碘131
- 格式:doc
- 大小:272.00 KB
- 文档页数:16
碘131 治疗标准碘131治疗标准。
碘131是一种放射性同位素,常用于治疗甲状腺癌和甲状腺功能亢进症。
在进行碘131治疗前,医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。
接下来将介绍一般情况下的碘131治疗标准。
首先,患者需要进行甲状腺摄碘扫描,以确定甲状腺组织的摄碘情况。
这有助于医生评估患者的甲状腺病变情况,并制定个性化的治疗方案。
接着,医生会根据患者的身体情况和病情严重程度确定治疗剂量。
在接受碘131治疗前,患者需要遵循一些特定的准备事项。
首先,停止甲状腺激素替代治疗,以提高甲状腺组织对碘131的摄取能力。
其次,避免食用含碘食物,如海产品和碘化盐。
此外,女性患者需要确认自己不处于怀孕状态,因为碘131对胎儿有一定的影响。
接下来是碘131治疗的具体过程。
患者会口服碘131溶液,随后通过体内摄取的方式,碘131会被甲状腺组织吸收。
在治疗过程中,医生会密切监测患者的甲状腺功能和身体状况,以确保治疗的安全性和有效性。
在接受碘131治疗后,患者需要遵循一些特定的注意事项。
首先,避免与他人长时间密切接触,以减少辐射对他人的影响。
其次,加强水分摄入,促进碘131的排泄。
同时,定期复查甲状腺功能和影像学检查,以评估治疗效果和随访疗效。
需要注意的是,碘131治疗虽然具有一定的疗效,但也存在一定的风险。
患者在接受治疗前,应充分了解治疗的利与弊,听从医生的建议,积极配合治疗过程。
总之,碘131治疗是一种常见的甲状腺疾病治疗方法。
在接受治疗前,患者需要进行全面的评估和准备,治疗过程中需要密切监测,治疗后需要遵循特定的注意事项。
只有在医生的指导下,患者才能安全有效地接受碘131治疗,恢复健康。
碘131注意事项碘131是一种用于治疗甲状腺功能亢进症和甲状腺癌的放射性药物。
这种药物的使用需要严格遵守一些注意事项,以确保患者的安全和治疗效果。
以下是碘131使用的注意事项:1. 医生指导:使用碘131需要医生的处方和指导。
在使用碘131之前,患者应当与医生详细讨论治疗的潜在风险和益处,并遵循医生的建议。
2. 孕妇和哺乳期妇女:碘131是一种放射性药物,对胎儿和婴儿有可能造成损害。
因此,碘131在孕妇和哺乳期妇女中的使用应当避免。
3. 防止传染:由于碘131是放射性的,患者的尿液和唾液在接触下可以传染给他人。
在接受治疗期间,患者应遵循医生的建议,采取必要的预防措施以减少传染风险,如避免与他人亲密接触、定期清洁和消毒个人用品和卫生设施等。
4. 辐射保护:碘131会产生放射射线,并在体内释放辐射能量。
患者应避免长时间和密集地与他人接触,减少他人接触到放射射线的风险。
同时,患者在接受治疗期间需要保持室内空气流通,并避免与他人共用餐具和其他日常用品。
5. 饮食:在接受碘131治疗期间,患者应遵循医生的饮食建议。
特别是在治疗开始前的几天内,患者通常需要避开含有碘的食物,如海产品、碘盐和多种蔬菜。
在治疗期间,患者也需要控制碘的摄入量,以保证治疗效果。
6. 个人卫生:患者在接受碘131治疗期间需要注意个人卫生。
尤其是使用厕所后,应用肥皂彻底清洗双手,并正确处理和清洁使用过的纸巾、尿布等。
7. 治疗效果评估:接受碘131治疗后,患者需要定期进行体检和甲状腺功能的评估。
医生会根据治疗的效果和患者的病情调整治疗方案。
总之,碘131作为一种放射性药物,使用时需要遵循医生的指导和注意事项。
患者应理解并遵循医生的建议,以确保治疗的安全和有效。
同事患者还应密切关注自身病情的变化,及时与医生进行沟通和反馈。
碘131的辐射有多大
