基本医疗保险意外伤害附加保险

天津市基本医疗保险意外伤害附加保险申报理赔材料须知《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定》本规定所称的意外伤害是指参保人员因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故造成伤害、伤残或者死亡的情形。

参保人员因洪水、地震等巨大自然灾害导致伤害的除外。

意外事故发生后参保人员及相关人员在5日内通过拨打服务电话4006596196或者到服务网点现场办理等方式报案，报告意外事故发生时间、地点、原因等。

参保人员意外死亡的，其合法受益人需在48小时内完成报案。

对于需要现场勘查的，受托保险公司派工作人员到意外事故现场查验，调去直接证据材料。

参保人员因意外事故造成的伤害、伤残或死亡所发生的医疗费属于天津市基本医疗报销意外伤害附加险支付范围的，应由个人先行垫付，就医结束后直接向商保公司的区县意外险受理网点申请理赔。

参保人员申请的同一次住院医疗费中存在伤病同报情况的，治疗意外伤害的费用有商保公司负责审核支付；与本次意外伤害无关的其他费用，有商保公司出具《天津市意外伤害附加险医疗费不支付明细单》并将有效票据（如兰联即社保报核联）季其他申报材料的复印件（均需加盖“意外险商保已报核”章），一并交由参保人员按基本医疗保险金额垫付支付流程审核申报）。

参保人员在本市发生意外伤害确需转外地治疗的，应到本市基本医疗保险转诊转院责任医院开具证明，经市社保中心意外险经办部门审批后，到受托商保公司审核办理。

参保人员在异地发生意外伤害的，其住院医疗费纳入意外伤害险给付范围。

意外伤害附加险给付标准：参保人员因意外伤害年度内发生的6000元以下的医疗费，由意外伤害险资金按照70%的比例给付；超过6000元得住院医疗费，由城镇职工或城乡居民基本医疗保险基金按照规定标准支付。

参保人员因意外伤害导致身体残疾的给付标准为：经鉴定伤残等级为四级的，一次性给付两万元；伤残等级为三级的，一次性给付两万五千元；伤残等级为二级的一次性给付三万元；伤残等级为一级的，一次性给付三万五千元。

保险中的附加险种保险作为一种金融工具，为我们提供了经济上的安全保障。

随着社会的发展和人们对风险的增加需求，附加险种在保险产品中起到了越来越重要的作用。

本文将重点介绍保险中的附加险种，以帮助读者更好地了解并选择适合自己的保险产品。

附加险种是指在基本保额的基础上，可以附加购买的保险项目。

与基本险种相比，附加险种具有更为灵活的选择和更高的个性化服务。

下面我们将对几种常见的附加险种进行介绍：1. 意外保险附加险意外保险附加险是指在基本险种的保障范围内，对意外伤害事故的保障进行进一步扩展。

例如，医疗费用、住院津贴、残疾赔偿等可以作为附加险种来购买，增加对意外风险的保障力度。

2. 重大疾病附加险重大疾病附加险是指在基本险种中增加对重大疾病的保障。

在现代社会中，慢性病和重大疾病的发病率逐渐增高，因此购买重大疾病附加险可以为我们在不幸患病时提供经济上的支持和保障，同时也减轻了家庭的负担。

3. 医疗保险附加险医疗保险附加险是指在基本医疗险之上，可以再次购买以增加医疗保障的附加险种。

例如，购买门诊医疗保险、住院津贴等，可以提供更全面的医疗保障，降低医疗费用的负担。

4. 投资连结保险附加险投资连结保险附加险是指附加在保险合同中的与投资有关的附加险种。

这类附加险种通常与整个保险合同的投资收益相挂钩，增加了投资收益和灵活性。

购买投资连结保险附加险可以享受较高的投资回报率，但也伴随着一定的风险。

5. 补偿保险附加险补偿保险附加险是指在保险合同中附加的用于补偿特定损失的附加险种。

例如，购买失业补偿险、意外伤残补偿险等，可以在特定情况下提供额外的经济保障。

在购买附加险种时，我们需要根据自身的需求进行选择。

首先，要明确自己所要面临的风险和保障需求，从而选择相应的附加险种。

其次，要仔细阅读保险合同中的具体条款和保障范围，确保自己对附加险种的保障内容和赔付条件有清晰的了解。

最后，要综合考虑保险费用、保险公司信誉等因素，选择可靠的保险公司和理财机构。

人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险暂行条款一、保险责任1. 意外伤害医疗保险责任在保险期限内，被保险人因遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上公立医院或保险人事先同意的医疗机构诊疗，对被保险人实际支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，保险人扣除约定的免赔额后在约定的金额范围内进行赔付。

