医疗质量和医疗安全管理目标精选文档
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医院医疗质量与医疗安全责任书第一章总则第一条为了加强医院医疗质量和医疗安全管理,保障患者的生命安全和身体健康,依法提供优质医疗服务,确保医疗质量和安全水平符合国家相关法规和标准的要求,制定本责任书。
第二条医院单位医疗质量和医疗安全责任履行的核心是患者安全,目标是提供高质量、高效率、人文关怀的医疗服务。
第三条本责任书适用于医疗机构的全体医务人员。
第二章医院医疗质量责任第四条医院负责建立和完善医疗质量管理制度,明确质量管理的职责和分工,为医务人员提供开展质量控制和质量改进的条件。
第五条医院应当规范医疗服务流程,确保医疗服务符合法律法规和规范的要求。
第六条医院负责组织和开展医疗质量监测和评价,确保医疗质量和安全水平符合国家和行业标准。
第三章医院医疗安全责任第七条医院应当建立和完善医疗安全管理制度,明确医疗安全的主体责任和分工。
第八条医院应当加强对医务人员的培训,提高其医疗安全意识和操作技能,减少医疗事故和不良事件的发生。
第九条医院应当建立和完善医疗设施和设备的安全监督管理制度,确保医疗设施和设备的正常运行和安全使用。
第四章医务人员的责任第十条医务人员应当遵守法律法规和医德医风,严格按照规范规程履行医疗工作,保证医疗质量和安全。
第十一条医务人员应当真实记录患者的病情和治疗过程,准确完成病案资料和医疗记录,确保患者的权益和合法权益。
第十二条医务人员应当及时报告医疗事故和不良事件,配合医院开展调查和处理工作,并及时采取补救措施,减少损失和风险。
第五章医院的责任追究第十三条医院对医疗质量和医疗安全质量不达标的,应当及时采取措施加以整改,并对责任人进行处理和追究。
第十四条医院对医务人员的医疗事故和不良事件,应当及时进行调查和处理,对责任人依法依规进行追究。
第十五条医院对医疗事故和医疗纠纷,应当积极与相关部门合作,配合调查和处理,保护患者的合法权益。
第六章附则第十六条本责任书由医院负责起草和签订,并向全体医务人员进行宣传和培训。
九原区医院医疗质量管理三级管理体系一、指导思想(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系.明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实.(二)、以规章制度和医疗常规为依据,并不断修订完善。
(三)、强化各种医疗技术把关制度,如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等,将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中.(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预,对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题,进行专门调研,并制定全面的干预措施.二、管理体系医疗质量量管三级管理体系可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
(一)、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和专家教授组成,院长任主任,院长是医疗质量管理工作的第一责任者,质控办作为常设的办事机构.职责分述如下:1、医疗质量管理委员会职责1. 在院长领导下,全面负责医院的医疗质量监督管理工作,建立质量管理网络,实施院科两级质量管理。
2。
建立医疗质量监控指标体系和科学的评价方法、研究提高医疗服务质量,加强日常监控的工作方法。
3. 加强医院服务质量日常监控、定期或不定期组织检查,考核和评价判定指标完成情况、提出改革措施。
4.监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、规章、治疗、护理规范、常规的执行情况,对各科室提出合理化建议,促进医疗质量提高。
5。
组织做好医疗质量监督管理的信息统计工作。
6.建立健全指导性文件、运行性文件和见证文件,积累文件资料,完善基础工作.实施质量否决和奖励.7。
做好各项质量目标诊断,客观、真实、及时、准确地进行医疗质量分析、评价和反馈,不断改进医疗质量.。
2、质控办职责(1)、医务科接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导,对医院全程医疗质量进行监控。
医院医疗质量与医疗安全责任书范文为了保障患者的医疗质量与医疗安全权益,加强医院内部管理,提高整体服务水平,根据相关法律法规和医院的管理制度,特制定本医院医疗质量与医疗安全责任书。
请全体医护人员认真遵守并履行以下责任:第一章总则第一条本医疗质量与医疗安全责任书是医院对医疗质量与医疗安全的管理要求和绩效考核的依据。
第二条所有医院及相关从业人员都应遵守本责任书的规定,以确保医疗质量与医疗安全的提升。
第三条本责任书适用于全体医务人员、护理人员、医技人员、后勤人员以及其他与医疗工作相关的人员。
第二章医疗质量责任第四条医疗质量是医院服务的核心内容,所有从事医疗工作的人员都应当始终坚持以患者为中心的原则,提供高质量的医疗服务。
第五条医院应建立健全医疗质量管理体系,制定医疗质量管理制度,确保医疗质量的可控和可持续改进。
第六条医院应加强对医务人员的培训和考核,提高医务人员的专业技能水平和综合素质。
第七条医院应加强对医疗器械设备的管理,确保器械设备的安全性和有效性。
