1 实验诊断学概论

实验诊断学概论一、实验诊断学及其进展（一）基本概念实验医学(laboratory medicine,laboratry science)在国内习惯称为医学检验学。

它是一门包括多专业的边缘性学科，是临床医学中在诊断、治疗、预后判断和预防方面必不可少的实用性学科。

实验诊断学指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、治疗和预后评价所用的医学临床活动。

包括实验室前的合理选择实验项目，检验单申请，样本采集，样本传送；实验中对检验样本的检测分析；实验室后的结果报告，实验室数据分析等。

医学检验学至少包括临床生物化学、临床微生物学、临床免疫学、临床血液学和临床基检验学五个分支学科。

前四个与国外一致，而临床基础检验学则是我国根据国内传统习惯命名的一个分支学科，它所包括每位从事医学检验学专业的人员所必须首先掌握的基本功。

（二）实验诊断学与检验医学随着科学技术的不断的发展，医学检验学的内容逐渐拓宽和深化。

特别是近30年来由于电子技术、计算机、分子生物学、生物医学工程等的飞速发展，使医学检验学的面貌日新月异，已从化学定性的得选试验发展一到高精度密度的定时试验；从手工操作发展到高度自动化分析；从应用常量标本，一次只能检测一个项目发展到用微量或超微量标本(数微升～十几微升)一次检测多个项目；从必须采血标本才能检测发展到有些项目经皮肤即可检测的无创性检查方法等等；使医学检验学跃进成为发展最为迅速、应用高精尖技术最为集中的学科之一。

已远远超出以前辅助临床实验诊断学的范围，在疾病的预防与诊断、疗效与预后的判断、治疗药物检测、健康体检评价、遗传疾病的预测等领域，正发挥越来越大的作用。

实验诊断学的任务是将检验的结果，结合病史/家族史、症状/体征以及影象检查/病理检查等，对病人作出正确的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断。

检验医学的任务是使用仪器、试剂、方法对标本/样品进行检测，并做好质量控制，为临床提供准确的检验结果。

（三）实验诊断学的主要内容：检验科(或实验诊断中心)的专业设置1、临床生化检验专业：用分光光度法、电泳法、离心分离法、色谱法、电极法、火焰光度法和原子吸收分光光度等方法测定人体血液和体液中的各类代谢物、酶类、水盐血气、内分泌激素、治疗药物浓度、维生素与微量元素等。

实验诊断学概论一、实验诊断学及其进展（一）基本概念实验医学(laboratory medicine,laboratry science)在国内习惯称为医学检验学。

它是一门包括多专业的边缘性学科，是临床医学中在诊断、治疗、预后判断和预防方面必不可少的实用性学科。

实验诊断学指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、治疗和预后评价所用的医学临床活动。

包括实验室前的合理选择实验项目，检验单申请，样本采集，样本传送；实验中对检验样本的检测分析；实验室后的结果报告，实验室数据分析等。

医学检验学至少包括临床生物化学、临床微生物学、临床免疫学、临床血液学和临床基检验学五个分支学科。

前四个与国外一致，而临床基础检验学则是我国根据国内传统习惯命名的一个分支学科，它所包括每位从事医学检验学专业的人员所必须首先掌握的基本功。

（二）实验诊断学与检验医学随着科学技术的不断的发展，医学检验学的内容逐渐拓宽和深化。

特别是近30年来由于电子技术、计算机、分子生物学、生物医学工程等的飞速发展，使医学检验学的面貌日新月异，已从化学定性的得选试验发展一到高精度密度的定时试验；从手工操作发展到高度自动化分析；从应用常量标本，一次只能检测一个项目发展到用微量或超微量标本(数微升～十几微升)一次检测多个项目；从必须采血标本才能检测发展到有些项目经皮肤即可检测的无创性检查方法等等；使医学检验学跃进成为发展最为迅速、应用高精尖技术最为集中的学科之一。

