临床常见的先天性心脏病精品PPT课件

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临床常见的先天性心脏病讲解ppt课件

晚期症状
01
02
03
04
活动耐力下降
随着年龄的增长，患儿逐渐出现活动耐力下降，容易疲劳，
活动后气促、胸闷等。
紫绀
由于心脏疾病导致血氧饱和度降低，患儿出现口唇、甲床、
四肢末梢的紫绀。
心力衰竭
晚期先天性心脏病患者可能出现心力衰竭的症状，如呼吸困
难、水肿等。
生长发育迟缓
由于长期缺氧和心功能不全，患儿可能出现生长发育迟缓，身高和体重均低于同龄儿。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天性心脏病可分为简单型和复杂型，简单型包括房间隔缺损、室间隔缺损等，复杂型包括法洛四联症、大动脉转位等。
发病原因
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有遗传倾向，家族中有先天性心脏病患者的人群患病风险较高。
环境因素
孕期母体患病毒感染、接触放射线、化学物质等环境因素也可能导致胎儿心脏发育异常。
体征表现
心脏杂音
医生在听诊时可以听到心脏杂音，这是先天性心脏病最常见
的体征之一。
紫绀
患儿出现口唇、甲床、四肢末梢的紫绀，尤其是在活动或哭闹后加重。
心界扩大
由于心脏肥厚或扩大，医生在触诊时可以感觉到心界扩大。
水肿
晚期先天性心脏病患者可能出现水肿，主要出现在下肢和腰
骶部。
04 先天性心脏病的诊断与鉴别
预防策略
加强公众对先天性心脏病的认识，通过早期筛查和干预，降低先天性心脏
病的发病率。
新型治疗手段
未来可能会有更多的新型治疗手段，如细胞治疗、基因治疗等，为先天性心脏病的治疗带来更多希望。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推进先天性心脏病的研究和治疗水平的提高。

先天性心脏病课件ppt

介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法，通过导管技术对先天性心脏病
进行干预。
常见的介入治疗包括球囊扩张、封堵器植入等，适用于特定类型
的先天性心脏病。
介入治疗的优点在于创伤小、恢复快，但需要具备相应的设备和
经验。
手术治疗
手术治疗是根治先天性心脏病的首选方法，根据病情可选择姑息手术、根治手术等。
立信心。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，提高生活质量，减轻家庭负担。
04
先天性心脏病案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
案例一：简单先天性心脏病的治疗
总结词
早期发现、及时治疗
详细描述
本案例介绍了一名患有简单先天性心脏病的婴儿，通过早期筛查和诊断，采取了相应的治疗措施，包括药物治疗和手术干预，最终成功治愈。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐射暴露等环境因素也可能影响胎儿心脏发育。
胎儿发育特殊
胎儿心脏及大血管的正常发育过程中，受到某些因素的影响，可能导致结构特殊。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病患儿可能会出现呼吸困难、紫绀、喂养困难、生长发育迟缓等症状。
诊断方法
医生会根据患儿的症状、体征及相关的辅助检查，如心电图、心脏超声、心血管造影等，进行诊断。
探索新的治疗策略，如基因治疗、免疫治疗和细胞治疗等，以提高治疗效果。
疾病管理
优化先天性心脏病患者的疾病管理，提高患者的生活质量和生存率。
未来研究方向与挑战
精准医学研究
结合精准医学理念，对先天性心脏病进行个体化治疗和预防。
社会心理支持
关注先天性心脏病患者的心理健康和社会支持，提高患者的生活质量。