碘131的辐射大小取决于其衰变速率。
碘131是一种放射性同位素,其半衰期为约8.02天。
在衰变过程中,碘131会释放
出β粒子和伽马射线。
β粒子是高速电子,能够穿透物质并导
致辐射损伤。
伽马射线是高能电磁波,能够穿透更深的物质并导致辐射。
具体来说,碘131的放射性活度(单位时间内放射出的粒子数)会随时间逐渐减小,衰变速率也会相应减小。
辐射的强度会随之减弱。
通常情况下,离碘131源物体越远,辐射强度减弱得越快。
在应对碘131辐射的措施中,可以采取增加距离、减少曝露时间和使用防护设备等措施来降低辐射损害风险。
需要根据具体情况进行科学的辐射防护和安全措施的制定。
碘131的作用碘131,即碘的同位素碘-131,是一种放射性的核素。
它的作用主要体现在医疗领域,尤其是作为治疗甲状腺相关疾病的一种有效方法。
碘131可用于治疗甲状腺癌、甲状腺功能亢进症等疾病。
首先,碘131可用于治疗甲状腺癌。
甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤,对手术和放射治疗有很好的耐受性。
通过摄入含有碘131的药物,患者的甲状腺组织会吸收碘131并集中在甲状腺中,因为甲状腺对碘的需求量较大。
碘131的放射性特性使其能够直接杀死恶性甲状腺组织,从而达到治疗癌症的目的。
此外,碘131还可通过其放射性分解的过程辐射周围组织,进一步清除残留的癌细胞。
另外,碘131也可用于治疗甲状腺功能亢进症。
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺过度分泌甲状腺激素引起的一种疾病。
碘131通过其放射活性作用于甲状腺组织,并破坏部分甲状腺细胞的功能,从而达到减少甲状腺激素分泌的效果。
这种治疗方法相对于口服抗甲状腺药物或手术切除甲状腺,更具有便捷性和有效性。
此外,碘131治疗还具有持久的效果。
碘131的衰变半衰期为8天,这意味着在治疗后,患者体内的碘131会逐渐衰变,释放出的放射性射线也会逐渐减少。
这使得碘131在治疗后的监测和安全性方面相对简单,且不会对患者造成长期的放射性危害。
然而,碘131治疗也存在一些风险和副作用。
由于碘131是一种放射性物质,故其治疗过程中可能对患者的甲状腺周围组织和其他器官造成一定的辐射伤害。
因此,在使用碘131治疗时需要严格按照医生的指导进行,并进行必要的辐射保护措施。
此外,医生还需要准确评估患者的病情和个体差异,以确定合适的治疗剂量和方案。
综上所述,碘131作为一种放射性核素,在治疗甲状腺相关疾病方面具有显著的作用。
它可以通过放射性杀伤甲状腺癌细胞或抑制过度分泌甲状腺激素,从而达到治疗和控制疾病的目的。
碘131不仅具有持久的效果,而且治疗过程相对简便。
然而,由于其放射性特性,患者和医生在使用碘131时需注意安全性和副作用控制。
碘131治疗原理
碘-131(I-131)是一种放射性碘同位素,广泛用于甲状腺疾病的治疗。
I-131的治疗原理基于其放射性衰变过程中释放的β
粒子和γ射线的作用。
甲状腺是唯一能够吸收和储存碘的器官,对I-131尤为敏感。
当患者接受I-131治疗时,其摄入的放射性碘会经由口服被身
体吸收,然后富集在甲状腺组织内。
I-131的放射性衰变过程
很快,半衰期为8天,这意味着当I-131富集在甲状腺组织时,则会释放出大量的β粒子和γ射线。
β粒子具有较长的射程,可以直接破坏甲状腺组织,特别是甲
状腺癌细胞。
这些β粒子能够对癌细胞DNA造成直接的损伤,导致细胞核的破裂和细胞死亡。
β粒子还可以阻碍癌细胞分裂
和增殖,从而抑制肿瘤的生长。
γ射线则可用于精确定位病变组织和评估治疗效果。
医务人员
