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肝硬化患者的护理肝硬化（Cirhosisofliver）是一种常见的、进行性的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
发病高峰年龄在35〜48岁，男女比例约为3.6:1〜8：lo临床上常有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
是我国常见病和造成死亡的主要疾病之一。
【病因与发病机制】引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
【临床表现】（一）代偿期（一般属Child-PughA级）可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。
可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。
（二）失代偿期（一般属Child-PughB、C级）有肝功损害及门脉高压症候群。
（1）全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。
（2）消化道症状：食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。
（3）出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻帆、紫瘢、贫血。
（4）内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
（5）低蛋白血症：双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。
（6）门脉高压：脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管一胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。
【辅助检查】（一）血常规代偿期多正常，失代偿期会出现不同程度的贫血。
脾功能亢进时白细胞和血小板计数亦减少。
（二）尿常规代偿期一般无变化，失代偿期可出现蛋白尿、血尿和管型尿。
有黄疸时可有胆红素、尿胆原增加。
（三）肝功能试验代偿期正常或轻度异常，失代偿期一般异常。
（1）血清胆红素增高，胆固醇酯低于正常。
（2）转氨酶轻、中度增高。
（3）血清总蛋白正常，降低或增高，但白蛋白下降，球蛋白增高。
（4）凝血酶原时间延长。
课题：肝硬化病人的护理授课教师：龚晶宇教学目标：一．知识目标 1.掌握肝硬化病人的护理措施。
2.熟悉肝硬化病人的护理目标。
3.了解肝硬化病人对症护理评估。
二．能力目标提高学生在护理过程中，分析问题和解决问题的能力。
三．情感目标培养学生对病人关心和爱护的思想情感。
教学重点：肝硬化病人的主要护理诊断；用药护理；健康指导。
教学难点：肝硬化病人的对症护理。
授课时数：一课时教学方法：1. 启发式教学与案例式教学相结合。
2. 多媒体。
教学内容：【导入新课】黄女士，49岁，干部。
于2 年前因腹胀、尿少、双下肢浮肿在当地卫生院检查，诊断为“肝硬化、腹水”，住院20天，症状改善出院。
此后腹胀反复发作。
近2个月来又感腹胀、尿少、双下肢浮肿，近1周来有畏寒、腹部隐痛、食欲明显减退，腹胀迅速加剧，并逐渐出现气急。
如您是该病人的责任护士，该病人目前存在的护理问题有哪些，应采取哪些护理措施？【讲授新课】一、概述肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，造成肝脏弥漫性损害。
肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
二、病因及发病机制1. 病毒性肝炎是国内肝硬化最常见的原因。
2. 慢性乙醇中毒3. 药物或化学毒物三、病情判断1、临床表现分为以下二期（1）肝功能代偿期：症状较轻，缺乏特异性。
（2）肝功能失代偿期：以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。
2、并发症（1）上消化道出血：为最常见的并发症（2）肝性脑病（3）感染3、实验室检查（1）血常规检查（2）肝功能（3）腹水检查四、护理诊断1．营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、门脉高压引起的消化、吸收障碍有关。
2. 体液过多与低蛋白血症、钠水潴留有关。
3. 黄疸、紫癜、腹水、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣和肝掌。
五、护理目标1．能认识合理营养对疾病的重要性。
2．能主动配合治疗，按时休息。
六、护理措施1、病情观察观察病人有无出血、黑便；有无少尿、水肿。
