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《中兽医学》课件：第六章 诊法

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第六章诊法

第六章诊法


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（四）口唇
• 望口唇，不仅要从外部观察唇的形态及 运动，还要打开口腔，观察唇、颊、舌、 2
• 口唇是脾之外应，脾为后天之本，气血 生化之源。因此，口唇的变化不仅可以 反映脾气的盛衰，而且可以反映出全身 功能状态。
2021/2/23
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（五）呼吸
垂缕不收，属肾经虚寒。
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• 阴囊或睾丸肿胀，称为外肾黄， • 硬而凉者为阴肾黄，热而痛者为阳肾黄。 • 若肿大而柔软，时大时小，常伴有腹痛
症状者，可能是肠入阴（阴囊疝）。
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（十）粪尿
• 正常情况下，虽然粪尿的数量、颜色、气 味、形态等。
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(四)动态
• 动态，即动物的动作和姿态 • 各种家畜的动态从略。
二、望 局 部
（一）眼
（二）耳
（三）鼻
（四）口唇
（五）呼吸
（六）饮食
（七）躯干
（八）四肢
（九）二阴
（十）粪尿
（一）眼
1.望眼神 明亮光彩，转动灵活为有神，表示无病， 或虽有病而易治；晦暗无光，目光呆滞 是无神，说明病重难医。 2.望目形 眼胞浮肿；眼窝下陷。
一般说来，五脏强壮的，形体也强健； 五脏虚弱的，外形也衰弱。健康动物 随品种不同，形体也有所不同。
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（三）皮毛
• 望皮毛，即观察皮肤和被毛的色泽、 状态等。
• 肺合皮毛，故皮毛的异常变化又往 往与肺经的病证有关。
• 如皮肤紧缩，被毛猬立，常见于风寒束肺；
• 皮肤瘙痒，或起风疹块，多为肺经风热；
• 肺主气，司呼吸。呼吸异常往往与肺有关 • 虚寒证，呼吸多慢而低微； • 实热证，呼吸多快而壅盛。 • 呼吸时，若腹部起伏加快加深，多为胸内
执业兽医资格考试培训之中兽医学基础知识培训课件

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2 执业兽医资格考试培训之中兽医学--中兽医学基础知识培训
执业兽医资格考试培训之中兽医学-
一.中兽医学的基本特点：
1.强调整体概念： (1)家畜本身的整体性: 家畜本身是一个有机的整体:生理、病理、诊断和治
疗等各个方面。 (2)家畜与自然环境的相关性 2.突出辨证施治的原则：
辨证：就是分析患畜的症状和体征资料，辨别疾病 的证侯； 施治：就是根据辨证的结果（证候），确定治则和 治法，给予相应的治疗。
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四、肝与胆 (一)肝 1. 肝藏血: 2.肝主疏泄:具疏通、开泄功能： (1)精神活动；(2)
消化方面；(3)水液代谢；(4)调畅气血运行；(5) 调理冲任二脉 3.肝主筋,”其华在爪：指全身筋膜依赖于肝血的滋养 4.肝开窍于目，在液为泪 (二)胆：主贮藏和排泄胆汁
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“证”与“病”、“症” 的概念及区别
1.病：即疾病，是一种病理过程。是指有特定病因、病机、发病形 式、发展规律和转归的一个完整的病理过程，如上呼吸道感染、 痢疾等。
2.症：即症状，指疾病的个别表面现象和具体临床表现，如发热、 呕吐等。也是疾病的客观表现，是认识疾病和进行辨证的主要 依据。
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2.脏腑学说的内容
脏:指五脏，即肝、心、脾、肺、肾(心包)。脏为 “贮藏”的意思，共同功能是贮藏精气。 腑:指六腑，即胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。 “腑”为暂寄的意思，共同功能是传化物，对水谷进 行受纳、消化、吸收，并能排泄糟泊。 奇恒之腑：即脑、髓、骨、脉、胆、胞宫 。 “奇”是 异，“恒”是常的意思，因其形态似腑，功能似脏， 不同于一般的脏腑，故称为奇恒之腑，其中胆为六 腑之一，但唯其收藏清洁之液，也归入奇恒之腑。
中兽医学第六章 防治法则A.ppt

