高压氧医疗质量安全管理评价表

2014年 ( 月)高压氧诊疗全程监控管理质量评价标准（评分表）检查内容评价标准存在问题优良差加强医德医风教育，依法行医，严格执行医院的一切规章制度。

有严格的规章制度和操作规程。

有合理编制，保证医师、护士和技术人员定岗定位，定人定职。

严格执行高压氧从业人员岗位培训制度，持证上岗，决不允许无证人员上岗。

善于处理医患关系，增强与患者及家属的亲和力。

提高医护技人员事故预警能力，及时发现和排除安全隐患合理使用高压氧治疗，正确选择高压氧适应证,严格掌握禁忌证预防和熟悉处理并发症发生危重患者在高压氧治疗前保持生命体征基本稳定。

做好“高压氧治疗知情同意书”的告知和签字工作做好抢救患者的一切准备工作。

按格式逐项填写病历，现病史、体征、各项重要检查记录，详细描述，不遗漏。

治疗结束要有治疗小结或进一步治疗、康复建议。

危重患者要求有医护人员陪舱，观察和及时处理病情变化。

按高压氧治疗舱内护理要求做好舱内护理工作。

做好进舱前的安全检查工作。

严格遵守规章制度和操作规程，坚守岗位，尽职尽责。

严格按照高压氧治疗基础理论，规范操作，做好高压氧治疗加压、稳压吸氧、减压工作。

按医院消毒隔离制度做好氧舱的清洁卫生和消毒、隔离工作，防止交叉感染。

做好进舱前的宣教工作。

严禁火种和可燃、助燃物品等进舱。

按操作规程操作，严格控制舱内氧浓度＜23%。

氧舱场地必须远离火源，符合消防安全要求。

氧舱建舱单位资质及验收必须符合GB12130-2005 等有关国家规定。

“医用高压氧舱使用证”在使用期内。

氧舱设备配置符合国家有关规定，满足临床治疗需要（如有电动或负压吸痰装置，有Ⅰ级或Ⅱ级吸氧装置，呼吸装置吸氧通畅高压氧舱随时处于备用状态，仪表恢复至零（0）位，储蓄罐应备足气源，测氧仪、通讯系统、舱内监护系统等功能正常。

严格按“高压氧舱安全管理规定”的要求，做好氧舱日常保养和维修工作。

设备有故障应及时修理，禁止“带伤”开舱，禁止在开舱时检修。

熟悉和避免高压氧治疗中可能发生的各种安全意外每年开展1-2次事故应急处置演习，提高处置应变能力。

附录5. 山东省高压氧质量控制与评价标准(评分表)
为加强我省高压氧医疗质量及其安全的规范化、标准化管理，根据GB/T12130-2005《医用高压氧舱》，卫生部、劳动部1996年颁发《医用高压氧舱临床使用安全技术要求》，国家质量技术监督局、卫生部1999年颁发的《医用氧舱安全管理规定》和劳动部锅炉压力容器检测研究中心发布的《医用氧舱临床使用安全技术要求》，中华医学会高压氧医学分会2004版《医用高压氧舱管理与规范》，2014年实施的《特种设备安全法》并结合我省实际情况，特制定本质量控制标准及评估办法。

高压氧治疗科质量控制与评价标准参考文本In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of EachLink To Achieve Risk Control And Planning某某管理中心XX年XX月高压氧治疗科质量控制与评价标准参考文本使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。

为加强我院高压氧医疗的质量及其安全的规范化、标准化管理，结合我院实际情况，特制定本质量控制标准及评估办法。

一、高压氧科（室）准入标准(一)人员准入1．高压氧从业人员和其他临床专业工作人员一样，要求有良好的医德医风。

2．高压氧科（室）从业医师要求高等院校临床医学专业专科及以上学历；护士要求护理专业中专及以上学历；技师要求机电专业中专及以上学历。

3．高压氧医护人员、操舱人员必须到卫生部指定的培训中心接受培训，并取得上岗证，方可上岗工作。

4．高压氧维护管理技术人员必须经国家质量技术监督局锅炉局认可的机构培训、考核，并取得资格证，方可上岗工作。

(二)设备及设施准入1.高压氧科（室）必须经山东省医用高压氧质控中心检查验收，确保高压氧医疗质量和医疗安全，方可开舱收治患者。

2．高压氧科（室）应严格按下列要求进行房屋配置：空气加压舱：①包括治疗大厅、机房（含贮气、配电）。

②应有独立的医护办公室、候诊室、卫生间。

3．高压氧舱内外应严格按要求配备消防设施。

4．高压氧舱开业前必须具备医用氧舱合格证、压力容器使用证、医用氧舱使用证。

特种设备使用单位安全管理评价表（氧舱）评价单位（部门）：设备地址：评价时间：承担机构：（复核机构填写）1单位基本情况表编号：注：压力管道计数单位为公里，其他特种设备计数单位为台。

2特种设备使用单位安全管理评价得分汇总表例如，第1项“机构设置”，当使用单位不需要设置特种设备管理机构时，在“扣分原因”栏中注明“不涉及”，该项可不评分，应得总分=1000-30=970。