2. 意外伤害住院津贴保险责任被保险人在保险期限内因遭受意外伤害在二级以上公立医院或保险人事先同意的医疗机构住院诊疗，保险人对被保险人实际住院期间每天按约定标准给付住院津贴。

二、责任免除1. 除外责任对于被保险人因下列情形下所支出的医疗费用，保险人不承担给付保险金的责任：（1）投保人、受益人对被保险人的故意伤害或故意杀害；（2）被保险人故意犯罪或拒捕；（3）被保险人殴斗、醉酒、自杀、自残（但属救护过程中造成必要的治疗除外）；（4）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照或无有效行驶执照的机动交通工具；（5）被保险人流产、分娩；（6）被保险人因疾病治疗；（7）被保险人因整容手术或其它内、外科手术导致的医疗事故；（8）由于意外伤害导致被保险人的所有或部分机能丧失或丧失某种机能而进行的医疗治疗；（9）由于意外伤害引起的并发症及后遗症的医疗费用；（10）其它不属于本附加合同约定的保障范围的各种医疗费用。

2. 免赔额约定每次事故免赔额为**￥50.00**元，并且该免赔额在同保单年度内多次理赔可递减**￥10.00**元。

三、保险金额和保险费本附加合同的保险金额由投保人和保险人双方约定并在保险单中载明。

经投保人和保险人协商确定本附加合同的年保险费率为**￥2.50**％，根据被保险人的职业类别交纳相应的保险费。

四、赔偿处理1. 被保险人向保险公司申请赔偿时，应提供相关证明和材料。

保险公司收到申请后，进行审核，并根据实际情况在扣除约定的免赔额后进行赔付。

2. 如发生给付医疗保险金时发生争议，应先协商解决，协商不成的可向仲裁部门或人民法院申请仲裁或提起诉讼。

中国人民财产保险股份有限公司附加意外伤害医疗保险条款（2009版）1. 总则1.1 合同构成本条款是主险合同的附加险条款。

本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。

本附加险合同未约定事项，以主险合同为准。

主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。

凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。

1.2 受益人本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。

2. 保障内容2.1 保险责任在保险期间内，被保险人遭受意外伤害（释义见4.1），并在中华人民共和国境内（不包括港、澳、台地区）二级或二级以上医院或保险人认可的医疗机构（释义见4.2）进行治疗，保险人按下列约定给付意外医疗保险金：（1）对于被保险人在每次意外伤害中所支出的必要且合理的，符合本保险合同签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围的医疗费用，保险人在扣除社会基本医疗保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险）已经补偿或给付部分以及本附加保险合同约定的免赔额后，对其余额按本附加保险合同约定的给付比例和门、急诊限额给付意外医疗保险金。

免赔额、赔付比例和门、急诊限额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。

（2）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负保险责任期限可按下列约定延长：门诊治疗者，自保险期间届满次日起计算，以15日为限；保险期间届满被保险人仍在住院（释义见4.3）治疗的，自保险期间届满次日起计算，至出院之日止，最长以90日为限。

（3）保险人所负给付意外医疗保险金的责任以本附加保险合同项下的保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付保险金达到其本附加保险合同项下该被保险人的保险金额时，本附加保险合同对该被保险人的本附加保险合同项下的保险责任终止。

2.2 补偿原则本附加险合同适用补偿原则。

被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的医疗费用金额为限。

被保险人已经从社会基本医疗保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗费用补偿的，保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余医疗费用，按照合同约定承担给付保险金责任。

人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险暂行条款
【适用范围】人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险（以下简称“附加医疗保险”）适用于保险合同中主险为人身意外伤害保险的情况下，为被保险人在发生保险事故时
所支出的医疗费用提供保障。