中兽医学第六章 防治法则A.ppt

❖ 寒因寒用--是指用寒凉性药物治疗具有寒 象病症的一种方法。主要适用于里热极盛， 格阴于外，外见四肢厥冷之寒象的真热假 寒证。
❖ 塞因塞用 是指用补塞性药物治疗具有闭 塞不通病症的方法。主要适用于真虚假实 证。如因中气不足，脾虚不运所致的脘腹 胀满，就得用健脾益气，以补开塞的方法 来进行治疗。
❖ 通因通用 是指用通利的药物治疗通泄病 症的方法。主要适用于真实假虚证。如由 于食积停滞，影响运化所致的腹泻，则不 仅不能用止泻药，反而应当用消导泻下药 以去其积滞，方能奏效。
❖ 清热泻火适用于热在气分的里热证。由于 热邪所在脏腑的不同，选择的方剂也不同， 如白虎汤，麻杏石甘汤，龙胆泻肝汤，清 胃散等。
❖ 清热解毒适用于热毒引起的病证。如疮黄 肿毒等。代表方有消黄散，黄连解毒汤等。
❖ 清热凉血适用于温热病邪入于营分、血分 的病证。代表方有清营汤，犀角地黄汤。
❖ 清热燥湿适用于湿热证。根据湿热所在的 脏腑不同，选用的方剂也不同。如茵陈蒿 汤，白头翁汤，八正散等。
❖ 本：指疾病的本质； ❖ 标：指疾病的现象。 ❖ 治病求本：是指在治疗疾病时，必须寻求
出疾病的本质，针对其本质进行治疗。
（一）治标与治本
标与本是一个相对的概念。 ❖ 正气为本，邪气为标 ❖ 病因为本，症状为标 ❖ 先病为本，后病为标 ❖ 原发病为本，继发病为标
❖ 1．急则治其标
❖ 指疾病过程中标症紧急，若不及时治疗就 会危及患畜生命或影响本病治疗时所采取 的一种急救治标法。
用凉远凉” ❖ （二）因地制宜 ❖ （三）因畜制宜
五、治疗与护养（自学）
第三节 治 法
一、内治法 二、外治法
❖ 一、内治法
❖ （一）八法
❖ 1．汗法 又叫解表法，是运用具有解表 发汗作用的药物，以开泄腠理，驱除病邪， 解除表证的一种治疗方法。主要用于治疗 表证。 辛温解表 辛凉解表
中兽医学-第六章诊法

中兽医学-第六章诊法


（五）、舌诊项目
望舌质和望舌苔。 望舌质：分望舌神、望舌色、望舌形、 望舌态。 望舌苔又分为望苔质和苔色。
（六）、正常舌象
正常舌质：淡红明润，大小适中，活动 自如。 淡红明润：介于淡白舌与红舌之间。以 红色为主，白色为次。明润指有光泽。 大小适中：指与口腔大小成黄金分割， 不胖不廋，比例合适。 活动自如：伸缩自如，柔软灵活。 正常舌苔：薄白均匀，干湿适中。
（六）、诊颈项、躯干、四肢
诊呼吸：肺主气，司呼吸，故呼吸异常 往往与肺有关，常见于各种肺经疾病。 同时也应注意导致气机宣降失常的各种 致病原因所导致的呼吸的变化。 饮食：饮食欲、饮食量、采食动物和吞 咽、咀嚼等情况，还应注意反刍情况。
痈：红肿高大，根盘紧束，伴有高热、疼 痛。属阳证，为急性化脓性疾病。 肿：漫肿无头，肤色不变，热势不甚、疼 痛较轻，溃后脓稀薄，或流清稀水浆，久 不收口，属阴证，为下部慢性化脓性疾病。 疔：为顶小根深，发病急速的外科疾患。 毒：为浅表的化脓性疾患，形小而圆，红 肿热痛不甚，脓渍即愈。
（四）、病：常指具体的病名，是对某疾 病全过程的特点（如病因，主要临床表现） 与规律（如演变趋势）所作的病理性概括。 如感冒、痢疾、腹泻、麻疹等。
辨病：中医临床上，根据疾病的主要表现， 对照各病的概念与特征，从而确定疾病病名 的诊断过程。 病案：是临床有关诊疗等情况的书面记录。
三、辨证论治的过程
附：五轮学说
血轮：两眦血络属心，用于诊心病。 风轮：黑睛属肝，用诊肝病。 气轮：白睛属肺，可候肺疾。 水轮：瞳人属肾，可候肾病。 肉轮：眼睑属脾，可候脾病。
1、诊目神
眼睛黑白分明而晶亮，精采内含，神光充 沛，视物清晰，是眼有神，虽病易治。 白睛暗浊，黑睛色滞，失却精采，浮光暴 露，视物模糊，是眼无神，病属难治。
第六章诊法

