执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷70
(总分：64.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：22，分数：44.00)
1.患儿男，3岁，口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，诊断为鹅口疮，护士遵医嘱为其进行口腔护理，下列应选取的溶液正确的是( )
A.2％过氧化氢溶液清洗口腔
B.0．1％利凡诺溶液含漱
C.5％碳酸氢钠溶液清洗口腔
D.2．5％金霉素鱼肝油涂患处
E.2％碳酸氢钠溶液清洗口腔√
解析：鹅口疮患儿宜用2％碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。
2.幽门梗阻的主要特征是( )
A.频繁反酸，嗳气
B.呕吐宿食，不含胆汁√
C.有长期溃疡病史
D.上腹部广泛压痛
E.钡餐检查者呈十二指肠球部畸形
解析：幽门梗阻表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。
3.下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点( )
A.上腹痛的节律性消失
B.食欲减退
C.进行性贫血、消瘦
D.上腹痛消失√
E.大便隐血持续阳性
解析：胃溃疡病人癌变后的主要表现为疼痛的节律性消失，粪便隐血试验持续阳性，不包括上腹痛。
4.患者女，45岁，患肝硬化5年，现病人意识模糊、昼睡夜醒，考虑为( )
A.肝硬化失代偿期
B.肝性脑病一期
C.肝性脑病二期√
D.肝性脑病三期
E.肝性脑病四期
解析：肝性脑病分期：(1)一期(前驱期)：轻度性格改变和行为失常，可有扑翼震颤，脑电图多数正常。(2)二期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主。定向力、理解力均减退，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清、书写障碍、举止反常也较常见。此期患者可出现腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征等阳性体征。扑翼样震颤存在，脑电图有特征性改变。(3)三期(昏睡期)：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间呈昏睡状态，但可以唤醒。扑翼样震颤仍可引出，脑电图有异常波形。 (4)四期(昏迷期)：神志完全丧失。浅昏迷时，对疼痛刺激和不适体位尚有反应。深昏迷时，各种反射消失，瞳孔常散大。扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常。
5.患者男，35岁，因胃溃疡入院治疗，遵医嘱服用抗酸药，服用的正确时间是( )
A.餐后1小时√
B.餐前1小时
C.两餐之间
D.睡前1小时
E.与食物同服
解析：抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同时服用，抗胆碱药及胃动力药如吗丁啉、西沙必利等应在餐前1小时及睡前1小时服用，铝碳酸镁于两餐之间、睡前或胃部不适时咀嚼后服用。
6.患儿女，10个月，腹泻2天，大便每日12～15次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红，血钠138mmol／L，皮肤弹性差，诊断为( )
A.轻度等渗脱水，酸中毒
B.中度低渗脱水，酸中毒
C.重度低渗脱水，酸中毒
D.中度等渗脱水，酸中毒√
E.重度等渗脱水，酸中毒
解析：患儿已腹泻2天，大便每日12～15次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红、皮肤弹性差等是中度脱水表现，血钠138mmol／L，在正常范围内，说明为等渗性的，由于腹泻丢失大量碱性物质导致代谢性酸中毒，因此为中度等渗脱水，酸中毒。
7.患者男，25岁，因急性阑尾炎急诊入院，最典型的症状为( )
A.固定性脐周疼痛
B.转移性脐周疼痛
C.转移性右下腹痛√
D.固定的右下腹痛
E.腹痛位置无规律
解析：典型表现为转移性右下腹痛，始于上腹，逐渐移向脐周，数小时(6～8h)后转移并局限在右下腹。若病情发展快，阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1／3交界处。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变，但关键是右下腹有一固定的压痛点。
8.患者男，45岁，诊断为肠梗阻，关于其主要临床表现，下列说法正确的是( )
A.腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气√
B.腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀
C.腹痛、排黏液血便、肠型、腹部饱胀
D.腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、呕血
E.腹胀、恶心呕吐、肠型、食欲不振
解析：肠梗阻病人临床表现包括：腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气。
9.疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为( )
A.难复性疝
B.嵌顿性疝
C.易复性疝
D.绞窄性疝√
E.滑动性疝
解析：绞窄性疝临床症状多较严重，因疝内容物发生感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎的表现。
10.肝性脑病患者口服乳果糖主要是为了( )
A.导泻
B.酸化肠道√
C.护肝
D.补充能量
E.抑制肠菌生长
解析：肝性脑病使用乳果糖是为了减少肠道氨的生成和吸收，乳果糖是一种合成的双糖，口服后在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值。
11.患者男，70岁，肝硬化合并上消化道大出血，现出现嗜睡、扑翼样震颤，应考虑为( )
A.继发性肝癌
B.电解质紊乱
C.感染
D.肝性脑病√
E.肝肾综合征
解析：肝硬化合并上消化道大出血，现出现嗜睡、扑翼样震颤，根据其临床表现。说明出现了肝性脑病。
12.患者男，72岁，8年前胃肠钡剂造影检查发现胃溃疡，上腹部节律性疼痛时好时坏。近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次阳性，有贫血体征，该患者可能发生了( )
A.出血
B.幽门梗阻
C.癌变√
D.穿孔
E.胃动力障碍
解析：胃溃疡患者大便隐血试验多次阳性应考虑癌变的可能。
13.疝内容物被嵌顿时间较久，发生血液循环障碍而坏死称为( )
A.易复性疝
B.嵌顿性疝
C.绞窄性疝√
D.难复性疝
E.滑动性疝
解析：绞窄性疝：如疝内容物嵌顿后发生血运障碍，即转化成绞窄性疝。其临床表现远较嵌顿性疝严重。疝块增大，疼痛加剧，可伴有肠梗阻和毒血症症状，肠管坏死后局部有红、热、压痛等急性炎症表现。严重病例可并发感染性休克危及生命。
14.急性腹膜炎的临床表现最主要是( )
A.腹痛√
B.血压下降
C.发热
D.恶心呕吐
E.全身中毒症状
解析：急性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状如(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等)。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。其中，腹痛是腹膜炎最主要的症状。疼痛的程度一般都很剧烈，且呈持续性。
15.下列胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备，可减轻胃黏膜水肿的是( )
A.术前数日每晚用温等渗盐水洗胃√
B.术前给予流质饮食
C.纠正碱中毒
D.纠正脱水
E.术前晚灌肠
解析：术前数日每晚用温等渗盐水洗胃可减轻胃黏膜水肿。
16.胃癌常转移的淋巴结是( )
A.颈部淋巴结
B.左锁骨下淋巴结
C.左锁骨上淋巴结√
D.左腋下淋巴结
E.左腹股沟淋巴结
解析：淋巴道转移是胃癌最常见的转移方式，随着癌瘤侵犯的深度及广度的增加，各淋巴结的转移率也逐渐增加，可沿胸导管转移达左锁骨上淋巴结，因此，胃癌常转移的淋巴结是左锁骨上淋巴结。
17.患儿女，2岁，肠套叠20h，目前的处理措施最主要是( )
A.手法复位
B.胃肠减压
C.空气灌肠复位√
D.禁食
E.手术复位
解析：小儿肠套叠治疗：灌肠疗法适用于病程在48小时以内，全身情况良好，无腹胀，无明显脱水及电解质紊乱者。包括B超监视下水压灌肠、空气灌肠、钡剂灌肠复位三种方法，首选空气灌肠。
