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两种截骨矫形术治疗强直性脊柱炎轻中度后凸畸形的疗效对比郝志全;黄宗强【摘要】目的：探讨双阶段椎间关节截骨（S －P 截骨）与后方楔形椎体截骨术（PSO）治疗强直性脊柱炎轻中度后凸畸形的临床疗效。
方法选择2010年1月至2013年12月郑州大学第一附属医院收治的强直性脊柱炎后凸畸形手术患者共32例，根据手术方式不同分为两组，其中20例施行“双阶段椎间关节截骨术”（A 组），即 S －P 截骨，12例施行“单椎体后方楔形截骨术”（B 组），即 PSO，手术均采用椎弓根钉内固定系统。
通过测量患者术前和术后身高、出血量、下颌眉弓角、截骨平面 Cobb 角对比评价手术疗效。
结果两组患者下颌眉弓角均获得显著改善，A 组与 B 组下颌眉弓角矫正及截骨 Cobb 角矫正率差异无统计学意义（P ＞0.05），在术后身高增加值、出血量上 A 组明显优于 B 组（P ＜0.01）。
结论对于强直性脊柱炎合并轻度脊柱后凸畸形患者，双阶段 S －P 截骨及单阶段PSO 截骨均可获得明显的矫正效果，双阶段 S －P 截骨固定阶段多、出血量少，PSO 截骨适应证广泛，固定阶段相对较少，但出血量多，手术风险相对较大。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)005【总页数】2页(P862-863)【关键词】强直性脊柱炎;后凸畸形;轻度;截骨术【作者】郝志全;黄宗强【作者单位】郑州大学第一附属医院河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院河南郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】R687.3强直性脊柱炎是一种累及中轴骨并随着病情进展，逐渐出现脊柱生理弯曲改变的慢行炎症性疾病，目前药物治疗主要针对早期患者，起到控制、缓解病情，减少疼痛的作用，对于出现后凸畸形的中晚期患者，药物治疗的作用非常有限。
因出现双眼不能平视、步态异常、呼吸、循环等功能障碍，患者生活质量严重受到影响，此类患者常需手术治疗[1]。
目前关于后凸畸形矫正的手术方案整体分为椎板截骨与椎体截骨，两种方案各有其改良术式，而在手术复杂度、出血量、矫形度数等方面各有优势及相对不足。
58生垦塞旦医型垫!Q生!旦筮!!鲞筮!堡塑型堕!丝』壁坚墅堕型煎型!型丛鲤塑堡』!!Y：!!!Q：!!!：j!：盥!：!堡经椎弓根椎体截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形18例王春丽梅伟郭润栋王庆德临床实践【摘要】目的探讨后路经椎弓根椎体截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床疗效和中短期随访结果。
方法对18例强直性脊柱炎后凸畸形患者，单节段截骨8例，双节段截骨l O例，观察手术前后矫形效果、植骨愈合情况及并发症发生情况。
结果18例患者，随访时间l一7年，平均2．1年。
外观矫正满意，截骨部位获得骨性愈合，无脊髓损伤、内固定断裂、感染等并发症发生。
结论后路经椎弓根椎体截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形，外观和功能均得到明显改善，临床效果满意。
【关键词】椎弓根；截骨；后凸畸形强直性脊柱炎是一种以侵犯中轴脊柱关节为特征的慢性疾病，随着病程发展，后期出现脊柱后凸畸形、腰背部疼痛、肺功能F降及身体前倾，严重影响患者功能和生活质量。
从外形和功能方面都需要手术矫正J。
2J。
我院自2001年7月至2008年7月对18例强直性脊柱炎后凸畸形患者进行单节段或多节段经椎弓根椎体截骨矫正后凸畸形，取得了较好的临床疗效。
现报告如下：l资料与方法1．1一般资料：本组18例，男15例，女3例，年龄34—48岁，平均43岁；身高150—164cm，平均155．8cm。
胸腰段后凸Cobb角30。
一88。
，平均55．6。
；颏眉垂线角(下颌与眉弓的连线与地面垂线的夹角)380一650，平均43．30。
1．2手术方法：本组患者采用后路经椎弓根椎体截骨的方法矫正畸形，单节段截骨8例，双节段截骨l O例，术前选择好截骨平面，一般选第1腰椎以下椎体。
后正中切口，依次切开皮肤、皮下组织，剥离两侧骶棘肌，侧方显露至关节突关节，行椎弓根螺钉内固定后，通过上下关节突进行关节截骨，确认“V”形截骨槽不能闭合后，切除双侧椎板和整个椎弓根。
用磨钻钻入椎体，产生一个可以允许髓核钳进出的隧道，以逐步切除椎体内松质骨或用小骨刀进行椎体楔形截骨，然后用骨刀对椎体侧壁进行截骨或用刮匙将侧壁皮质刮薄，最后潜行修正上位椎板下缘和下位椎板上缘，确认下位神经根近端起始部上方无残留椎弓根皮质，临时固定棒固定。