第六章诊法


因动物种类、年龄不同，也有变化 猪、犬、猫偏红，马属动物次之，反刍
兽偏淡； 幼畜偏红，老龄偏淡。
注意染色。
精品课件
2. 有病时口色（病色） ➢ 有病时口色应从舌色、舌苔、口津、舌
形等方面进行观察。
精品课件
（1）舌色 白色：主虚证，为气血不足之兆，主要
有淡白和苍白两种。 淡白：主血虚、气虚，多见于脾胃虚弱、
➢ 口色一般分为正常口色、有病时口色和 病证垂危时口色三大类，简称正色、病 色、绝色。
精品课件
1. 正常口色（正色） ➢ 正常口色为舌质淡红，不胖不瘦，运动
灵活自如；舌上微有薄白苔，稀疏均匀， 干湿得中，不滑不燥。 随四时季节不同，略有变化，故有“春 如桃花夏似血，秋如莲花冬似雪”之说。
精品课件
脉象和口色一样，是机体气血盛衰盈亏 的反映。精ຫໍສະໝຸດ 课件（一）切脉的部位和方法
1. 切脉的部位 马、骡、驴：双凫脉或颌外动脉； 牛、骆驼：尾动脉； 猪、羊、犬、猫：股内动脉。
精品课件
2. 切脉的方法
注意环境安静。 使动物保持安静、呼吸平稳。 医者应全神贯注，仔细体会。 《素问·脉要精微论》：“持脉有道，
精品课件
➢ 望诊就是运用视觉有目的地观察患畜全 身和局部的一切情况及其分泌物、排泄 物的变化，以获取有关病情资料的一种 诊断方法。
精品课件
➢ 望诊包括望全身和望局部两个方面，察 口色是望局部中的内容，但由于它是中 兽医学的特色之一，且内容丰富，故单 独叙述。
精品课件
➢ 望全身 就是对患病动物整体状况进行 观察，其内容包括望精神、望形体、望 皮毛、望动态等。
精品课件
➢ 察舌时，又有舌尖应心，舌中应脾胃， 舌根应肾与膀胱，左侧应肝胆，右侧应 肺与大肠之说。
中兽医第六章诊法1第一节察口色

中兽医第六章诊法1第一节察口色


舌色、舌苔现代争论
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舌淡白 毛细血管收缩，血液充盈度缺乏，血流缓慢 贫血，组织水肿，蛋白质缺乏 舌红绛 毛细血管扩张，血流量增加，血液浓缩 发热，急性感染，脱水 舌青紫 静脉瘀血，缺氧致CO2蓄积，复原血红蛋白增加 肝胆和心的疾病
2023/10/15
舌色、舌苔现代争论
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〔二〕舌苔 舌面丝状乳头在末梢分化的角化树 积存物 脱落上皮细胞 渗出白细胞 饲料碎屑 唾液 细菌
2023/10/15
第一节 察口色
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〔3〕口津
反映津液的盈亏和存亡 黏稠或枯燥···燥热伤津 口干有皱褶···阴虚液亏 严峻脱水 口津清稀滑利···寒证或水湿内停 药物、毒素或口腔疾病也可引起口津变化
2023/10/15
第一节 察口色
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〔4〕舌形
①老嫩 纹理粗糙，苍老···实证，热证 纹理细腻，柔嫩···虚证，寒证 ②胖瘦 淡白肿嫩···肾阳虚 赤红肿胀···热毒亢盛 瘦薄色淡···气血缺乏 淡白伸缩无力···病情危重
2023/10/15
其次节 切脉
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三、绝色
病证危重或濒死期的口色 青黑或紫黑色，晦暗而缺乏光泽 青黑两兼，骐骥天年数尽《元亨疗马集》 有光泽 正气未伤，生气尚存，预后良好 无光泽 正气已伤，生气全无，预后可疑
2023/10/15
其次节 切脉
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– 青如翠玉者生，似靛染者死； – 赤如鸡冠者生，似衃血者死； – 白如豕膏者生，似枯骨者死； – 黑如乌羽者生，似炱煤者死； – 黄如蟹腹者生，似黄土者死。
2023/10/15
第六章 诊法
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第一节 察口色
察口色
观看口腔各有关部位的色泽、
舌苔、津液、舌形和口温等
中兽医诊法1察口色

