脑血管病的健康指导
脑血管疾病是发生在脑部血管,因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病.我们生活中所讲的"脑血管意外""中风"都属于脑血管疾病. 临床上以急性发病居多,多为中老年患者,表现为半身不遂,语言障碍,意识障碍等.急性脑血管病一般分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两类.
一、引起脑卒中的危险因素：
1、高血压是最重要的和独立的危险因素。收缩压或舒张压增高都会增加脑血管病的发病率；而且，血压与脑出血或脑梗死的发病危险性均呈正相关，控制高血压可显著降低脑血管病的发病率。
2、心脏病如心瓣膜疾病、非风湿性心房纤颤、冠心病、心肌梗死以及心力衰竭均会增加脑血管病的发病率，是肯定的卒中危险因素，有效防治可降低脑血管病的发病率。
3、糖尿病是脑卒中重要的危险因素，糖尿病患者发生脑卒中的可能性较一般人群成倍增加。糖尿病与血管病变、高脂血症及缺血性脑卒中的发生有关。高血糖可进一步加重卒中后的脑损害。
4、短暂性脑缺血发作（TIA）和脑卒中病史也是脑卒中的危险因素，约20%脑梗死病人有TIA史，TIA患者脑卒中的年发病率为1%~15%；TIA发作越频繁，发生脑卒中的危险性越高。
5、高脂血症可增加血液粘滞度，加速脑动脉硬化的发生。高胆
固醇血症，特别是低密度脂蛋白水平增加，与缺血性脑卒中的发生有关。
6、吸烟和酗酒均为脑卒中重要的危险因素。吸烟可提高血浆纤维蛋白原的含量，增加血液黏度及血管壁损伤，并使血管收缩，血压升高。酗酒者脑卒中的发病率是一般人群的4—5倍，特别是可增加出血性脑卒中的危害。
7、其他脑卒中危险因素，包括体力活动减少、肥胖、饮食中摄入过多的食盐、肉类、动物油，还有颈动脉斑块、狭窄等。
以上危险因素都是可以干预的，如能对其中某些确定的可改变的危险因素予以有效干预，即可降低脑卒中的发病率、死亡率。也有一些危险因素，如高龄、性别、种族、气候和中风家族史等是无法干预的。
二、脑卒中的常见症状
1、突然出现面部、上肢、下肢麻木或无力，特别是位于肢体的一侧，也可是单个上肢或下肢。
2、突然出现的说话或理解困难，言语含糊不清，吞咽困难，饮水、进食呛咳。
3、突然出现的单眼或双眼视觉障碍，视力下降或视野范围缩小。
4、眩晕，即休息时持续存在的旋转感，但应至少有一个其他的脑血管病症状存在。
5、突然行走困难、步态笨拙或肢体平衡、协调困难。肢体震颤、摇晃、持物不稳。
上述症状可以轻、中、重度出现，或任何症状的组合。
6、其他症状包括突然、严重、不明原因的头痛，晕倒、昏迷，记忆力突然明显减退，抽搐等。
三、脑卒中的治疗原则
缺血性脑卒中的治疗主要包括：溶栓、抗血小板聚集、脱水降颅压、调节血压、脑保护、维持水电解质平衡、营养支持、预防并发症、中药、针灸、康复训练等。
出血性脑卒中的治疗主要包括：脱水降颅压、调节血压、脑保护、维持水电解质平衡、营养支持、预防并发症、中药、针灸、康复训练等。如出血量较大，有手术指征则行外科手术治疗。
四、脑卒中早期康复及重要性
康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”的过程，是调动剩余脑组织的重组和再功能。康复训练能帮助病人保持和重新获得失去的一些功能，纠正不正确的姿势、运动，降低致残率，以便更独立的生活，甚至重新走上工作岗位。因此，康复训练至关重要。卒中后不久，一些失去的功能就会开始恢复，在最初的几个星期恢复最快，但有时也会持续很长时间。因此，康复训练应尽早进行。缺血性中风时，只要病人神志清楚，生命征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行。脑出血一般宜在10—14天后进行。康复是一个持续的过程，病人和家属应积极配合康复护士运用康复知识和器械进行康复训练，只有中风病人和他们的家庭一起努力，长期坚持，才能取得最好的康复效果。
五、如何预防脑血管疾病的发生及复发
脑血管病发病率高，其中约40%的病人可有复发，鉴于脑血管病的严重危害，建议您：
1、了解自己是否患有高血压病或糖尿病或高脂血症。若患有上述疾病，请你改变不良的饮食习惯，适当锻炼，长期坚持用药控制血压、血糖，控制血脂。并定期复查血压、血糖、血脂。
2、了解自己是否患有房颤。房颤是不规律的心脏跳动，易形成心脏附壁血栓。血栓一旦脱落，易随血流阻塞脑血管而引起中风。如果你患有房颤，请遵医生的嘱咐长期服用抗血小板聚集药阿司匹林或抗凝药，预防血栓形成。
3、改变不良生活方式。如果你饮酒，请保持适度，不可酗酒。如果你吸烟，请戒烟。另外，建议你低盐低脂饮食，每天保持膳食平衡，摄入充分的水果、蔬菜、谷类，适量的蛋白质。在日常生活中规律参加你所喜欢的体育活动，可提高健康水平，减少卒中发生。
4、脑血管疾病容易复发，发病次数越多，病情越重，后遗症越重。因此，预防脑血管疾病的复发极为重要，故建议你积极治疗控制危险因素。缺血性中风患者应长期服用抗血小板聚集药阿司匹林等，预防中风再发。
吉林省前卫医院
老年病科
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