可以使用γ射线探测器,通过测量辐射强度来确定甲状腺组织中放射性碘的分布情况。
这样,他们可以了解到治疗的准确剂量、甲状腺的收缩情况以及可能存在的转移病变。
总的来说,I-131治疗通过释放β粒子和γ射线来灭活、破坏
甲状腺组织内的异常细胞,达到抑制肿瘤生长的效果。
这种治疗方式适用于一些甲状腺功能亢进、甲状腺癌和甲状腺肿瘤的患者。
碘131治疗原理碘131是一种放射性同位素,被广泛应用于甲状腺疾病的治疗。
其治疗原理主要是通过放射性碘的放射线破坏甲状腺组织,达到治疗甲状腺功能亢进、甲状腺癌等疾病的目的。
本文将详细介绍碘131治疗的原理,以帮助读者更好地了解其治疗机制。
首先,碘131治疗的原理基于放射性碘的特性。
放射性碘131是一种β射线和γ射线发射同位素,具有较长的半衰期,能够在体内持续放射。
其β射线能够穿透甲状腺组织,破坏甲状腺细胞的DNA,导致细胞凋亡和死亡。
同时,γ射线可以在体外被探测到,用于检测和追踪放射性碘的分布情况,为治疗提供便利。
其次,碘131治疗的原理还与甲状腺的特殊结构和功能有关。
甲状腺是人体内重要的内分泌腺体,其功能异常会导致一系列疾病。
而甲状腺组织对碘的吸收和代谢具有特殊性,甲状腺细胞对碘的摄取能力较强,因此放射性碘131可以被甲状腺组织高效吸收,集中在甲状腺内,对甲状腺组织产生放射性损伤,达到治疗的效果。
此外,碘131治疗的原理还涉及到放射性碘的代谢和排泄过程。
放射性碘131被甲状腺组织吸收后,会随着甲状腺组织的新陈代谢被逐渐代谢和排泄出体外。
这一过程既可以减轻患者的放射性损伤,又可以保证治疗的效果。
此外,对于甲状腺癌等疾病,由于癌细胞对碘的摄取能力较强,放射性碘131也可以在癌细胞内发挥治疗作用,达到治疗的效果。
综上所述,碘131治疗的原理是基于放射性碘的特性,通过放射线破坏甲状腺组织,达到治疗甲状腺疾病的目的。
其治疗原理涉及放射性碘的特性、甲状腺的摄取代谢以及治疗过程中的代谢排泄等方面,具有独特的治疗机制。
然而,在进行碘131治疗时,患者需要严格遵守医嘱,注意防护措施,以减少放射性损伤的发生。
同时,医务人员也应严格控制放射性碘的使用和排放,确保治疗的安全性和有效性。
总之,碘131治疗的原理是基于放射性碘的特性,通过放射线破坏甲状腺组织,达到治疗甲状腺疾病的目的。
希望本文能够帮助读者更好地了解碘131治疗的原理,促进临床实践的应用和发展。
碘131预定使用的流程简介碘131是一种放射性同位素,常被用于医学中的甲状腺治疗。
在使用碘131之前,需要进行预定使用的流程。
本文档将详细介绍相关流程。
碘131预定使用的流程1.准备资料–患者必须提供完整的个人信息,包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
–提供相关病历资料,包括甲状腺功能检查报告、甲状腺超声检查报告等。
–如果患者有其他疾病或过敏史,也需要提供相应的资料。
2.申请医生审查–将准备好的资料提交给相关的医生进行审查。
–医生会仔细研究患者的病历资料,并决定是否适合使用碘131治疗。
–如果医生批准使用碘131治疗,会进一步指导后续的流程。
3.签署知情同意书–如果患者适合使用碘131治疗,医生会要求患者签署知情同意书。
–知情同意书详细说明了碘131治疗的风险和注意事项,患者必须仔细阅读并理解其内容。
–在签署知情同意书之前,患者可以向医生提出任何疑问或担忧。
4.支付费用–在进行碘131治疗之前,患者需要支付相应的费用。
–费用包括碘131的采购成本、医疗检查费用等。
–患者可以向医院的财务部门咨询具体费用清单,并进行结算。
5.等待治疗安排–一旦患者完成所有的前期准备工作,医生会根据排班情况进行治疗安排。