【保险责任】附加医疗保险根据保险合同约定，对于被保险人在保险期间内因意外伤
害事故导致需要医疗治疗的情况，承担医疗费用的保险责任。

【保险金额及赔付限额】附加医疗保险中的保险金额及赔付限额根据具体保险合同的
约定，可能会有不同的设定。

被保险人可以根据自身需求选择适当的保险金额及赔付
限额。

【保险费用】附加医疗保险的保险费用根据保险合同约定，由被保险人按照约定的方
式和频率支付。

【免赔额】附加医疗保险中可能会设定免赔额。

免赔额是指在保险事故发生后，被保
险人需要自行承担的一定金额的医疗费用。

免赔额的设定可能会根据具体保险合同的
约定而不同。

【投保及理赔】被保险人可以通过与保险公司签订保险合同的方式购买附加医疗保险。

在保险事故发生后，被保险人应及时通知保险公司，并按照保险公司的要求提供相关
的理赔资料，以便保险公司进行理赔处理。

【其他条款】附加医疗保险的具体条款和约定可能会根据保险合同而有所不同，被保
险人在购买附加医疗保险前应仔细阅读并理解保险条款的内容，确保自身的权益得到
有效保障。

社保⾥的医疗保险包含哪些内容由于⽹络的飞速发展，信息传播越来越⼴泛，当⼈们在⽣活、⼯作中遇到不懂的问题，只需要在⽹上就能学习了解，今天店铺⼩编就给⼤家来讲解关于社保⾥的医疗保险包含哪些内容⽅⾯的内容，希望可以让⼤家清楚这⽅⾯的内容，下⾯我们⼀起来看看吧。

⼀、社保⾥的医疗保险有哪些内容1、普通医疗保险这是医疗保险中保险责任最⼴泛的⼀种，能够保障被保险⼈因疾病和意外伤害⽀出的门诊医疗费和住院医疗费。

其投保⽅式⼀般是采⽤团体⽅式承保，或者作为个⼈长期寿险的附加责任承保。

2、意外伤害医疗保险意外伤害医疗保险主要负责被保险⼈因遭受意外伤害⽀出的医疗费。

是医疗保险的种类之⼀。

意外伤害医疗保险⼀般作为意外伤害保险(基本险)的附加责任，个⼈和团体都可以参保，⽆需检查被保险⼈的⾝体。

3、住院医疗保险住院医疗保险的保障内容是被保险⼈因疾病或意外伤害需要住院治疗时⽀出的医疗费，不负责被保险⼈的门诊医疗费，可以团体投保，也可以个⼈投保。

住院医疗保险既可以采⽤补偿给付⽅式，也可以采⽤定额给付⽅式。

⼆、交五险⼀⾦的现实好处国家建⽴基本养⽼保险、基本医疗保险、⼯伤保险、失业保险、⽣育保险等社会保险制度，保障公民在年⽼、疾病、⼯伤、失业、⽣育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

1、参加基本养⽼保险的个⼈，达到法定退休年龄时累计缴费满⼗五年的，按⽉领取基本养⽼⾦。

2、参加职⼯基本医疗保险的个⼈，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费⾄国家规定年限。

3、职⼯因⼯作原因受到事故伤害或者患职业病，且经⼯伤认定的，享受⼯伤保险待遇;其中，经劳动能⼒鉴定丧失劳动能⼒的，享受伤残待遇。

4、失业⼈员符合条件的，从失业保险基⾦中领取失业保险⾦。

5、⽤⼈单位已经缴纳⽣育保险费的，其职⼯享受⽣育保险待遇;职⼯未就业配偶按照国家规定享受⽣育医疗费⽤待遇。

附加意外伤害医疗保险条款附加意外伤害医疗保险条款第1篇第一部分基本条款第一条合同效力本保险合同附加于含意外伤害保险责任的各类人身保险合同（以下简称主险合同），依主险合同投保人的申请，经保险人审核同意而订立。