第八条医务人员在开展医疗工作过程中应遵循医学伦理,尊重患者的人身权益,保障患者的知情权、自主权和隐私权。
第九条医院应建立医疗质量风险管理制度,及时发现和解决医疗质量问题,确保医疗质量的持续改进。
第三章医疗安全责任第十条医院应建立医疗安全管理体系,加强对医疗安全的监控和管理。
第十一条医务人员应加强自身医疗安全意识,认真履行职责,不得存在违反工作纪律和制度的行为。
第十二条医院应建立医疗安全事件的报告与分析制度,及时处理和解决医疗安全事件。
第十三条医务人员应切实履行个人医疗安全责任,保证医疗过程中的安全措施和操作规范。
第十四条医院应加强医疗信息化建设,提高医疗过程的信息化程度,减少人为因素对医疗安全的影响。
第十五条医务人员应加强沟通协作,确保医疗过程中信息的准确传递和交流。
第四章监督与责任追究第十六条医院应建立医疗质量与医疗安全的监督机制,对医务人员的工作进行监督和考核。
整理精品医疗质量和医疗安全核心制度范本
1. 医疗质量管理制度范本:
(1) 质量管理目标:确保医疗服务的安全、有效和高质量。
(2) 质量管理组织架构:设立质量管理委员会,由负责人、医务人员代表和质量管理专家组成,负责制定、落实质量管理策略和措施。
(3) 质量管理工作流程:包括医疗服务评估、医疗事故管理、医疗质量监测、医学继续教育和培训等环节。
(4) 质量管理指标和评估:制定医疗质量评估指标体系,定期进行医疗质量评估和绩效考核。
(5) 质量管理体系持续改进:建立反馈机制,及时纠正和改进医疗质量管理中存在的问题。
2. 医疗安全管理制度范本:
(1) 安全管理目标:保障患者的人身安全和医疗服务的安全性。
(2) 安全管理组织架构:设立安全管理委员会,由负责人、医务人员代表和安全管理专家组成,负责制定、落实安全管理策略和措施。
(3) 安全管理工作流程:包括风险评估、安全事件报告和分析、安全培训和宣教等环节。
(4) 安全管理指标和评估:制定医疗安全评估指标体系,定期进行医疗安全评估和绩效考核。
(5) 安全管理体系持续改进:建立安全事件报告、处理和学习的机制,及时改进医疗服务中存在的安全隐患和瑕疵。
这些制度范本是基于医疗机构的实际需求和国家相关政策要求,可以作为参考,根据具体情况进行调整和补充。
医疗质量目标清单(一)医疗1、入院诊断与出院诊断符合率≥95%2、术前诊断与术后诊断符合率≥95%3、病床使用率≥60%4、年病床周转次数≥30次5、平均住院日≤6天6、门诊处方书写合格率≥98%7、门诊病历书写合格率≥90%8、住院病历书写合格率≥95%9、住院病例中医特色治疗开展率≥60%10、0-7岁儿童建卡率100%11、预防接种率≥90%,新生儿乙肝疫苗接种率100%12、围产儿死亡率≤10%13、产前检查率≥95%,产后访视率80%14、完成指令性任务100%15、急救物品完好率100%16、器械、仪器完好率90%17、医疗责任事故发生次数018、成分输血率≥50%19、单病种治愈好转率(达卫生部颁布的病种质量控制标准)在同级医院中处于较高水平20、单病种死亡率、单病种术后十日内死亡率(低于卫生部颁布的病种质量控制标准)低于同级医院平均值21、单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用22、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%23、法定传染病报告率100%,漏报率024、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟(二)护理25、静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率≥95%;基础护理合格率≥90%26、危重患者(特护、一级护理)护理合格率≥90%27、病人对护理工作和服务态度满意度≥90%27、健康教育覆盖率达到100%;陪护率≤5%28、护理表格书写合格率(合格标准为80分)≥95%29、一人一针一管执行率应达到100%30、医疗器械消毒灭菌合格率达到100%31、无护理并发症(烫伤、褥疮、坠床)(难免褥疮例外)32、年护理严重差错发生次数≤2%33、年护理事故发生次数为零34、新护士上岗前培训率100%35、技术操作考核,护师以下职称每年一次、主管护师每3年一次,参与率≥95%;护理人员理论考试(分科别)每年一次,参与率≥95%(三)医院感染36、医院感染率≤10%37、医院感染漏报率≤10%38、无菌手术切口感染率≤0.5%39、医疗器械消毒灭菌合格率达到100%40、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%(四)医技41、医技科室检查报告科学性和准确率≥95%42、检查报告误诊率≤3%43、报告及时性≥95%44、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时45、检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间,急诊≤30分钟;平诊≤2小时;特殊检查出报告24-48小时46、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%47、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥30小时/周48、X光摄片甲片率≥80%49、废片率≤1%50、 