2、生活护理（1）休息可减轻肝脏负荷，减少能量消耗，增加肝脏血流量。
肝硬化的护理摘要】肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。
其特点是一种病因或数种病因长期反复刺激和损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死，并伴有多种脏器功能损害，晚期可并发上消化道出血、肝性脑病等严重疾病。
因此，对肝硬化患者的护理和知识宣教就尤为重要。
同时对我们护理工作也提出了更高的要求。
【关键词】肝硬化护理肝硬化(cirrhosis of liver)是一种常见的慢性肝病，由一种或几种病因长期或反复作用引起，病理变化以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征。
临床上常以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常有严重并发症如消化道出血、肝性脑病等。
本病是我国常见疾病和主要死亡病因之一。
【护理】护理评估1．护理病史及心理、社会资料(1)询问患者此次入院主要原因，如食欲不振、恶心呕吐、肝区不适、双下肢水肿等，进一步追问病因及诱因，既往有无肝炎史，肝炎病情进展过程，是否长期饮酒及有无血吸虫病史；本次犯病是否与近期过度劳累、饮食不调有关。
(2)心理、社会资料：肝硬化病程长，常随着身心过度劳累、饮食不当而加重，且肝硬化为慢性病，病情时好时坏，常影响病人情绪，易产生抑郁、焦虑及悲观心态。
评估患者、家属心理状态时且要了解对本病的认识水平及应对能力。
家庭成员对患者态度及家庭经济状况。
2．身体评估测生命体征，观察意识状态，对人物、时间、地点的定向力，若有表情淡漠、性格改变或行为异常，有可能是肝性脑病先兆。
全身皮肤有无黄染、蜘蛛痣、肝掌；肝脾大小、软硬度，腹部有无移动性浊音，双下肢有无水肿。
3．有关检查了解血红蛋白、白细胞、血小板计数及大便隐血情况；肝功能检查、血氨水平，胃肠钡餐造影有无食管胃底静脉曲张，超声波检查肝脾大小及有无门静脉高压。
(二)主要护理诊断1．营养失调：低于机体需要量：与肝硬化所致纳差及营养吸收障碍有关。
2．体液过多：水肿、腹水：与肝硬化所致的门静脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关。
3．有感染的危险：与肝硬化导致机体抵抗力低下有关。
肝硬化的护理问题及措施
1.营养失调低于机体需要量：与肝硬化所致的摄食量少及营养吸收障碍有关
护理措施:提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，忌酒、免食入粗糙、尖锐或刺激性食物。
根据病情变化及时更改饮食，如血氨偏高者应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；有腹水时应给予低盐或无盐饮食，进水量限制在每日约1000ml左右。
对于剧烈恶心、呕吐的患者及进食甚少或不能进食者，可遵医嘱给予静脉补充足够的营养。
2.体液过多与肝硬化所致的门脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关
护理措施:轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者可取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难。
3.焦虑与担心疾病的预后有关
护理措施:护理人员应予理解和同情并给予关心，鼓励病人说出心中的感受，对所提疑问耐心给以解答，使其树立起战胜疾病的信心和勇气。
4.活动无耐力与肝硬化所致的营养不良有关
护理措施：养成良好的生活习惯，适当活动，避免过度疲劳。
5、并发症：上消化道出血；肝性脑病；功能性肾衰竭。
护理措施: 严密监测病人的生命体征、尿量等情况，注意有无呕血及黑便。
严密观察有无精神行为异常表现，若出现异常，应及时报告医生，以便采取紧急措施。
低血蛋白症的护理疾病对人体健康的损害较大，人体在出现疾病后，一定要及时的进行治疗，否则会诱发出其他疾病，常见的疾病就是感冒，这样的疾病具有传染性，但是及时的治疗，就能控制住感冒疾病，所以对这样疾病也是很多人不害怕的，那低蛋白血症治疗是很多人不太清楚的，药物治疗是最佳选择，同时对低蛋白血症的护理是很关键的。
低蛋白血症的护理：心理护理每天多与病人交流，耐心解答病人提出的问题，建立良好的护患关系。
向病人及家属交代相关病情及注意事项，从而取得患方积极配合，有利于提高治疗及护理效。
生活护理病人卧位应安全舒适，符合病情需要。
保持床单平坦、整洁、干燥、柔软，床面不得存有碎屑、残渣等，以免损伤皮肤。
对出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护理。
及时更换湿、污的衣服、被褥。
经常用温水擦洗受浸渍部位，保持皮肤光滑、干燥。