主险合同效力终止，本保险合同效力亦终止；主险合同无效，本保险合同亦无效。

主险合同与本保险合同相抵触之处，以本保险合同为准。

本保险合同未约定事项，以主险合同为准。

第二条被保险人凡主险合同的被保险人，均可作为本保险合同的被保险人。

第三条受益人除另有约定外，本保险合同的保险金受益人为被保险人本人。

第四条合同终止发生下列情形之一，本保险合同即时终止：一、主险合同无效、解除、终止或保险期间届满；二、本保险合同保险期间届满；三、本保险合同约定的其他情形。

主险合同无效、解除、终止而导致本保险合同终止的，保险人向投保人退还未满期净保险费，但保险人已根据本保险合同约定给付保险金的除外；主险合同按约定不退还保险费的，本保险合同也不退还未满期净保险费。

第二部分保险责任和责任免除第五条保险责任在本保险合同的保险期间内，被保险人遭受主险合同责任范围内的意外伤害，在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构治疗所支出的符合本保险单签发地政府社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用，保险人按下列约定承担保险金给付责任：一、保险人对于每次事故的医疗费用，在扣除100元免赔额后按80％的给付比例、或按保险单约定的免赔额及给付比例，在保险金额内给付意外伤害医疗保险金。

保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人继续承担保险金给付保险责任，除另有约定外，住院治疗者最长至意外伤害发生之日起第一百八十日止，门诊治疗者最长至意外伤害发生之日起第十五日止。

二、在保险期间内，保险人按照本条约定对被保险人所负的意外伤害医疗保险金给付责任以保险单所载该被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到意外伤害医疗保险金额时，保险人对该被保险人的本条保险责任终止。

人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险暂行条款介绍：人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险，简称“意外医保险”，是一种为保障意外事故中医药费用而设立的附加医疗保险。

针对意外事故导致的人身伤害，一般的意外伤害保险只能提供赔付损失的服务，不能涵盖医药费用的报销。

而意外医保险在基础人身伤害保险的基础上，增加了专门用于赔付伤势治疗所产生医疗费用支出的项目。

具体理赔范围包括：住院医疗、手术费用、门诊医疗、特殊病种治疗、康复费用、身后后遗症及残疾赔偿补偿等。

当出现意外伤害事故时，医疗保险可以起到很好的经济保障作用。

意外伤害医疗保险的作用：1、降低医疗费用压力：意外伤害医疗保险激起了对住院医疗、康复费用、特殊病种治疗等多收费项的报销，能有效降低意外伤害患者家庭在医疗方面的受伤程度。