X线诊断符合率≥95%51、大型X光机检查阳性率≥70%52、临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤80)53、临床化学室内质控各项CV值,在允许误差范围内达到规定标准54、血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2)55、细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%56、尿沉渣镜检率达100%,沉渣分析仪复检率达60%57、报告单审核率达100%(五)药剂科58、处方复核率达到100%59、调配处方出门差错率≤1/1000060、中药处方饮片误差≤±5%61、制剂检验合格率达100%62、无假冒伪劣药品63、药品供应满足率≥95%64、药品收入占总收入比例≤40%65、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤50%66、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30%62、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15%。
医疗质量和医疗安全核心制度范本医疗质量和医疗安全是医疗服务的核心要素,建立一套科学有效的医疗质量和医疗安全核心制度范本可以确保患者的安全和健康,以下是一个可能的医疗质量和医疗安全核心制度范本的建议:1. 医疗质量管理体系:- 设立医疗质量管理部门或质量管理委员会;- 制定医疗质量管理制度、规章制度和工作程序;- 建立医疗质量评价和监控体系,包括定期对医疗过程和结果进行评估和监控;- 设立医疗质量数据收集和分析系统,定期发布医疗质量报告;2. 医疗安全管理体系:- 设立医疗安全管理部门或安全管理委员会;- 制定医疗安全管理制度、规章制度和工作程序;- 建立医疗事件报告和分析体系,对医疗事故和不良事件进行调查和学习,采取相应措施预防类似事件再次发生;- 提供医疗安全培训,确保医务人员具备安全意识和安全技能;3. 医疗质量和医疗安全指标体系:- 设定医疗质量和医疗安全的关键指标,如手术并发症率、院内感染率等;- 建立数据收集和报告机制,定期公布指标数据,并进行比较和分析;- 设立改进目标,推动医疗单位不断提高质量和安全水平;4. 医疗质量和医疗安全反馈机制:- 鼓励患者提供医疗质量和医疗安全的反馈意见和建议;- 设立投诉处理机构,及时解决患者投诉和矛盾;- 对医务人员进行绩效评价,将医疗质量和医疗安全纳入考核范围;5. 医疗质量和医疗安全文化建设:- 加强医务人员的职业道德和责任意识培养,强调患者至上的理念;- 建立患者参与医疗决策的机制,尊重患者的知情权和选择权;- 定期开展医疗质量和医疗安全宣传活动,向患者和社会公众普及相关知识。
这只是一个医疗质量和医疗安全核心制度范本的建议,具体的制度内容需要根据不同的医疗机构和国家的实际情况进行调整和完善。
医疗质量控制中心管理办法(试行)第一条为加强医疗质量管理,规范医疗质量控制中心(以下简称质控中心)的管理,促进质控中心的建设和发展,根据《医疗机构管理条例》,制定本办法。
第二条本办法所称质控中心是指由卫生部或各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生行政部门(以下简称省级卫生行政部门)指定对医疗机构相关专业的医疗质量进行管理与控制的机构.第三条卫生部负责制定质控中心管理办法,并负责指导全国医疗质量管理与控制工作;省级卫生行政部门负责省级质控中心的规划、设置、考核和管理.第四条卫生部成立国家医疗质量管理与控制中心。
根据需要,指定区域医疗质量控制中心。
第五条省级卫生行政部门根据实际情况制定本行政区域质控中心设置规划,逐步建立质控网络。
省级卫生行政部门可以根据医疗机构不同专业医疗质量管理与控制需要设立不同专业的省级质控中心,原则上同一专业只设定一个省级质控中心。
第六条省级卫生行政部门根据有关法律、法规、规章、诊疗技术规范、指南,制定本行政区域质控程序和标准。
第七条符合下列条件的医疗机构可以向省级卫生行政部门申请承担省级质控中心的工作:(一)三级甲等医院或有条件的专科医院;(二)所申请专业综合实力较强,在本省(区、市)内具有明显优势,学科带头人在本行政区域内有较高学术地位和威望;(三)有完善的诊疗技术规范和质控标准、程序等相关规章制度;(四)具备开展工作所需的办公场所、设备、经费和必要的专(兼)职人员,有条件承担省级卫生行政部门交办的医疗质量管理与控制工作任务。
第八条医疗机构申请成为质控中心时应当向省级卫生行政部门提交下列材料:(一)《医疗机构执业许可证》复印件;(二)本单位相关专业质控工作开展情况;(三)本单位相关专业介绍;(四)质控中心负责人资质条件;(五)质控工作计划;(六)省级卫生行政部门规定的其他材料。
第九条省级卫生行政部门负责对医疗机构提交的材料进行审核,必要时进行现场审核.对拟同意成为质控中心的医疗机构,要按照相应公示制度进行公示。
医院医疗质量与医疗安全责任书为了保障患者的医疗安全,提高医疗质量,我们郑重承诺:一、医疗质量的责任1.制定和完善医疗质量管理体系,确保所有医疗工作符合国家相关法律法规和质量管理标准。
2.建立医疗事故报告和分析制度,及时进行医疗风险评估和管理,降低医疗风险,避免医疗事故的发生。
3.加强医疗过程管理,提升医疗工作的科学性和规范性,确保患者的医疗过程合理、安全、高效。
4.加强医患沟通,保障患者的知情权和选择权,提供科学、全面的医疗服务。
5.积极推广和应用新的医疗技术和方法,提高医疗质量和疗效。
6.建立患者满意度调查及反馈制度,倾听患者的意见和建议,不断改进医疗服务。
二、医疗安全的责任1.制定和完善医疗安全风险评估和管理制度,建立医疗安全责任追究机制,确保全体医务人员履行医疗安全责任。
