急诊急救应急演练记录与总结
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广宗县医院
急诊急救演练过程记录
2015 年 2 月 5 日下午 2 点,按照《广宗县医院应急演练实施
方案》和《急诊急救演练实施细则》要求,进行了急诊急救演练,
此次演练由徐文虎副院长担任总指挥,吕景星院长亲临现场督查,王瑞坤副院长负责策划和监督,医务科、护理部、急诊科、外科、
骨科、脑外科、麻醉科、心电图室、检验科等多部门参加演练。
演练事发现场在和平路中段棉麻家属院西侧(因不是交通主
干道,新修公路宽而平),发生重大交通事故导致 1 人生命垂危3人受到重、中、轻不同程度的外伤(生命垂危者:模拟人,重症
患者由陈建勇装扮、头外伤者:邸宗鑫扮,前臂骨折:吕新召)。
由急诊科护士长路凤双在现场电话报120 急诊( 14 : 09 ),120值班员张景宇接到急救电话并记录后,报急诊科毕铭三主任,
毕主任电话联系医务科安兴君科长、安兴君科长电话向王瑞坤副
院长做了汇报后,与护理部李晓珂主任一起到达了现场,与急诊
科毕主任共同组织安排急救人员出诊,徐文虎副院长和毕主任分
别带领两组医护人员(①医生高建乐、王俊卿、护士刘晓津、司
机赵尚恩;②医生孟德良、王鹏,护士荀志慧、司机李子林),开急救车驶去事故现场;李兆旺、张芳、王晓迪,毕馨月,在急诊
科值班并做好接诊准备工作。
徐文虎副院长到达现场后(14 :20 ),首先对外伤病人进行了
分诊,死亡者插上黑色小旗、重症患者插上红色小旗、中度伤情
的插上黄色小旗、较轻的前臂骨折病人插上蓝色小旗,两组救护
人员到达现场后分别对死亡患者进行了心肺复苏、人工呼吸、建
立静脉抢救液路,静注肾上腺素0.1mg 、阿托品1mg ;对脊柱骨折的外伤病人进行了查体检查、颈托保护颈椎、用铲式担架搬运,
抬上救护车,心跳骤停的患者继续进行心肺复苏,由徐文虎副院
长和路凤双护士长对前壁骨折的患者检查后,进行了夹板外固定,
防止骨折断端扎伤血管神经,路凤双护士长为头外伤的患者进行
了三角巾包扎止血,搀扶两位伤员走上救护车一同送往医院。
救护车于 14 :43 到达医院急诊科,分别抬进抢救室,心跳骤停的患者抬上抢救床后,立即进行抢救,由急诊科主任毕铭三负
责现场急救组长,下达口头医嘱,护士王晓迪复述一遍并记录,
王俊卿负责安装负责安上心脏按压器进行抢救,护士张芳、荀志
慧负责配药、静脉给药,毕铭三给病人进行了气管插管接呼吸气
囊,安兴君科长先后通知麻醉科(14 :44 )、心电图室( 14 :44 )、
检验科( 14 : 45 )、骨科( 14 : 49 )、外三科( 14 : 50 )、脑外科
( 14 : 52 )到急诊科进行急会诊;脊柱骨折的病人在担架车上进
行初步检查后由护士长路凤双带领 4 名医护人员护送到CT 室进
行脊柱 CT 扫描检查,毕铭三主任等医护人员负责继续抢救心跳骤
停的病人。
会诊医师到达急诊科时间:心电图室马青14 :45 到达,麻醉
科贾国慧14 :47 到达,检验科孙家伟14 :47 到达,骨科谷尚雷
和陈英威14 :52 到达,脑外科王飞和朱建兴14 :55 到达,到达时间最快者为心电图室马青 1 分钟,最慢者为麻醉科贾国慧 3 分钟(因为在新病房楼九层楼)。
麻醉科、心电图室、检验科到达急诊科后,立即对心跳停止
的急救病人进行了模拟气管插管、采血检查和心电图检查。
外科、骨科、脑外科的医生到达急诊科后与急诊科进行了急
会诊,会诊结果:司××,右侧 6-9 肋骨骨折、肝破裂、失血性休克致心跳骤停;陈××,第 10 胸椎压缩性骨折;丁××,头皮外伤、右侧头皮血肿;李××,左侧尺骨挠骨双骨折。
经抢救 50 分钟后司××,仍没有自主呼吸和心跳,宣布抢救无效死亡;陈××,第 10 胸椎压缩性骨折,转骨科病房;丁××,头皮外伤、右侧头皮血肿;李××,左侧尺骨挠骨双骨折,经急诊科检查、处理后,分别收入外科和骨科,宣布演练结束。
演练结束后,徐文虎副院长召集参加演练的主要人员在急诊
科院办室进行了演练总结,总结的情况如下:
1、整个急救模拟演练过程包括通讯调度、人员安排、现场急
救、心肺复苏、人工呼吸、气管插管、分诊转运、头外伤包扎、
前臂骨折夹板外固定、脊柱骨折的搬运等内容,抢救工作紧张有
序,各项操作标准规范,抢救流程合理。
2、各科室的医护人员有急诊急救意识,都能迅速到位(均在
3 分钟以内到达现场),科室间配合默契,提升了我院各科室人员的急诊急救的能力。
3、值得表扬的是急诊科,演练前几天就着手器材(夹板、颈托、三角巾、各色小彩旗)、急救药品、设备(喉镜、简易呼吸机、心脏按压器、心脏起搏器、铲式担架等)准备,进行了急救各项
的分解演练,并到现场勘察地形和布置,保障了这次应急演练的
顺利进行。
4、演练中存在的不足:
(1)因需要留影像资料,特邀了广宗县电视台工作人员来为
应急演练录像,为了配合录像工作,有些抢救需要分开单独进行,
不符合实际急诊急救程序,也影响力急诊总时间。
(2)因院长和副院长参加现场督查,致使一部分年轻人员心
情紧张,操作上出现不自然或不连贯的现象。
(3)部分人员认为是应急演练,不是真人,心里紧张不起来,没有紧急感和责任感。
(4)认为应急演练、是假人而在救护车上出现心脏按摩和人
工呼吸间断停止的现象。
总之,这次急诊急救应急演练取得了圆满成功,前期准备工
作做的比较细致,应急预案和实施细则制定的切实使用,急救分
解演练的各个环节练习的比较熟练,策划全面、指挥得当、流程
合理、到位及时,取得了应有的效果,针对存在的不足之处,现
场进行了深入讨论,制定了整改措施,在今后的实际工作中加以
改进提高,逐步完善急诊急救程序,提高急诊急救能力。
广宗县医院。