消化科护理常规

消化科护理常规1、危重和进行特殊治疗的病人，应绝对卧床休息，轻症或重症的恢复期病人可适当活动。

2、注意观察消化系统的特殊表现，如厌食、恶心、呕吐、厌食、反酸、便秘、便血等，同时亦应观察有无全身性或其他系统表现。

3、当需要进行各种检查时，（如腹穿、胃、肠镜检查），护士应做好准备。

4、危重病人要做好基础护理和生活护理，制定护理计划，书写护理记录。

5、严格留取各种检验标本，及时送检。

6、强调进食规律和节制饮食的重要性。

急性胃肠炎的护理常规【概念】不同病因所致胃、肠粘膜炎症。

【护理评估】1、恶心、呕吐物、便的色、量、质、次数的观察；2、神志、体温、脉搏、呼吸、血压的变化；皮肤弹性差，有口渴感、心率快、血压下降等脱水表现；3、实验室检查结果：血钾、钠、氯，血常规、血气等结果。

【临床特点】恶心、呕吐、腹泻、腹痛、乏力、厌食、发热、脱水症、或休克。

【护理措施】（一）症状护理呕吐：1、观察呕吐物的色体征、量、质、气味、呕吐次数。

2、饮食：患者可少量多次饮水、米汤，或不能进食者补充液体。

3、活动：协助患者日常活动，或卧床休息。

4、呕吐体位：坐位或侧卧，头偏向一侧，防止误吸。

5、安全护理：告知患者突然起身可引起头晕、心悸，告知患者做起时动作缓慢，以免发生直立性低血压。

6、失水征的观察：（1）生命体征：心率加快、呼吸急促、血压降低、特别是直立性低血压。

（2）碱中毒表现：患者呼吸浅、慢。

（3）准确测量24小时出入量。

（4）患者依据失水程度表现不同：患者软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低，尿量减少，烦躁、神志不清甚至昏迷。

（5）血清电解质、酸碱平衡情况。

7、放松技术：深呼吸（用鼻吸气，然后张口慢慢呼气，反复进行），减少呕吐发生。

8、心理护理：耐心解答患者提问，稳定患者情绪。

腹泻护理：1、病情观察：大便的色、量、质、次数。

2、饮食：少渣、无刺激性、少纤维食物（米粥、面条汤、鸡蛋羹、藕粉等），流食-半流-软食。

3、活动与休息：急性期卧床休息，保暖可用热水袋（减弱肠蠕动，减少排便次数，有利于腹痛减轻）。

4、用药护理：654-2可引起口干、排尿不畅（老年男性明显）。

5、肛周皮肤护理：便后温水清洗，保持干燥，涂油保护。

6、失水征的观察（同上）。

（二）用药护理：1、（雷贝拉唑）：餐前半小时服用。

2、（丽珠得乐）：餐前半小时服用（因其在酸性环境中起作用）。

服用本品时不宜同时服制酸药和喝牛奶，因牛奶和制酸药可干扰其作用。

3、(达喜）：饭后半小时--1小时服用。

4、甲硝唑：餐后半小时服用（副作用：恶心、呕吐）【健康指导】1、注意饮食卫生，生活规律，保持愉快心情。

2、饮食规律，避免进食冷、辛辣、浓茶、咖啡、饮酒。

3、用药指导。

消化性溃疡的护理常规【概念】消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是多发病、常见病。

绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡。

【临床特点】1、腹痛:DU:疼痛-进餐-缓解，压痛点偏右。

GU：进餐-疼痛-缓解。

2、并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

【护理评估】1、评估患者治疗经过：发病是否与天气变化、饮食不当或情绪激动有关；有无暴饮暴食、喜食辛辣刺激食物的习惯；是否嗜烟酒；有无经常服用非甾体抗炎药；有无溃疡病史；进食与疼痛的关系；接受何种治疗。