2.加强医疗设备设施的维护和管理,确保其正常运行和安全使用。
3.建立医疗安全信息管理系统,加强对医疗安全事件的监测和分析,及时采取措施进行处理和防范。
4.培养和加强全体医务人员的医疗安全意识和技能,加强医疗安全培训和教育,提高医务人员的安全意识和责任心。
5.加强医疗安全宣传和教育,提高患者和家属的医疗安全意识,促进医患双方的合作和共同维护医疗安全。
6.医院按照相关规定参与医疗事故处理,及时报告和协助调查处理医疗事故。
三、医疗质量和医疗安全的监督和检查1.医院建立医疗质量和医疗安全的监督和检查机制,对医疗行为进行监督和检查,并及时发现和纠正不符合有关规定的医疗行为。
2.定期进行医疗质量和医疗安全的内部审计,对发现的问题进行整改和提升,确保医疗质量和医疗安全的持续改进。
3.接受上级主管部门的医疗质量和医疗安全的监督和检查,配合相关部门对医疗质量和医疗安全进行评估和评价。
四、医疗质量和医疗安全的信息公开1.医院要及时向患者和社会公开医疗质量和医疗安全的相关信息,接受患者、社会和媒体的监督。
2.建立医患互信机制,加强与患者和社会的沟通,尊重和保护患者的隐私权。
医院医疗质量安全管理制度范本第一章总则为了确保医院医疗质量的安全管理,保护患者的生命安全和健康,同时提高医疗服务水平,特制定本医疗质量安全管理制度,以规范医院的运作和管理。
第二章质量安全管理的组织机构2.1 建立质量安全管理委员会,由医院的高层管理人员组成。
委员会负责监督和推动医院医疗质量安全管理工作。
2.2 医院设立质量与安全部门,负责具体的质量安全管理工作。
第三章医疗质量管理制度3.1 医院建立健全医疗质量管理制度,包括制定管理规范、工作程序和操作流程,确保医疗服务的标准化和规范化。
3.2 医院制定严格的药品采购、存储和使用管理制度,确保药品的质量安全。
3.3 医院制定严格的手术操作规范,规定手术前、中、后各个环节的具体要求,确保手术过程的安全和质量。
3.4 医院制定严格的医疗器械管理制度,包括设备的购置、维护和使用等方面的规定,确保医疗器械的安全可靠性。
第四章医疗质量风险管理4.1 医院建立健全医疗质量风险管理制度,通过识别、评估和控制医疗质量风险,预防和减少医疗事故的发生。
4.2 医院开展定期的医疗质量风险评估活动,针对潜在的风险进行分析和评估,并制定相应的控制措施。
4.3 医院加强医疗质量事故的应急管理,制定应急预案,并进行演练和培训,确保发生事故时能够迅速响应和应对。
第五章医疗质量监测和评估5.1 医院建立健全医疗质量监测和评估制度,通过监测和评估医疗过程和结果,提高医疗服务水平。
5.2 医院采用合适的指标和方法,对医疗质量进行监测和评估,及时发现问题并采取措施加以改进。
5.3 医院定期发布医疗质量报告,向患者和社会公开医院的医疗质量情况,增强医院的透明度和公信力。
第六章医疗质量管理的持续改进6.1 医院建立持续改进的机制,通过不断的审查和反馈,找出问题,并采取措施进行改进。
6.2 医院加强员工的培训和教育,提高医务人员的专业水平和质量意识,推动医院医疗质量的持续改进。
6.3 医院积极借鉴外部的先进经验和技术,与其他医院开展交流合作,借助外部力量推动医疗质量的改进。
(临床科室)医疗服务质量安全目标责任公约临床科室医疗服务质量安全目标责任公约一、目的为了提高我科室的医疗服务质量,确保患者安全,提升患者满意度,根据我国相关法律法规和医院管理制度,特制定本公约。
二、责任主体本公约适用于我科室全体员工,包括医生、护士、技师、行政人员等。
三、质量安全目标1. 提高诊疗服务水平,确保医疗安全,减少医疗差错发生。
2. 提升护理服务质量,满足患者护理需求。
3. 加强医学影像、检验等专业技术水平,提高报告准确率。
4. 优化行政管理,提高工作效率,确保科室正常运行。
四、具体措施1. 诊疗服务:- 严格执行诊疗规范,确保医疗行为合法合规。
- 全面评估患者病情,制定合理治疗方案。
- 加强病历质量管理,保证病历记录真实、准确、完整。
2. 护理服务:- 落实护理核心制度,确保护理工作有序进行。
- 加强患者病情观察,及时发现并处理护理问题。
- 提升护理人员专业素养,定期开展护理培训。
3. 专业技术:- 定期对医学影像、检验等专业技术人员进行培训和考核,提高业务水平。
- 加强设备维护与管理,确保设备正常运行。
- 加强实验室质量控制,提高检测报告准确率。
4. 行政管理:- 严格执行医院规章制度,确保科室管理有序。
- 优化工作流程,提高工作效率。
- 加强科室人员培训和团队建设,提升整体实力。
五、监督与考核1. 我科室将设立质量管理小组,对医疗服务质量安全目标进行定期检查、评估和反馈。
2. 建立完善的考核制度,对违反公约的行为进行严肃处理,包括但不限于警告、罚款、停职等。
3. 鼓励科室员工积极反映质量安全问题,对提出建设性意见和建议的员工给予表彰和奖励。
六、公约的修订本公约根据实际情况适时进行修订,修订后的公约需经科室全体人员讨论通过后生效。
七、附则本公约自发布之日起实施,原有相关规定与本公约不符的,以本公约为准。
---通过以上措施,我们临床科室将致力于提高医疗服务质量,确保患者安全,为医院的发展做出贡献。
医疗质量管理范文医疗质量管理是指医疗机构在提供医疗服务的过程中,通过有效的管理措施和制度,不断提高医疗服务的质量,以确保患者获取到安全、有效、及时、负担得起的医疗服务。
医疗质量管理是医疗机构的重要职责和使命,也是保障患者权益和提升医疗水平的关键措施。
医疗质量管理的目的是为了提高医疗机构的服务质量,确保患者安全和满意度,降低医疗事故发生的风险,提高医疗工作效率,节约医疗资源,促进医疗机构的可持续发展。