已远远超出以前辅助临床实验诊断学的范围，在疾病的预防与诊断、疗效与预后的判断、治疗药物检测、健康体检评价、遗传疾病的预测等领域，正发挥越来越大的作用。

体征以及影象检/家族史、症状/实验诊断学的任务是将检验的结果，结合病史．查/病理检查等，对病人作出正确的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断。

检验医学的任务是使用仪器、试剂、方法对标本/样品进行检测，并做好质量控制，为临床提供准确的检验结果。

（三）实验诊断学的主要内容：检验科(或实验诊断中心)的专业设置1、临床生化检验专业：用分光光度法、电泳法、离心分离法、色谱法、电极法、火焰光度法和原子吸收分光光度等方法测定人体血液和体液中的各类代谢物、酶类、水盐血气、内分泌激素、治疗药物浓度、维生素与微量元素等。

实验诊断学第一章概论1．实验诊断学根本概念实验室检查：肝功能检查、血常规检查、心脏超声检查、血电解质分析2．标本的采集和处理3．实验室的质量管理第二章临床血液学检测动脉血氧饱和度〔SaO2〕——指动脉血氧与血红蛋白〔HB〕结合的程度，是单位HB含氧百分数。

正常范围95%—98%。

第一节血液一般检测1．红细胞分析参数红细胞内有染色质小体〔howell-jolly body〕和卡-波环〔cabort ring，纺锤体〕红细胞计数和血红蛋白测定成年男性血红细胞正常参考值为4.0～5.5×1012/L；血红蛋白为120～160g/L ；正常成年女性红细胞数为3.5～5.0×1012/L，血红蛋白为110～150 g/L ；正常新生儿红细胞数为 6.0～7.0×1012/L ，血红蛋白为170～200 g/L 。

HB 80ɡ/L<，HCT 0.26，RBC 3.80×1012/L的红细胞属于：缺铁性贫血缺铁性贫血〔小细胞低色素性贫血〕：骨髓中红系细胞增生活泼，同时伴白细胞、血小板、网织红细胞、骨髓铁粒幼细胞减低；红细胞中心淡染区扩大；红细胞大小不均红细胞比积是指一定容积血液中红细胞占体积的百分比，是一项相对值红细胞比积正常值男性为0.40 - 0.50L/L用温氏法测比积偏高，是由于仍存在3%的残留血浆量；红细胞比容测定红细胞平均值计算红细胞沉降率测定检测血沉——指红细胞在一定条件下沉降的速率。

正常值：男性0—15mm/h，女性0—20mm/h，all＜20mm/小时加快见于炎症、组织损伤、贫血、恶性肿瘤、高胆固醇血症、红细胞增多症、高球蛋白血症。

2．白细胞分析参数嗜酸性粒细胞的胞浆含有大量的均匀一致的桔红色颗粒白细胞计数正常人周围血白细胞数：4~10×109/L急性大出血〔尤其是内出血〕白细胞和中性粒细胞明显增加。

〔1-2h内，RBC可正常。

〕化脓性扁桃体炎的患者，外周血中出现：白细胞、中性粒细胞增多，幼稚粒细胞、中性粒细胞胞浆中出现的中毒颗粒白细胞总数及中性粒细胞百分率增高，但见核左移或仅核左移时表示感染较重，预后不良中性粒细胞血液动力学分裂池、贮备池、循环池、边缘池均变小,见于系统性红斑狼疮外周血中性粒细胞减少可见于：再生障碍性贫血；伤寒、副伤寒杆菌感染；水痘、风疹病毒感染；某些原虫感染，如疟疾、黑热病新生儿支气管哮喘发作时,可见嗜酸性粒细胞增多接触电离辐射，淋巴细胞明显减少白细胞分类计数在白细胞的分类计数中,中性粒细胞的百分比为50 - 70%核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞〔包括早幼粒、中幼粒、晚幼粒、杆状粒细胞〕增高超过5%，常见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血反响或出血，也可见于白血病、类白血病等。