常见先天性心脏病的PPT课件

部分型ECD
部分型ECD有手术修补指征，无症状儿童 2－4岁手术有心力衰竭、生长发育落后、二尖瓣反流或单心房的患者应在婴儿早期手术治疗
大型左向有先天性心脏病并发肺炎患者手术时机
通常有３种选择：
①儿科药物治疗，肺部感染好转后，然后进行早期手术 ②在儿科治疗过程中，肺炎基本控制，仍不能脱离呼吸机，可在呼吸机支持状态下进行早期手术 ③肺炎治愈出院后进行择期手术
室间隔缺损(VSD)
多发性肌部VSD伴肺动脉高压者，可以先做肺动脉环缩术，2－3岁后解除嵴上型尤其是肺动脉下型，一般无自然闭合可能，其易引起AR，宜提早手术
房间隔缺损
发病率1/1500 占先心病 6％～10％
ASD
手术死亡率接近零
房间隔缺损(ASD)
分流量P/S>1.5:1，若无介入适应症，行外科修补因为有自然闭合及很好耐受，一般手术年龄可在2－4岁如果心力衰竭对药物治疗无反应，并且不适合介入治疗，应在婴儿期手术
常见先天性心脏病的外科手术时机选择
温州医学院育英儿童医院心血管张园海
先天性心脏病概述
先天性心脏病(先心病)是一类严重危害小儿健康的常见疾病其发病率为0.6% ～0.8% ,我国每年新增先心病患儿为15万～20万例不同类型先心病根治性手术的时机和方法不同，但随着术前诊断、外科手术、体外循环和围术期处理等各方面技术的提高目前倾向于在婴幼儿时期及适当的时机进行手术治疗，以避免心肌发生不可逆性的损害
动脉导管未闭(PDA)
任何年龄血流动力学改变明显的PDA均需手术或介入治疗无血流动力学改变的PDA应采取介入治疗不适宜介入治疗的PDA应采取外科治疗心力衰竭、肺高压、反复肺炎的婴儿是手术适应症艾森门格综合征是手术禁忌症。

《先天性心脏病》PPT课件

他如放射线接触,药物影响,营养缺乏、高原地带等
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8
先天性心脏病的分类
左向右分流型(潜伏紫坩型):包括室间隔缺损（VSD）房间膈缺损（ASD）动脉导管未闭（PDA）左心发育不良综合征主动脉缩窄
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9
先天性心脏病的分类
右向左分流型（紫坩型）：包括法洛氏四联症完全性大动脉错位
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据缺损部位分为卵圆孔未闭→不引起分流第一孔未闭→较大，伴有二尖瓣关闭不全第二孔未闭→临床最常见
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常见的几种先心
房间膈缺损的病理生理
出生的头几个月，由于两侧心室厚度相同，心室充盈压相近→通过缺损的量少
年龄增大→肺血管阻力及右心室压力降低→从左心房到右心房和右心室血量增加→右心室负荷加重→右心室肥大→肺循环量增加→肺动脉高压
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先天性心脏病的分类
无分流型（无紫坩型）：肺动脉狭窄等
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常见的几种先心
室间隔缺损（VSD) 根据缺损部位不同分为三种类型干下型缺损室间隔膜部缺损室间隔肌部缺损
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常见的几种先心
室间隔缺损病理生理左、右心室之间有一异常交通 →血液从左向右
脉导管对前列腺素的舒张放应越强，影响动脉导管的正常收缩
②早产儿特别是患有呼吸窘迫综合症者常因动脉导管开放而发生充血性心衰和肺水肿
③出现肺动脉压﹥主动脉压时→右向左分流→脚趾青紫（差异性青紫）
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常见的几种先心
动脉导管未闭的临床表现分流量小者无症状，分流量大者有气促、多汗、喂养困难、消瘦、心率加快、易患呼吸道感染导致左心衰注意：患有呼吸窘迫综合症的早产儿在肺部疾患改善后仍有洋地黄治疗难以奏效的左心衰时必须警惕动脉导管的持续开放

先天性心脏病的科普知识PPT

先天性心脏病可以通过自然疗法治愈吗？
心脏病患者的生活建议
心脏病患者的生活建议
日常生活中需要注意的事项心理护理和社会支持
心脏病患者的生活建议
健康饮食和适量运动的重要性
先天性心脏病的研究进展
先天性心脏病的研究进展
最新的研究发现和治疗方法临床试验和治疗方向展望
先天性心脏病的研究进展
对未来先天性心脏病治疗的期望
先天性心脏病的科普知识 PPT
目录介绍症状表现治疗方法预防方法常见问题解答心脏病患者的生活建议先天性心脏病的研究进展
介绍
介绍
什么是先天性心脏病？先天性心脏病的发病原因
介绍
先天性心脏病的分类
症状表现
症状表现
先天性心脏病的常见症状如何判断是否患有先天性心脏病
症状表现
一些患者可能在成年后才出现症状
谢谢您的观赏聆听
治疗方法
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗方法
先天性心脏病的治疗原则常用的治疗手段和技术
治疗方法
高危患者需要考虑的手术风险
预防方法
预防方法
孕期保健和预防措施遗传咨询和家族规划的重要性
预防方法
先天性心脏病的预防研究进展
常见问题解答
常见问题解答
先天性心脏病能完全治愈吗？患有先天性心脏病的人是否可以生育？
常见问题解答