医疗质量管理可以帮助医疗机构发现问题、分析原因、改进措施,不断提升医疗服务的质量和水平。
医疗质量管理的主要内容包括:建立健全的管理制度和规章制度,明确各部门的职责和权利,确保医疗质量的实时监测和评估;建立科学的医疗服务流程和规范,规范医疗行为,提高医护人员的服务水平和技能水平;建立健全的医疗质量监测和评估机制,设立专门的质量管理部门,开展医疗质量评估和绩效考核;建立灵活的改进措施和持续改进机制,及时发现和解决问题,防止医疗事故的发生。
医疗质量管理的关键是全员参与,医护人员应该积极参与医疗质量管理的各个环节,有责任和义务保障医疗质量。
医护人员应该加强专业知识和技能的培训,不断提高自身的素质和能力;应该加强沟通和协作,建立良好的团队合作态度,共同为患者提供更好的医疗服务;应该遵守医疗伦理和法律规定,保护患者的隐私和权益,维护医疗机构的声誉和利益。
在医疗质量管理中,医疗机构可以采用各种管理工具和方法来提高医疗服务的质量。
例如,可以借鉴ISO国际标准组织的质量管理体系标准,建立医疗服务的质量管理体系,实行全面的质量管理和持续改进;可以采用医疗安全文化建设,强调医护人员的责任意识和自我监管能力,预防医疗事故的发生;可以利用信息化技术,建立医疗服务的信息系统,实现医疗质量的追溯和监控;可以进行医疗质量评估和审计,对医疗服务进行全面的审查和检查,发现问题,改进措施。
总之,医疗质量管理是医疗机构的根本任务和核心竞争力,是患者安全和满意度的保障,是医疗服务质量的重要保证。
医院医疗质量与医疗安全责任书范本为了进一步加强医院医疗质量与医疗安全工作,保障患者的生命安全和身体健康,我院制定了以下医疗质量与医疗安全责任书。
第一章总则第一条本医疗质量与医疗安全责任书是医院内部管理规范的基本文件,旨在明确医院领导班子、各级管理人员以及医务人员在医疗质量与医疗安全工作中的职责与义务,规范医疗行为,保障医疗质量与医疗安全,提高医院的整体医疗水平。
第二条本责任书适用于全院所有行政、医务、护理和其他相关部门的领导班子、管理人员,以及医务人员。
第三条本责任书内容分为总则、医疗质量责任、医疗安全责任、违法违规责任和附则五个部分。
第二章医疗质量责任第四条医院领导班子要明确医疗质量的重要性,提升医院的整体医疗水平,确保医疗质量安全工作得到有效推进。
医院领导班子要全面负责医院的医疗质量工作,确保医疗质量与医疗安全的常态化运行,并定期召开医疗质量与医疗安全工作会议,研究决策重大问题。
第五条医院领导班子要建立健全医院医疗质量与医疗安全的管理体系,确保各级管理人员履行医疗质量与医疗安全的职责。
领导班子要督促各级管理人员落实医疗质量与医疗安全的各项措施和制度,确保医疗质量与医疗安全工作有序进行。
第六条各级管理人员要切实履行医疗质量与医疗安全的职责,确保医疗质量与医疗安全制度的有效运行。
管理人员要加强对医务人员的指导和培训,提高医务人员的医疗技术水平,提高医疗服务质量。
管理人员要定期检查和评估医疗质量与医疗安全的工作情况,及时发现和解决问题。
第三章医疗安全责任第七条医务人员要提高医疗质量和医疗安全的责任感和使命感,将患者的生命安全和身体健康放在第一位。
医务人员要遵守相关法律法规和规章制度,严格遵守医疗操作规范,确保医疗过程的安全和准确。
第八条医务人员要不断提高自己的医疗技术水平,及时掌握最新的医学知识和技术,提高自身的综合素质,确保医疗质量和医疗安全的稳定提升。
第四章违法违规责任第九条凡违反相关法律法规和规章制度,给患者或医院造成损失的,将依法追究责任。
医疗安全的质量责任书医疗安全是现代医疗的重要组成部分,保障医疗安全是医疗机构和医务人员的责任。
为了进一步加强医疗安全管理,提高医疗质量,我们医疗机构制定了以下《医疗安全的质量责任书》。
一、医疗安全意识医务人员是医疗安全的第一责任人,必须时刻保持医疗安全意识。
要求医务人员具备较高的职业操守,不断提升医疗技能,保证医疗过程的科学性和安全性。
二、医疗质量管理1. 建立和完善医疗质量管理体系,确保各项医疗质量管理工作的进行。
2. 加强对医务人员的日常培训,提高工作水平和专业知识,为患者提供安全、高质量的医疗服务。
3. 加强医院内部各个环节的沟通与协调,确保医疗过程的流程畅通,避免医疗资源的浪费。
4. 积极开展医疗事故的安全教育和警示教育活动,加强医务人员的责任意识,降低医疗事故的发生率。
三、医疗设备管理1. 建立医疗设备的购置、维护和更新制度,确保医疗设备的正常运行和安全使用。
2. 定期对医疗设备进行检验和维修保养,确保设备的准确度和安全性。
3. 加强对医疗设备的使用培训,提高医务人员对设备的操作技能,减少设备误操作引发的医疗事故。
四、药品管理1. 严格按照规定的程序购进药品,确保药品的质量和安全。
2. 加强药品的储存和保管工作,确保药品的整齐、清洁和有效期控制。
3. 强化药品使用的规范性,促使医务人员合理使用药品,减少药物不良反应和药物相互作用引发的事故。
五、传染病控制1. 加强对感染管理的培训,确保医务人员了解和掌握感染控制的知识和技能。
2. 建立完善的传染病监测制度,及时发现和控制传染病的发生。
3. 严格执行消毒、隔离和预防措施,保障患者和医务人员的安全。
六、患者安全管理1. 加强患者与医务人员的沟通,充分了解患者的病情和需求,提供个性化的医疗服务。
2. 严格执行术前准备工作,确保手术的安全进行。
3. 加强药物的用药安全,减少药物误用和滥用引发的医疗事故。
七、应急管理1. 建立和完善医院的应急预案,做好突发事件和灾害事故的应对准备。
2021年国家医疗质量安全目标医疗质量安全是保障人民健康的重要基础,也是医疗卫生事业可持续发展的关键。
为了进一步提升我国医疗质量和安全水平,国家对2021年的医疗质量安全目标进行了制定。