指导病人穿宽松舒适的全棉内衣，以薄为宜,减少对皮肤的摩擦。
定时叩背，鼓励病人自主咳嗽，及时排痰,避免发生肺部感染等并发症。
对严重全身水肿的病人，首先应绝对卧床休息，减少其热量与蛋白质的消耗，当水肿有所缓解后，则宜鼓励病人适当地进行活动。
保持室内空气新鲜海日开窗通风15 min〜30 min。
通过对低蛋白血症的护理认识，在家人患有这样情况后，对患者在护理上，都是要按照以上的方法进行，否则对患者病情治疗也是没有任何帮助，治疗低蛋白血症也需要一段时间，因此患者和家属都是要耐心的接受治疗。
低蛋白血症病因概要：低蛋白血症的病因主要分为：血清总蛋白减少，与蛋白摄入不足、蛋白质消化吸收、合成障碍、蛋白丢失过多、体内蛋白质消耗过多有关。
血清白蛋白减少基本上同血清总蛋白减少的原因。
血清球蛋白减少，包括a球蛋白减低、p球蛋白减低和丫球蛋白减低。
低蛋白血症详细解析：低蛋白血症临床意义：（一一）血清总蛋白减少及其临床意义1. 蛋白摄入不足(1) 慢性营养缺乏见于：①长期饥饿或长期低蛋白低热量饮食。
②因疾病不能进食或食后即吐：食管狭窄、食管贲门癌、幽门梗阻、脑神经性呕吐等。
一、A1/A2型题1、肝硬化最常见的死亡原因是（C)A.上消化道出血B.自发性腹膜炎C.肝性脑病D.原发性肝癌E.全身感染2、不属于门静脉高压侧支循环的是(E)A.食管下段静脉曲张B.脐周静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.痔静脉曲张E.下肢静脉曲张3、肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是(A)A.脾大、腹水、侧支循环建立和开放B.腹水、肝肿大、贫血C.肝肿大、腹水、侧支循环建立和开放D.出血倾向和贫血、腹水、脾大E.侧支循环建立和开放、贫血、脾大4、门腔静脉吻合术首要的目的是(B)A.减少腹水形成B.降低门静脉压力C.消除脾功能亢进D.改善肝功能E.阻断侧支循环5、关于门脉高压症分流术后护理不正确的是(A)A.早期起床活动B.低蛋白饮食C.使用抗生素D.忌食过烫食物E.术后平卧48h6、护士对门腔分流术2天内的患者，应注意观察的并发症是(A)A.血管吻合口破裂出血B.肝性脑病C.血小板计数降低D.门静脉血栓形成E.白细胞计数增高7、肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现是(E)A.头晕、头痛B.恶心、呕吐C.蜘蛛痣D.腹痛、腹泻E.腹水8、在我国引起肝硬化的主要病因是(A)A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.胆汁淤积D.遗传和代谢性疾病E.化学毒物或药物9、下列组织中，ALT含量最高的是(A)A.肝B.骨骼肌C.肾D.心肌E.胰腺10、为清除肝硬化病人肠内积血，灌肠时选哪种液体(C)A.温开水B.生理盐水C.稀醋溶液D.碳酸氧钠溶液E.肥皂水11、肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并(E)A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.肝肾综合征D.门静脉血栓形成E.肝硬化癌变12、某肝硬化病人因食管-胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是(C)A.盐水洗胃B.静滴垂体后叶素C.应用三腔两囊管D.口服去甲肾上腺素溶液E.静滴酚磺乙胺（止血敏）13、在我国，引起门静脉高压症的主要病因是(C)A.肿瘤B.门静脉血栓形成C.肝硬化D.门静脉炎E.门静脉主干先天畸形14、肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是(B)A.利于消化B.以免引起食管-胃底静脉曲张破裂出血C.以防耗氧增加，诱发肝性脑病D.以免加重腹水E.便于下咽15、肝硬化病人，3日未排便，出现嗜睡和幻觉，在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液(C)A.生理盐水B.生理盐水+醋C.肥皂水D.清水E.温水16、对顽固性腹水的治疗，较好的方法是(E)A.应用利尿剂B.甘露醇导泻C.腹腔穿刺放腹水D.定期输新鲜血E.腹水浓缩回输17、肝硬化腹水患者，每日进水量限制在(B)A.1500mlB.1000mlC.800mlD.500mlE.300ml18、肝硬化腹水患者的腹水性质是(B)A.渗出液B.漏出液C.血性液D.脓性液E.乳糜液19、肝硬化患者内分泌功能异常主要是(B)A.雄激素增多B.雌激素增多C.肾上腺皮质激素增多D.雌激素减少E.甲状腺激素减少20、肝硬化腹水患者每日摄盐量宜控制在(A)A.1.0～2.0gB.2.0～3.0gC.3.0～4.0gD.4.0～5.0gE.5.0～6.0g21、门静脉系与腔静脉系之间最主要的交通支是(D)A.直肠下段肛管交通支B.前腹壁交通支C.腹膜后交通支D.胃底食管下段交通支E.肠系膜交通支2、男性，49岁，肝硬化伴大量腹水入院。
