。

一、定义甲亢危象，又称为甲状腺危象，是指在原有甲状腺功能亢进（甲亢）的基础上，因某些诱因导致病情急剧恶化，出现高热、心动过速、恶心呕吐、腹泻、昏迷等症状，严重威胁患者生命安全的临床急症。

二、应急预案1. 早期识别与报告（1）医护人员应加强对甲亢患者的病情监测，对具有甲亢危象高危因素的患者（如手术、感染、应激等）要密切观察，及时发现病情变化。

（2）一旦怀疑患者出现甲亢危象，应立即报告上级医师，启动应急预案。

2. 抢救措施（1）立即给予患者高流量吸氧，保持呼吸道通畅。

（2）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）静脉注射，以抑制甲状腺激素的合成和释放。

（3）遵医嘱给予β受体阻滞剂（如心得安）静脉注射，以降低儿茶酚胺水平，减轻心血管系统负担。

（4）遵医嘱给予糖皮质激素（如氢化可的松）静脉注射，以减轻炎症反应和过敏反应。

（5）给予物理降温，如酒精擦浴、冰敷等。

（6）严密监测患者生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等，并根据病情变化调整治疗方案。

3. 心理支持（1）安慰患者，消除紧张情绪，给予心理支持。

（2）告知患者及家属病情变化及治疗措施，取得他们的理解和配合。

4. 预防措施（1）加强甲亢患者的健康教育，提高患者对甲亢的认识，增强自我管理能力。

（2）指导患者合理饮食，避免摄入含碘食物，如海带、紫菜等。

（3）遵医嘱按时服用抗甲状腺药物，定期复查甲状腺功能。

（4）避免感染、手术等可能诱发甲亢危象的因素。

三、应急预案的执行与评估1. 定期组织应急预案的培训和演练，提高医护人员的应急处置能力。

2. 对应急预案的执行情况进行评估，发现问题及时改进。

3. 对参与应急预案的人员进行表彰和奖励，激发他们的工作积极性。

4. 建立应急预案的档案，便于查阅和总结经验。

通过以上应急预案的实施，旨在提高甲亢危象的救治成功率，降低患者的死亡率，保障患者的生命安全。

甲状腺危象应急预案及程序(总3页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March永州市中心医院头颈肿瘤、乳腺科甲状腺危象应急预案及程序一、定义：甲亢危像是在原有甲亢的基础上突然发生致命的加剧、病死率极高。

危象的发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制，又外加手术，放射碘治疗后，妊娠，严重的应激等诱因所致。

二、临床表现1、体温：常骤发高热，体温３９℃以上，伴大汗淋漓，面部潮红。

2、心动过速：心率加快，达１４０次／分以上，可伴有早搏、心房纤颤，以至心力衰竭，肺水肿。

3、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。

4、恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。

少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。

三、应急预案1、住院患者因甲状腺手术而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。

当患者体温升高至39C时，应立即通知医生并即刻给予物理降温，药物降温、密切观察其变化，每15-30分钟测T、P、R、BP一次，病情稳定后可改为1-2h一次，必要时心电监护。

2、其他医护人员应迅速应备好各种急救药品，呼吸急促时给予氧气吸入。

（1）一般治疗：应用镇静剂、降温、充分供氧、补充能量、维持水电解质及酸碱平衡等；（2）碘剂：口服复方碘口服液，首次为3-5ml，或紧急时用10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，以降低血液中甲状腺素水平；（3）肾上腺素能阻滞剂：可选用利血平1-2mg肌注，或予以普萘洛尔；（4）氢化可的松：每日200-400mg，分次静脉滴注，以拮抗过多甲状腺素的反应。

3、患者出现烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液体，准备抗休克治疗。

4、病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：（1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。

一、演练背景甲状腺危象（Thyroid Crisis，又称甲状腺毒症危象）是甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）的一种严重并发症，主要表现为高热、心动过速、恶心、呕吐、腹泻、脱水、昏迷等症状，严重时可危及生命。

为提高医务人员对甲状腺危象的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本预案。

二、演练目的1. 提高医务人员对甲状腺危象的识别和应急处理能力。

2. 优化甲状腺危象的救治流程，确保患者得到及时、有效的救治。

3. 加强各部门之间的沟通与协作，提高整体应急反应能力。

三、演练组织1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、急诊科、内分泌科等相关科室负责人为成员。