本文将围绕这一主题展开讨论。
一、优化医疗服务模式,提升医疗质量提升医疗质量首先需要优化医疗服务模式。
通过引入先进的医疗技术和管理模式,加强数据管理和信息化建设,加强医患沟通和预防保健,提高医疗效果和患者满意度。
2021年国家医疗质量安全目标中,明确要求各级医疗机构要完善电子病历系统,实现医疗信息共享和追溯,同时推动医疗服务与互联网技术的融合,加强远程医疗服务,提高医疗资源配置的效率和公平性。
二、加强医疗质量管理,规范医疗行为医疗质量管理是提升医疗质量和安全的重要手段。
国家在2021年医疗质量安全目标中提出要进一步加强医疗质量管理,建立健全医疗质量评价和监测体系,提高医务人员的专业素养和技能水平。
此外,国家还将加强对重大医疗疾病的救治能力,提高危重病患者的生存率和治愈率。
三、强化医疗质量监管,提升监管效能医疗质量监管是确保医疗质量安全的重要保障。
在2021年国家医疗质量安全目标中,要求各级卫生行政部门要加强对医疗机构和医务人员的监管力度,加强医疗质量与医保支付的关联,加大对医疗事故和医疗纠纷的处理力度,切实保障患者的合法权益。
四、提高医疗质量安全信息公开度信息公开是推动医疗质量安全工作的重要手段。
国家医疗质量安全目标要求各级医疗机构要及时发布医疗质量安全信息,主动接受社会监督,提高服务透明度。
同时,鼓励医疗机构主动公开医疗纠纷的处理结果,加强与患者的沟通和协商,促进和谐医患关系的建立。
五、加强医疗质量安全人才队伍建设医疗质量安全人才是医疗质量工作的关键。
2021年国家医疗质量安全目标中,要求各级卫生行政部门要推动医疗质量安全人才队伍建设,鼓励医疗机构加强人才培养和引进,提高医疗质量安全人员的专业水平和管理能力。
六、推动国际医疗质量安全合作与交流国际合作与交流是提升医疗质量安全的重要途径。
医疗质量与安全管理制度范文医疗质量与安全管理制度是医疗机构必备的重要管理工具,其目的是为了保障患者的安全和提高医疗质量。
本文将从制定目标、组织架构、流程管理、培训与教育以及评估与改进等五个方面,介绍医疗质量与安全管理制度的具体内容。
一、制定目标医疗质量与安全管理制度的制定目标应该是科学、明确、可量化的。
首先,要确立患者安全为第一原则,推动医疗过程中的安全文化。
其次,要提高医疗质量水平,确保医疗操作符合规范和标准。
最后,要加强医疗风险管理,减少医疗事故的发生。
二、组织架构医疗质量与安全管理制度的组织架构应包括院领导、医疗质量与安全委员会、质量管理部门等。
院领导应当制定相应的医疗质量与安全政策,并负责制度的执行和监督。
医疗质量与安全委员会是医疗质量与安全管理制度的决策和推动机构,负责制定制度的具体内容,并监督制度的执行情况。
质量管理部门需要进行资源配置、监督执行以及质量评估等工作。
三、流程管理医疗质量与安全管理制度要规范医疗流程,确保医疗操作的科学性和规范性。
具体包括以下几个方面:首先,明确医疗操作规范,制定各类操作规范和流程。
其次,建立医疗质量与安全的档案管理制度,对医疗过程进行全程跟踪和记录。
同时,还要加强药物管理,确保药物使用的合理性和安全性。
另外,还要加强手术安全管理,确保手术操作的科学性和安全性。
最后,还要加强院间转诊和转运的管理,确保患者在转诊和转运过程中的安全。
四、培训与教育医疗质量与安全管理制度要注重培训与教育,提高医务人员的专业素质和医疗技能。
具体包括以下几个方面:首先,制定医务人员培训规划,根据不同岗位需求,制定培训计划和内容。
其次,加强新员工入职培训,确保新员工能够熟悉并掌握质量与安全管理制度。
另外,还要加强病例讨论和经验交流,提高医务人员的诊疗水平和工作能力。
最后,要加强对患者的宣教,提高患者的自我管理能力,减少不良事件的发生。
五、评估与改进医疗质量与安全管理制度的评估与改进是不可或缺的环节。
精选文档以下为模板,科室依据自己状况请改正**科科室医疗质量和安全管理小构成员及职责分工一、科室医疗质量与安全管理小构成员:组长:翁秀清(副主任医师、** 科主任)成员:钟琼(主治医师、 ** 科副主任)周海燕(主管护师、病房护士长)卢孝英(主管护师、##)孙瑶(主治医师、住院诊断专业组长)马世弟(主治医师、住院诊断专业组长)科室院感质控医师:马世弟科室病历及单病种质控医师:钟琼二、分工及职责:1、翁秀清:为科室的医疗质量、安全管理第一责任人,能够运用质量管理方法与工具进行科室质量连续改良,每个月召动工作会议,确立质控计划和会议议题,剖析科室质量、安全管理方面存在的问题,提出改良举措。
按期总结报告给院部管理科室。
2、钟琼:负责科室病历书写规范及完美各样登记的管理工作,监察医护人员严格履行病历书写规范及完美各样登记工作,保证病历按期归档,负责病历检查及质量控制工作,负责科室的环节质量及终末质量进行检查和查核工作。
负责单病种及临床路径管理工作。
3、孙瑶:负责药物不良反响统计、报表及上报工作。
4、马世弟:负责本科医院感染管理的各项工作,保证医院感染预防和控制制度贯彻落实;负责组织对本科医院感得病例进行议论,记录完美;监察和指导本科医师合理使用抗菌药物,依据病原学查验及药敏试验结果对感得病人合理用药。
5、周海燕:负责 ** 科住院部病房及洗浴室平时护理管理工作,对护理人员进行专业知识培训,对护理质量进行检查和查核;负责所管专业的行政管理工作,拟订工作计划,常常敦促检查,发现问题实时整顿,不停提升护理质量, 保证医疗安全,严防差错事故。
负责各种仪器、设施、药品的请领、保存、使用、核销等;严格医院感染的环节管理工作,常常敦促检查,发现问题实时整顿6、卢孝英:负责待产室、##的护理管理工作,负责对护理人员进行专业知识培训,对护理质量进行检查和查核;负责所管专业的行政管理工作,拟订工作计划,常常敦促检查,发现问题实时整顿,不停提升护理质量, 保证医疗安全,严防差错事故。