有无呕血、黑便。

2、全身状况评估：有无消瘦、贫血、生命体征是否正常。

3.胃镜及粘膜活检：病灶有无出血，病损程度、部位及性质如何，幽门螺杆菌是否阳性。

【护理措施】（一）病情观察1、腹痛:DU:疼痛-进餐-缓解；压痛点偏右。

GU：进餐-疼痛-缓解。

2、并发症：出血、穿孔、幽门梗阻。

（二）症状护理腹痛：1、避免暴饮暴食和避免食用浓茶、咖啡等食物；戒烟酒。

2、指导缓解疼痛:DU空腹或午夜疼痛前或痛时，进食碱性食物（馒头、苏打饼干），局部热敷。

3、溃疡活动期，卧床1-2周，减轻疼痛。

（三）用药的护理1、抗酸药：达喜（1）连续使用不能超过7天。

长期服用可引起严重的便秘。

（2）不能同时服用其他药物，以防减少吸收。

（3）应在饭前1小时或睡前服。

服用片剂时应嚼服。

抗酸药应避免与奶制品合用，防止形成络合物。

不宜与酸性食物和饮料同服。

2、制酸药：奥美拉唑（1）空腹服用。

（2）可使碳13-尿素呼气试验出现假阳性。

3、胃动力药：吗丁啉（1）抗酸药和抑制胃酸分泌的药物可降低本品的生物利用度，不易与本品同服。

（2）肠梗阻、胃出血患者禁用。

（四）一般护理1、进餐方式：指导病人有规律进食：在溃疡活动期，以少食多餐为宜，每日4-5餐，避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律。

一旦症状控制，尽快恢复正常饮食规律。

饮食不宜过饱，要细嚼慢咽。

2、食物选择：营养宜消化的食物。

以面食或米粥为主，中和胃酸。

两餐之间可适量进食少量牛奶中和胃酸。

3、避免使用生、冷、硬、浓茶、咖啡和辣椒、洋葱、芹菜等食物。

4、戒烟酒；（五）心理护理：保持心情舒畅。

（六）并发症的预防与护理1、出血：同消化道出血护理。

2、胃穿孔护理（1）急性穿孔临床表现：肌紧张、板状腹、全腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，部分病人出现休克。

（2）护理：建立静脉通道，心电监护，吸氧，根据医嘱补液，备皮，术前检查。

3、幽门梗阻护理（1）临床表现：上腹部饱胀不适，疼痛餐后加重，反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味宿食，大量呕吐后疼痛暂时缓解。

低钾、低氯性碱中毒。

上腹部振水声，空腹抽出胃液≥200ml是幽门梗阻特征性表现。

（2）护理①禁食水。

②胃肠减压：观察胃液色、量、质，胃管的置入长度；患者腹胀、腹痛有无缓解，振水声是否消失。

(患者平卧位，检查者站在患者一侧，耳朵贴在患者胃的上方，双手放在患者上腹部两侧，左右摇晃患者身体，可听到患者胃部发出水撞击的声音) 。

③准确记录出入量，引流量。

④观察有无脱水症状。

根据医嘱补液。

【健康指导】1、向病人解释保持良好心理状态的好处。

2、指导病人规律饮食。

3、帮助病人建立良好的作息制度。

4、避免应用使溃疡加重或复发的药物。

5、指导病人按医嘱服药，定期门诊复查。

溃疡性结肠炎护理常规【概念】是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。

【临床特点】消化系统表现：腹泻、腹痛、腹胀、食欲不振；肠外表现：口腔溃疡，关节炎。

【护理评估】1、排便的次数，便的色、量、质，如：有无脓血、粘液或血水样便。

2、腹痛：腹痛-排便-缓解的规律。

【护理措施】（一）病情观察1、腹泻：粘液脓血便是本病特征性表现。

排便次数与便血程度可反映病情程度。

轻者每天排便2-4次，粪便呈糊状，混有脓血、粘液，便血轻；重者每天排便10次以上，大量脓血，甚至呈血水样粪便。

2、腹痛：活动期有轻中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛，也可涉及到全腹。

有腹痛-排便-缓解的规律。

直肠炎症时，有里急后重感。

（二）症状护理1、腹泻：及时清除粪便或血迹；排便次数多者，肛周涂油保护。

卧床休息。

（1）低钾的表现：监测血生化指标如钾、钠、氯，有无肌肉无力、腹胀、肠鸣音减弱、心律失常。

（2）脱水表现：有无尿量减少、皮肤弹性下降、口唇干燥等，补充水分和电解质。

2、腹痛：动态观察疼痛，卧床休息，防坠床，禁用热水袋，以免加重出血。

（三）用药的护理1、柳氮磺胺嘧啶：应注意监测肝功能的变化。

2、惠迪：用于治疗便秘型溃疡性结肠炎患者。

3、美沙拉嗪栓剂：用于治疗距肛门10公分以内的直肠病变。

（四）一般护理1、卧位：重症病人、急性期患者卧床休息。

2、饮食：指导病人进食质软、易消化、少纤维素、利于吸收的含足够热量的饮食（藕粉、能全力、米粥）；避免使用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及刺激性食物，禁用牛奶和乳制品。