–患者需要耐心等待治疗时间安排,并按照医生的指导提前进行必要的准备。
–患者在等待期间应注意饮食、避免暴露于放射性物质等。
6.治疗过程–患者在治疗前需要进行空腹,并在医生的指导下服用碘131。
–医生会根据患者的具体情况,确定碘131的剂量和使用方式。
–患者需要遵循医生的指导和要求,以确保治疗的安全和有效性。
7.术后护理–治疗结束后,患者需要进行一定的术后护理工作。
–医生会对患者进行一些注意事项的说明,包括饮食、药物使用等。
–患者应按照医生的指导进行恢复和生活方式的调整。
8.复查和随访–碘131治疗后,患者需要进行定期的复查和随访。
–医生会根据患者的情况,安排相应的复查项目和时间。
–患者应按医生的要求进行复查,并及时向医生报告任何不适或异常情况。
碘131吃了怎么减肥
碘131是一种放射性同位素,常用于治疗甲状腺癌和甲状腺功能亢进症。
然而,一些人误以为碘131可以用来减肥,甚至会主动服用碘131来达到减肥的目的。
这种行为是非常危险的,因为碘131的摄入量超过了医生建议的剂量,会对身体造成严重的伤害,甚至危及生命。
首先,我们需要了解碘131对身体的影响。
碘131主要通过甲状腺摄取,因为
甲状腺对碘有着特殊的亲和力。
当人体摄入过量的碘131后,甲状腺会过度摄取碘,导致甲状腺功能异常,甚至引起甲状腺癌。
此外,碘131的放射性特性也会对甲状腺和周围组织造成损害,增加罹患其他疾病的风险。
其次,碘131并不能真正起到减肥的作用。
尽管一些人可能会在服用碘131后
出现体重下降的情况,但这仅仅是由于甲状腺功能异常导致的代谢变化,而非健康的减肥方式。
长期来看,这种做法会对身体造成严重的损害,甚至会引发其他严重的健康问题。
因此,对于想要减肥的人来说,应该选择科学健康的方法。
首先,要保持均衡
的饮食,摄入足够的蔬菜水果、优质蛋白质和碳水化合物,控制摄入的热量。
其次,要进行适量的运动,增加体力消耗,促进新陈代谢。
此外,可以选择一些科学有效的减肥方法,如节食减肥、运动减肥等,但一定要在专业人士的指导下进行,切忌盲目跟风尝试不明来源的减肥方法。
总的来说,碘131并不是一种减肥的有效途径,反而会对身体造成严重的危害。
对于想要减肥的人来说,应该选择科学健康的方法,保持良好的生活习惯,远离不良的减肥方式,保护自己的身体健康。
希望大家能够树立正确的健康观念,拒绝盲目跟风,追求健康减肥的同时,也要关注自己的身体健康。
碘131治疗为什么会发生甲减?发生甲减后怎么办?简介碘131治疗是一种常见的甲状腺疾病治疗方法,特别是对于甲状腺功能亢进症。
然而,碘131治疗后可能会导致甲状腺功能减退,即甲状腺功能减退症(甲减)。
本文将解释为什么碘131治疗会引起甲减,并讨论发生甲减后应采取的措施。
什么是碘131治疗?碘131治疗是通过口服放射性碘131来治疗甲状腺疾病的一种方法。
碘131是一种放射性同位素,通过摄取碘131,它会被甲状腺组织吸收,然后释放出放射性粒子,从而破坏甲状腺组织,降低甲状腺激素的产生。
碘131治疗多用于治疗甲状腺功能亢进症和甲状腺癌。
碘131治疗引起甲减的原因碘131治疗的机制是通过破坏甲状腺组织来减少甲状腺激素的产生。
然而,有时候疗程过度或治疗后的甲状腺损伤过大,可能会导致甲状腺功能减退,即甲减。
以下是引起碘131治疗后甲减的两个主要原因:1. 甲状腺组织损伤碘131治疗后,放射性碘131会有效地破坏甲状腺组织。
虽然这是治疗甲状腺疾病的目标,但过度破坏甲状腺组织可能导致甲状腺功能减退。
当甲状腺组织受到损伤时,它可能无法产生足够的甲状腺激素,从而引发甲减。
2. 放射性碘131对甲状腺细胞的影响碘131治疗后,放射性碘131会释放出放射性粒子,这些粒子对邻近的甲状腺细胞产生损伤。