先天性心脏病讲课PPT课件

药物治疗
药物治疗是先天性心脏病治疗的重要手段之一药物治疗的目的是缓解症状、改善生活质量常用的药物治疗药物包括利尿剂、洋地黄类药物等药物治疗需要长期坚持，并需定期复查调整治疗方案
介入治疗
定义：通过导管等器械对先天性心脏病进行治疗的方法
优势：创伤小、恢复快、疗效
显著
适用范围：适用于多种先天性心脏病的治
跨国合作项目：开展跨国合作项目，联合攻克先天性心脏病的难题，推动全球范围内
的进步。
人才培养：加强国际间的学术交流，培养更多具备国际视野和跨文化沟通能力的专
业人才。
提高公众认知度和健康教育
普及先天性心脏病知识，提高公众对疾病的认知水平开展健康教育活动，提高公众对先天性心脏病的预防意识和自我保健能力加强社会宣传，提高社会对先天性心脏病患者的关注和支持建立先天性心脏病患者健康教育档案，定期开展健康教育和康复指导
心理疏导：关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者克服心理障碍，增强治疗信心
先天性心脏病的未来研究方向和
展望
科研进展和新技术应用
基因编辑技术： CRISPR-Cas9等基因编辑工具在先天性心脏病研究中的应用，有望实现精准治疗。
干细胞治疗：利用干细胞分化为心肌细胞，修复心脏组织，为先天性心脏病的治疗提供新途径。
公益组织支持：公益组织开展关爱先天性心脏病患者的活动，提供医疗咨询和心理支持
家庭护理和康复指导
家庭护理：提供心理支持和情感关怀，帮助患者建立健康的生活习惯和家庭环境
康复指导：根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、药物治疗等方面的指导
社会支持：建立患者互助组织，提供信息和经验交流平台，增强患者的社会归属感和自信心

先天性心脏病临床分类PPT课件

最常见的紫绀型先天性心脏病，包括四种不同病变：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚
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病理生理
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病理生理
▪ 流出道狭窄→右室排血↓→右心室压力↑→右心衰
▪ 主动脉骑跨：右心室静脉血→主动脉→紫绀 ▪ 肺动脉狭窄轻→左向右分流→无紫绀型TOF ▪ 肺动脉狭窄重→右向左分流→紫绀型TOF
悸。 4. 肺动脉高压病例可出现紫绀和右心衰。
4
临床表现
▪ 体征：
1. 胸骨左缘第3、4肋间有响亮而粗糙的全收缩期杂音，伴有震颤。
2. 分流量较大者在肺动脉瓣听诊区可闻及第二心音增强或亢进。
室间隔缺损易并发支气管炎,支气管肺炎,充血性心力衰竭,肺水肿感染性心内膜炎。
5
房间隔缺损 (Atrial Septal Defect ASD)
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临床表现
▪ 症状：
1. 紫绀，新生儿期即可出现，哭闹时显著，可逐年加重。
2. 气促、喜蹲踞。 3. 严重者可有缺氧性昏厥、抽搐。
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临床表现
▪ 体征：
1 . 发育不良。 2 . 口唇、甲床紫绀，杵状指（趾）。 3 . 胸骨下段左缘可听到响亮、粗糙的收缩期
喷射性杂音。
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谢谢观赏
19
8
临床表现
▪ 体征：
最典型的体征为肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂，并可闻及Ⅱ--Ⅲ级收缩期喷射性杂音，此系肺动脉血流增加，肺动脉瓣关闭延迟并相对性狭窄所致。
9
动脉导管未闭
（ Patent Ductus Ateriosus PDA）
动脉导管未闭（PDA ）是主动脉和肺动态之间的一种先天性异常通道，多位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间，约占先心病的20%左右，男女之比为1：3。