爆发型病人禁食；急性发作期病人流食（能全力）。

（二）心理护理：安慰、鼓励患者，使其保持态度。

（三）并发症的预防与护理1、大出血、穿孔：同消化道出血。

2、肠梗阻:观察患者腹胀、腹痛、肠鸣音减弱的情况。

【健康教育】1、疾病知识指导：由于本病病因未明，反复发作，易产生自卑心里。

鼓励患者战胜疾病的信心。

2、急性期卧床休息，缓解期适当活动。

3、用药指导：坚持治疗，不要随意变更药物。

急性胰腺炎的护理常规【概念】急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点【临床特点】腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、水电解质紊乱、休克【护理评估】1、疾病诱发因素：胆道疾病，酗酒和暴饮暴食病史，突发剧烈上腹痛,血尿淀粉酶显著升高。

2、病人腹痛的程度，部位，范围，性质，有无改变。

3、体征：腹部压痛及腹肌紧张，腹胀，腹部包块，皮肤瘀斑，或循环衰竭。

重症胰腺炎体征：腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠梗阻，两侧皮肤呈暗灰蓝色、肚周皮肤青紫；低钙性手足抽搐。

4、血清淀粉酶超过正常值得3倍，B超或CT提示胰腺炎，C反应蛋白升高，低血钙、空腹血糖高于10MMOL/L。

【护理措施】（一）病情观察1、病人腹痛的程度，部位，范围，性质，有无改变。

2、腹胀：有无排气、排便，腹胀的程度是否减轻。

3、潜在并发症感染性休克观察：生命体征的检测，记录24小时出入量。

（二）症状护理1、腹痛：取弯腰屈膝侧卧位，有助于缓解疼痛。

根据医嘱及时应用止痛药。

2、腹胀：胃肠减压的护理，听诊肠鸣音。

3、休克：开通静脉通道，快速补液；准确记录24小时出入量，根据医嘱用药。

（三）用药护理1、韩康：（1）半衰期1-3分钟，最好要不间断泵人，间隔时常不超过3分钟；（2）监测血糖，注意低血糖的发生，计算所输入液体的热卡。

（3）停用时：告知患者可将米汤当水喝，不分顿服用；提前静点葡萄糖组液，要不间断输入4小时。

2、止痛药：可以选择杜冷丁，但不能使用吗啡。

（四）一般护理1、饮食护理（1）禁食水1-3天，明显腹胀给予有效的胃肠减压；腹胀、腹痛明显减轻时可进流食。

（2）恢复期：饮食要规律，每日4～5餐，甚至 6餐。

禁止吃油腻的食品，以清淡为主，米汤、藕粉、素挂面、素馄饨、米粥、新鲜的蔬菜水果等对胰腺无刺激作用的流食。

2、卧位的护理：病人应绝对卧床休息，半卧位或弯腰屈膝侧卧位，以减轻疼痛。

3、胃肠减压护理。

（五）心理护理：进行心理安慰缓解患者紧张焦虑的情绪。

（六）并发症的预防和护理：感染性休克：监测神志、生命体征、出入量、实验室检查结果。

【健康指导】1、病因宣教：向病人及其家属介绍胰腺炎相关知识2、饮食指导：指导病人及家属制订合理的饮食原则，避免酗酒和暴饮暴食，特别应避免高脂肪饮食，采用低脂肪饮食，不宜过饱，戒饮酒。

出院指导：要求病人定期复诊，有胆道疾病的应积极治疗。

上消化道出血护理常规【概念】是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

【临床特点】呕血、黑便，失血性周围循环衰竭、发热、氮质血症、血象的变化。