医疗质量和医疗安全管理目标精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-盐城新东仁医院医疗质量与安全管理目标为通过科学的质量,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与医疗安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平、管理水平的不断发展,特制定盐城新东仁医院医疗质量与安全管理目标。
一、质控指标:原则为医疗质量控制第一责任人,充分发挥三级质控网员的作用,实行目标责任制管理,院质控办每月组织检查二次,科室每月自查不少于一次,有活动记录,有效果评价,有整改措施,院质控办每月将结果及时反馈,并定期向院领导和质量管理委员会汇报。
(一)科室重视医务人员的素质培养,有开展业务学习的措施、计划,有活动记录。
(二)强化终末质量管理,每份归档病历有科主任签名以示负责外,并有院病案质量管理委员会考评,实行丙级病历一票否决。
(三)开展“三基”“三严”训练,每半年业务考核、技能考核,要求参考率100%,合格分85分。
(四)有抗生素合理使用管理办法,科室有抗生素分级分线使用指征,临床抗生素使用率控制在50%以内,门诊处方抗生素使用比列控制在20%之内。
(五)药剂科有严格的特殊药品、有效期药品管理措施,制定抗生素生物制品使用规范,开展用药指导与不良反应监测,合格率大于90%,开展抗生素合理使用、合理用药、合理检查、每月予以通报。
(六)院感染性疾病科有完善的管理制度,能适应突发性传染性疾病的预防、处理和治疗。
(七)院感组织健全、有院感控制方案、管理制度和考评办法,并定期通报。
(八)为确保各项规章制度的落实,组织有关职能科室,对各类人员岗位责任制执行情况定期不定期检查和监督。
(九)各科室能积极完成各项公派任务,如抢救工伤、卫生救灾、卫生下乡、扶贫、义诊等。
二、环节质量管理(一)加强门诊管理,改善服务态度,指导病人就医,完善相应措施。
(二)门诊内、外、妇、儿科,条件允许时,每天要有主治医师医师以上人员出诊,其中内科、外科门诊每天应保证一名主治医师在岗,并承担指导低年资医师帮助解决疑难问题。
进修、实习医师不得单独出门诊。
(三)严格执行门诊“首诊负责制”,严禁推诿病人,对疑难病人应及时请求上级医师或相关专科医师会诊,对初诊病人进行特殊检查,没有结束时,第二天持有关检查报告复诊时,应及时给予诊治,不得重复挂号。
若首诊医师不在,当班专科医师应予接诊,不得推诿。
(四)门诊应保持就诊环境的卫生、清洁、建立严格的消毒、隔离和传染病登记报告制度,认真做好门诊日志的登记工作。
(五)急救通道24小时开放,急诊室人员、床位、设置、药品、器械、通讯机车辆配备等保证医疗、抢救、和转送病人的需要。
(六)急诊值班医师在遇到急诊病人时,应尽快接诊,妥善处理、不得拖沓。
实施紧急抢救时,若专科医师不在现场,其他医护人员应积极救治,对需要多科协作的紧急抢救,因推诿、拒绝造成恶劣影响及后果者,应追究其责任。
急诊观察必须执行病床前交接班制度,留观和输液病人有病情变化时,及时向值班医师汇报,当班医护人员应经常巡视病人,对危重或手术需住院的病人,急诊室应及时通知有关科室,并携带有关诊疗资料护送病人到病房。
(七)新入院病人到达病房后,当班护士要及时做好接诊工作,向病人或家属介绍科室情况及有关注意事项,宣讲《住院病人须知》并签字,立即通知当班医师接诊处置。
本班医师必须亲自查看病人并认真书写病历和各种记录,要求新病人30分钟内得到妥善处理。
(八)严格执行《江苏省病历书写规范》,新入院病人入院病历24小时内完成。
首次病程录由首诊医师当班完成,无证医师不得书写首程。
入院病历如有本院低年资医师或进修实习医师书写,上级医师要及时修改签名,以负其责。
同时在患者入院48小时内书写入院诊断。
在诊疗过程中,所有检查、治疗和更换药物,床位医师应及时写在病历医嘱单上,并做病历记录。
凡有创检查,各类手术和特殊诊疗,特殊用药均需告知病人或近亲家属,征得病人和近亲家属同意并签署同意书,方可执行。
(九)严格执行《医嘱制度》,凡住院期间进行任何检查、会诊、换药和小治疗及护理项目等,均应有医嘱,书写任何医嘱须注明时间至分,护士执行医嘱应记录执行时间,若遇紧急抢救病人不能及时下达书面医嘱而下口头医嘱时,执行口头医嘱者应口述两遍医嘱,经医师确定无误后方可执行,事后立即补开医嘱并记入病历。
(十)严格执行“三级查房”制度。
副主任(科主任)医师每周至少查房2次。
主治医师每天至少查房一次。
住院医师每天不少于2次,值班医师晚间应巡视病房一次,重点查危、急、重、新病人,值班期间要做到对全科危重病人的病情心中有数。
要求住院医师查房时要全面掌握所管床位病人的病情,能进行较全面的检查,提出的治疗方案科学合理,诊疗方案能及时落实。
对疑难、危重病人能及时向上级医师汇报并要一周内组织讨论。
病程记录及时,内容充实,能客观反映病人的病情变化及治疗情况,对实习期医师书写的各种记录能及时修改,不超过72小时。
主治医师查房要全面掌握所管床位病人的病情和诊疗情况,查房分析全面,重点突出,能及时修改下级医师诊疗方案,并提出正确的诊疗意见。
每个白班工作能带领下级医师进行教学查房,能及时督查诊疗方案的落实。
对下级医师书写的查房记录应进行审阅,修改并签名以示负责。
科主任主要是负责全科三级查房的组织、督查工作,定期(每月)进行效果评价。
实行百分制对查房质量进行考核。
严格执行三级查房制度,要求每周科室总查一次,新入院病人2天内必须由主治医师查房,7天内必须由副主任医师(科主任)查房。