甲状腺细胞的损伤可能会导致甲状腺功能减退,并减少甲状腺激素的产生。
发生甲减后的处理方法对于发生甲减的病人,应该及时采取措施来纠正甲状腺功能的减退。
以下是处理甲减的一些建议:1. 甲状腺激素替代治疗甲减的病人通常需要甲状腺激素替代治疗。
这意味着病人需要每天服用甲状腺激素药物来补充体内甲状腺激素的缺乏。
甲状腺激素药物通常以口服药物的形式给予,包括甲状腺素(Levothyroxine)等。
在使用甲状腺激素药物治疗甲减的过程中,应定期监测患者的甲状腺功能以确保治疗的有效性。
2. 定期复查甲状腺功能对于发生甲减的病人,定期复查甲状腺功能非常重要。
碘131甲状腺癌的碘131物理性质和化学性质元素碘的一种放射性同位素。
符号I-131,简写为I。
它的原子核内有78个中子,而碘的稳定性核素原子核内只有74个中子。
碘131是β衰变核素,发射β射线(99%)和γ射线(1%),β射线最大能量为 0.6065兆电子伏,主要γ射线能量为0.364兆电子伏。
半衰期为8.02天。
3.7×10贝可的碘-131点源重8.05×10毫克,在1厘米远处的照射量率是2.3伦琴/时,采用5厘米厚的铅屏蔽就可以安全操作。
碘131属高毒性核素,紧要器官是甲状腺,对人体的有效半减期为7.6天,在人体内的最大容许积存量为1.8×10贝可。
碘-131在放射性工作场所空气中和露天水源中的最大容许浓度分别为0.33和22贝可/升。
碘131的化学性质与元素碘相同。
碘131的产生和提取☆产生碘131的核反应主要有:①用碲金属或其化合物(如二氧化碲)做靶材料,在反应堆中照射,通过(n,γ)反应生成碲131,碲131再经过β衰变而获得碘131,即Te(n,β)TeI;②用富集的铀235做靶材料,通过核的裂变U(n,f)I或U(n,f)TeI而得到碘131,碘131的总裂变产额约0.82%。
方法①可以获得较纯的产品,没有α杂质和其他裂变产物的污染,世界上许多国家都采用这个方法;用方法②制备碘131时,除可能有其他放射性碘同位素的污染外,还有α杂质和β杂质,必须进行有效的纯化,只有少数国家使用。
☆提取从靶材料二氧化碲中将碘131提取出来的方法有干馏法、色谱法、萃取法和蒸馏法等,应用较多的是干馏法和蒸馏法。
蒸馏法是将辐照过的二氧化碲溶解于氢氧化钠溶液,加入过氧化氢、钼盐等,然后在硫酸介质中进行蒸馏。
含有碘131的馏分用加有还原剂的氢氧化钠吸收,碘131便以NaI溶液的形式得到。
NaI溶液是碘131的初级产品。
☆生产防护大量生产碘131时,要注意避免碘131挥发,以免给环境带来严重污染。
操作应在设有负压和带有除碘装置的屏蔽箱室里进行。
活性炭、涂银活性炭、银铜合金网、银网和碱性溶液等都是碘131的良好吸附剂。
☆多种用途在核医学中,碘131除了以NaI溶液的形式直接用于甲状腺功能检查和甲状腺疾病治疗外,还可用来标记许多化合物,供体内或体外诊断疾病用。
如碘131标记的玫瑰红钠盐和马尿酸钠就是常用的肝、胆和肾等的扫描显像剂。
除了核医学方面的应用外,碘131还可用来寻找地下水和测定地下水的流速、流向,查找地下管道泄漏;测定油田注水井各油层吸水能力及其变化,以便及时有效地采取措施,调节水流的分配,保持油井的高产稳产等。
编辑本段口服溶液产品说明书碘【<131>I】化钠碘131胶囊药剂拼音名:Dian[<131>I]hua na Koufu Rongye英文名:Sodium Iodide [<131>I] Oral Solution书页号:2000年版二部-963本品为碘[<131>I]化钠溶液。
含碘[<131>I]的放射性浓度,按其标签上记载的时间,应为标示量的90.0%~110.0%。