2、提供个性化保障：意外伤害医疗保险根据所投保的人员不同，可以提供多种档次的投保搭配方法，从而满足不同客户身体状况和经济实力不断变化的保险需求。

3、方便快捷理赔：意外伤害医疗保险赔付金额到账方便快捷，险企实行先行赔付的理赔方式，缩短了理赔时间限制，能让被保险人在意外事故发生之后，尽快获得理赔金的返还。

4、享受多重保险利益：意外伤害医疗保险共同投保者在满足某些条件的基础上，还可以拥有一定程度的免费赠险权益，同时也获得更多的保障和最大利益。

意外伤害医疗保险的条款及注意事项：1、投保要求：被保险人，年龄应为18周岁至65周岁之间。

合同生效时，被保险人应当是以自己名义为判断赔偿情况所保险之目标的所有权或使用权拥有人。

2、费用标准：费率是在被保险人常态下的平均医药报销额的基础上按日收取。

保险费的收取标准由保险公司向社会公布，对于保险费率的涨价必须以书面形式通知被保险人。

3、合同终止：在合同期满之前，双方合同结束，除了保险公司未能及时履行一切有赔偿同意的义务外，不得撤保。

投保人要在约定的终止日期前30天，递交撤销书以完成解除合同。

4、费用赔付：理赔金额为所产生的医疗费用，但日赔付金额不应超过被保险人的保额。

什么是附加险
附加险是相对于主险而言的，顾名思义是指附加在主险合同下的附加合同。

它不可以单独投保，要购买附加险必须先购买主险。

一般来说，附加险所交的保险费比较少，但它的存在是以主险存在为前提的，不能脱离主险，形成一个比较全面的险种。

比如，一般个人人寿保险可以附加意外伤害保险和医疗保险；普通家庭财产保险可以附加盗窃保险等。

基本险和附加险有什么联系
基本险是指可以单独投保和承保的险种。

而附加险是不能单独投保和承保的险种，投保人只能在投保基本险的基础上投保附加险。

如果附加险的条款和基本险条款发生抵触，抵触之处的解释以附加险条款为准；如果附加险条款未作规定，则以基本险条款为准。

基本医疗保险意外伤害附加保险在我们的日常生活中，风险无处不在。

意外伤害可能在不经意间降临，给我们的身体和财务带来巨大的冲击。

而基本医疗保险意外伤害附加保险，就像是一把为我们遮风挡雨的伞，在关键时刻提供重要的保障。

首先，让我们来了解一下什么是基本医疗保险意外伤害附加保险。

简单来说，它是在基本医疗保险的基础上，专门针对意外伤害所提供的一种补充保险。

当我们遭遇意外事故，如交通事故、跌倒受伤、烧伤烫伤等，导致身体受到伤害需要治疗时，这份附加保险就可以发挥作用，帮助我们分担一部分医疗费用。

为什么我们需要这样一份附加保险呢？想象一下，一场突如其来的车祸让您受伤住院，需要进行手术和长期的康复治疗。

基本医疗保险虽然能够覆盖一部分费用，但可能无法完全满足所有的需求。

比如一些昂贵的进口药品、特殊的治疗手段或者高额的手术费用，都可能不在基本医保的报销范围内。

这时候，意外伤害附加保险就能够填补这个缺口，减轻我们的经济负担，让我们能够更加安心地接受治疗，早日恢复健康。

那么，基本医疗保险意外伤害附加保险都覆盖哪些内容呢？通常来说，它包括意外伤害导致的门诊治疗费用、住院费用、手术费用、药品费用等。

有些保险产品还可能涵盖康复治疗费用、护理费以及因意外伤害导致的残疾赔偿等。

不过，具体的保障范围和赔偿标准会因不同的保险产品而有所差异，所以在购买之前，一定要仔细阅读保险条款，了解清楚自己所享有的权益。

在理赔方面，一般需要我们在事故发生后及时向保险公司报案，并提供相关的证明材料，如医院的诊断证明、医疗费用清单、事故证明等。

保险公司会根据保险合同的约定进行审核和赔付。

需要注意的是，不同的保险公司在理赔流程和要求上可能会有所不同，所以在购买保险时，也要了解清楚理赔的相关事宜，以便在需要的时候能够顺利获得赔偿。

对于一些特殊人群，比如老年人和儿童，基本医疗保险意外伤害附加保险显得尤为重要。

老年人由于身体机能下降，行动不便，更容易发生意外摔倒等事故；而儿童则活泼好动，缺乏自我保护能力，也容易受到意外伤害。

附加意外伤害医疗保险条款
附加意外伤害医疗保险是一种保险产品，主要为被保险人在遭受意外伤害后提供医疗费用的报销或赔付。

该保险的条款可能会因保险公司而有所不同，但通常包括以下方面：
1. 范围和金额：条款将确定可以报销的医疗费用范围，包括手术费用、住院费用、药品费用、康复费用等。

同时，条款也规定了每项费用的最高报销限额。

2. 责任免除：条款通常会列举一些不被保险的情况，例如故意自残、酒后驾驶、从事危险运动等。

3. 赔付方式：保险公司可能会根据医疗费用的实际情况进行直接赔付给医院或被保险人，也可能要求被保险人先全款支付后再向保险公司申请报销。

