泌尿系结石的护理

泌尿系结石的护理泌尿外科朱红霞一、概述尿石症又称尿路结石（urolithiasis），是泌尿外科最多见的疾病之一。

包括：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石尿石症按结石所在的部位份为：上尿路结石、下尿路结石尿路结石的流行因素：尿石症以25~40岁多见，男女比约为3：1•某些特殊人群，如高温作业得人、飞行员、外科医生、办公室工作人员等发病高。

•发病又明显的地域不同，我国长江以南多见，热带、干燥地域或水质中含钙高的地域，尿路结石发病多。

•饮食中动物蛋白过量，精制糖多，纤维少者，上尿路结石发病多。

尿路结石的病因尿液中形成结石的物质增加：尿液中钙、草酸或尿酸量增加。

尿PH：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，而尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。

尿液浓缩：尿量减少至尿液浓缩时，尿中盐类和有机物质的浓度相对增高。

抑制晶体形成的物质不足：尿液中枸橼酸、肾钙素等微量元素能够抑制晶体形成和聚集，这些物质减少时可增进结石形成。

二、病理生理尿路结石在肾和膀胱内形成，在排出进程中可停留在输尿管和尿道。

输尿管生理狭小处肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱连接处临床表现—上尿路结石疼痛结石大、移动小的肾盂、肾盏结石可引发上腹和腰部钝痛。

结石活动或引发输尿管完全阻塞时，出现肾绞痛。

血尿由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿感染症状结石伴感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，如继发肾积脓，可出现高热、寒战等。

临床表现—下尿路结石膀胱结石主如果膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。

典型症状为排尿突然中断并感疼痛。

辅助检查实验室检查：尿液检查、血液检查影像学检查：X线检查、B超检查输尿管肾镜、膀胱镜检查直肠指诊静脉尿路造影前预备检查前一日以清淡少渣饮食为主，少食肉类及大叶蔬菜。

晚餐后两小时以番泻叶20g 加300ml 开水泡半个小时后口服，即服甘露醇125ml ，以排出肠道内气体和宿便，便于检查。

泌尿系结石的术后护理要点及措施有哪些？泌尿系结石的术后护理要点及措施有：（1）按泌尿外科一般护理及全麻术后护理常规护理。

（2）病情观察：严密观察生命体征变化，遵医嘱给予持续心电监护，包括体温、血压、脉搏、呼吸。

观察并记录生命体征l/4h。

(3) 引流液的观察：术后引流液的观察是重点，每日记录和观察引流液的颜色、性质和量，如在短时间内引流出大量血性液体（一般 >200ml/h），应警惕发生继发性大出血的可能，同时密切观察血压和脉搏的变化，发现异常及时报告医生给予处理。