中兽医诊法1察口色


2020/1/25
第一节 察口色
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③灰苔 主热证、湿证的重症，多由黄苔转化而来
– 灰而滑腻···寒湿 – 灰而干燥···热盛伤津
2020/1/25
第一节 察口色
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④黑苔 病情较重的表现
– 黑而滑利···肾阳不足 – 黑而焦枯···热盛伤津至极
结症，肠变位
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第一节 察口色
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（2）苔质
辨证论治
– 中兽医学理、法、方、药整个体系的核心内容， 是中兽医学的基本特点之一。
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第六章 诊 法
诊法
– 获取病畜病史、症状和病情的方法 望、闻、问、切—四诊
四诊合参
– 将望、闻、问、切四种不同诊察疾病的方法有 机地结合、相互印证，以全面系统地掌握病情， 作出正确判断的方法。
2020/1/25
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第一节 察口色
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（2）赤色
主热证，为气血趋向于外的反映
– 鲜红（红而鲜明）—热在气分（感染性疾病初期） – 绛红（红而暗）—热在营分（感染性疾病中期） – 赤紫（暗红而紫）—热在血分（感染性疾病后期）
2020/1/25
第一节 察口色
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（3）青色
主寒、痛、风证，多为感受寒邪和疼痛
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第一节 察口色
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一、正色
1.正色 – 舌质鲜明光润，淡红色 – 舌体不肥不瘦，灵活自如 – 微有薄白苔，稀疏均匀 – 干湿得中，不滑不燥 – 口温适中 舌如莲色鲜明润，唇似桃花色更辉 《元亨疗马集》
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第一节 察口色
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2.四季口色 四季气候不同，气血盛衰在正常范围内有一定差 异，口色相应有一些小变化。 – 夏季炎热，气血旺盛，正色偏红 – 冬季寒冷，气血衰减，正色偏淡 春如桃花夏似血，秋如莲花冬似雪
中兽医学基础ppt课件