4. 报案和理赔：条款规定了被保险人在遭受意外伤害后需要及时向保险公司报案的时间限制，并详细说明了理赔的申请流程和所需的文件证明。

5. 保险费和保险期限：条款会明确保险费的交纳方式和金额，并规定了保险期限和续保的相关条款。

这仅仅是一些通常的附加意外伤害医疗保险条款，确切的条款内容以具体保险合同为准。

建议购买保险前仔细阅读条款，并根据个人的需求选择适合自己的保险产品。

附加意外伤害医疗保险条款
附加意外伤害医疗保险条款是指一种保险附加条款，用于覆盖在意外事件导致身体受伤而需要医疗治疗时产生的费用。

该条款通常作为意外伤害保险的一部分，用于补充基本意外伤害保险可能存在的缺陷。

以下是一些常见的附加意外伤害医疗保险条款内容：
1. 医疗费用覆盖：保险公司将承担意外事件导致的医疗费用，包括住院费用、手术费用、药物费用等。

通常有一个最高限额或百分比来限制保险赔付的金额。

2. 意外身故赔偿：如果被保险人因意外事故导致身故，保险公司将支付一定金额的赔偿给受益人或指定的受益人。

3. 意外伤残赔偿：如果被保险人因意外事故导致伤残，保险公司将支付一定金额的赔偿。

赔偿金额通常与伤残程度相关，并根据保险条款中的伤残评定标准确定。

4. 康复费用覆盖：在意外事故导致伤残后，保险公司可能
支付一定金额的康复费用，用于帮助被保险人进行康复治
疗和康复训练。

5. 护理费用覆盖：在意外事故导致严重伤残，需要特殊护
理或护理照料时，保险公司可能支付一定金额的护理费用，以帮助被保险人获得必要的照顾和护理。

需要注意的是，具体的附加意外伤害医疗保险条款会因不
同的保险公司和产品而有所差异。

在购买保险前，应详细
阅读保险合同中的条款，并咨询保险公司或专业人士以了
解具体的保险内容和权益。

2023年附加意外伤害医疗保险协议3篇篇1根据2023年附加意外伤害医疗保险协议规定，此协议为保障被保险人在意外伤害情况下能够及时得到医疗救治，确保其身体健康和生命安全。

该协议主要针对意外伤害造成的医疗费用进行赔付，为被保险人提供经济支持。

首先，根据此协议的规定，被保险人需缴纳一定的保险费用，以获取保险公司提供的意外伤害医疗保障。

保险费用的数额会根据被保险人的年龄、职业以及保额等因素来确定，保证了保险公司能够提供稳定的赔付支持。

其次，根据协议规定，被保险人在遭遇意外伤害并需要进行医疗治疗时，需及时向保险公司进行报案，并提供相关的医疗证明和费用清单。

保险公司会根据实际情况审核并批准相关费用，确保被保险人在医疗救治上能够得到及时的帮助。

此外，根据协议规定，被保险人在获得医疗救治后，可根据相关费用清单向保险公司申请理赔。

保险公司会在核实相关资料后，按照约定的保额和赔付比例进行赔付，以减轻被保险人的经济压力，保障其身体健康和生命安全。

综上所述，2023年附加意外伤害医疗保险协议是一项重要的保险保障措施，为广大被保险人提供了在意外伤害情况下的医疗支持。

通过该协议，被保险人不仅可以获得经济上的帮助，也可以在身体健康和生命安全方面得到保障。

希望广大民众能够认真了解和购买此类保险产品，保护自己和家人的健康安全。

篇22023年附加意外伤害医疗保险协议一、背景介绍随着社会的发展和人们生活水平的提高，意外伤害成为了生活中无法避免的风险之一。

在日常生活中，我们难以预料什么时候会发生意外事故导致受伤，因此意外伤害保险成为了人们重要的保障方式之一。

为更好地满足人们对意外伤害保障的需求，保险公司推出了附加意外伤害医疗保险产品，以进一步提升保障水平。

二、附加意外伤害医疗保险的定义及特点附加意外伤害医疗保险是指在传统意外伤害保险的基础上，增加医疗保障范围和金额的一种保险产品。

传统意外伤害保险主要是针对因意外事故导致身体伤害或死亡等情况进行赔偿，而附加意外伤害医疗保险则在此基础上增加了医疗费用的保障。

天门市城镇职工基本医疗保险参保人员意外伤害保险和意外伤害医疗保险试行办法总则第一条为进一步完善城镇职工多层次医疗保障体系，解决基本医疗保险参保职工意外伤害保险及意外伤害医疗保障问题，特制定本办法。

第二条本办法所称意外伤害保险和意外伤害医疗保险，是指市医疗保险局作为投保人，以参加市城镇职工基本医疗保险的参保职工（以下简称参保职工）作为被保险人，集体向作为保险人的商业保险公司投保团体人身意外伤害保险及附加团体意外伤害医疗保险，其发生的意外伤害身故或致残保险金以及医疗费用，由商业保险公司负责赔付的商业医疗保险。

第三条本办法所称意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意、非疾病的使参保职工身体受到伤害的客观事件。