先天性心脏病教学课件ppt

CHD可分为简单型和复杂型，其中简单型包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等，复杂型包括法洛氏四联症、肺动脉狭窄等。
定义与分类
发病原因
CHD的发生与遗传因素、环境因素等多种因素有关，其中遗传因素包括染色体畸变、基因突变等，环境因素包括母体感染、药物滥用等。
流行病学
CHD是一种常见的先天性疾病，其发病率较高，尤其在早产儿、低出生体重儿等高危人群中更为常见。
药物治疗
根据医生建议，按时按量服用药物，控制病情进展。
心理支持
关注患儿及家庭的心理健康，提供必要的心理支持和辅导。
定期随访
定期到医院进行随访检查，及时发现并处理可能出现的问题。
06
先天性心脏病的教学建议
针对医学生的教学策略
制定明确的教学目标
明确教学目标，确保医学生能够全面掌握先天性心脏病的基本知识、诊断方法、治疗方法以及护理措施。
发病原因与流行病学
CHD的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如心电图、超声心动图、心脏导管检查等。
诊断
CHD的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，其中手术治疗是根治CHD的主要方法。目前，随着医疗技术的不断发展，手术治疗的疗效和安全性得到了显著提高。
治疗
诊断与治疗现状
02
先天性心脏病的症状与体征
传统开胸手术
通过小切口或导管进行手术，创伤小，恢复快。
微创手术
利用机器人技术进行更精确的手术操作。
机器人辅助手术
通过导管在血管内进行修复或植入医疗器械。
介入治疗
心脏移植
干细胞治疗
对于严重心脏病患者，可以进行心脏移植。
新兴的治疗方法，用于修复受损的心肌。
03
其他治疗手段

先天性心脏病的科普知识PPT课件

先天性心脏病的原因
母体在孕期过量使用药物或酒精也可能增加先天性心脏病的风险。
常见的先天性心脏病症状
常见的先天性心脏病症状
不同类型的先天性心脏病可能具有不同的症状。婴儿可能出现呼吸困难、发紫、皮肤颜色苍白等症状。
常见的先天性心脏病症状
幼儿和儿童可能出现体力活动时呼吸加快、乏力、心悸等症状。
如何诊断先天性心脏病？
如何诊断先天性心脏病？
先天性心脏病的诊断通常通过体格检查和心电图进行。医生可能会使用超声心动图或其他影像学检查来评估心脏结构。
如何诊断先天性心脏病？
有时需要进行心导管检查或心脏磁共振成像以获取更详细的信息。
治疗先天性心脏病
治疗先天性心脏病
治疗方法根据先天性心脏病的类型和严重程度而异。轻度先天性心脏病可能无需治疗，但需要定期随访。
治疗先天性心脏病
一些病例可能需要手术或介入治疗来修复心脏结构。
预防先天性心脏病
预防先天性心脏病
无法完全预防先天性心脏病，但可以采取措施降低风险。孕期健康管理和规律的产前检查非常重要。
预防先天性心脏病
保持良好的孕期营养和避免有害物质的接触也很重要。
总结
总结
先天性心脏病是一种在胚胎发育阶段出现的心脏结构异常。它可能涉及不同部位的心脏组织。
什么是先天性心脏病？
什么是先天性心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病？
先天性心脏病是指在胎儿发育阶段，心脏结构发生异常。可能涉及心脏的心脏壁、瓣膜、动脉、静脉等部分。
什么是先天性心脏病？
先天性心脏病分为有缺陷和无缺陷两种类型。
先天性心脏病的原因
先天性心脏病的原因
先天性心脏病的确切原因尚不清楚。遗传、环境因素和母体疾病可能是发生先天性心脏病的风险因素。

先天性心脏病PPT课件

•2024/2/16
•18
⑵左右室容量负荷过重：小缺损----左、右室多不扩大；中等以上缺损----左室扩大、左房轻度扩大。
•2024/2/16
•19
⒉多普勒超声
⑴脉冲多普勒：取样容积置于切面超声图回声失落处或其右室面，可显示收缩期高速正向或双向湍流频谱曲线。
⑵连续多普勒：由于左右心室收缩期压力差大，室间隔缺损的收缩期左向右分流通常为高速血流，于收缩中期达最高峰，最大血流速度可达 3-5m/s，频谱曲线呈正向或双向单峰型。
•2024/2/16
•20
⑶彩色多普勒：
显示为红色为主的、多彩色血流束穿越室间隔缺损口进入右心室或右室流出道。过室间隔异常血流束的起始宽度与缺损口大小近似。
•2024/2/16
•21
三、动脉导管未闭
动脉导管未闭为常见的先天性心脏病之一。【病理】
未闭的动脉导管上端起于主动脉峡部小弯侧，于做锁骨下动脉相对应，另一端为于左肺动脉根部左上方，接近主肺动脉分叉处
根据未闭导管的形态可分为：管形、漏斗形和窗形，导管的直径差异很大，多数为5-15mm ,长度约3-5mm。
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•22
【临床表现】
心悸、气短。胸骨左侧第2-3肋间可扪及细震颤及听到连续性机器样粗糙杂音。
•2024/2/16
•23
【超声检查】（一）超声心动图表现 ⒈切面超声心动图 ⑴直接显示未闭动脉导管。 ⑵肺动脉主干及其分支扩大。 ⑶左心容量负荷增大，左房、左室增大。
为单纯房间隔下部缺损或合并二尖瓣前叶裂。 ⑵完全性心内膜垫缺损：
包括原发孔型房间隔缺损、室间隔膜部缺损，伴二尖瓣前叶及三尖瓣隔叶发育不全。
•2024/2/16