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木酸 青 风 春 肝 胆 筋 目 怒
火苦 赤 署 夏 心 小 脉 舌 喜 肠
土甘 黄 湿 长 脾 胃 肌 口 思
夏
肉
金辛 白 燥 秋 肺 大 皮 鼻 悲 肠毛
水咸 黑 寒 冬 肾 膀 骨 耳 恐
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胱
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五行的相互关系
（三）相乘 ：相乘指一行对被克的一行克制 太过，从而引起异常反应。“相克太过谓之 乘”，顺序及方向与相克一致 。
（四）阴阳消长平衡（阴阳在对立统一前提下， 不是静止不变的；而是此消彼长，相对平衡 ）
（五）阴阳相互变化（阴阳在一定条件下，可以 相互转化，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴）
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阴阳学说在中兽医学中的应用
（一）说明机体的组织结构 （二）说明生理功能 （三）说明病理变化 偏盛：阳盛则热， 阴盛则寒 偏衰：阴虚则内热， 阳虚则外寒 转化：寒甚则热，热甚则寒 （四）用于疾病诊断 “善诊者，察色按
子病犯母：疾病传变由子脏传与母脏，又 叫子盗母气，多因子实所致，如心热传肝。
相乘为病：相克太过，如肝郁脾虚之木郁 乘土。
相侮为病：如肝木亢盛致肺金虚弱，又叫 木火刑金。
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（三）用于疾病防治
1、虚则补其母：用于母病及子或母子关系 的虚证，如培土生金、益火补土、滋水涵 木。
2、实则泻其子：用于母子关系的实证，如 目赤肿痛清心火。
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第三章 气血津液学说
基本概念 ： 气、血、津液是构成机体的 基本物质，是脏腑功能活动的物质基础 。
气是具有功能活动的精微物质 。
血是脉管中流动着的具有营养作用的红 色液体，与现代的相同。
津液指体内一切正常水液的总称（包括 脏腑的内液，分泌物如胃液）其中清者为 津，浊者为液，但不易截然分开，而津液 并称。
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2、动物机体与自然界的整体相关性：
机体与自然界对立统一，休戚相关，机体不能脱离外 环境，而外环境的改变可以影响到动物机体的生理功能。
如：春夏阳气发泄，皮肤松弛，多汗，气血趋于表； 秋冬阳气收藏于内，皮肤致密，少汗多尿，气血趋于里。
脾肾阳虚性咳喘：春夏轻，秋冬重，夏季温补脾胃， 效果较好，故有“春夏养阳”之说。
这个时期还出现了最早的免疫学概念，取狂犬病病犬 的脑服之，即可治疗和预防狂犬病。
5、唐朝：封建王朝的鼎盛时期，开放交流，文化教育 兴盛，出现了最早的兽医教学。代表性著作：李石的《司 牧安骥集》，最早的兽医教科书。
6、宋代：政府开始设立“病马监”（专门疗养马匹的 部门）、“皮剥所”（动物尸体解剖的专门机构）和“药 蜜库”（兽医药房）。并且出现了以醇麻法进行手术的病 例。
《神农本草经》----中药理论体系的来源，365种中药、四性五味， 最早的药著。
《 伤 寒 杂 病 论 》---- 东 汉 张 仲 景 著 ， 分 《 伤 寒 论 》 和 《 金 匮 要 略》，是辨证论治理论体系的来源。
另外：秦代的“厩苑律”为世界上最早的兽医法规。
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4、魏晋南北朝时期：
晋人葛洪的《肘后备急方》，提出了“谷道入手”的 疾病诊断和治疗方法，指出疥癣有虫的寄生虫概念。
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临床上，辨证论治有同病异治和异病同治两个具体应用 形式。
1、同病异治：同种疾病由于不同病因或在不同阶段， 所辨的证不同，故治不同。
如感冒
风寒型：疏风去寒 风热型：疏风清热 暑湿型：清热去湿 气虚型：补气解表 阴虚型：养阴解表 血虚型：养血解表
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2、异病同治：不同疾病，其发展过程中，所辨的证 相同，故治相同。
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中兽医学-总论PPT课件

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《礼纬·含文嘉》说：“燧人氏钻木取火，炮生而熟，令 人无腹疾。”这充分说明人类在先人“用火”之后和知道了 熟食的同时，已经认识到了食物与肠道疾病之间的关系，灸 也从此起源。
此后随着烹调技术的不断提高，因而就出现了与医学和 兽医学密切相关的“汤液”。
兽医的出现：巴甫洛夫：“有了人类，就有了医疗活动。” 传说我国黄帝时（远古～公元前22世纪）就有了兽医。
专门治疗牲畜疾病。
②北洋军阀在1904年请日本人在河北保定开办了 北洋马医学堂【民国元年改为陆军兽医学校 】，之后派往日、 美等国的留学生逐步增多，从此西兽医开始在我国传 播，也才有了中西兽医之区别。
③ 1929年（中华民国18年）3月，南京第一届中央卫生委 员会会议上，悍然通过了余云岫(xiu)等人提出的《废止 旧医以扫除医事卫生之障碍案》，从此中医、中兽医 事业的发展，遭到阻挠和摧残。
为什么说《中兽医学》起源于原始社会呢？理由三：
第一，中兽医学中几种治病的石刀、骨针、陶器、 火等治病工具与方法起源于这一时期；
第二，从出土的猪、牛、马的骨骼、粪便、灰烬等 证明，这时祖先们已将野生动物驯化为家畜--- 有了治 疗对象----动物；
第三，这时出现了兽医——马师皇。
1921年在我国新石器遗址——陕西半坡和姜寨均发现有用 细木柱围成的饲养家畜的圈栏，其中堆积有很厚的粪便。并 在河南仰韶新石器时代的遗址中发掘出了许多猪、羊、马等 家畜的骨骼、石刀、骨针、陶器等。
，成为祖国医学的推理工具。
西周到春秋战国时期，我国著名于世家畜去势手术 已有进一步发展，广泛应用于猪、马、牛等多种家畜； 当时还记载有不少对家畜危害较大的疾病，如，猪囊 虫、狂犬病、家畜疥癣、传染性疾病、运动障碍以及 体外寄生虫等。在《周礼》《山海经》等书籍中已记 载有部分对家畜通用的药物，其中有动物、植物及矿 物。
中兽医基础理论