2. 以上评价指标针对特种设备使用工作相关人员、制度、要求开展。

3. 重点行业特种设备管理评价指标应得总分可根据每个重点行业实际情况分别设定。

特种设备管理工作要求5表A.3 特种设备管理工作要求（续）6表A.3 特种设备管理工作要求（续）7表A.3 特种设备管理工作要求（续）8表A.3 特种设备管理工作要求（续）9表A.3 特种设备管理工作要求（续）10表A.3 特种设备管理工作要求（续）11表A.3 特种设备管理工作要求（续）12表A.3 特种设备管理工作要求（续）13表A.3 特种设备管理工作要求（续）14表A.3 特种设备管理工作要求（续）15表A.3 特种设备通用管理要求（续）16表A.3 特种设备管理工作要求（续）17表A.3 特种设备管理工作要求（续）18表A.3 特种设备管理工作要求（续）19表A.3 特种设备管理工作要求（续）20表A.4锅炉现场检查21表A.5固定式压力容器现场检查22表A.5 固定式压力容器现场检查（续）23表A.7氧舱现场检查24表A.7氧舱现场检查（续）25表A.7氧舱现场检查（续）26表A.8工业管道现场检查27表A.11电梯现场检查28表A.11 电梯现场检查（续）29表A.12自动扶梯和自动人行道现场检查30表A.13起重机械现场检查31表A.13 起重机械现场检查（续）32表A.13 起重机械现场检查（续）3334表A.15场（厂）内机动车辆现场检查35表A.15场（厂）内机动车辆现场检查（续）36表A.17特种设备使用单位安全管理评价问题汇总表注：安全管理评价发现的问题和整改计划及措施内容本页篇幅记录不下时，可另续附页。

沂南县人民医院高压氧科质量与安全管理手册2018年度高压氧治疗科质量与安全管理小组成员组长：丁金香质控员：苗霖高压氧治疗科质量与安全管理小组工作职责一、经常进行质量与安全管理教育，不断增强质量与安全意识和职业责任感，自觉遵守各项质量与安全管理制度。

