(完整)医院感染发病率监测统计表

各种院感监测资料一、背景介绍院感（医院感染）是指在医疗机构内治疗、护理或者接受诊疗的患者因感染而导致的不良事件。

院感监测是为了及时发现和控制院感的发生，保障患者和医务人员的安全而进行的一项重要工作。

监测资料是指用于记录和分析院感监测结果的各种数据和文档。

二、常见的院感监测资料1. 感染监测报告：每日、每周或者每月生成的报告，记录医院内各科室的感染发生情况、感染部位、感染菌种、感染程度等信息，为院感防控决策提供依据。

2. 感染率统计表：按科室或者病区统计的感染发生率，包括院内感染率、手术切口感染率、血流感染率等，用于评估医院感染控制工作的效果。

3. 感染菌种分布图：统计不同菌种在医院内的分布情况，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等，有助于确定感染的主要来源和传播途径。

4. 感染防控措施执行情况记录：记录医务人员在感染防控方面的操作规范执行情况，如手卫生、穿戴防护用品、环境清洁等，用于评估医务人员的行为合规性。

5. 感染事件报告表：记录院内发生的院感事件，如手术切口感染、血源性感染等，包括事件发生的时间、地点、病人信息、感染原因等，为院感事件的分析和改进提供依据。

6. 消毒灭菌监测记录：记录医疗器械消毒灭菌的情况，包括消毒灭菌方法、消毒剂浓度、消毒时间等，用于保证医疗器械的安全使用。

7. 医护人员感染监测表：记录医务人员的感染情况，包括感染部位、感染原因、感染程度等，用于评估医务人员的职业健康状况和感染风险。

三、编写标准格式的院感监测资料1. 标题：院感监测报告（或者其他具体资料名称）2. 日期：报告生成日期3. 摘要：简要概述本次监测的目的、范围和主要结果4. 正文：(1) 监测对象：记录监测的科室、病区或者病房范围，以及监测的时间段(2) 监测指标：列出监测的具体指标，如感染发生率、感染菌种分布、感染事件等(3) 监测结果：详细描述监测结果，包括各科室或者病区的感染情况、感染菌种及其分布情况、感染事件的发生情况等，可使用表格、图表等形式呈现数据(4) 结果分析：对监测结果进行分析，找出存在的问题、趋势和规律，提出改进措施和建议(5) 防控措施执行情况：记录医务人员在感染防控方面的执行情况，如手卫生合规率、防护用品使用率等(6) 感染防控措施评估：评估医院的感染防控工作效果，包括感染率的变化趋势、感染事件的发生率等5. 结论：根据监测结果和分析，总结本次监测的主要问题、改进措施和建议6. 建议：提出针对性的改进建议，包括加强感染防控培训、改进感染监测方法、完善感染防控制度等7. 附录：包括监测所使用的问卷、调查表、统计数据等相关资料四、注意事项1. 数据的准确性和完整性：监测资料应基于真正的数据和事实，确保数据的准确性和完整性，避免虚假和遗漏。

盐城市大丰人民医院创建资料目录
【项目】：4-19-8 医院感染管理组织对医院感染危险因素、医院感染率及其变化趋势进行监测；根据医院感染风险、医院感染发病率和（或）患病率及其变化趋势改进诊疗流程；将医院感染情况与其他医疗机构进行比较；定期通报医院感染监测结果。

【基本要求】：4-19-8-1 有医院感染监测指标体系，按照《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）开展监测工作并记录。

【C】：
1、有医院感染监测指标体系，按照《医院感染监测规范》(w s／T 31 2—2009)开展监测工作，并记录。

2、有监测信息收集与反馈渠道，保证信息质量，保存原始记录文件。

【B】:符合“Ｃ”，并
1、医院感染管理组织定期(至少每季度)对监测信息进行分析讨论，有会议记录或简报，定期(至少每季度)发布医院感染监测信息，对医院感染风险、医院感染率及其变化趋势提出预警和改进诊疗流程等建议。