第四条本办法保险范围是指企业职工的非工伤意外伤害和按政策规定未参加工伤保险的行政事业单位职工的工伤和非工伤意外伤害。

保险费的缴纳第五条本保险保险费缴费标准为参加城镇职工基本医疗保险并享受待遇的人员每人每年20元，费用从基本医疗保险统筹基金列支，由市医疗保险局统一向商业保险公司缴纳。

就医管理第六条参保职工发生意外伤害时，持参保职工医疗保险证及身份证复印件到市医疗保险定点医疗机构就医，治疗终结医疗费用结算后，由市医疗保险局报商业保险公司赔付，商业保险公司根据费用清单和实际勘查情况作出有关赔付的决定。

门诊就医时，参保职工治疗终结费用结算后，凭相关资料向市医疗保险局申报，市医疗保险局初审后报商业保险公司赔付。

赔付资金商业保险公司每月25日与市医疗保险局结算。

第七条参保职工因意外伤害到市医疗保险定点医疗机构住院治疗，定点医疗机构、参保职工本人或其亲友应在7个工作日内通知市医疗保险局和商业保险公司，市医疗保险局和商业保险公司一并进行核实（简称报案），定点医疗机构并及时填写《天门市城镇职工基本医疗保险参保职工意外伤害住院登记表》，在5个工作日内报市医疗保险局备案。

由于备案和报案延迟并自事故发生之日起计算超过12个工作日的，商业保险公司不予立案赔付，但因不可抗力导致的延迟除外。

实用标准文档天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定第一章总则第一条为保障基本医疗保险参保人发生意外伤害后得到救治救助，降低家庭和社会意外伤害风险，促进家庭和社会安定和谐，根据市人民政府《关于完善我市基本医疗保险制度的若干意见》（津政发〔2010〕52号），制定本规定。

第二条本规定适用于本市城镇职工和城乡居民基本医疗保险的参保人员（以下简称：参保人）。

本规定所称意外伤害是指参保人因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故造成伤害、伤残或者死亡的情形。

参保人因洪水、地震等巨大自然灾害导致伤害的除外。

第三条建立和实施基本医疗保险意外伤害附加保险（以下简称：意外伤害险）制度，遵循以下基本原则：（一）坚持权利与义务对等。

给付标准与筹资水平相适应，重点保障意外伤害医疗给付和意外伤残、死亡给付。

（二）坚持“以收定支、收支平衡”。

意外伤害险资金实行委托管理、商业运营，单独记账、独立核算。

（三）坚持与基本医疗保险制度相衔接。

意外伤害险在资金筹集、保险给付、经办管理等方面与城镇职工和城乡居民基本医疗保险制度对接。

属于意外伤害险给付范围的医疗费用，文案大全．实用标准文档不再纳入基本医疗保险基金支付范围。

第四条意外伤害险制度是政府主导、委托保险公司经营管理的补充医疗保险制度，其建立、运营和监管按照本规定执行。

第二章管理和经办第五条市人力资源和社会保障行政部门（以下简称：市人力社保部门）主管意外伤害险工作；市财政部门负责健全完善意外伤害险资金财务制度和监督管理；市社会保险基金管理中心（以下简称：市社保中心）负责意外伤害险资金的拨付工作，并对受托保险公司实施经办业务指导监督。

第六条设立天津市基本医疗保险意外伤害附加保险服务中心（以下简称：市服务中心），负责意外伤害险的统一经办。

市服务中心接受市社保中心业务指导，负责申报材料复核及信息录入工作。

市服务中心设立电话咨询服务部门，随时受理报案和业务咨询。

第七条受托保险公司在街道、乡镇设立服务网点，并在各区县社保分支机构设立综合服务网点。

【附加意外伤害医疗保险条款】附加意外伤害医疗保险怎么赔第一份附加合同规定，附加意外伤害医疗保险合同(以下简称附加合同)被添加到保险主保险合同(以下简称主合同)中。