二、医师接诊或会诊病人后，向病人或其家属讲解治疗目的和治疗方案，告知高压氧治疗注意事项，根据病情适时安排病人做高压氧治疗。

三、每次治疗前，操舱人员必须对每个进舱病人进行认真检查，不得易燃易爆品带入舱内。

四、操舱人员严格遵守操作规程，未经医生同意，不得随便更改治疗方案。

五、严格遵守劳动纪律，操舱人员必须坚守岗位，不看书报、不做私事、不扯闲谈。

六、建立健全各项安全管理制度，不断督促检查，促进措施落实。

七、技术人员应定期检查、定期保养和维修各种设备，使其保持良好工作状态，不得让机器和设备带病工作。

八、未经本室工作人员同意，不得随意进入治疗厅和机房，严禁任何人在治疗厅和机房内吸烟。

九、如设备发生故障，禁止在设备工作状态下检修，防止发生安全事故。

十、定期更换灭火器，使其保持良好的工作状态。

高压氧治疗科质量与安全管理小组工作要点一、在院长和分管院长的领导下，负责本科室的质量与安全管理工作，并做好安全工作教育。

二、制定科室质量与安全管理制度，并严格遵守。

三、带领医、护、技人员完成各项安全工作任务，解决科室质量与安全管理中的问题，不断提高质量与安全责任意识。

四、经常督促落实本科室医、护、技各项安全工作制度，检查各项操作规程执行情况，定期进行安全检查，严防差错事故发生，以保证高压氧治疗安全进行。

五、定期进行氧舱维修、检验和安全检查工作，制定氧舱意外事件的应急预案，并定期演练。

高压氧治疗科质量与安全管理制度一、不断加强医疗服务过程各个环节的安全措施，严格执行各种规章制度和各项操作规程。

二、科室不断优化诊疗程序，坚持以病人为中心的服务宗旨，使病人得到及时的医疗服务。

三、卫生技术人员“三基”考核合格率100%。

一、前言高压氧治疗是一种应用高浓度氧气对病人进行治疗的方法，已经被广泛应用于多种疾病的治疗中。

高压氧治疗的质量评价是评估治疗效果、改进治疗方案的重要手段。

为了更加科学、客观地评价高压氧治疗的质量，制定了一系列高压氧治疗质量评价工具及评价表。

二、高压氧治疗质量评价工具1. 治疗设备质量评价工具治疗设备的质量直接影响着治疗效果，因此首先需要对治疗设备进行评价。

评价治疗设备的要点包括设备的安全性、稳定性、操作便捷性等方面。

可以将这些要点细化为具体的评价指标，然后对设备进行定期的评估和检查。

2. 医护人员素质评价工具医护人员的素质也是影响治疗效果的重要因素。

医护人员需要具备良好的专业知识和技能，以及高度的责任心和职业操守。

评价医护人员的素质可以从医疗技术、服务态度、交流能力等多个方面进行考核，以保证他们能够胜任高压氧治疗工作。

3. 治疗效果评价工具治疗效果是评价高压氧治疗质量的最终目标。

可以通过病人的临床症状、生理指标以及病情恢复情况等多个方面来评估治疗效果。

在评价治疗效果时，需要充分考虑病人的个体差异性和治疗前的基线情况，以避免主观片面地评价。

三、高压氧治疗质量评价表高压氧治疗质量评价表是对上述评价工具的具体化。

通过表格形式将评价指标和评价结果展现出来，使得评价过程更加简洁、清晰、可操作。

1. 治疗设备质量评价表治疗设备质量评价表包括设备安全性评价、稳定性评价、操作便捷性评价等多个方面。

可以针对每个评价指标进行打分，再总结出整体的评价结果。

通过定期填写该评价表，可以及时了解治疗设备的运行情况，做好设备的维护和更新工作。

2. 医护人员素质评价表医护人员素质评价表囊括了医疗技术水平、服务态度、交流能力等多个方面的评价指标。

同样地，可以通过对每个评价指标进行打分，来得出医护人员的整体评价结果。

根据评价结果，可以对医护人员进行奖惩，激励他们提高工作水平。

3. 治疗效果评价表治疗效果评价表是根据病人的临床情况和生理指标等数据进行填写的。

广东省高压氧医疗质量控制中心医用氧舱
评估项目记录表
评估项目评估情况整改意见
医用氧舱使用单位的从业人员及氧舱设
备的证件是否齐全
病人治疗的医疗文书是否完善；1.申请单
（会诊单）2.知情同意书，3.入舱安全检
查签字，4.操舱记录，5.设备检查情况，
6.病程记录，
7.随访记录，
8.危重病人治疗
的病情讨论和交接班记录，9.应急演练执
行情况，10.氧舱消毒和细菌培养情况，11.
急救药品和急救器材情况
医用氧舱设备重点监控指标：
1.医用氧气加压舱的静电疏导装置和加湿
指标是否达到要求
2.医用空气加压舱的人均舱容和治疗时舱
内氧浓度检测结果
3.氧气及空气排出口的安全
4.多人空气加压舱的水消防系统的功能
5.空压机采集气体的质量可靠性
6.医用氧舱所在空间的消防器材和消防安
全通道情况
进行氧舱工作质量评分：
评估专家：日期：。

编订：__________________单位：__________________时间：__________________高压氧治疗科质量控制与评价标准(正式)Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level.Word格式 / 完整 / 可编辑文件编号：KG-AO-7317-54 高压氧治疗科质量控制与评价标准(正式)使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。

下载后就可自由编辑。

为加强我院高压氧医疗的质量及其安全的规范化、标准化管理，结合我院实际情况，特制定本质量控制标准及评估办法。

一、高压氧科（室）准入标准(一)人员准入1．高压氧从业人员和其他临床专业工作人员一样，要求有良好的医德医风。

2．高压氧科（室）从业医师要求高等院校临床医学专业专科及以上学历；护士要求护理专业中专及以上学历；技师要求机电专业中专及以上学历。

3．高压氧医护人员、操舱人员必须到卫生部指定的培训中心接受培训，并取得上岗证，方可上岗工作。

4．高压氧维护管理技术人员必须经国家质量技术监督局锅炉局认可的机构培训、考核，并取得资格证，方可上岗工作。

(二)设备及设施准入1.高压氧科（室）必须经山东省医用高压氧质控中心检查验收，确保高压氧医疗质量和医疗安全，方可开舱收治患者。

2．高压氧科（室）应严格按下列要求进行房屋配置：空气加压舱：①包括治疗大厅、机房（含贮气、配电）。

②应有独立的医护办公室、候诊室、卫生间。

3．高压氧舱内外应严格按要求配备消防设施。

编号：SM-ZD-21616高压氧治疗科质量控制与评价标准Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly.编制：____________________审核：____________________批准：____________________本文档下载后可任意修改高压氧治疗科质量控制与评价标准简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。

文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。

为加强我院高压氧医疗的质量及其安全的规范化、标准化管理，结合我院实际情况，特制定本质量控制标准及评估办法。

一、高压氧科（室）准入标准(一)人员准入1．高压氧从业人员和其他临床专业工作人员一样，要求有良好的医德医风。

2．高压氧科（室）从业医师要求高等院校临床医学专业专科及以上学历；护士要求护理专业中专及以上学历；技师要求机电专业中专及以上学历。

3．高压氧医护人员、操舱人员必须到卫生部指定的培训中心接受培训，并取得上岗证，方可上岗工作。

4．高压氧维护管理技术人员必须经国家质量技术监督局锅炉局认可的机构培训、考核，并取得资格证，方可上岗工作。

(二)设备及设施准入1.高压氧科（室）必须经山东省医用高压氧质控中心检查验收，确保高压氧医疗质量和医疗安全，方可开舱收治患者。

2．高压氧科（室）应严格按下列要求进行房屋配置：空气加压舱：①包括治疗大厅、机房（含贮气、配电）。

②应有独立的医护办公室、候诊室、卫生间。

3．高压氧舱内外应严格按要求配备消防设施。