李波等:脊柱截骨矫形技术治疗成人复杂脊柱侧后凸矫形术的效果13 *论著*脊柱截骨矫形技术治疗成人复杂脊柱侧后凸矫形术的效果李波1,朱琳2,王玉波1新汶矿业集团有限责任公司中心医院骨外科，山东新泰271219;2,新汶矿业集团有限责任公司中心医院神经内科，山东新泰271219摘要目的研究成人复杂脊柱侧后凸矫形术应用脊柱截骨矫形技术治疗的效果及价值。
方法选取该院2018年7月一2019年10月收治的成人复杂脊柱侧后凸畸形患者35例，对其进行脊柱截骨矫形技术治疗#对比患者治疗前，治疗1年后的疼痛程度、生活质量及功能恢复情况#结果术后1年患者VAS评分与ODI量表评分分别为(2.03±0.75)分、(17.25±9.65)分显著低于手术前(7.54±2.18)分、(73.69±11.27)分(#=14.139、22.504；P<0.05)；SF-36生活质量评分显示患者术后生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、社会功能评分分别为(71.28±6.93)分、(58.94±5.99(分、(79.28±9.05)分、(49.28±7.38(分、(74.64±6.29)分，显著高于手术前的(57.43±5.74)分、(34.97±4.28)分、(54.39±8.66)分、(43.57±3.28(分、(62.58±5.81)分(#=9.106、19.262、11.755、4.183、8.332,$<0.05)#结论成人复杂脊柱侧后凸畸形患者脊柱骨矫形手术治疗，能够有效减缓患者疼痛度，矫正脊柱理曲度，提高#关键词脊柱侧后凸；截骨术;疗效；成人中图分类号R687文献标志码A doil0.11966/j.issn.2095-994X.2020.06.09.05目前临床对成人脊柱畸形主要采用手术进行治疗，其矫正效果尚佳，但针对重度僵硬性脊柱畸形等类型的复杂脊柱畸形患者，采用常规椎弓根螺钉系统等器械治疗难以获取满意的疗效，主要是由于脊柱僵硬部位广泛的存在于患者椎小关节、椎间盘或邻近软组织部位等!1#2#对此，该院于2018年7月一2019年10月将收治的35例成人复杂脊柱侧后凸矫形术应用脊柱椎骨矫形技术治疗，研究此技术的应用价值。
后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床探讨目的探讨后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床效果。
方法选取入院治疗的19例脊柱后凸畸形患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均行后路脊柱截骨矫形术治疗，且随访1～2年，观察分析患者临床治疗的效果。
结果选取的19例脊柱后凸畸形患者经后路脊柱截骨矫形术治疗及1～2年随访后，均获得骨性融合，明显减轻腰背部疼痛不适症状，且患者后凸角平均矫正47.1°，身高平均增加4.5cm。
结论后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形临床效果显著，能有效促进骨性融合，矫正患者后凸度数，是治疗脊柱后凸畸形的理想方法。
标签：脊柱后凸畸形；后路脊柱截骨矫形术；骨性融合；效果脊柱后凸畸形是重力作用下导致的骨骼畸形，常见病因有先天性、结核、脊柱创伤、骨质软化等，这些病因会导致脊柱后凸角度增大[1]。
当后凸角度超过60°时，就会导致进行性畸形、腰背部疼痛、神经功能损害等，严重的甚至发生截瘫，需进行手术矫正治疗，才能恢复脊柱生理曲度和身体平衡，保证人体能正常前视。
目前，临床上治疗脊柱后凸畸形的重要方法是后路脊柱截骨矫形术，该术具有入路便捷、术野暴露充分、胸腹腔干扰小等特点，根据患者病因、后凸角度等，采用适当的手术方式，可有效提高手术治疗效果，改善患者预后[2]。
本文选取19例脊柱后凸畸形患者进行研究，分析后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床效果，结果如下。
1一般资料和方法1.1一般资料选取2010年3月～2012年3月入院治疗的19例脊柱后凸畸形患者作为研究对象，11例男性，8例女性，年龄18～53岁，身高148～175cm，平均164.3cm，后凸畸形平均为62.4°，按Frankel分级可分为：12例E级，4例D级，3例C 级。
所有患者经诊断均符合脊柱后凸畸形临床诊断标准，且经X线片、MRI、CT等检查确诊，发病原因主要有强直性脊柱炎、外伤性骨折伴后凸、结核性脊柱后凸等，患者外观均有畸形，有6例患者有神经功能损害，Frankel分级为4例D级，2例C级。