本品中应加适量的亚硫酸钠作为稳定剂。
【性状】本品为无色澄清液体。
【鉴别】 (1) 取本品适量,照γ谱仪法(附录ⅩⅢ)测定,其主要光子的能量为0.364MeV。
(2) 取本品,照放射化学纯度项下的方法测定,在R<[f]>值约为0.8处有放射性主峰。
【检查】 pH值应为7.0 ~9.0 (附录Ⅵ H)。
【放射化学纯度】取载体溶液(取碘化钾0.1g、碘酸钾0.2g与碳酸氢钠1g,加水100ml制成)适量,再取本品适量,以75%甲醇溶液为展开剂,照放射化学纯度测定法(附录ⅩⅢ一法)试验,碘[<131>I]化钠的放射化学纯度应不低于95%(R<[f]>值约为0.8)。
【放射性浓度】取本品,照放射性浓度测量法(附录ⅩⅢ)测量,每1ml 的放射性活度应不低于185MBq。
【类别】放射性药。
【规格】 (1) 925MBq (2) 1850MBq (3) 3700MBq (4) 7400MBq【贮藏】置铅容器内,密封保存。
铅容器表面辐射水平应符合规定。
CAS号:15845-98-4EINECS号:218-897-4分子式:C11H9I3N2O4分子量:613.9136密度:2.54g/cm3沸点:520.2°C at 760 mmHg闪点:268.4°C蒸汽压:1.2E-11mmHg at 25°C服用治疗甲亢碘131连续监测仪已有60年历史,经大量的、长期的临床调查研究,证明该方法具有简便、安全、治愈率高、复发率低的优点。
简便性:口服碘-131经胃肠道吸收进入血液中,并随血液循环迅速被甲状腺组织摄取,碘-131发射的β射线可杀伤一部分甲状腺细胞,使甲状腺缩小,导致甲状腺合成的甲状腺激素减少,使甲亢表现消失。
安全性:由于碘-131能被高度选择性摄取(碘-131几乎只被甲状腺所摄取)和浓聚于甲状腺组织内,且碘-131发射的β射线最大射程仅为3.63mm,平均射程为0.48mm,所以β射线对甲状腺的治疗作用强,而对甲状腺周围组织及其他器官的影响极小,所以碘-131治疗甲亢是一种非常有效且异常安全的方法(又俗称为“不开刀的手术治疗”)。
甲亢治疗剂量的碘-131对生殖器官的影响仅相当于一次放射科不孕症输卵管碘油造影检查时X射线对人体的辐射剂量。
由此可见,碘-131治疗甲亢对于年轻妇女以后结婚生育无影响。
国内外学者对采用碘-131治疗甲亢的病人进行了长达半个多世纪的跟踪调查研究,并与一般人群癌症自然发生率相比较,未见白血病、癌症、畸胎的发生率增高,而且甲状腺癌的发生率明显低于一般人群的自然发生率。
无论从理论上,还是从实践上都证明:碘-131治疗甲亢是一种异常安全的治疗方法。
治愈率高:通过甲状腺摄碘功能检查、甲状腺大小的准确测定以及根据甲亢病人的病情,可对病人的治疗剂量进行个体化和最优化给药,提高了一次性治愈率,少数病人需进行2次治疗,极个别病人需进行3-4次治疗。
复发率低:由于功能亢进和增生的甲状腺细胞已被破坏,因此不易再复发率(其复发率仅1-4%)。
内科治疗甲亢仅仅是抑制甲状腺细胞合成甲状腺激素的功能,而甲状腺细胞并没有被破坏,因此一旦停止服药,功能亢进和增生的甲状腺细胞又可很快恢复合成甲状腺激素的功能,其复发率必然很高,大多数病人需长期治疗。
在欧美等国家碘-131已成为治疗甲亢的主要方法,但该方法需在有相当技术和设备条件的医院方可进行。
其治疗的关键在于确定合适的治疗剂量,以提高治愈率,降低早发性甲低的发生率。
碘131的剂量:根据每克甲状腺重量及最高摄入碘131I率推算药剂量,利用超声波测量甲状腺体量,每克甲状腺重量一次给予碘131,2.6-3.7MBq(70—100μCi)碘131治疗(原称放射性碘治疗),属于损伤性措施的一种,治愈率较高,但是缺点较多,尤其是永久性甲状腺功能减退,需要永久服用左旋甲状腺素。