关于肝硬化患者的护理毕业论文肝硬化是一种常见的慢性肝病，它是由于一种或几种病因(病毒性肝炎，酒精中毒，工业毒物药物等)长期或反复作用引起。
下面是店铺为大家整理的关于肝硬化护理毕业论文，供大家参考。
肝硬化护理毕业论文篇一：《肝硬化患者的护理心得》【摘要】目的讨论肝硬化护理心得。
方法配合治疗进行护理。
结论通过护理可以使患者消除消极、悲观心理，维持合理营养，减轻或消除腹水等带来的不适，维持体液和电解质平衡，预防缓解并发症的发生，延长代偿期。
【关键词】肝硬化护理肝硬化是一种常见的慢性肝病，系由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而导致的弥漫性肝脏损害。
病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，致使肝小叶结构破坏和假小叶形成。
1 临床特点肝功能代偿期：症状较轻，缺乏特征表现，乏力、食欲不振出现较早，较突出;其次有消化不良、恶心、厌食、腹胀、肝区不适等表现，上述症状多呈间歇性，经适当休息或治疗可缓解。
肝功能失代偿期：随着病程发展，上述症状加重，出现肝功能减退和门静脉高压的表现，并可出现各种并发症。
1.1功能减退的临床表现1.1.1全身表现：有消瘦、乏力、精神不振、舌炎、夜盲、营养不良、不规则低热等症状。
还可见皮肤干枯、面色黝暗无光泽及水肿等。
1.1.2消化道症状：食欲不振、胃肠胀气、恶心、呕吐、腹泻，晚期出现中毒性鼓肠。
以上症状是由于肝硬化门静脉高压时胃肠道瘀血，消化吸收障碍及肠道菌群失调等所致。
半数患者有轻度黄疸，少数可出现中、重度黄疸。
1.1.3出血倾向及贫血：常表现为鼻出血、齿衄、皮肤黏膜出血、消化道出血，出血是由肝功能减退，合成凝血因子减少、脾功能亢进引起。
贫血是由胃肠道失血和脾功能亢进等因素所致。
1.1.4内分泌失调：肝功能减退对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活功能减弱，使这些激素在体内蓄积增加，雌激素增多，通过负反馈，抑制垂体-性腺轴、垂体-肾上腺轴的功能，导致雄激素减少。
雌激素增多出现蜘蛛痣、肝掌等。
《临床营养学》考查课试题试卷总分:100 得分:100第1题,不能为机体提供能量的物质是A、脂肪B、乙醇C、蛋白质D、糖类E、维生素正确答案:E第2题,产热营养素经体内生物氧化分解后释放能量,它们的产热系数(蛋白质∶脂肪∶碳水化合物)分别为A、4:4:4B、4:4:9C、4:9:4D、9:4:4E、9:9:4正确答案:C第3题,脂肪摄入过高易引进()。
A、肥胖B、高脂血症C、冠心病D、血液粘滞度增高E、以上均对正确答案:E第4题,()可以促进膳食中铁的吸收。
A、钙B、抗酸性药物C、维生素CD、草酸盐E、碳酸盐正确答案:C第5题,下列哪种食物含锌量最高A、西红柿B、牛奶C、香蕉D、牡蛎E、鸡蛋正确答案:D 第6题,高钙饮食能降低下列哪种矿物质的生物利用率A、铁B、磷C、镁D、锌E、铬正确答案:A第7题,婴幼儿常见的营养问题有A、蛋白质-热能营养不良B、佝偻病C、缺铁性贫血D、锌缺乏E、以上都对正确答案:E第8题,引起老年人巨幼红细胞贫血的主要原因是()不足。
A、铁摄入不足B、维生素C不足C、维生素B12不足D、维生素B6不足E、以上都对正确答案:A第9题,中国居民平衡膳食宝塔中建议的每日烹调油使用量为A、15～20gB、20～25gC、25～30gD、30～35gE、35～40g正确答案:C第10题,某成年女子,其体质指数为22.5,可以判断她属于A、重度消瘦B、轻度消瘦C、消瘦D、正常E、超重正确答案:D第11题,肠外营养的氮源是A、复方氨基酸溶液B、机体蛋白质的分解C、内分泌调节减少消耗D、其他正确答案:A第12题,预防动脉粥样硬化应增加()的摄入。
A、饱和脂肪酸摄入B、不饱和脂肪酸C、反式脂肪酸D、甘油三酯E、胆固醇正确答案:B第13题,在无力性便秘的病因中与饮食关系最大的是A、高纤维膳食B、水分摄入不足C、缺乏膳食纤维D、缺乏维生素E、低蛋白正确答案:C第14题,胆囊炎的急性发作期,应严格限制下列哪种营养素A、糖类B、无机盐C、蛋白质D、脂肪E、维生素正确答案:D第15题,肝性脑病患者营养治疗应注意摄入A、高蛋白饮食B、高脂肪饮食C、动物蛋白D、芳香族氨基酸E、支链氨基酸正确答案:E第16题,急性胰腺炎能进食时应先给予A、无脂高碳水化合物流质B、无脂高蛋白流质C、低脂少渣软食D、低脂半流食E、普食正确答案:A第17题,与肥胖发生有关的因素是A、增加运动B、低脂肪高纤维饮食C、低能量低胆固醇膳食D、细嚼慢咽E、高脂肪高碳水化合物正确答案:E第18题,因为缺碘而造成对人体最为严重影响的疾病是A、克山病B、克汀病C、侏儒症D、脚气病E、癞皮病正确答案:B第19题,痛风急性发作期,全天食物嘌呤摄入量应控制在()mg。