（4）引流管的护理：术后患者留置肾造瘘管及尿管，保持引流通畅，妥善固定尿管，每日须对尿道口进行护理，观察尿液的颜色、量。

其余按尿管的常规进行护理。

活动、翻身时要避免引流管打折、受压、扭曲、脱出等。

引流期间保持引流通畅，定时挤压引流管，避免因引流不畅而造成感染、积液等并发症。

每天更换引流袋。

（5）基础护理：患者术后清醒后，可改为半卧位，以利于伤口引流及减轻腹压，减轻疼痛。

患者卧床期间，定时翻身，按摩骨隆突处，防止皮肤发生压疮。

满足患者生活上的合理需求，给予晨晚间护理，雾化吸人2g/d。

(6) 行体外冲击波碎石的术后护理：遵医嘱全肾钙化阴影。

肾结核有尿路造影上的表现为早期肾盏边缘呈鼠咬状。

病变进展即可出现肾皮质脓肿和空洞形成，表现为不规则的造影剂充填区。

晚期肾结核致肾功能亏损或肾自截时表现为肾不显影。

输尿管结核表现为边像不光滑，多处狭窄或输尿管僵直。

泌尿系结石的护理2.泌尿系结石常见的护理诊断（1）疼痛：与结石刺激、管腔梗阻、并发感染有关。

（2）有感染的危险：与尿路梗阻、术后留置尿管有关。

（3）知识缺乏：缺乏有关泌尿系结石知识。

3.泌尿系结石护理措施（1）解痉止痛：肾绞痛可皮下注射阿托品，剧痛可加用肌注哌替啶。

（2）促进排石：鼓励多饮水、适当运动，可配合排石中药。

（3）防治感染。

（4）手术前后护理（肾盂或输尿管引流管护理：冲洗量不得超过5ml，注入压力要低，置管应10天以上，拔管前夹管观察，拔管后健侧卧位）。

泌尿系结石护理查房记录范文嗯，今天咱们聊聊泌尿系结石护理的事儿。

哎，先说说这患者吧，是个年轻小伙子，来的时候疼得脸都白了。

一查，泌尿系结石，这可不好受啊。

咱们护士得耐心解释，告诉他这病咋回事，别让他太紧张。

护理方面，首先得观察他排尿情况，看看颜色、量啊，这些都得留心。

还有啊，饮食也得注意，得让他多喝水，少吃那些容易形成结石的食物。

然后啊，别忘了给他做心理疏导。

得了这病的人，心里多少都有点担心和焦虑。

咱们得耐心听他说话，安慰他，让他感觉咱们是真心关心他的。

还有啊，疼痛管理也很重要。

疼起来的时候，得给他用合适的止痛药，让他舒服点。

还有啊，帮他调整下体位，有时候换个姿势就能缓解点疼痛。

别忘了定期给他做检查啊，看看结石的情况，有没有移动啊，
有没有变大啊。

这些都得密切关注，好及时调整治疗方案。

嗯，最后啊，还得注意预防感染。

泌尿系结石容易引起感染，所以得给他用些抗生素，还得让他注意个人卫生。

总的来说啊，泌尿系结石护理得细心、耐心、关心，这样才能让患者早日康复。

泌尿系结石护理常规【概述】泌尿系结石又称尿石症，是泌尿外科最常见的疾病之一。

尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。

按尿路结石所在部位分为上尿路结石和下尿路结石。

上尿路结石指肾和输尿管结石；下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

临床以上尿路结石多见。

【常见护理诊断/问题】1、急性疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。

2、知识缺乏缺乏预防尿石症的预防知识，并采取有利于结石预防的生活方式。

3、潜在并发症：感染、“石街”形成。

【护理目标】1、病人自述疼痛减轻，舒适感增强。

2、病人能够复述尿石症的预防知识，并采取有利于结石预防的生活方式。

3、未发生并发症，或并发症得到及时发现与处理。

【护理措施】（一）非手术治疗与护理1、缓解疼痛：卧床休息，局部热敷，指导病人做深呼吸、放松以减轻疼痛。

遵医嘱给予解痉镇痛药物，以缓解疼痛。

2、促进排石，鼓励病人大量饮水，在不增加病人心肺负荷及体力能够承受的情况下，可适当进行跳跃等活动，促进结石的排出。

3、病情观察，及早发现感染征象。

（二）体外冲击波碎石与护理1、为避免腹部胀气，术前3天禁食易产气的食物，手术日早晨禁食。

2、术后若无不良反应，可正常进食，多饮水，促进结石排出，若无不适嘱病人经常更换体位，增加输尿管蠕动。

3、观察并记录初次排尿及排石情况，定时行腹部平片，观察结石排出情况。

4、碎石后肾绞痛的病人，遵医嘱给予解痉镇痛药。

5、碎石后出现大量血尿应及时通知医生，遵医嘱给予止血药，并观察排尿情况。

6、较大结石碎石后，有可能梗阻尿路，严重者可引起肾功能的改变，嘱病人卧床休息48小时，鼓励其多饮水、更换体位，促进结石的排出。

㈢手术治疗护理1、做好术前准备，并行术前心理护理。

2、术后保持切口干燥，严密观察病情，预防感染，保持各引流管通畅。

【健康教育】1、注意营养和膳食，不要大吃大喝，限制超量营养。

应多吃些粗粮和素食。

1）草酸盐结石患者应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、香菇、土豆、栗子、浓红茶、咖啡、巧克力、西红柿、草莓、柿子、杨梅等。

泌尿系结石的日常护理措施泌尿系结石指的是发生于膀胱、输尿管、肾等泌尿系统内的结石，发病后，可引发患者出现腰部剧烈绞痛、腹胀、排尿疼痛、排尿困难等症状，可对患者身心健康和生活质量造成严重的不良影响。

因此，对于泌尿系结石患者来说，日常护理是非常重要的。

在这篇文章中，我们将介绍泌尿系结石的日常护理措施，希望能对患者有所帮助。

1.用药护理合理用药对控制和改善泌尿系结石具有重要的意义，因此，泌尿系结石患者应严格按照医护人员的建议和处方用药，避免自行购买或停用药物。

在使用药物前，患者应了解药物的作用、用法、剂量、副作用和禁忌等信息，以确保用药安全。

在用药过程中，患者还应密切观察自身症状，如出现不适，应立即就诊。

对于可能出现的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，患者应有心理准备，并及时向医护人员反馈。