放射性碘治疗的禁忌使用于以下:1、妊娠和哺乳期妇女。
2、年龄在25岁以下者。
3、有严重心肝肾功能衰竭或活动性肺结核者。
4、重症浸润性突眼症。
5、甲亢危象、6、甲状腺不能摄碘者。
编辑本段用于甲状腺癌治疗碘131治疗分化好的甲状腺癌(DTC)已有50年的历史,我国采用131碘治疗甲状腺癌也有50余年的历史。
其疗效已被国内外临床工作者公认。
由于DTC癌细胞分化较好,故有吸收和利用131碘的能力,有报道DTC在去除原发灶和全部甲状腺组织或用TSH刺激后,其转移灶80%以上有摄取131碘的功能,因此可利用131碘放射出的β射线来破坏甲状腺癌及其转移,以达到治疗的目的,DTC转移的发生率较高,特别是远出转移者,有报道5年死亡率达75%以上。
131碘对DTC转移灶有较高的清除作用,且很少有严重并发症。
适应症1、甲状腺乳头或滤泡状腺癌,已有远处转移,经查病灶部位有吸131碘能力者。
2、手术后复发或术后残留及因故不能接受手术治疗病灶部位有吸131碘能力者。
3、病人一般情况良好,白细胞不低于3.0×109/L者。
4、DTC术后残存组织吸131碘>0.5%者方可用131碘治疗。
禁忌症1、甲状腺未分化癌或经查病灶部位无吸131碘功能者。
2、病人一般情况差,白细胞低于2.5×109/L,肝、肾功能严重不全者。
治疗前准备1、禁含碘饮食4周,停用甲状腺片4—6周或停用T3片剂2周。
2、检查病人周围血象和肝肾功能,必要时作骨髓穿刺。
3、作甲状腺部位或转移灶显像和吸131碘计数,了解病灶部位有无吸131碘功能。
4、测定血清甲状腺球蛋白(Tg)、血清T3、T4、TgA、血清促甲状腺激素(TSH)等。
治疗方法一1、外科手术切除原发灶及尽可能多的甲状腺组织,注意保留甲状旁腺和防止损碘131伤喉神经。
视情况清扫颈部淋巴结。
2、用131碘清除残瘤甲状腺组织(1)患者口服去除剂量131碘后住院2麦克风;服131碘前2天到服131碘后1周,口服泼尼松,以减轻局部水肿;服131碘每天数次口含维生素C,刺激唾液分泌,缓解放射性涎腺炎;在口服131碘后1周开始甲状腺激素替代治疗。
(2)131碘的去除剂量;用131碘清除甲状腺残余组织较单独进行次全切甲状腺的患者复发率明显下降,其供用131碘剂量有三种:①低剂量为1.1GBq,一次成功率在27%—60%;②大剂量2.8—5.5GBq,一次成功率在83%—87%,但全身接受音量大;③定量计算:求得残存甲状腺重量和有效半衰期,然后依据公式计算计算出应服用的131碘剂量。
3、给病人注射TSH,促进转移灶吸收131碘。
治疗方法二1、方法:一般主张采用一次口服法,小量分次法已基本不被采用。
2、治疗剂量:131碘治疗DTC转移灶的原则是,要求治疗后病灶不再摄取131碘,确定治疗剂量的方法较多。
功能性颈淋巴转移的131碘剂量为3.7—5.5GBq;肺转移灶的剂量是5.5—6.5GBq,骨转移灶为7.4GBq。
使用固定剂量的优点是简便、易掌握、不需定量计算。
不良反应1、周身局部反应:131碘治疗后,患者有周身乏力,食欲下降,个别还有恶心、腹泻、口干、病灶部位酸胀等反应,这种反应一般是一过性的,可进行对症处理。
2、甲状腺功能减退:这是131碘治疗DTC及转移灶的必然后果,要实行替代治疗,对保留有较多残余甲状腺组织者,在服131碘后一周开始口服甲状腺片40mg,每日3次或左旋甲状腺素(T4)200—250ug/d替代治疗;对甲状腺基本完全去除者(吸131碘率<5%),于服131碘后24小时即开始按“饱和剂量”方案给予甲状腺激素。
3、造血系反应;周围血象和骨髓可不同程度受到暂时抑制,经休息2—3个月后恢复正常,必要时可给升血药。