如果本附加合同的条款中没有规定，主合同的条款应适用于本附加合同。

如果主合同的规定与本附加合同的规定有冲突，以本附加合同的规定为准。

第二条附加合同的构成本附加合同由保险单和附加条款组成、声明、背书、背书，与本附加合同相关的申请表、恢复申请表、健康声明和其他书面协议。

第三条保险责任开始如果本附加合同与主合同同时投保，主合同中保险责任开始条款适用于本附加合同。

申请人也可以在主合同年生效的相应日期之前申请此附加保险。

除非另有约定，本附加合同项下保险责任的开始日期应为主合同当前年度效力的相应日期。

第四条在本附加合同有效期内，被保险人应在公司指定或批准的医院接受意外伤害治疗，或在附近的医院接受治疗(被保险人病情稳定后，应转到公司指定或批准的医院接受治疗)。

自意外伤害发生之日起90天内，公司应按照以下规定支付被保险人的医疗费用:1 、门诊治疗。

本公司将按____________元或以上的比例_____________%但是，在每个保险年度，该支付限额等于5+________%，门诊人次不得超过_。

2 、住院治疗。

本公司按被保险人实际发生的医疗费用的5+_________%向被保险人支付医疗保险待遇，但在每个保险年度，该支付限额为附加合同的保险金额5+_______%。

3 、当被保险人的治疗跨越两个保险年度时，公司应在事故发生当年本附加合同的保险金额内支付医疗保险待遇。

4 、被保险人因他人责任造成伤害而发生的医疗费用部分，公司不负责支付医疗保险待遇。

第五条被保险人因下列原因发生的医疗费用免除责任。

公司不承担支付保险金的责任:1 、投保人、被保险人的故意行为:2 、被保险人的故意犯罪或拒绝逮捕；3 、被保险人打架、醉酒、自杀、故意自残和服用、吸烟、注射毒品；4 、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或无有效驾驶证驾驶机动车；5 、被保险人流产、分娩；6 、因整容手术或其他内部原因造成的医疗事故、被保险人的手术；7 、被保险人没有按照医生的建议，未经许可服用药物、应用、注射；8 、在高风险运动中，如跳水、跳跃和攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、比赛；9 、期间，被保险人感染艾滋病毒(艾滋病毒阳性)或患有艾滋病；10 、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；11 、核爆炸、核辐射或污染。

保险中的常见附加险种保险是现代人生活中不可或缺的一部分，通过购买保险，我们可以为自己和家人提供经济保障，应对各种风险和意外事件。

然而，标准的保险政策有时无法满足个人具体的需求，这就引出了附加险种的概念。

附加险种是指附加在主要保险合同上的补充险种，旨在为保险人提供额外的保障和福利。

在以下文章中，我们将介绍一些常见的附加险种。

1. 重大疾病保险重大疾病附加险是目前非常受欢迎的一种附加险种。

它主要针对严重疾病，如癌症、心脏病和中风等。

如果被保险人患上了保险合同中列出的重大疾病，保险公司将给予一笔固定的赔付金额。

这种附加险种可以为患者提供额外的医疗费用、康复费用和日常生活费等。

2. 意外伤害保险意外伤害附加险是为了应对意外事故和伤害而设计的。

意外伤害可能导致短期或长期的伤残，甚至死亡。

购买意外伤害附加险可以保证在意外发生时，被保险人可以得到一定额度的赔付，用于支付医疗费用、康复费用和生活费用等。

3. 全残保险全残保险是一种特殊的附加险种，针对的是被保险人发生全残或失去全部劳动能力的情况。

这种附加险通常会提供给被保险人一笔较大的保险金，以帮助他们支付医疗费用、康复费用和生活费用等。

全残保险可以为家庭提供稳定的经济支持，确保他们能够继续维持生活水平。

4. 医疗保险医疗保险是一种比较常见的附加险种，主要用于支付医疗费用。

标准的医疗保险通常只能覆盖基本的医疗费用，而附加的医疗保险则可以为被保险人提供更全面的医疗保障。

这包括住院费用、手术费用、药品费用等。

通过购买医疗保险附加险，可以减轻被保险人和家庭的经济负担。

5. 教育保险教育保险附加险是为了保障被保险人的子女的教育费用而设计的。

这种附加险通常在被保险人死亡或全残时给予保险金，这可以用于支付孩子的学费、书籍费和生活费等。

购买教育保险附加险可以确保子女能够继续接受良好的教育，不受经济困扰的影响。

附加险种的选择应该基于个人和家庭的需求和预算。

在选择附加险种时，我们应该仔细阅读保险合同和条款，了解每种附加险种的覆盖范围和保险金额。