中兽医基础理论

中兽医学基础理论绪论第一部分内容：●1 中兽医学的概念●2 中兽医学的发展概况●3 中兽医学的基本特点●4 学习中兽医学的目的、任务及方法1 中兽医学的概念中兽医学即我国传统的兽医学，是我国历代劳动人民同家畜疾病进行斗争的经验总结，具有独特的理论体系及丰富多彩的病证防治技术。

中兽医学内容，是以整体观念及辨证施治为特点的理论、方药、针灸及病证防治技术。

2 中兽医学的发展概况•1、起源•原始社会（公元前22世纪）•仰韶遗址（河南）砭石•2、发展•3、中兽医学向国外传播•公元595年高丽僧人惠慈到日向圣德太子侍臣橘猪粥授疗马法，公元581年（隋代）圣德太子派小野妹子等2次来中国学习兽医，唐（804年）平仲国随遣唐使来中国，回国后培养大批弟子，形成“仲国流”所著“《仲国百问答》、《仲国秘传集》和《假名安骥集》，源于唐李石所著《司牧安骥集》。

•于船1987年往日本讲学，编著《中国兽医与针灸学》被麻布大学竹中良二和高桥贡教授翻译成日语由东京文永堂出版•1987年笹崎龙雄与清水英助合著《中国的兽医和家畜针灸》出版•日本畜产大学龟谷勉教授《兽医针刺麻醉与针灸治疗》3 中兽医学的基本特点•1、整体观念•①家畜本身的整体性：五脏六腑为中心，互相制约，不可孤立。