内科学--先天性心脏病 ppt课件

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常见的复杂先天性心脏病ppt课件

动脉狭窄是一种常见的复杂先天性心脏病，由于肺动脉瓣狭窄或肺动脉分支狭窄导致右心排血受阻。
肺动脉狭窄可导致右心排血受阻，引起缺氧和呼吸困难等症状。根据狭窄程度的不同，患者可能会出现不同程度的运动耐量下降和疲劳等症状。治疗肺动脉狭窄的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
主动脉缩窄
发病机制
先天性心脏病的发病机制较为复杂，涉及多种基因和环境因素的相互作用。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病的症状因个体差异而异，常见的症状包括呼吸困难、紫绀、乏力、发育迟缓等。
诊断方法
先天性心脏病的诊断依赖于详细的病史、体格检查和相应的辅助检查，如心电图、超声心动图、心血管造影等。
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过程中，由于心脏及大血管的发育异常而导致的心脏结构畸形。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天性心脏病可分为简单先心病和复杂先心病两大类。
病因与发病机制
遗传因素
部分先天性心脏病具有遗传倾向，可能与基因突变、染色体异常
有关。
环境因素
孕期宫内感染、药物、辐射、环境污染等因素也可能影响胎儿心脏发育，导致先天性心脏病的发生。
01
02
03
04
疾病严重程度
病情越重，预后可能越差。
手术时机
早期手术可能获得更好的预后。
并发症情况
术后并发症对预后产生不良影响。
患者自身状况
年龄、体重、营养状况等影响预后。
长期随访与复查
定期随访
建立长期随访机制，定期了解患者情况。
复查项目
心电图、超声心动图、X线检查等复查项目。
注意事项