2.多喝水多喝水可以稀释尿液中的矿物质和盐分，从而降低结石形成的概率，同时，多喝水还可以促进尿液的排泄，有助于结石的排出。

因此，泌尿系结石患者每天应该喝足够的水，保持尿液的稀释和排泄。

建议每天饮水量超过2000毫升，特别是在运动或天气炎热时要更加注意补充水分。

避免在短时间内大量饮水，以免加重肾脏负担，建议每天分几次饮水，每次适量，使尿液保持清澈透明。

尽可能选择质量好的饮用水，避免喝硬质水，硬质水中含有较多的钙、镁等矿物质，长期饮用可能导致结石。

3.饮食护理泌尿系结石患者的饮食护理对于病情的恢复非常重要，以下是一些饮食护理建议：（1）多吃富含纤维的食物，富含纤维的食物有助于肠道蠕动，有利于尿液的排出，而多排尿有助于冲刷尿路，减少结石在泌尿系统内的停留时间，患者可多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。

（2）限制高嘌呤食物摄入，高嘌呤食物会导致尿酸结石的形成，因此患者应避免过多摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。

（3）限制高草酸食物摄入，草酸钙是泌尿系结石的主要成分之一，患者应避免过多摄入高草酸食物，如菠菜、豆类等。

（4）控制高钙食物摄入，过多的钙摄入可能导致结石，因此泌尿系结石患者应适当控制钙的摄入，但同时也要保证足够的钙摄入，以维持骨骼健康，建议患者在医生指导下合理摄入钙。

泌尿结石护理知识点总结一、饮食护理1. 饮水饮水是泌尿结石患者最基本的饮食护理。

多饮水有助于稀释尿液中的结石成分，降低结石的形成风险。

一般建议每天饮水量应在2000-3000ml左右，以清水为主。

患者可以根据自身的实际情况，适量饮用一些具有利尿作用的饮品，如小米水、莲子水等。

2. 饮食泌尿结石患者在饮食上要特别注意，尽量避免进食高嘌呤、高盐、高脂肪、高糖及辛辣刺激的食物。

宜多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦谷物等，有利于促进排泄和稀释尿液。

此外，患者还应该合理搭配饮食，注意少量多餐，避免过饱或餐后饱胀。

3. 盐的摄入过量的盐摄入会增加尿液中的钠离子浓度，使结石的形成风险增加。

因此，患者在饮食中要合理控制盐的摄入量，避免食用过咸的食物。

此外，患者还应该注意饮食中的钠盐含量，尽量选择低盐或无盐食品。

4. 钙的摄入有些泌尿结石患者会在饮食中过分限制钙的摄入，这种行为是不科学的。

适量的钙摄入有助于降低结石形成的风险，因此患者不应该过于限制饮食中的钙含量。

患者可以适量食用一些富含钙的食物，如牛奶、酸奶、豆类、海产品等。

5. 避免饮酒饮酒对泌尿结石患者来说是非常不利的。

酒精会影响肾脏的正常代谢，加重肾脏的负担，增加尿液中结石成分的浓度，增加结石形成的风险。

因此，患者应该尽量避免饮酒，甚至戒酒。

二、日常护理1. 合理运动适量的运动可以促进血液循环、增强代谢和消耗体内的物质，有助于预防结石的形成。

泌尿结石患者可以选择适当的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，以促进腹部和盆腔肌肉的收缩和放松，有利于泌尿系统的健康。

2. 定期排尿泌尿结石患者需要注意定期排尿，尤其是在饮水后需要多次排尿，避免尿液在体内滞留过久，增加尿液中结石成分的浓度。

排尿后还应该注意清洁，在外出时注意憋尿，避免尿液在体内滞留过久。

3. 减少压力心理压力的增加会导致体内一些激素的分泌增加，影响泌尿系统的正常代谢，增加结石的形成风险。

因此，泌尿结石患者需要学会减压，保持心情舒畅，避免过度焦虑和情绪波动。

泌尿系结石患者的护理概述泌尿系统结石又称尿石症，是泌尿外科常见病之一，占据泌尿外科住院病人的首位，南方发病率很高。

病因（1）食物中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，饮水中的碳酸氢钙含量过高，促使上尿路结石形成。

（2）尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高，易形成结晶沉积。

（3）解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积、尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。

（4）形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。

（5）尿路感染尿路感染时尿液中基质增加，促进晶体粘附。

（6）结石、肿瘤、炎症、结核等都可引起肾积水而发生梗阻。

泌尿系结石的症状上尿路结石大多表现与活动有关的血尿和疼痛(典型表现为肾绞痛)为主要症状。

膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，疼痛可放射至阴茎头部和远端尿道，伴有排尿困难和尿频、尿急、尿痛等症状。

尿道结石的典型症状为急性尿潴留，伴会阴部剧痛，可以表现为排尿困难、点滴状排尿和尿痛。

诊断病史与家族史:有助于了解肾结石是否是先天性的高尿钙。

X光:可见80%以上的结石，了解结石的位置、大小、数目，[X光无法侦测出来，还可藉由静脉注射显影剂(IVP)等诊断，可确定结石的部位、梗阻和肾功能情况]B超，结石表现为特殊声影CT：平片不显示的尿酸结石或较小和输尿管中、下段结石。