新入院危重病人8小时内要有主治医师或科主任查房记录。
2天内必须有副主任查房记录。
(十一)严格执行病历讨论制度会诊制度,新入院病人一周内不能明确诊断者,必须组织疑难病例讨论或者院外会诊。
科室要建立疑难病例记录本,对讨论内容进行详细记录,并同时将综合意见记录到病程录一同归档,详细内容另记死亡病例讨论记录本备查,院内科室间普通会诊在接收到会诊通知单后,应尽快前去会诊,即使有特殊情况最迟不超过48小时。
一般急诊会诊应在接到会诊通知单后立即进行会诊,最迟不超过10分钟内达到现场。
急诊(包括工伤)抢救会诊,可先行电话通知会诊科室(事后补写会诊申请单),最后不超过15分钟。
请院外会诊必须填写院外会诊申请单,经分管院长同意后方可执行,会诊单一式两份,病历存档一份,一份交医务科。
各科会诊意见均应详细记录在记录本上并要妥善保管,将整理后的综合意见记录在病程录中存档。
(十二)严格执行值班、交接班制度,值班医师应按时交接班,危重病人应做到床前交接,值班期间不得擅自岗位,若遇到特殊情况(手术、会诊),应向当班护士交代去向,认真作好交接班记录,结交内容准确、详细,重点突出,交接班本妥善保管、以备查验。
(十三)严格执行技术操作规程、三查七对等规章制度,各级医师进行任何技术操作必须严格按照《技术操作规程》进行,严禁违章操作,未经职能部门批准,任何人不准安排院外人员来院实习、进修,严禁进修医师、护士或实习生在院内独立工作,进修医师、护士引起的医疗纠纷、差错和事故由带教者负责。
(十四)加强对医院感染的控制与管理,建立三级监控网络,有方案、措施、目标及活动记录。
病区要建立严格的消毒、隔离和法定传染病登记报告制度。
加强对住院病人院内感染的监控,落实医院有关合理使用抗生素管理办法。
(十五)加强对临床用血的管理,严禁自采供血。
检验科要建立健全输血工作制度和技术操作规程,建立质量考核指标和质量信息反馈系统,严格执行用血报批制度和用血登记制度,严格执行输血反应及输血感染疾病的登记报告和调查制度。
临床科室要严格掌握输血适应症,有合理用血和成份输血的管理办法。
成份输血使用率大于50%,因病情需要输血时,应与病人签定输血协议书并做免疫四项检查。
(十六)加强手术审批,术前讨论及手术分级管理制度,疑难、危重、大手术、新手术术前必须会诊,讨论及报告审理。
对新开展的四类手术项目,必须提出可行性论证报告,执行率100%,手术室要加强对手术分级的管理并落实围手术期的监护制度。
(十七)病人出院后,科室要有专人负责病室的检查及归档,实施科内把关,进行终末质量监控,使病案归档合格率100%。
(十八)医技科室一般检查或检验要当天出报告,急诊或床边检查即时出报告,做好门诊登记工作,对可疑标本要严格把关,必要时重采重做,污物、废弃标本应按规定处理。
(十九)放射科、CT室要坚持集体读片制度。
报告文书要书写规范诊断结果正确。
(二十)CT、超声科室做好资料登记、保管,建立必要的阳性病人回访制度,并落实。
危重病人、小儿检查时应有医护人员在场监护。
三、终末质量管理1、入院诊断与出院诊断符合率≥95%2、手术前后符合率≥90%3、急诊危重病人抢救成功率≥90%4、病房危重病人抢救成功率≥84%5、无菌手术切口甲级愈合率≥97%6、住院产妇死亡率≤0.02%7、麻醉死亡率≤0.02%8、门诊处方合格率≥95%9、门诊病历书写合格率≥90%10、甲级病案率≥90%11、医护人员“三基”考核合格率(合格标准为80分)100%12、医疗事故发生次数为013、一人一针一管一用一灭菌执行率100%14、医院感染漏报率≤20%15、无菌手术切口感染率≤0.5%16、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率100%17、CT检查阳性率≥60%18、大型X光机阳性率≥60%,X光机射片甲片率≥40%,废片率≤30%19、医疗设备,仪器完好率100%20、病床使用率适宜范围85-90%21、平均住院日≤10天22、病床使用率适宜范围85-90%23、单病种质量控制(平均住院天数、平均住院费用、治愈率)严格按照单病种临床路径规定24、护理技术操作合格率(合格率标准85分)100%25、基础护理合格率(合格标准85分)100%26、特护、一级护理合格率(合格标准80分)≥85%27、护理文书书写合格率(合格标准80分)≥90%28、急救药品完好率100%29、年褥疮发生次数为030、常规器械消毒灭菌合格率100%31、健康教育覆盖率≥90%32、法定传染病报告率100%33、医疗安全不良事件报告率≥90%,药品和医疗器械手术麻醉履行患者告知率100%34、甲级病历率≥90%35、手术安全核查率100%36、择期手术患者术前平均住院日≤1天37、术前讨论、死亡病例讨论、疑难病历讨论率100%38、临床主要诊断、病理诊断符合率60%39、清洁手术切口甲级愈合率≥97%40、清洁手术切口感染率≤1.5%41、医院感染现患率≤10%42、药品收入占医疗收入的比例≤50%43、住院患者抗菌药物使用率≤60%44、门诊患者抗菌药物处方比例≤20%45、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下46、I类手术切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30%47、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时48、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时49、输血适应症合格率≥90%。