解剖生理概要
❖ 外形呈蚯蚓状,根部连接于盲肠
❖ 管腔内膜分泌少量粘液,阑尾为一 狭窄盲管结构,与盲肠相通
❖ 肠壁含有淋巴组织,有一定免疫功 能
❖ 位置随盲肠位置而变异
阑尾炎的病因
❖ 肠道功能紊乱 ❖ 阑尾管腔阻塞 ❖ 细菌入侵
病理类型
❖ 急性单纯性阑尾炎 ❖ 急性化脓性阑尾炎 ❖ 急性坏疽性阑尾炎 ❖ 阑尾周围脓肿
4.阑尾周围脓肿
❖ 在化脓或坏疽基础上,阑尾被大网膜和肠管 所包裹,形成局部炎性包块
阑尾炎的临床表现
❖ (一)症状 ❖ 转移性右下腹痛 ❖ 恶心、呕吐 ❖ 发热 ❖ 肠麻痹表现
腹痛
❖ 开始位置弥散且不明确,常为脐 周痛
❖ 数小时后腹痛转移(原部位的疼 痛消失)并固定于麦氏点附近。 为阑尾炎的特征表现
1.急性单纯性阑尾炎
❖ 病变多只限于粘膜和粘膜下层 ❖ 阑尾肿胀,内腔狭窄,镜下粘膜糜烂或溃疡
出血
2.急性化脓性阑尾炎
❖ 炎症累及阑尾壁全层,多数有小脓肿形成 ❖ 阑尾肿大明显,表面脓苔 ❖ 周围有脓性渗出物,形成局限性腹膜炎
3.急性坏疽性阑尾炎
❖ 阑尾显著肿胀,有脓苔,其间有坏死部分, 伴或不伴有穿孔
术前评估
健康史 身体状况 心理和社会支持状况
术后评估
手术情况
身体情况
心理和认知情况
恐惧焦虑
疼痛
潜在并发症
护理诊断
体液不足
舒适的改变
清理呼吸道无效
健康教育
❖ 术前应建立教育目标以预防术后并发症,患者手术后,鼓励 早期下床活动,一般术后24小时便可以下床做适当活动, 这样可以促进肠蠕动恢复,预防肠粘连的发生。指导患者要 进食高蛋白,高热量,高维生素饮食。先避免产气食物,如 甜食,牛奶之类的。同时要保持大便通畅,大便后可以由饮 水,流质,半流质到普食过度,高蛋白食物如鱼,瘦肉之类 的,有利于伤口的愈合。