【A】:符合“Ｂ”，并
1、医院感染监测指标真实、准确、完整，能为医院感染管理提供依据，持续改进医院感染管理工作，有持续改进案例。

【资料目录】：。

医院感染发病率汇总表一、医院感染总体情况1. 感染病例总数：______例2. 感染发生率：______%3. 感染致死率：______%4. 感染部位分布：呼吸道感染______例，尿路感染______例，手术部位感染______例，皮肤软组织感染______例，其他部位感染______例二、各科室感染情况1. 内科系统a. 呼吸内科：感染病例数______例，感染发生率______%b. 心血管内科：感染病例数______例，感染发生率______%c. 消化内科：感染病例数______例，感染发生率______%d. 肾内科：感染病例数______例，感染发生率______%e. 血液内科：感染病例数______例，感染发生率______%f. 其他内科：感染病例数______例，感染发生率______%2. 外科系统a. 普外科：感染病例数______例，感染发生率______%b. 骨科：感染病例数______例，感染发生率______%c. 心脏外科：感染病例数______例，感染发生率______%d. 神经外科：感染病例数______例，感染发生率______%e. 胸外科：感染病例数______例，感染发生率______%f. 其他外科：感染病例数______例，感染发生率______%3. 妇产科：感染病例数______例，感染发生率______%4. 儿科：感染病例数______例，感染发生率______%5. 重症医学科：感染病例数______例，感染发生率______%6. 其他科室：感染病例数______例，感染发生率______%三、病原体分布1. 细菌：感染病例数______例，占比______%a. 革兰氏阳性菌：感染病例数______例，占比______%b. 革兰氏阴性菌：感染病例数______例，占比______%c. 其他细菌：感染病例数______例，占比______%2. 真菌：感染病例数______例，占比______%3. 病毒：感染病例数______例，占比______%4. 其他病原体：感染病例数______例，占比______%四、感染途径分布1. 内源性感染：感染病例数______例，占比______%2. 外源性感染：感染病例数______例，占比______%a. 医源性感染：感染病例数______例，占比______%b. 社区获得性感染：感染病例数______例，占比______%c. 其他途径感染：感染病例数______例，占比______%五、感染相关因素分析1. 患者年龄：____岁以下患者感染病例数______例，占比______%；____岁至____岁患者感染病例数______例，占比______%；____岁以上患者感染病例数______例，占比______%2. 性别：男性患者感染病例数______例，占比______%；女性患者感染病例数______例，占比______%3. 基础疾病：有基础疾病患者感染病例数______例，占比______%；无基础疾病患者感染病例数______例，占比______%4. 抗生素使用：使用抗生素患者感染病例数______例，占比______%；未使用抗生素患者感染病例数______例，占比______%5. 侵入性操作：进行侵入性操作患者感染病例数______例，占比______%；未进行侵入性操作患者感染病例数______例，占比______%6. 手术类型：非手术患者感染病例数______例，占比______%；手术患者感染病例数______例，占比______%六、感染控制措施及效果评价1. 感染预防措施：手卫生、隔离病患、环境清洁、无菌操作等预防措施执行情况及效果评价2. 抗生素合理使用：抗生素使用规范、抗生素耐药监测、抗生素合理使用培训等3. 侵入性操作管理：侵入性操作规范、操作人员培训、器械消毒等4. 感染病例监测：感染病例上报、数据分析、反馈整改等5. 感染控制效果：感染发生率、感染致死率、病原体耐药情况等指标评价感染控制效果本汇总表旨在全面反映医院感染发生情况，为医院感染控制工作提供数据支持。

医院感染监测指标一、全院综合性监测医院感染的发病率可以通过以下公式计算：医院感染（例次）发病率=同期新发医院感染病例（例次）数×100%/观察期间危险人群人数（式1）在计算中，需要用同期出院人数替代观察期间危险人群人数。

二、手术部位感染监测手术部位感染发病率可以通过以下公式计算：手术部位感染发病率=指定时间内某种手术患者的手术部位感染数×100%/指定时间内某种手术患者数（式1）此外，不同危险指数等级的手术部位感染发病率可以通过以下公式计算：某危险指数手术感染发病率=指定手术该危险指数患者的手术部位感染数×100%/指定手术某危险指数患者的手术数（式2）同时，外科医师感染发病专率可以通过以下公式计算：某外科医师感染发病专率=该医师在该时期的手术部位感染病例数×100%/某医师在某时期进行的手术病例数（式3）不同危险指数等级的外科医师感染发病专率可以通过以下公式计算：某医师不同危险指数感染发病专率=该医师不同危险指数等级患者的手术部位感染例数×100%/（危险指数等级×手术例数）/手术例数总和（式4）平均危险指数可以通过以下公式计算：平均危险指数=∑（式5）最后，医师调正感染发病专率可以通过以下公式计算：医师调正感染发病专率=某医师的感染专率/某医师的平均危险指数等级（式6）三、ICU医院感染监测ICU医院感染监测需要关注器械使用率及其相关感染发病率。

器械使用率可以通过以下公式计算：尿道插管使用率=尿道插管患者日数×100%/患者总住院日数（式3）中心静脉插管使用率=中心静脉插管日数×100%/患者总住院日数（式4）呼吸机使用率=使用呼吸机日数×100%/患者总住院日数（式5）总器械使用率=总器械使用日数×100%/患者总住院日数（式6）同时，器械相关感染发病率可以通过以下公式计算：泌尿道插管相关泌尿道感染发病率、血管导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎感染发病率可以通过具体的数据计算得出。