•②家畜与自然环境的相关性：自然环境与四季气候变化都可直接或间接影响。

•2、辩证论治•“辩证”是通过四诊所获取的病情资料进行综合分析，以判断为某种性质的证的过程（识别疾病的证候），是决定治疗的前提和依据。

“论治”是根据证的性质制定治则和治法的过程，是解决疾病的手段和方法。

“证”的概念与“症状”和“证候群”有所不同。

•学习中兽医学的目的、任务及方法•目的：掌握“整体观念”和“辩证论治”为中心的基本理论及实际操作技能。

•任务：继承和发扬祖国医学遗产，走中西兽医相结合的道路，加快创造我国的新兽医学。

•方法：•①采用辩证唯物主义及历史唯物主义观点，批判地吸取精华，去其糟粕，理解中西医结合的意义。

中兽医第六章诊法2第二节切脉

20102010-9-3 第二节 切脉 18
②数脉
– 脉象：脉来急促 脉象： – 主证：主热证 主证：
邪热亢盛，鼓动血脉， 邪热亢盛，鼓动血脉， 脉行加速。 脉行加速。
数而有力— 数而有力—实热证 数而无力— 数而无力—虚热证
20102010-9-3 第二节 切脉 19
3.虚脉与实脉 3.虚脉与实脉
– 脉来急数，连连凑指，来三四次又停一次，少 脉来急数，连连凑指，来三四次又停一次， 息后复来，如雀啄食之状。 息后复来，如雀啄食之状。
20102010-9-3
第二节 切脉
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2.屋漏脉 2.屋漏脉
– 脉来无力，良久一次，不相接续，如雨后屋漏 脉来无力，良久一次，不相接续，
20102010-9-3
– 脉象：脉来急数，时而一止，止无定数 脉象：脉来急数，时而一止， – 主证：阳盛实热，气滞血瘀 主证：阳盛实热，
20102010-9-3
第二节 切脉
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②结脉
阴盛 气机阻滞 血脉不畅
– 脉象：脉来缓慢，时而一止，止无定数 脉象：脉来缓慢，时而一止， – 主证：阴盛气结，寒痰瘀血 主证：阴盛气结，
20102010-9-3
脉象现代研究
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对脉象产生的原理进行探讨
– 心输出量 – 心瓣膜 – 血压 – 血管弹性 – 血液质量 – 末梢血管
20102010-9-3
脉象现代研究
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浮脉
– 每搏输出量增加 – 血管阻力降低
沉脉
– 每搏输出量减少 – 周围血管收缩 – 血管阻力增加
20102010-9-3 脉象现代研究 40
20102010-9-3
36
6.弹石脉 6.弹石脉
– 脉在筋肉间，凑指促而坚硬，歇止不定，如指 脉在筋肉间，凑指促而坚硬，歇止不定， 弹石
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苔质
• 有无反映胃气的有无 • 厚薄表示病位深浅，薄为轻，厚为重 • 润燥表示津液损耗程度 • 腐腻表示胃肠中宿食和胃气程度，若似豆渣可刮去，说明
胃内湿浊内停但胃气尚好，不易刮去，属于混浊内停
（十）诊口津 中医认为唾为肾液，涎为脾液，为津液的 一部分，其生成、输布离不开脏腑功能， 尤其与肾、脾胃等脏腑密切相关，所以通 过观察舌体的润燥，可以判断体内津液的 盈亏及邪热的轻重。
（三）诊鼻
鼻居面部中央，为肺之外窍，“五脏次于 中央，六腑挟其两侧”，故认为“五色独 决于明堂”。望鼻不仅可以诊察肺和脾胃 的病变，而且还可以判断脏腑的虚实、胃 气的盛衰、病情的轻重和预后。 主要从鼻的形态，分泌物，嗅觉、张缩等 方面检查。特别注意鼻镜或鼻盘上的汗珠
（四）诊口唇、齿龈与咽喉
（五）诊呼吸、饮食
（三）舌诊的方法 顺序：先舌尖、再舌中舌侧、再舌根， 先舌体的色质，再看舌苔。 手段：刮舌法、揩舌法。
（四）注意事项
在自然光下，伸舌应自然，饮食或药物会 影响，注意口腔对舌象的影响。
（五）舌诊项目 望舌质和望舌苔。望舌质：分望舌神、望 舌色、望舌形、望舌态。望舌苔又分为望 苔质和苔色。
（六）正常舌象 正常舌质：淡红明润，大小适中，活动自 如。 淡红明润：介于淡白舌与红舌之间。以红 色为主，白色为次。明润指有光泽。 大小适中：指与口腔大小成黄金分割，不 胖不廋，比例合适。 活动自如：伸缩自如，柔软灵活。 正常舌苔：薄白均匀，干湿适中。
（一）诊目