检查前的特殊准备：一、静脉肾盂造影（IVP)+泌尿系平片（KUB）：常规清洁灌肠二、B超和CT检查：憋尿使膀胱充盈治疗与预防（1）保守治疗：适应症:结石直径小于0.5cm者（90%可自行排出）方法：增加饮水量，3000ml/日以上，增加运动量，体位引流，止痛和控制感染。

调节饮食，酸化或碱化尿液。

（2）外科手术：ESWL、PCNL、URL、膀胱镜、肾实质、输尿管切开取石术等。

（3）预防：消除尿路梗阻因素；彻底治疗尿路感染；增加运动；调节饮食；长期卧床者应翻身。

非手术治疗与护理（1）尿液观察用排石药物，通过尿液可以观察碎石排出情况，每次排尿与玻璃瓶内给予过滤，并保留结石以便分析其成分。

泌尿系结石护理质量标准
1、密切观察病情变化：有无血尿、疼痛、恶心、呕吐、腹部不适、烦燥不安，继发感染引起体温升高，大汗、畏寒、寒战、膀胱刺激征，有无尿及肾衰等。

2、疼痛的护理：通常疼痛在前，血尿在后，疼痛发作时注意保护病人，防止意外发生，可给予解痉镇痛剂，并观察用药后的效果。

3、嘱病人多饮水。

观察尿液颜色，如出现浑浊，伴有尿频、尿急或尿痛等症状，通知医生，及时处理。

4、遵医嘱给予抗炎、解痉、止痛对症治疗。

5、保守治疗：观察腰痛部位、性质、程度、尿液颜色、性质、量，使用止痛剂的效果。

6、术后护理：密切观察生命体征变化，切口渗血渗液情况，保持引流管通畅，防止尿道炎发生，遵医嘱予以抗炎、止血对症治疗，预防感染。

7、做好基础护理，口腔护理、尿管护理、皮肤护理等，床单元保持清洁干燥，预防褥疮发生，无护理并发症。

8、准确记录病情变化，护理记录能够客观准确及时反映病情动态变化。

9、加强健康教育，进行疾病知识指导，做好心理护理，鼓励病人战胜病情，积极配合治疗。

10、进行出院指导，手术一月后回院拔DJ管。

2021年第1期健康女性●卫生与管理●·99·泌尿系结石护理措施有哪些？罗健虹 卢 娟 黄暑霞 陈 曦乐山市中医医院 四川乐山 614000泌尿系统结石，是泌尿系的一种常见疾病，患者通常表现为排尿困难、疼痛、血尿和点滴状排尿。

当症状不是十分严重时，仅表现为尿路感染和尿道结石，没有明显的疼痛感，一般患者很难察觉，当出现持续性排尿疼痛时就要格外留心了，应及时前往医院泌尿科就诊，如果不及时处理任其发展，很有可能发生急性的尿潴留并伴有血尿的情况。

为了帮助泌尿结石患者尽快康复，一般来说，在做好必要的治疗措施的前提下，科学有序的护理工作也十分重要，护理得当能够显著减轻患者的痛苦，让患者身心保持愉悦，有利于病情的好转。

本文将主要围绕这一疾病，分析和讨论泌尿系结石的几点护理措施。

对于泌尿系结石的护理措施，主要可以从医学护理、心理护理、饮食健康指导三大方面展开。

1、针对泌尿系结石疾病的医学护理措施从医学的角度来看，泌尿系结石的护理措施主要可分为以下四方面： 1.1、解痉止痛疼痛是泌尿系结石患者最常见的症状之一，疼痛感多与结石的刺激有关，当结石持续刺激导致管腔梗阻病情加剧时，患者可能会出现血尿和尿路感染的情况，应及时给以正确的护理。

在患者自述出现疼痛感时，医护人员首先应该密切观察患者疼痛的部位和程度，并时刻注意有无其他并发症状的产生和病人的基本生命体征。

对于疼痛感较轻微的患者，医护人员可以指导病人采用舒适的姿势卧床休息，并教导病人通过转移注意力、深呼吸的方式来缓解疼痛感。

对于自述痛感剧烈的患者或者存在有肾绞痛的患者，医护人员应该对其行肌注阿托品来治疗，如果疼痛的现象没有发生明显好转，则应该加用肌注盐酸哌替啶。

但值得注意的是，药物性的治疗方法并非首选，只有当患者出现疼痛且痛感十分强烈时使用，并且镇痛药物的使用一定要严格遵照医嘱。

1.2、促进排石排石对于泌尿系结石患者来说是非常重要的一步，如果患者可以通过多饮水、多运动的方式自行将结石排出，则免去了手术治疗的麻烦和痛苦。