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X线：肺血管影增多肺动脉干凸出肺门舞蹈征 RA及RV大主动脉结缩小
EKG：不完全性右束支传导阻滞、右心室肥厚。
房间隔缺损（ ASD ）
辅助检查
超声心动图：左房、右室流出道增大，主动脉内径缩小。
心导管检查：右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量、异常通路。
ASD并发症和治疗
PDA血液动力学
（PDA）
临床表现
1、易患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦、乏力、声音嘶哑（扩大的肺动脉压迫喉返神经）。晚期差异性青紫。
2、L2响亮的连续性机器样杂音、P2↑。
3、周围血管体征：颈动脉搏动增强，脉压加大，水冲脉，毛细血管搏动，股动脉枪击音等。
（PDA）
辅助检查
X线：肺血管影增多肺动脉干凸出肺门舞蹈征左房、室增大主动脉弓扩张（与
• （1）入院诊断及诊断依据。
• （2）患儿出现晕厥原因是什么？
• （3）治疗原则
几种常见先天性心脏病
室间隔缺损（VSD）
是先心病最常见类型，占30%。
病理解剖
1、膜周部缺损85% 2、肌部缺损 3、漏斗部缺损10%
1、小型缺损 2、中型缺损 3、大型缺损
自然闭合率：20-50％
VSD
VSD
病理生理
RV血量多，肺动脉高压, 晚期持续性青紫 (Eisenmeng er综合征)。
LV血量少，体循环供血不足。
VSD 血液动力学
VSD血液动力学改变
肺动脉高压前
右心房
左心房(肥大)
肺动脉 (扩张)
分流
右心室
（血量增多）
左心室(肥大) （射血量减少）
肺动脉高压后
肺动脉扩张
右心房
分流右心室
• 体格检查：T 36.5℃，P 116次／min，R 38次／min，BP 12/8kPa（90/60mmHg）。发育尚可，
营养中等，自动体位，面色发绀，神志清楚，
查体合作。皮肤粘膜无黄染，无出血点。浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，
光反射迅速。双肺听诊无异常。心前区略隆起，心尖搏动弥散，心界无明显扩大，心率 116次／min，心律规则，胸骨左缘第3～4肋间可听到2～3／6级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣听
VSD 临床体征
• 心脏体征
望：心尖搏动弥漫触：常触及收缩期震颤叩：心界扩大听：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，传导广泛，P2亢进。明显肺动脉高压时杂音减轻，P2↑↑
VSD
室间隔缺损 VSD
辅助检查 X线：肺血增多，肺门舞蹈，肺动脉段突出， LV、RV增大，主动脉弓小。 EKG：LV、RV肥大
VSD、ASD不同）。心电图：左房、室肥厚。
ASD
PDA VSD
主动脉弓凹陷
VSD
ASD
主
动
脉
弓
扩
张
（PDA）
辅助检查
超声心动图：可显示未闭动脉导管管径、长度与血流方向。
心导管检查：肺动脉血氧含量高于右心室，异常通道。
PDA并发症和治疗
并发症
肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎
治疗新生儿期服消炎痛，学龄期手术。
室间隔缺损 VSD
辅助检查
超声心动图：可见缺损部位、大小及分流方向。心导管检查：RV血氧含量高于RA，导管可通过缺损进入左心室。
VSD合并症和治疗
合并症
支气管肺炎、心衰、肺水肿、亚急性细菌性心内膜炎
治疗小型缺损：不一定手术治疗
中型缺损：5-6岁做手术。大型缺损并反复心衰者：可在6月-2 岁内做手术。介入治疗
（1）肺动脉狭窄（2）室间隔缺损（3）主动脉骑跨（4）右心室肥大
（TOF）
病理生理
肺动脉狭窄，RV部分静脉血通过VSD 分流到LV，另一部分进入骑跨的主动脉，出现全身持续性青紫；肺血流量少，氧交换少，加重青紫。
TOF 血液动力学
（TOF）临床表现
并发症
支气管肺炎、心衰等
治疗
学龄前手术介入性心导管术应用双面蘑菇伞关闭缺损，适用继发孔型房缺
治疗
ASD介入治疗
ASD闭合器
几种常见先天性心脏病
动脉导管未闭（PDA）
占先心病总数15%
（PDA）
病理生理
1、肺循环充血 2、体循环供血不足 3、肺动脉高压时，产生右向左分流，出现下半身青紫—差异性青紫
几种常见先天性心脏病
房间隔缺损（ASD）
占先心病总数20%
病理解剖
1、第二孔（继发孔）未闭：最多见，70%。 2、第一孔（原发孔）未闭：约占5-10％。 3、卵圆孔未闭
第2孔未闭
第1孔未闭
ASD-secu.
ASD-prim.
ASD 血液动力学
房间隔缺损（ ASD ）
病理生理
肺循环血流量增多体循环血流量减少
（扩大.肥大)
左心房左心室
肺循环 (充血)
右心室（扩大）
体循环（供血不足）
高动力性肺动脉高压
梗阻型肺动脉高压
体循环
（混合血）
VSD 临床症状
1. 缺损小（roger病）：无症状 2. 缺损大：
（1）肺循环充血的表现（易感染、心衰) （2）体循环缺血的表现（发育缓、多汗、消瘦、乏力、喂养困难、气短）（3）声音嘶哑：扩大的左房或扩张的肺动脉压迫喉返神经（4）晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压
房间隔缺损（ ASD ）
临床表现
症状：分流量小者无症状，分流量大者易患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦、乏力。
体征：L2、3肋间 Ⅱ- Ⅲ柔和的SM，很少伴震颤。P2↑ 且固定分裂。
ASD
柔和
Question
▪ ASD患者收缩期杂音的机制是什么？
肺动脉瓣相对狭窄
房间隔缺损（ ASD ）
辅助检查
药物治疗: 早产儿用消炎痛0.1-0.2mg/Kg PO 8-12h后重复1-2次 24h不超过0.6mg/Kg
PDA
手术治疗
PDA患者植入双伞后
介入治疗
几种常见先天性心脏病
法洛四联症（TOF）
占先心病总数10-15% 。最常见紫绀型先天性心脏病，占１岁后紫绀型先心病70％。
（TOF）病理解剖
诊区第二心音减弱。无周围血管征。腹部肝脏
和脾脏未触及。四肢活动良好，四肢未端可见
发绀及杵状指（趾）。双侧膝腱和跟腱反射存在，脑膜刺两肺门影缩小，两肺纹理减少，透亮度增加，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，主动脉影增宽，构成“靴状” 心影。白细胞总数9.6×l09／L，血红蛋白 155g ／L，红细胞数 6.0×1012/L。脑电图无异常。