2. 演练实施小组：由内分泌科、急诊科、护理部等相关科室医护人员组成。

3. 演练评估小组：由医院质量管理科、医务科、护理部等相关科室负责人组成。

四、演练场景某患者，男性，45岁，因“心悸、多汗、消瘦、乏力1月余，加重伴高热、恶心、呕吐、腹泻3天”入院。

入院诊断为甲状腺功能亢进症，疑似甲状腺危象。

五、演练流程1. 病情报告（1）患者病情恶化，值班医生发现患者出现高热、心动过速、恶心、呕吐、腹泻等症状，立即向值班护士报告。

（2）值班护士接到报告后，立即向护士长报告。

2. 护士长通知（1）护士长接到报告后，立即通知内分泌科主任、急诊科主任及医务科。

（2）内分泌科主任、急诊科主任及医务科接到通知后，立即启动应急预案。

3. 院内紧急救援（1）内分泌科、急诊科医护人员迅速到位，对患者进行生命体征监测，给予吸氧、开放静脉通道等紧急处理。

（2）内分泌科医生根据患者病情，给予抗甲状腺药物、激素、电解质等治疗。

（3）急诊科医护人员对患者进行心电监护、血压监测、血氧饱和度监测等。

4. 科间协作（1）内分泌科、急诊科、ICU、检验科、影像科等相关科室密切配合，确保患者得到全面、及时的救治。

（2）护士长组织护理人员进行病情观察、护理记录、心理护理等工作。

一、演练背景甲状腺危象（Thyroid Crisis），又称甲状腺毒症危象，是甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）的严重并发症，主要表现为高热、大汗、心率增快、血压降低、意识模糊甚至昏迷等症状，是临床急危重症之一。

为提高医护人员对甲状腺危象的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本演练方案。

二、演练目的1. 提高医护人员对甲状腺危象的识别和诊断能力。

2. 熟悉甲状腺危象的救治流程和应急预案。

3. 加强医护团队的协作能力，提高应急响应速度。

4. 检验应急预案的有效性和可操作性。

三、演练时间2023年X月X日四、演练地点XX医院急诊科五、演练对象急诊科全体医护人员、相关科室医护人员、医患沟通人员。

六、演练场景患者，男性，45岁，因“心悸、多汗、乏力、食欲不振3天，高热、烦躁不安1天”入院。

查体：体温39.5℃，脉搏130次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，神志模糊。

实验室检查：血清甲状腺激素（FT4）>30pmol/L，甲状腺刺激素（TSH）<0.01mU/L，诊断为甲状腺危象。

七、演练流程1. 接诊环节- 接诊医生接诊患者，详细询问病史和查体。

- 医生根据病史和查体，初步判断患者可能患有甲状腺危象。

2. 诊断环节- 医生立即进行实验室检查，确认甲状腺危象的诊断。

- 同时，通知内分泌科会诊。

3. 应急响应- 启动甲状腺危象应急预案，成立应急小组。

- 应急小组组长负责指挥整个救治过程。

4. 救治环节- 保持患者呼吸道通畅，给予吸氧。

- 静脉注射抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶。

- 使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔，降低心率。

- 给予糖皮质激素，如氢化可的松，稳定溶酶体膜。

- 根据血压情况，给予升压药物。

- 密切观察患者生命体征，记录病情变化。

5. 病情观察- 定期监测血清甲状腺激素水平，根据情况调整治疗方案。

- 密切观察患者意识状态、心率、血压、体温等生命体征。

6. 病情稳定- 当患者生命体征稳定，甲状腺激素水平恢复正常后，逐渐停用抗甲状腺药物和糖皮质激素。

一、编制依据本预案依据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本预案。

二、预案目的为有效预防和应对甲状腺相关疾病（如甲状腺危象、甲状腺术后并发症等）的发生，确保患者生命安全，提高医疗救治水平，特制定本预案。

三、适用范围本预案适用于本医疗机构内所有与甲状腺相关的疾病救治工作。

四、组织机构及职责1. 应急指挥部：由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，各部门负责人为成员。

负责应急工作的统一领导、指挥和协调。

2. 医疗救治小组：由内分泌科、外科、ICU、急诊科等相关科室医生、护士组成。

负责患者的诊断、治疗和护理。

3. 后勤保障小组：由后勤保障部门负责人担任组长，负责应急物资的储备、调配和供应。

4. 信息宣传小组：由宣传部门负责人担任组长，负责应急信息的收集、整理和发布。

五、应急响应1. 甲状腺危象- 预警信号：患者出现高热、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐等症状。

- 应急措施：- 立即通知医生，对患者进行生命体征监测。

- 给予患者吸氧、降温、纠正电解质紊乱等对症治疗。

- 快速建立静脉通路，给予丙硫氧嘧啶、碘剂、氢化可地松等药物治疗。

- 如病情危重，立即转入ICU进行监护治疗。

2. 甲状腺术后并发症- 预警信号：患者术后出现呼吸困难、颈部肿胀、切口出血等症状。

- 应急措施：- 立即通知医生，对患者进行生命体征监测。

- 如患者出现呼吸困难，给予高流量吸氧，必要时进行气管切开。

- 如患者颈部肿胀，给予地塞米松减轻喉头水肿。

- 如患者切口出血，立即进行止血处理。

六、应急物资1. 常用药品：丙硫氧嘧啶、碘剂、氢化可地松、地塞米松、普萘洛尔等。

2. 急救器械：吸氧设备、心电图机、血压计、呼吸机、气管切开包等。

3. 其他物资：冰袋、热水袋、消毒用品等。

七、培训与演练1. 定期组织医护人员进行甲状腺相关疾病的培训，提高诊疗水平。

2. 定期开展应急演练，检验预案的有效性和可操作性。