目为肝之窍，心之使。 “五脏六腑之精气皆上注于目为之精”。 与心、肝、肾的关系最为密切。
1.诊目神
眼睛黑白分明而晶亮，精采内含，神光充 沛，是眼有神，虽病易治。 白睛暗浊，黑睛色滞，失却精采，浮光暴 露，视物模糊，是眼无神，病属难治。
2.诊目形
眼胞浮肿但不红者，为气虚、水肿初起之
证。眼窝下陷，为吐泻之后的伤津脱液。
三、查口色（诊舌） （一）舌诊的原理 舌与脏腑的联系——胃肠道、肺系感受外 邪，都会反映到舌上。“心开窍于舌”， “脾开窍于口”。 在经络方面，心经的别络“系舌本”，脾 经“连舌本，散舌下”，肾经“挟舌本”， 肝经“络于舌本”，膀胱之经筋“结于舌 下”，三焦之经筋“系于舌本”。
（二）舌面定位
舌尖候心肺、舌中候脾胃、舌边候肝胆、 舌根候肾。
（七）、舌象的生理变异 年龄因素 体质和禀赋因素 性别 气候因素
（八）异常口色及主病
白色：主虚证，为气血不足之兆。 赤色：主热证，为气血趋于外。 青色：主寒，主痛，主风，为寒邪及疼痛之兆。 黄色：主湿，为肝胆脾湿热之候。 黑色：主寒深，热极。
（九）异常苔色及主病
白苔：主表证、寒证。 黄苔：主里证、热证。 灰黑苔：主热、主寒湿。
诊呼吸：肺主气司呼吸，呼吸异常常见于 各种肺经疾病。同时也应注意导致气机宣 降失常的各种致病原因。 饮食：饮食欲、饮食量、采食动物和吞咽、 咀嚼等情况，还应注意反刍情况。
（六）诊颈项、躯干、四肢
痈：红肿高大，根盘紧束，伴有高热、疼 痛。属阳证，为急性化脓性疾病。 肿：漫肿无头，肤色不变，热势不甚、疼 痛较轻，溃后脓稀薄，或流清稀水浆，久 不收口，属阴证，为下部慢性化脓性疾病。 疔：为顶小根深，发病急速的外科疾患。 毒：为浅表的化脓性疾患，形小而圆，红 肿热痛不甚，脓渍即愈。
5.望神的注意事项
重视诊察是的第一印象
做到神形合参
抓住重要症状和体征
• 形体
• 外形与五脏相应，五脏强壮则外形强健 • 形体衰落，体瘦毛焦，多为脾胃虚弱、精气不足，或见于重病久病
• 皮毛
• 肺合皮毛，皮肤紧缩为风寒束肺；皮肤瘙痒或风疹为肺经风热；被毛 脱落、溃烂脓包、日久不愈为肺毒
• 汗孔布于皮肤，轻微使役出汗，称为自汗，属阳虚；夜间出汗称为盗 汗，属阴虚
• 危重症或脏腑破裂，“汗出如油”或“汗出无休”
• 动态
• 猪 饱后多卧，行走时尾巴不时摆动 • 牛 常半侧卧，鼻镜上经常有汗，人一接近即行起立，间歇性反刍
（倒嚼） • 羊同牛 • 马 长时间站立，轮歇后蹄，腹痛时口唇、呼吸、饮食、躯 干、四肢、二阴、粪尿等。
第二篇 辨证论治基础
主讲 王德海 潘源虎
辨证论治的过程
四诊 疾病 征候
治则 方药
症状、病情 综合、分析、判断 确定相应的治疗原则 拟出具体治法
第六章 诊法 概述
一、诊法 临床诊察，收集病情的方法。具体是指医 生临证，调查病史，了解病情，收集症状， 检查体征，为辨别证候，判断病情，收集 资料，提供证据的操作方法和手段。
三、主要内容 望全身、望局部、察口色
一、望全身 精神、形态、皮毛、动态
（一）、望神 1.概念：望神是通过观察机体生命活动的 整体表现来判断病情的方法。 2.原理：神与精、气的关系密切，三者盛 则同盛，衰则同衰。 3.内容：两目、神情、气色和体态。
4.望神的几种情况
得神：即有神气之意，又称“有神”。 少神：神气不足。 失神：神气丧失之意，又称为无神，是 精亏神衰或邪盛神乱的重病表现，可见 于久病虚证和邪实畜禽。
二、内容 望、闻、问、切——“四诊合参”。 四诊之中，察口色和切脉是中（兽）医诊 断学的特色。
望诊：察看神、色、形、态、舌象以 及排出物等。 闻诊：听声音、呼吸以及嗅气味。 问诊：询问。 切诊：通过切脉和触按机体有关部位， 测知脉象变化及有关异常征象，以了解病 体的变化情况
三、诊法的原理 内外感应认识论、局部与整体关系论
目睑淡白：血虚，目睑鲜红：属火。
3.诊目色（五轮学说）
血轮诊心、风轮诊肝病、气轮诊肺、 水轮诊肾、肉轮诊脾。
（二）诊耳
耳为“宗脉之所聚”。耳与全身均有联 系，在耳廓上有全身脏器和肢体的反应 点，而尤与肾、胆关系密切，所以望耳 可以诊察肾、胆和全身的病变。 主要考虑耳形，耳的运动状况，分泌物， 感觉，听力等方面进行检查。
四、诊法的应用 思外揣内、见微知著、以常达变
五、中医诊断的基本原则 整体审察、诊法合参、病证结合
第一节 望诊
一、概念——就是运用视觉有目的地观察 患畜全身和局部的一切情况及其分泌物、 排泄物的变化，以获得有关病情资料的一 种方法。
二、注意事项 应在充足的天然光线下进行 要充分暴露受检部位 必须熟悉各部位正常表现和生理特点 运用整体观念进行分析 必要时还需结合动态观察 四诊合参